腫瘤患者心理護(hù)理

關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日1、了解腫瘤患者心理護(hù)理的重要性2、熟悉腫瘤患者心理反應(yīng)分期及產(chǎn)生原因3、掌握腫瘤患者心理評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

病人在不同在治療康復(fù)階段有著不同的心理反應(yīng)，均需要相應(yīng)的心理和社會(huì)支持如果僅把疾病作為重點(diǎn)，而忽略了對(duì)病人的理解和支持，就會(huì)給病人的治療、康復(fù)帶來不良影響。對(duì)于護(hù)士來說，我們面臨的不是疾病，而是一個(gè)活生生的人，因此，我們?cè)谧⒅丶膊〉耐瑫r(shí)還要注意對(duì)病人的支持和理解，即心理護(hù)理。腫瘤治療與心理護(hù)理的相關(guān)第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日腫瘤患者心理反應(yīng)分期休克---恐懼期否認(rèn)---懷疑期憤怒---沮喪期接受---適應(yīng)期眩暈、心慌驚恐、木僵第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日恐懼心理：01懷疑心理02否認(rèn)回避心里幻想心理03認(rèn)可心理和依賴心理04抑郁和悲觀絕望心理05常見的心理問題第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知治療效果和預(yù)后與期望值的差異對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費(fèi)用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會(huì)支持缺乏影響腫瘤病人的心理因素第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日01信息的需要02交流的需要03尊重的需要04安全的需要患者心理需求第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日評(píng)估病人一般資料及生理健康水平評(píng)估病人心理健康水平評(píng)估病人社會(huì)支持系統(tǒng)腫瘤病人的心理評(píng)估第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日運(yùn)用臨床觀察法和訪談法收集

病人一般資料

生理健康水平生理方面評(píng)估年齡職業(yè)性別經(jīng)濟(jì)文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受損外表形象等第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日人格特點(diǎn)認(rèn)知情況焦慮等負(fù)性情緒（例如SAS、SDS量表，根據(jù)量表得分，可分為重、中、輕三度）自殺危險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估（自殘、獨(dú)自冥想）心理方面評(píng)估第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日職業(yè)社會(huì)支持情況（社會(huì)支持量表）病人的生活經(jīng)歷近期生活事件心理應(yīng)激水平社會(huì)方面評(píng)估第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日重視首因效應(yīng)把握與病人交流的機(jī)會(huì)作好家屬的支持工作與病人建立友情關(guān)系與腫瘤病人的溝通技巧第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理1.角色紊亂角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理2.退化和依賴出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理3.焦慮焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：①為患者提供安靜舒適的環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；④進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有：①觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；③及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；④用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；⑤做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；⑥警惕患者發(fā)生意外。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理5.恐懼原因

：(1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)感到死亡威脅預(yù)期目標(biāo)

:1.病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源；2.病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；3.病人的恐懼減弱或消失護(hù)理措施:

1.

鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；

4.

提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；

5.

在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；

6.

通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；

7.

鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；

8.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

；第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理6.預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期

、對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1.

病人能表達(dá)其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護(hù)理措施:

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀；

2.

確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日常見的心理問題及護(hù)理7.絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1.

病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；

2.

病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為護(hù)理措施:

1.

對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護(hù)理；

2.

幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；

4.

給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)；

5.

鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價(jià)值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求第十