創(chuàng)傷急救四項技術

常見急救知識培訓臺江縣人民醫(yī)院—楊賢（主治醫(yī)師）校園安全教育知識

■創(chuàng)傷急救■溺水急救■電擊急救■中救■雷擊急救■蛇咬傷急救內(nèi)容提要

創(chuàng)傷急救四項技術止血、包扎、骨折固定、傷員搬運是外創(chuàng)急救的四項基本技術。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場人員應立即聯(lián)系急救醫(yī)療機構，同時要迅速、沉著地開展現(xiàn)場

搶救。搶救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，先固定后搬運；先救命，后治傷。止血（方法）1：指壓法止血:用手指壓迫出血傷口近心端動脈,達到臨時止血目的.適用于頭、頸、四肢部的動脈出血。2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細血管出血；也可用于四肢關節(jié)等處動脈出血（屈肢加墊），有骨折不能用。3：止血帶止血：適用于四肢部動脈出血。4：止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領帶、衣袖等。包扎1：目的：保護傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2：包扎的材料：常用的有三角巾、紗布、棉墊、繃帶等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好應該是干凈的3：注意事項：要根據(jù)傷情和部位選擇適當?shù)陌牧虾头椒?；動作要迅速、準確、輕柔、牢靠；打結要避開傷口和受壓部位。骨折固定目的及癥狀目的：通過固定來限制傷肢活動，達到避免進一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運。一般癥狀：局部腫脹、疼痛。如傷處還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則骨折可能性較大；特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒踊蛎黠@的功能障礙等。固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應。2：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側肢體上。骨折傷員搬運傷員經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應盡快用合式的方法搬運至交通工具上，迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進一步搶救治療。常用搬運方法1：徒手搬運：單人搬運：攙扶、背、抱等；雙人搬運：人椅式、平托式等；多人搬運：

2：器械搬運：擔架及其代用品搬運。.

脊柱骨折的固定搬運因脊柱的結構組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當，容易造成嚴重的后果。脊柱骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂，就會造成嚴重的后果--外傷性截癱。脊柱骨折固定搬運要點要點：嚴防受傷脊柱彎曲、扭轉或暴力牽拉應使用硬質(zhì)擔架或木板搬運。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側，再用布帶固定身體，以防止晃動。頸椎骨折時，可使用頸托或水平方向稍加牽引。溺水的搶救一、救助溺水人時注意事項：

1、可以使用一根長竹竿或者樹枝，又或者使用一條長繩并且把其依附在有浮力的物體上（例如救生圈、救生衣），然后把這些輔助物拋給溺水者，隨后把溺水者救到岸上。

2、不要使自己處于危險之中；不要隨便跳進水里，除非你非常肯定這樣做是安全的。

3、如果你曾經(jīng)接受過救生員培訓，而你又非常肯定拯救溺水者不會對自己造成任何危害的話，那么你應該立即采取行動進行搶救。溺水圖片1、將傷員抬出水面后，應立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出?；蚣本日呷“牍蛭?，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進行倒水。溺水急救步驟溺水搶救圖片2、呼吸停止者，應立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣為最佳。急救者位于傷員一側，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣。反復并有節(jié)律地（每分鐘吹16～20次）進行，直至恢復呼吸為止。3、心跳停止者，應先進行胸外心臟按摩讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭稍后仰，急救者位于傷員一側，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反復有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進行，直到心跳恢復為止。經(jīng)過上述搶救后必須立即送醫(yī)院繼續(xù)進行復蘇后的治療?！舴乐鼓缢?/p>

●不要獨自外出游泳，更不要到非游泳區(qū)游泳●游泳前要做適當肢體活動，防止發(fā)生抽筋●對自己的水性要有自知之明，不要貿(mào)然跳水和潛泳●突然感覺身體不舒服時，要立即上岸休息或大聲呼救電擊后急救一、脫離電源急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開，切斷電源。但對接觸某些電力設備而被電擊的病人，切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關設備移開后，救助者方可接觸，因這種設備可能具有仍帶有殘余電力的巨大的電容器性質(zhì)。如電源開關離現(xiàn)場太遠或倉促間找不到電源開關，則應用干燥的木器、竹竿、扁擔、橡膠制器、塑料制品等不導電物品將病人與電線或電器分開，或用木制長柄的刀斧砍斷帶電電線。分開了的電器仍處于帶電狀態(tài)，不可接觸。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。二、立即施行心、肺復蘇病人脫離電源后應立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規(guī)則，心搏停止或減弱。對呼吸業(yè)已停止者，救助者應立即施行持續(xù)的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規(guī)律，則預后大都良好。在病人開始有一些恢復現(xiàn)象以后，人工呼吸必需繼續(xù)延長至恢復正常的自動呼吸為止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。有人主張人工呼吸至少應繼續(xù)4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口對口的方法，每分鐘14～16次。若具備條件，如送達急診室后，可以速行氣管插管，以氣囊或呼吸器維持呼吸。中暑的急救癥狀：病人有頭疼、頭暈、口渴、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，注意力不集中等為中暑先兆癥狀；接下來是煩躁不安、面色蒼白、皮膚潮冷或干燥無汗，嗜睡、昏迷、體溫高達40度，并有嘔吐或驚厥，最后呼吸緊促、瞳孔光反射及膝反射減退或消失，可于數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。中暑急救處理

◆中暑救助、預防●迅速到陰涼通風處休息，身體平躺、頭部稍抬高、松衣解扣?！裱a充水分，無惡心嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等降溫?！裼秒婏L扇等給予人工散熱，可在頭部、腋下、腹股溝處放冰袋。●高溫高濕天氣時應避免激烈運動和長時間暴曬，多喝綠豆湯、淡鹽水等清涼飲料。對危重病人應及時送往醫(yī)院。雷電擊急救◆預防雷電傷害●雷雨天氣時不要看電視，要拔掉電源和信號插頭，更不要打手機；●不要站在大樹下或高樓平臺上，不倚靠外墻、柱，不觸摸金屬水管、門窗等；●雷雨前應盡快離開水面或水陸交界處、山頂、高地；●不拿金屬手柄的雨傘、扛金屬物的器具；●不進沒有防雷措施的棚舍或崗亭躲雨，離開電線桿；●無處躲避時，應盡快找比較低洼又不積水的地方，盡量下蹲，降低高度?！衾纂姄魝本取袢嗽饫讚艉髸霈F(xiàn)“假死”狀態(tài)，應及時進行人工呼吸和心臟按壓，并迅速送往醫(yī)院救治?！褚路饡r應馬上躺下以免燒傷面部，并向身上潑水或用毯子等裹住撲滅。毒蛇咬傷急救在我國已發(fā)現(xiàn)的毒蛇有50余種，常見的有10余種，在野外被毒蛇咬傷而死亡的發(fā)生率在動物傷害中的比例是最高的。防止毒蛇咬傷的方法是進入草叢前應先用棍棒驅趕毒蛇；穿越叢林時應穿好長袖上衣，長褲及鞋襪，隨時注意觀察周圍情況，及時排除隱患；遇到毒蛇不要慌張，應采用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇，或站在原處面向毒蛇，注意來勢左右避開，尋找機會進行自衛(wèi)。毒蛇咬傷診斷首先應判斷是否為毒蛇咬傷

通常觀察傷口上有兩個較大和較深的牙痕，才可判斷為毒蛇咬傷。若無牙痕，并在20分鐘內(nèi)沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀，則為無毒蛇咬傷。只需要對傷口清洗、止血、包扎。若有條件再送醫(yī)院注射破傷風針即可。毒蛇咬傷癥狀被毒蛇咬傷的主要癥狀：傷口灼痛、局部腫脹并擴散，傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出，皮膚或者皮下組織壞死、發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血，有血痰、血尿、血壓降低，昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭，被咬后6-72小時內(nèi)可能導致傷者死亡。一般而言，被毒蛇咬傷后10-2