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醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試題庫(kù)(骨腫瘤)[晉副高的必看]?醫(yī)學(xué)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化試題(骨腫瘤)
A型題:?1、下列哪項(xiàng)不是骨腫瘤的基本x線征象。(
)
A.骨質(zhì)破壞
B.軟骨破壞
C.椎旁膿腫
D.瘤骨和瘤軟骨
E.腫瘤的反映骨?2、患者30歲,述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛,腫脹半年多,查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹,觸之有乒乓球感,在x片上脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞,橫徑大于縱徑,診斷為:()?
A.骨囊腫
B.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
C.軟骨母細(xì)胞瘤
D.熔骨型骨肉瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤?3、骨巨細(xì)胞瘤的典型x線征象。(
)
A.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞,內(nèi)有皂泡樣骨間隔。
B.遠(yuǎn)距骨干骺端的偏心性囊性骨質(zhì)破壞,邊沿硬化。
C.骨端的囊性破壞區(qū),其透亮區(qū)模糊,皮質(zhì)變薄。?
D.近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞,常伴有病理性骨折。
E.位于骨骺處多發(fā)性骨質(zhì)破壞,內(nèi)有鈣化。?4、非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是(
)
A.脛骨近端及股骨遠(yuǎn)端。
?
B.脛骨遠(yuǎn)端及股骨近端。
?
C.肱骨近端。
D.顱頂骨。?
E.脊柱骨。?5、骨肉瘤的好發(fā)年齡是(
)
A.15歲以下。
?
B.15-25歲之間。
?
C.20-40歲之間。?
D.嬰幼兒。
E.40歲以上。
6、從骨髓瘤的x線表現(xiàn)中,找犯錯(cuò)誤的(
)
A.好發(fā)于顱骨,脊柱,骨盆,肋骨等部位。
?
B.骨質(zhì)普遍稀疏。
?
C.顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨質(zhì)破壞。?
D.脊柱侵蝕常破壞椎弓根。
E.肋骨呈膨脹性分房狀骨質(zhì)破壞。?7、下述哪個(gè)腫瘤來(lái)源于骨髓及造血組織(
)?
A.骨巨細(xì)胞瘤?
B.骨樣骨瘤。
C.骨軟骨瘤。
D.尤文氏瘤
E.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。
8、骨肉瘤的最重要的x線征象(
)
A.骨質(zhì)破壞?
B.軟組織腫塊。
?
C.codman氏三角。
D.軟骨破壞
E.骨腫瘤骨。
9、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷骨髓瘤最有價(jià)值:(
)?
A.50歲以上的男性
B.全身性疼痛
?
C.尿中出現(xiàn)本周蛋白
?D.進(jìn)行性貧血?E.血清鈣及球蛋白升高
10、X線表現(xiàn)的嚴(yán)重限度與患者的無(wú)明顯臨床癥狀不相稱,為下述何種腫瘤骨轉(zhuǎn)移之特性?A.乳癌骨轉(zhuǎn)移?B.甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移?C.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移?D.鼻煙癌骨轉(zhuǎn)移
E.腎癌骨轉(zhuǎn)移?11.骨瘤好發(fā)部位是
A.顱骨及顏面骨?B.長(zhǎng)骨
C.短骨
D.髂骨
E.椎骨?12.男性,12歲,主訴發(fā)熱頭痛半月,右小腿脹痛20天,X線片示右小腿軟組織腫脹,內(nèi)有網(wǎng)狀陰影,層次不清,脛骨上端骨質(zhì)疏松,骨小梁模糊,似有斑點(diǎn)狀透亮區(qū),第1個(gè)診斷是
A.右膝關(guān)節(jié)結(jié)核
B.尤文肉瘤?C.急性化濃性骨髓炎?D.骨肉瘤?E.內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?13.原發(fā)惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是
A.邊沿清楚,骨質(zhì)有破壞,骨膜反映明顯
B.邊沿模糊,骨質(zhì)有破壞,骨膜反映不明顯
C.邊沿模糊,骨膜破壞,無(wú)骨膜反映
D.邊沿模糊,骨質(zhì)有破壞,骨膜反映明顯
E.邊沿清楚,骨膜有破壞,無(wú)骨膜反映
14.有關(guān)尤文肉瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的;
A.病變好發(fā)于長(zhǎng)骨的骨干或干骺端?
B.髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀骨質(zhì)破壞?
C.骨膜呈蔥皮樣改變?
D,對(duì)放射治療相稱敏感
E.破壞區(qū)周邊骨質(zhì)常無(wú)反映性骨硬化
15.有關(guān)脊索瘤好發(fā)部位和X線重要特點(diǎn)的描述中,你認(rèn)為哪項(xiàng)不妥;?
A.腫瘤好發(fā)于脊椎兩端,于中線部位?
B.常為膨脹性溶骨性破壞,其中可殘存碎骨片或小梁間隔?
C.病變周邊可出現(xiàn)軟組織塊影
D.50%患者可有鈣化?
E.絕大多數(shù)患者可有骨增生性反映?16.X線片示:膝關(guān)節(jié)髁間凹變深增寬,肘關(guān)節(jié)尺骨切跡增寬,此征象對(duì)于血友病何部位出血有價(jià)值:?
A.關(guān)節(jié)內(nèi)出血
B.骨內(nèi)出血?
C.骨骺和干骺端出血
D.骨膜下出血?
E.假腫瘤表現(xiàn)
?17.組織來(lái)源未定的腫瘤為:
A.脊索瘤?
B.骨巨細(xì)胞瘤?
C.骨髓瘤?
D.尤文肉瘤?
E.纖維肉瘤
18.骨良性腫瘤中,以哪種發(fā)病率最高:
A.骨軟骨瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤?
C.軟骨瘤?
D.骨瘤?
E.成骨細(xì)胞瘤?19.骨惡性腫瘤的發(fā)病率,從發(fā)高到低的順序?yàn)?
A.骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤
B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纖維肉瘤.,軟骨肉瘤.骨肉瘤,?
C.骨肉瘤,纖維肉瘤.軟骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.?
D.軟骨肉瘤.纖維肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.
E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纖維肉瘤.軟骨肉瘤?20.屬于骨惡性腫瘤者:?
A.脊索瘤?
B.脂肪瘤?
C.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
D.骨黃色纖維瘤
E.皮質(zhì)旁軟骨瘤?21.起源于脈管組織的惡性腫瘤(相對(duì)惡性)為:
A.血管瘤?
B.血管球瘤?
C.血管內(nèi)皮瘤
D.淋巴管瘤?
E.骨血管瘤病
22.骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過(guò):?
A.0.5CM
B.1.0CM?
C.1.5CM?
D.2.0CM?
E.2.5CM?23.骨樣骨瘤偶見(jiàn)于:
A.脛骨
B.股骨?
C.腓骨
D.脊椎
E,顱骨?24.骨樣骨瘤的MRI表現(xiàn)中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤;
A.腫瘤的未鈣化部分在T1W2上呈低到高中檔信號(hào),T2W1上呈高信號(hào)?
B.腫瘤的鈣化部分在T1W2和T2W1上均呈高信號(hào)?
C.瘤巢周邊骨質(zhì)硬化在T1W2和T2W1上均呈低信號(hào)
D.腫瘤周邊的骨髓和軟組織呈長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào)?
E.部分腫瘤甚至伴有鄰近關(guān)節(jié)積液和滑膜炎癥?25.成骨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)中,哪項(xiàng)欠妥;?
A.腫瘤大小為2-10CM不等?
B.多位類圓形膨脹性骨破壞?
C.邊沿不清楚,周邊常無(wú)骨增生硬化?
D.可有少量骨膜反映?
E.腫瘤周邊的軟組織可有局部腫脹
26.成骨細(xì)胞瘤的MRI影響中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤(
)?
A.腫瘤內(nèi)的鈣化,骨化部分在T1WI上為低到中檔信號(hào),T2WI上為高信號(hào)
B.腫瘤內(nèi)的骨化,鈣化部分在各掃描序列上均呈低信號(hào)。?
C.病灶周邊的骨髓和軟組織內(nèi)出現(xiàn)反映性充血水腫,表現(xiàn)為短T1短T2信號(hào).?
D.可清楚顯示骨殼中斷和局部軟組織腫脹。?
E.發(fā)生于脊椎的病變?nèi)缦蜃倒軆?nèi)擴(kuò)展,可顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓。
27、骨肉瘤的5種病理類型中,以哪種類型較少見(jiàn)(
)?
A.骨母細(xì)胞型。?
B.軟骨母細(xì)胞型。
C.成纖維細(xì)胞型。
D.血管擴(kuò)張型。
E.混合型。?28、骨肉瘤重要轉(zhuǎn)移途徑(
)?
A.血行轉(zhuǎn)移。?
B.淋巴轉(zhuǎn)移。?
C.跳躍性。?
D.種植播散。
E.消化道轉(zhuǎn)移。
29、骨肉瘤最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位多為(
)?
A.肺?
B.骨。
?
C.心包。?
D.肝
E.淋巴結(jié)。
30、骨肉瘤的CT影像特點(diǎn)中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤(
)
A.松質(zhì)骨的斑片狀缺損和皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕。?
B.骨皮質(zhì)全層的蟲蝕狀,斑片狀缺損甚至大片的缺損。
C.骨質(zhì)增生表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。?
D.瘤骨分布在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi),密度與平片相似。
E.軟組織腫塊常偏于病骨一則或圍繞病骨生長(zhǎng)。
31、下述均為多發(fā)性骨軟瘤惡變征象(
)?
A.腫瘤生長(zhǎng)緩慢或忽然生長(zhǎng)停止?
B.軟骨帽增厚?
C.鈣化軟骨帽密度變淡,邊界不清
D.瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)
E.遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶?32、單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于(
)?
A.股骨?
B.肋骨
C.脛骨?
D.足骨?
E.手掌指骨。
33、下屬哪項(xiàng)不是成軟骨細(xì)胞瘤的X線特點(diǎn)(
)?
A.腫瘤多位于干骺愈合前的骨骺。
B.發(fā)生于關(guān)節(jié)面下的可突破骨端進(jìn)入關(guān)節(jié)。?
C.病灶多為圓形或不規(guī)則局限性骨破壞區(qū)。
D.病灶邊界模糊,可見(jiàn)大量骨膜反映
E.病變可穿破骨皮質(zhì)形成局限的軟組織腫塊。?34、尤文氏肉瘤的X線表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合(
)?
A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔內(nèi),呈彌漫性骨質(zhì)疏松及斑點(diǎn)狀,蟲蝕樣破壞。
B.骨干周邊型其皮質(zhì)外緣常呈蝶形破壞,腫瘤多呈卵圓形或分葉狀向外擴(kuò)展。
?
C.干骺中心型位于干骺端中央,骨硬化與骨破壞同時(shí)出現(xiàn)。
D.干骺周邊型位于干骺端邊沿,多呈膨脹性骨破壞。
E.發(fā)生于骨外者表現(xiàn)為大小不等的軟組織腫塊,邊界不清。
35、下述關(guān)于骨髓瘤的說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤(
)?
A.對(duì)骨破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示
B.對(duì)檢出病變,擬定范圍非常敏感
C.骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號(hào)
D.病變彌漫時(shí)為多發(fā)散在點(diǎn)狀低信號(hào)
E.STIR序列病灶高信號(hào)較T2WI更明顯
36、骨纖維肉瘤中央型的重要X線表現(xiàn)(
)?
A.邊沿模糊的溶骨性破壞,周邊呈篩孔樣改變?
B.多骨多發(fā)性溶骨性骨破壞,同時(shí)可伴有內(nèi)臟和軟組織的多發(fā)腫瘤
C.骨旁軟組織腫塊和鄰近部位的骨皮質(zhì)毛躁,壓迫性缺損。
D.瘤區(qū)內(nèi)無(wú)明顯骨化及鈣化,一般無(wú)骨膜反映。
E.生長(zhǎng)緩慢著破壞區(qū)可見(jiàn)囊狀,甚至膨脹性骨破壞。?37、下列哪種為厭骨性腫瘤(
)
A.前列腺癌?
B.子宮癌
C.腎癌。
D.甲癌。?
E.乳癌。
38、除哪項(xiàng)外均為親骨性腫瘤(
)?
A.鼻咽癌
B.肺癌?
C.乳癌。?
D.腎癌。
E.皮膚癌。
39、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)中,哪種不對(duì)(
)
A.松質(zhì)骨或(和)皮質(zhì)骨的密度缺損區(qū)。
B.病灶邊沿較清楚。
C.病灶邊沿?zé)o硬化。
D.常有軟組織腫塊。
E.常有骨膜反映。?40、發(fā)現(xiàn)哪種征象即可確診為畸形性骨炎(
)
A.鑲嵌狀結(jié)構(gòu)?
B.骨纖維結(jié)構(gòu)不良
?
C.骨內(nèi)膜下骨吸取?
D.骨外膜新骨形成?
E.骨內(nèi)膜新骨形成
41、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT檢查一般不會(huì)出現(xiàn)(
)
A.病變多呈囊狀膨脹性骨破壞。?
B.病變多呈溶骨性骨破壞。
?
C.破壞區(qū)內(nèi)一般可見(jiàn)多個(gè)含液囊腔。?
D.破壞區(qū)與正常骨交界區(qū)可有硬化。?
E.囊腔間隔為軟組織密度,并可見(jiàn)鈣化或骨化。
42、骨囊腫的X線表現(xiàn)中,哪項(xiàng)除外(
)
A.囊腫一般單發(fā),很少多發(fā)者。
B.病灶大多為卵圓形,長(zhǎng)徑與骨長(zhǎng)徑一致。
C.囊腫向外膨脹性生長(zhǎng)。
D.膨脹的限度一般不超過(guò)干骺端的寬度。?
E.囊可見(jiàn)明顯骨嵴。
43、下列良性腫瘤,哪項(xiàng)不會(huì)惡變:(
)?
A。軟骨母細(xì)胞瘤?B.骨軟骨瘤?
C.骨脂肪瘤
?D.骨母細(xì)胞瘤?E。骨巨細(xì)胞瘤
44、脊柱骨軟骨瘤多發(fā)生于(
)?
A.錐體。?
B.椎弓。?
C.小關(guān)節(jié)突。?
D.橫突。?
E.棘突。
45、骨巨細(xì)胞瘤典型影像特點(diǎn)(
)?
A.溶骨性或成骨性改變。
B.皂泡樣改變。
C.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。
D.新骨生成和骨膜反映。?
E.病變與鄰近正常組織分界不清。?46、骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的骨膜反映(
)?
A.條狀骨膜反映。
B.蔥皮狀骨膜反映。?
C.放射狀骨膜反映。?
D.三角形骨膜反映。?
E.花邊狀骨膜反映。?【多選題】?47、骨附屬組織發(fā)生的腫瘤,是指起源于(
)
A.血管。
B.神經(jīng)。?
C.脂肪。
D.骨髓。?
E.骨。?48、骨基本組織發(fā)生的良性腫瘤,是(
)?
A.骨瘤。
B.骨旁骨瘤。
C.骨樣骨瘤。?
D.成骨細(xì)胞瘤。?
E.髓性骨肉瘤。?49、軟骨組織發(fā)生的良性腫瘤,是(
)
A.成骨細(xì)胞瘤。
B.甲下骨瘤。
C.皮質(zhì)旁軟骨瘤。?
D.成軟骨細(xì)胞瘤
E.骨軟骨瘤
50、組織來(lái)歷不明的惡性腫瘤,是(
)?
A.骨巨細(xì)胞瘤。
B.惡性骨巨細(xì)胞瘤。
C.長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤。
D.長(zhǎng)骨牙骨質(zhì)瘤
E.腺泡狀肉瘤
51、在觀蔡骨腫瘤的影像時(shí),應(yīng)注意(
)?
A.發(fā)病部位。?
B.病變數(shù)目。?
C.骨質(zhì)改變。?
D.骨膜增生?
E.周邊軟組織變化。?52、骨肉瘤的重要成分是(
)?
A.腫瘤性成骨細(xì)胞。
B.腫瘤性骨樣組織。
C.腫瘤骨。?
D.腫瘤性軟骨組織?
E.腫瘤性纖維組織
53、骨肉瘤的基本x線征象。(
)?
A.骨質(zhì)破壞
?
B.腫瘤骨
C.腫瘤軟骨鈣化
D.軟組織腫塊
E.骨膜增生和Codman三角?54、多發(fā)性骨軟骨瘤出現(xiàn)哪些情況應(yīng)高度懷疑惡變。(
)?
A.30歲以上的患者腫瘤體積突發(fā)性增大
B.軟骨帽增厚,發(fā)生于長(zhǎng)骨者超過(guò)1cm?
C.鈣化軟骨帽密度變淡,邊界不清
D.遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶?
E.瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)?55、骨髓瘤的好發(fā)部位是(
)
A.顱骨。
B.脊柱。
C.肋骨。
D.骨盆。?
E.胸骨。
56、骨髓瘤的x線表現(xiàn)(
)?
A.廣泛性骨質(zhì)疏松。
?
B.多發(fā)性骨質(zhì)破壞。
?
C.骨質(zhì)硬化。?
D.軟組織腫塊。
E.骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)硬化并存。?57、非骨化性纖維瘤應(yīng)與哪些腫瘤或腫瘤樣病變鑒別(
)
A.骨樣骨瘤。
B.骨巨細(xì)胞瘤。
?
C.纖維性骨皮質(zhì)缺損。
D.骨纖維異常增殖癥?
E.良性間葉瘤。
58、骨巨細(xì)胞瘤的典型CT征象。(
)?
A.大多數(shù)腫瘤的骨殼并不完整連續(xù),但無(wú)包殼外的軟組織腫塊啊?
B.骨殼內(nèi)面凹凸不平,腫瘤內(nèi)并無(wú)真正的骨性間隔。
C.腫瘤內(nèi)密度不均,有時(shí)可見(jiàn)液平。?
D.腫瘤與松質(zhì)骨交界多清楚,但無(wú)骨質(zhì)增生硬化。
E.顯示腫瘤周邊的軟組織情況及于周邊神經(jīng),血管的關(guān)系。
59、厭骨性腫瘤是指下述哪些(
)
A.皮膚癌
B.子宮癌?
C.食道癌。?
D.乳癌。
E.鼻咽癌。
60、骨腫瘤樣病變涉及下述哪些(
)?
A.骨纖維異常增殖癥
B.畸形性骨炎?
C.骨囊腫?
D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫?
E.非骨化性纖維瘤。
61、骨纖維異常增殖癥四肢軀干骨病變的x線表現(xiàn)(
)
A.囊狀膨脹性改變
B.磨玻璃樣改變
C.絲瓜絨改變?
D.蟲蝕樣改變
E.溶骨樣改變。
62、Albright綜合征涉及下述哪些(
)?
A.皮膚色素沉著。?
B.軟組織腫物。?
C.血管瘤。
D.性早熟。
E.內(nèi)分泌紊亂。?63、全身哪些骨發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)最多見(jiàn)(
)
A.骨盆?
B.膝以下
C.脊柱。
D.肘以下。
E.顱骨。?64、成骨型轉(zhuǎn)移少見(jiàn)與下述哪些疾?。?/p>
)?
A.前列腺癌?
B.乳癌
C.鼻咽癌。
D.肺癌。?
E.膀胱癌。?65、纖維性骨皮質(zhì)缺損的特點(diǎn)為(
)
A.多見(jiàn)于6-15歲的兒童
B.有家族發(fā)病傾向。
C.病變常多發(fā),對(duì)稱。?
D.呈囊狀或片狀皮質(zhì)缺損區(qū)
E.多于2-4年內(nèi)自行消失。
66、纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象有(
)
A.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則,無(wú)膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)
B.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則,膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)
C.病灶邊沿清楚,外側(cè)骨殼可完整或缺損。。?
D.鄰近可有輕度軟組織腫脹?
E.常無(wú)骨膜反映。?67、成軟骨細(xì)胞腫瘤應(yīng)與下列那些疾病鑒別(
)
A.骨巨細(xì)胞瘤
B.內(nèi)生軟骨瘤。?
C.骨骺,干骺結(jié)核
D.軟骨粘液樣纖維瘤
E.多發(fā)性骨軟骨瘤?68、成骨性腫瘤涉及(
)
A.骨瘤
B.骨樣骨瘤
C.成骨細(xì)胞瘤。?
D.骨肉瘤
E.骨旁骨肉瘤。?69、成軟骨性腫瘤涉及(
)?
A.單發(fā)性骨軟骨瘤
B.多發(fā)性骨軟骨瘤
C.單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤。
D.多發(fā)性軟骨瘤
E.成軟骨細(xì)胞瘤。?【簡(jiǎn)述題】
1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點(diǎn)有哪些??2。對(duì)骨腫瘤影像診斷的規(guī)定有哪些??答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學(xué)類型,重點(diǎn)在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應(yīng)及時(shí)治療以提高生存率.?3。骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)有哪些?
答:瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見(jiàn)瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周邊不同限度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反映.
4。骨肉瘤的基本X線表現(xiàn)?
答:1骨質(zhì)破壞:多始于干骺端中央
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