糖尿病的小手冊

糖尿病的小手冊糖尿病安康教育手冊一、什么是糖尿病?糖尿病是一組以血漿葡萄糖簡稱血糖水平上升為特征的代謝性疾病群。引起血糖上升的病理生理機(jī)制是胰島素分泌缺陷及或胰島素作用缺陷。血糖明顯上升時可消滅多尿、多飲、體重減輕，有時尚可伴多食及視物模糊。糖尿病可危及生命的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲綜合征。糖尿病患者長期血糖上升可致器官組織損害，引起臟器功能障礙以致功能衰竭。在這些慢性并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力喪失;腎病變可導(dǎo)致腎功能衰竭;四周神經(jīng)病變可導(dǎo)致下肢潰瘍、壞疽、截肢和關(guān)節(jié)病變的危急;自主神經(jīng)病變可引起胃腸道、泌尿生殖系及心血管等病癥與性功能障礙;四周血管及心腦血管合并癥明顯增加，并常合并有高血壓、脂代謝特別。如不進(jìn)展樂觀防治，將降低糖尿病患者的生活質(zhì)量，壽命縮短，病死率增高。二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?糖尿病病癥加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L200mg/dl≥7.0mmol/L126mg/dl75g2≥11.1mmol/L200mg/dl注：無糖尿病病癥者，需另日重復(fù)測定血糖以明確診斷。8～141括多飲、多尿和不明緣由的體重下降;隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖;急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激狀況下可消滅臨時血糖上升，不能依據(jù)此時血糖診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消退后復(fù)查。依據(jù)目前對糖尿病病因的生疏，將糖尿病分為四型，即12他特別類型糖尿病及妊娠糖尿病。型糖尿病是指胰島β型糖尿病是指胰島素抵抗伴胰島素分泌缺乏。其他特別類型糖尿病是因糖代謝相關(guān)基因特別的遺傳性糖尿病或其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期間覺察的糖代謝特別，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。三、什么是糖尿病的三級預(yù)防?一級預(yù)防訂正可掌握的糖尿病危急因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在一般人群中宣傳糖尿病防治學(xué)問，提倡安康的生活方式;在重點(diǎn)人群中開展糖尿病篩查，一旦發(fā)生糖耐量受損或空腹血糖受損，應(yīng)進(jìn)展干預(yù)。降低糖尿病的發(fā)病率。二級預(yù)防及早檢出并有效治療糖尿病。對已診斷的糖尿病患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。包括并發(fā)癥篩查及代謝掌握。定期隨訪追蹤。三級預(yù)防延緩與防治糖尿病并發(fā)癥。削減糖尿病的致殘率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。1.年齡≥40超重及肥胖：體重指數(shù)BMI≥24kg/m2/或腰圍：男≥90cm、女≥80cm。有糖尿病家族史者雙親或同胞中有糖尿病患者。糖耐量受損IGTIFG血脂特別者。有高血壓血壓≥140/90mmHg/或心腦血管病變者。有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒≥4kg六、如何使用血糖儀自我測量血糖?將指尖充分洗凈并擦干，用儀器自帶的取血筆快速刺入手指。將指尖的血滴約黃豆大滴在試紙上，將有血滴的試紙放在儀器中，按動讀數(shù)按鈕有些儀器自動讀取。讀取屏幕顯示數(shù)值。多數(shù)便攜式血糖儀維護(hù)比較簡潔，留意清潔，每次用完之后需要將儀器擦拭干凈。長期不用須將電池取出。具體要求可參閱血糖儀的說明書。血糖試紙要求在枯燥,+10+40放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其到達(dá)室溫。在試紙筒未到達(dá)室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方比方南方的病友應(yīng)當(dāng)留意:每次取出一條試紙應(yīng)馬上蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;翻開一筒試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨(dú)立包裝的血糖試紙。醫(yī)院的生化儀測試靜脈血糖有較嚴(yán)格的程序和質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn),相對準(zhǔn)確。診斷糖尿病是以靜脈血糖作為標(biāo)準(zhǔn)的,便攜式血糖儀測出的血糖不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。由于血糖儀的準(zhǔn)確性受溫度、濕度和其自身穩(wěn)定性及靈敏度的影響,其測出的血糖值可能與生化儀測出的靜脈血漿血糖存在肯定的差異。有些血糖儀測出的血糖值波動較大。把血糖儀拿到醫(yī)院同時與生化檢測比照是一個方法。測試前手指的皮膚可用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。但不管哪一種方法都必需記住:手指肯定要在枯燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。取血點(diǎn)假設(shè)選在手指正中是很痛的。一般建議取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣,這樣不易消毒,不好擠血。取血點(diǎn)可在十個手指輪換選取,多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,簡潔采血。采血筆刺破手指后,應(yīng)從指跟向指端采血點(diǎn)方向輕用力擠血,不要用大力擠血,否則擠出的血漿,組織液占了較大比例,影響準(zhǔn)確性。假設(shè)擠不出血或血量較少怎么辦?可能與以下緣由有關(guān):①末梢手指循環(huán)差,可實行溫水洗手、垂手臂等。②采血的深度不夠,采血筆有不同的刻度,要了解自己采血時適合哪個刻度然后再“下手”。0.5cm上,擠血時可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。假設(shè)距離出血點(diǎn)太近的地方用力擠血,血管都被“壓扁”了,怎么能擠出血來呢?十一、如何保養(yǎng)和清潔血糖儀?血糖儀要放置在枯燥清潔處,正常室溫下存放即可,避開摔打、沾水,勿讓小孩、寵物10～4020%～80%,太冷、太熱、過濕均會影響其準(zhǔn)確性。測試血糖時,不行避開會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染,特別是檢測時不留神涂抹在其上的血液,都會影響測試結(jié)果,因此要定期清潔和保養(yǎng)機(jī)器,去除血漬、布屑、灰塵。清潔時,應(yīng)用軟布蘸清水擦拭,不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗,以免損壞。對測試區(qū)的清潔肯定要留意,擦拭時不要使用酒精等有機(jī)溶劑,以免損傷其光學(xué)局部。應(yīng)留意將試紙條保存在枯燥陰涼的地方,每次使用時不要觸碰試紙條的測試區(qū),并留意其有效期。十二、糖尿病患者治療目標(biāo)是什么?糖尿病患者治療除血糖要到達(dá)正常外，其他包括糖化血紅蛋、體重指數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均應(yīng)掌握在正常水平。十三、糖尿病病患者飲食治療根本原則是“三高二低”，即高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖、低脂肪。近年來使用“食品交換份法”便利簡潔，易于執(zhí)行?？蓪⒊Ｓ檬称贩譃榱箢悾孩俑缓堑墓阮惡蛪K莖類;②富含無機(jī)鹽、維生素和纖維素的蔬菜類;③富含果糖、葡萄糖的水果類：④富含蛋白質(zhì)的瘦肉、蛋、豆制品類：⑤富含蛋白質(zhì)、脂肪和糖的豆乳類;⑥富含脂肪的油脂類。列出六類食品的每肯定換份的食品量和所含的養(yǎng)分成分及熱量。依據(jù)市場供給和飲食習(xí)慣，列出每類食品的等值交換量，病人可以據(jù)此變化變化食品把戲，調(diào)整和掌握飲食[8]。建議糖尿病病人的安康飲食如下：①制訂總熱量。能量供給依據(jù)病情、血糖、尿糖、年齡、身高、體重、勞動強(qiáng)度、活動量大小、有無并發(fā)癥確定。成人休息狀態(tài)下每日每公斤抱負(fù)體重賜予熱量105～125.5125.5～146146～167167以上，兒童、孕婦、乳母、養(yǎng)分不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。50-60%，提倡用粗制米面和肯定量雜糧，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。以主食計算，極輕體力勞動。包括臥床休息者每天主食在200-250250-300300-400400-500③蛋白質(zhì)和脂肪比例。飲食中蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人每日每公斤0.8-1.21.5～2.O0.80.61/330%，飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為1：1：1，每300rag④食物纖維。食物纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，糖尿病飲食中纖維增加，尿糖下降。但食物纖維不宜增加太多，因可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸取。⑤合理安排。按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，每克碳水化合物、蛋白質(zhì)均產(chǎn)熱16.7千焦，每克脂肪產(chǎn)熱37.7千焦，將其換算為食品后制定食譜，按每日三餐1/5，2/5，2/51/3，1/3，1/3;也可按1/7，2/7，2/7，2/7。6宜大量飲白酒，尤其是晚餐時，易發(fā)生低血糖。十四、糖尿病要怎么樣吃水果?把握進(jìn)食水果的時機(jī)糖尿病患者是否適合吃水果，要依據(jù)血糖掌握狀況確定。空腹血8/升以上的重癥糖尿病人，不主見吃水果，只能選食含糖量在5%以下的蔬菜，如西紅柿、黃瓜等。一般說來，空腹血糖7.8/210毫摩爾/7.5病人在注射胰島素時，適當(dāng)吃些水果，可預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外，把握進(jìn)食水果的時間1以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對血糖影響不大。飯前饑餓，一時不能馬上補(bǔ)充食物，或體力活動增加后，也可適量吃一些水果。選擇進(jìn)食水果的品種糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量在10%以下，且含纖維素多的穎水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、紅富士蘋果等。對含糖在20%以上的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮等，最好不吃。瓜類如西瓜、甜瓜、白蘭瓜、哈密瓜含糖在5%左右，看似不多，但由于每次吃的量較大，因而攝取的糖并不少，所以要留意少吃，每天應(yīng)掌握在200克以內(nèi)，黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食。至于堅果類如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果、快活果等，合糖量約在20%或以上，一般僅可于饑餓時少量吃一點(diǎn)。柿餅、蜜棗、果脯、葡萄干等含糖量很高，糖尿病人不宜食用。含淀粉高的食物，如百合、藕、甘薯、栗子、蓮子等，亦要慎食。需要留意的是，食物被加工得越碎、越熟、越爛，越簡潔消化吸取，食后血糖上升也越顯著。因此，不要吃精加工的水果，如各種果醬、果泥、水果罐頭等。熟透了的香蕉也不要吃。掌握進(jìn)食水果的數(shù)量糖尿病患者吃水果時肯定要留意限量。一般每天進(jìn)食水果不能11502005001112535加強(qiáng)血糖監(jiān)測糖尿病患者在吃水果前后要留意自我監(jiān)測血糖，依據(jù)血糖的變化調(diào)整進(jìn)2明顯上升可試著多吃。十五、糖尿病患者早餐怎么吃?溫馨的早餐時刻，幾片穎美味的面包總能讓人的胃口蠢蠢欲動。吃粗糧面包好還是細(xì)糧面包好?對眾多糖尿病患者來說，可不僅是換換口味這么簡潔。實際上，粗糧的價值要遠(yuǎn)高于細(xì)糧。血糖指數(shù)是衡量碳水化合物對血糖反響的一種有效指標(biāo)。假設(shè)吃了血糖指數(shù)高的食物，血糖濃度就會大幅上升，這對糖尿病患者是很不利的。局部谷類的血糖指數(shù)：粗糧細(xì)糧粗大麥36白米81糙面53小麥面粉99蕎麥68膨化小麥105燕麥胚78膨化米123通過比照可以覺察：粗大麥、糙面這些粗糧的血糖指數(shù)明顯低于白米等細(xì)糧。這是因為，粗糧含有豐富的膳食纖維，能幫助我們降低用餐后血糖上升的幅度。糖尿病患者很容易消滅便秘，而膳食纖維能夠有效促進(jìn)腸蠕動，因此可以改善便秘，加快排出身體里的有毒物質(zhì)。同時，吃粗糧會減輕饑餓的感覺，這樣就不會讓自己放開肚子毫無抑制地吃東西。糙米及麩糠等粗糧中還富含鎂、鉻這樣的微量元素,能讓胰島素更好地發(fā)揮作用，延緩糖尿病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。看到了嗎?粗糧有如此多的好處，你不必為不知道如何選擇早餐面包而發(fā)愁了吧。除粗糧外，干豆類如赤豆、綠豆、蕓豆等也富含膳食纖維、礦物質(zhì)和B55%～6020%～25%。干豆類還能夠補(bǔ)充一般谷物缺乏的賴氨酸，是一類養(yǎng)分價值較好的食物。早餐食譜推舉介紹了粗糧的好處，我們再推舉幾個早餐中包含粗糧面包的食譜，期望糖尿病患者從中找出適合自己口味的搭配：每日總熱量：6694.41673.61：25012501602：250113：11501204：1501512515：13001250特別提示：任何食物都應(yīng)當(dāng)適量攝入。粗糧雖然有諸多好處，但攝入過多會增加腸道的蠕動和產(chǎn)氣量，并且影響人體對蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的吸取。同樣的食物，假設(shè)吃的方法不同也會影響?zhàn)B分價值。一些人寵愛早餐空腹飲用牛奶，這樣會使牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白被當(dāng)作碳水化合物消耗掉，很不經(jīng)濟(jì)。正確的方法應(yīng)當(dāng)是在喝牛奶前先吃些面包等主食“墊墊底”，這樣就能充分發(fā)揮其養(yǎng)分價值了。十六、糖尿病患者如何進(jìn)展運(yùn)動治療?體力活動在糖尿病的治療中起到重要的作用，會增加胰島素敏感性，因而改善血糖掌握;還能幫助減輕體重，能增加患者的體力和心肺功能，促進(jìn)身心安康;規(guī)律運(yùn)動還對冠心病、高血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂特別有改改善作用運(yùn)動治療前對糖尿病患者的安康狀況要作評估。以下狀況不適宜運(yùn)動治療：冠心病伴心功能不全增殖性視網(wǎng)膜病變臨床蛋白尿性腎病糖尿病嚴(yán)峻神經(jīng)病變足部潰瘍急性代謝并發(fā)癥期血糖掌握很差假設(shè)無運(yùn)動禁忌癥，可自由選擇運(yùn)開工程，一般以適量、全身性、有節(jié)奏性的有氧運(yùn)動為好，如慢跑、快走、體操、游泳、舞蹈等。耐力性運(yùn)動如舉重也很有效，但簡潔發(fā)生骨關(guān)節(jié)和心血管并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。方法運(yùn)動時間：120-6050%-70%20-45運(yùn)動頻率:要改善胰島素敏感性和血糖掌握，每周運(yùn)動至少315運(yùn)動強(qiáng)度:為使心血管系統(tǒng)最大受益，無嚴(yán)峻糖尿病并發(fā)癥和運(yùn)動中血壓波動不大者，一般說運(yùn)180mmHg，運(yùn)動強(qiáng)度到達(dá)最大氧耗量VO2max50-70%。<50%的有氧運(yùn)動如步行和跳舞對心血管也有益，應(yīng)長期堅持。計算最大耗氧量的50%-70%，即求出運(yùn)動時應(yīng)到達(dá)的最大心率：最大心率ME50%=50%[22050%=60%-85%220-年齡。此公式在實際中應(yīng)敏捷把握。45-105-10運(yùn)動，以削減運(yùn)動后低血壓和其他心血管、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。運(yùn)動留意事項：運(yùn)開工程要與患者的年齡、社會、經(jīng)濟(jì)、文化背景和體質(zhì)相適應(yīng)。將對安康有益的體力活動方式融入生活中，如爬樓梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。保證機(jī)體充分的水化，避開脫水。運(yùn)動前后檢查足部安康狀況，留意足部保護(hù)，要穿著舒適的鞋襪