2023年湖南省高級(jí)主治醫(yī)師內(nèi)科考試題

2０23年湖南省高級(jí)主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試題一、單項(xiàng)選擇題（共２3題,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意)1、下列哪項(xiàng)檢查可檢測(cè)出心室晚電位?A:a.心電圖

B：b．動(dòng)態(tài)心電圖

C:c.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)?D：d.希氏束電圖

Ｅ:e．心電圖信號(hào)平均技術(shù)２、男性，5０歲,既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢:呼吸30次/分,心率１2５次/分，P２>A2。雙肺清。心電圖正常。PaO2１5mmHｇ。UCG示肺動(dòng)脈壓升高，最也許的診斷是?A:冠心病心絞痛

B：急性心肌梗死

Ｃ：肺動(dòng)脈栓塞

D：氣胸?E：急性心包炎３、患者女性，2７歲,１d前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是

A.腸結(jié)核

B.傷寒?C.急性菌痢

Ｄ.霍亂

Ｅ.Cｒohn病4、男性Hb正常值是?A．120~1６0ｇ/L

Ｂ．1１0～150g／L?C.1７0~20０g/Ｌ?Ｄ．100～１30ｇ/Ｌ

Ｅ．１3０～１7０ｇ／L5、IgA腎病表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎常見臨床表現(xiàn)為

A:大量蛋白尿

B：惡性高血壓?C：高度浮腫

D：腎功能急劇惡化

E：以上都是6、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺的基本功能

A．分泌甲狀腺素?B.合成TSH

C．合成甲狀腺素?D.貯存甲狀腺素

Ｅ.攝取碘7、特異性高,抗原性較弱，常表現(xiàn)出明顯的個(gè)體獨(dú)特性,不存在于任何正常細(xì)胞中,此種腫瘤抗原最也許由什么誘發(fā)?Ａ．Ⅰ細(xì)菌

Ｂ．病毒

C.基因突變?D.細(xì)胞惡變?E.化學(xué)物質(zhì)8、小細(xì)胞低色素性貧血可見于下列疾病,除外

Ａ．缺鐵性貧血

B．海洋性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞貧血?D.慢性感染性貧血?E.急性消化道失血９、腦脊液蛋白定性實(shí)驗(yàn)重要檢出?A．總蛋白?B．清蛋白?C．黏蛋白

D.球蛋白?E.糖蛋白10、甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的

A:促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝?B：促進(jìn)熱能代謝?C：促進(jìn)腦的發(fā)育

D：促進(jìn)水鹽代謝

E:增長(zhǎng)心臟功能?11、血尿的對(duì)的概念是＿_(dá)__?A.低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞B．血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細(xì)胞C.血尿是指尿呈洗肉水樣D．離心尿沉渣每高倍鏡視野超過３個(gè)紅細(xì)胞E.血尿是指每高倍鏡視野可見1０個(gè)以上紅細(xì)胞1２、女，40歲,自幼咳嗽,常于感冒后加重，咳黃痰。1天前忽然咯出鮮血100mｌ。其也許的病由于____?A．慢性支氣管炎B．先天性支氣管囊腫C．支氣管肺癌D．肺動(dòng)-靜脈畸形E．支氣管擴(kuò)張１3、流腦休克型的治療中，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.積極擴(kuò)容治療

Ｂ.糾正酸中毒

C.及時(shí)治療ＤIC?Ｄ.大劑量青毒素、氯霉素控制感染

E.積極用脫水劑防止腦疝14、女性，17歲，頸部增粗半年,無不適。查體:甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質(zhì)軟，無壓痛。心率72次/分。T3、T4、PSH正常。甲狀腺攝1３1I率：2小時(shí)48%,２４小時(shí)６0％,TPOAb(-)，確診需要進(jìn)行下述哪一項(xiàng)檢查?A：ＴSAb?B：TBAb?C:T3克制實(shí)驗(yàn)

D：ｒT３?E：甲狀腺掃描１5、每克脂肪能產(chǎn)生的熱量是

Ａ:０kJ／g

B：3ｋJ/g?Ｃ:０kＪ/g

D：7kJ/g

E:7ｋJ／ｇ16、關(guān)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制,下列敘述不對(duì)的的是?A:女性發(fā)作多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?B:也許有家族遺傳因素影響?C:與體內(nèi)5－羥色胺(5-HT)代謝異常有關(guān)?D:也許與顱內(nèi)外血管功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)

E:也許與皮質(zhì)錐體細(xì)胞功能障礙有關(guān)17、測(cè)定胰島Ｂ細(xì)胞功能的重要目的是?A:診斷糖尿病?B：１、2型糖尿病分型?C:除外繼發(fā)性糖尿病

D:指導(dǎo)治療?Ｅ:診斷營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病18、下列哪種疾病不屬腎上腺疾病

A:庫欣（柯興)綜合征?B:嗜鉻細(xì)胞瘤

C:原發(fā)性醛固酮增多癥?D：先天性11β－羥類固醇脫氫酶缺少

E：愛迪生病(阿狄森病)19、關(guān)于ＧH缺少性侏儒癥錯(cuò)誤的是

A:多種激素缺少者有性器官不發(fā)育，第二性征缺如

Ｂ：貌似兒童，身高一般不超過3m,但皺紋較多，被成為”小老人”

C:重要表現(xiàn)為身材矮小，但比例勻稱

Ｄ:女性常有閉經(jīng)，但單一GH缺少者可不出現(xiàn)?Ｅ：繼發(fā)性GH缺少性侏儒癥多為單一GH缺少２０、以下哪項(xiàng)不是胰島素瘤的表現(xiàn)?A．發(fā)作時(shí)血糖<2.8ｍｍol/L?B．多于清晨空腹發(fā)作

C.常以神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)

Ｄ.供糖后癥狀緩解?E．心率減慢,血壓下降21、ATD治療的適應(yīng)癥是

Ａ：手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備

Ｂ:孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者

C：病情輕、中度患者,甲狀腺輕、中度腫大患者

D:手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者

E：年齡小于20歲患者２２、男性，20歲。頭暈、乏力２年,時(shí)有鼻出血及牙齦出血就診。體檢:貧血貌，肝脾不腫大?；?yàn)：RBC8×１0１2／L，Hb５5g/Ｌ，WBＣ1×1０１2/L,血小板27×10９／L,網(wǎng)織紅細(xì)胞005(5％)。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片哪項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷?A:骨髓有核細(xì)胞增生低下?Ｂ:粒紅比例正常?C：骨髓有局部造血灶，伴巨核細(xì)胞增生活躍?Ｄ：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞增多

E：白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常２３、肌萎縮病人哪種同工酶明顯升高

A．乳酸脫氫酶1型同工酶

B.乳酸脫氫酶2型同工酶?Ｃ．乳酸脫氫酶3型同工酶

D．乳酸脫氫酶4型同工酶

Ｅ.乳酸脫氫酶５型同工酶二、多項(xiàng)選擇題(共23題，每題的備選項(xiàng)中，有２個(gè)或２個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、下列哪項(xiàng)不是失眠的非藥物治療

A:睡眠衛(wèi)生教育

Ｂ:手術(shù)治療?Ｃ：光照治療

Ｄ：心理治療

E：時(shí)相治療2、有關(guān)妊娠期糖尿病說法對(duì)的的是

A:糖尿病可增長(zhǎng)孕婦及胎兒的危險(xiǎn)性

B：病情與病程呈正比

Ｃ：孕婦年齡越大，病情越嚴(yán)重

D：妊娠可加重糖尿病的嚴(yán)重水平?Ｅ:產(chǎn)后糖尿病的癥狀會(huì)自行恢復(fù)，無需解決３、急進(jìn)性腎小球腎炎典型的病理改變是

A：腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生

B：腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死

C:新月體性腎炎

D:白金耳形成?Ｅ:腎小管萎縮4、心理生理性失眠的特性有

A:條件性喚醒?B:習(xí)得性阻睡聯(lián)想

Ｃ：首夜顛倒性效應(yīng)

D：睡眠幻覺?E:無意識(shí)入睡5、在血液動(dòng)力學(xué)方面,無分流的先心病有

A:三尖瓣下移畸形?Ｂ:二葉積極脈瓣

Ｃ:積極脈瓣縮窄

Ｄ：肺動(dòng)脈瓣狹窄

Ｅ:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6、屬于中心性發(fā)紺的是?A.阻塞性肺氣腫B.心臟壓塞C．雷諾病D．肺栓塞E.Fａllｏt四聯(lián)癥7、正常人每24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體量約為?Ａ:2L?B：4L?C：６L?D：7Ｌ

E：9L8、男,39歲，近半年向心性肥胖,皮膚明顯變黑，血皮質(zhì)醇（8AＭ）66ｐmoｌ/dL(正常值5~２5pｍol／DL),血ACTＨl４６μU/ml（正常值O～46μU/ml），pＨ46,血鉀8mmol／Ｌ,ＣT示雙側(cè)腎上腺增生，最也許診斷為?A:雙側(cè)腎上腺增生?B:腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C：腎上腺皮質(zhì)癌?D:異位ＡCＴH綜合征?Ｅ:原發(fā)性醛固酮增多癥９、SLE病人發(fā)生心血管病變的因素＿_(dá)?A.繼發(fā)性高血脂

B．疾病自身有關(guān)

C．激素的治療

D.以上均不對(duì)的

E.繼發(fā)高血壓１0、患者男性，52歲,隱襲起病的對(duì)稱性近端肌無力,伴血清肌酸激酶升高及顏面、前胸上部充血性皮疹,下列哪種疾病的也許性最大?A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

B．重癥肌無力?C.感染性肌病?D.周期性麻痹

E.皮肌炎?11、常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病__

Ａ.白血病?B．結(jié)締組織病

C.淋巴瘤?D.急性菌痢

Ｅ.血吸蟲病12、結(jié)核性腦膜炎臨床可見?A:意識(shí)模糊

B:輕偏癱

C：頸強(qiáng)?D:Kernig征?E:視乳頭水腫1３、周邊性發(fā)紺常具有下列特點(diǎn)

A:皮膚溫度減少

B:常出現(xiàn)在肢體末梢?C:分布于全身皮膚粘膜?D：伴有胸廓畸形?E：伴有大量胸腔積液１４、干性支氣管擴(kuò)張的重要臨床特點(diǎn)是?A:以干咳為主?B:咳大量膿臭痰

C:咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短

D：僅有反復(fù)咯血,多無咳嗽、咳痰?E:病變局限于下葉1５、洋地黃類的毒性反映最早出現(xiàn)的是?A．惡心、嘔吐?B．食欲不振?C．頭暈、頭痛

D.視力模糊

E.心律失常16、發(fā)作性咳嗽見于?A：急性咽喉炎

B：氣管異物

C：部分支氣管哮喘

D:慢性支氣管炎

E：支氣管擴(kuò)張17、肺炎球菌肺炎病理改變分期為?Ａ：充血期?B：紅肝變期

C：灰肝變期

D:機(jī)化期?Ｅ:消散期1８、我國(guó)IgA腎病呈現(xiàn)腎病綜合征者約為?A:1０%~15％?B：30%～40%

Ｃ:10%～2０％

D:20％～40％?Ｅ:５％～10％1９、關(guān)于12５I-T3吸取實(shí)驗(yàn)結(jié)果下列哪項(xiàng)說法是對(duì)的的

A：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降

B：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升

C：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[時(shí)上升

D：甲狀腺功能減退時(shí)上升?E:與甲狀腺１31Ｉ吸取率的變化相一致20、關(guān)于非結(jié)合膽紅素,下列哪些是對(duì)的的?A：非結(jié)合膽紅素又稱游離膽紅素?B：非結(jié)合膽紅素不能與白蛋白結(jié)合?C:非結(jié)合膽紅素