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文檔簡介

輸液反映試題答案一、填空題(20分,每空1分)1.

常見的輸液反映有(發(fā)熱反映)、(循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫))、(靜脈炎)、(空氣栓塞

)。2.輸液反映的常見因素有患者因素、(液體與藥物)、(輸液器材質(zhì)量)、(配伍禁忌)、(輸液速度及環(huán)境)、(液體配制程序)。3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、

臉色蒼白、出冷汗,心前區(qū)有(壓迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉紅色泡沫痰),聽診肺部充滿

(濕羅音)

,心率快,(心律不齊)。

4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適,出現(xiàn)(呼吸困難)和(嚴(yán)重紫紺),有(瀕死感);聽診心前區(qū)可聞及(響亮、連續(xù)的水泡聲);心電圖可表現(xiàn)(心肌缺血)和(急性肺心病)的改變。5.發(fā)熱反映多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的

____、___(dá)__(dá)___、_____等癥狀。(發(fā)冷

、

寒戰(zhàn)

高熱

6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀,其中一項解決措施是給予高流量氧氣吸入,流量是

____(dá)__(dá)_L/分,以提高肺泡內(nèi)壓力,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時,濕化瓶內(nèi)加入酒精使之到達(dá)_______(dá)___

的濃度,氧氣通過酒精濕化減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體互換,減輕缺氧癥狀。

(6~8

、20%~30%

)7輸液時進(jìn)入靜脈的空氣,隨血流一方面被帶到(

右心房

)然后進(jìn)入(

右心室

若空氣量大,空氣進(jìn)入(右心室后

)阻塞在(肺動脈入口

)使(

右心室

內(nèi)的

)的血液不能進(jìn)入(

(肺動脈

)使機體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體互換,引起機體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是(患者感到胸部異常不適),或(胸骨后疼痛

)隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的(

紫紺

),并伴有(

瀕死感

)。它的防止是:輸液前(

認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣

)。

輸液過程中(

)。它的解決是立即置患者(

)并保持(

)。二、單選題(20分,每小題2分)?1.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用

20%~30%

的酒精濕化,其目的是

:EA.

使病人呼吸道濕潤

B.

使痰液稀薄,易吐出

C.

消毒吸入的氧氣

D.

減少肺泡表面張力

E.

減少肺泡泡沫表面張力

2.輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體也許引起什么癥狀?A

A忽然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰B頻繁早搏?C穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D血壓升高?E血紅蛋白尿3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采用什么臥位?C

A直立位B垂頭仰臥位?C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位?E半坐臥位

4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時,導(dǎo)致病人死亡的因素是空氣阻塞了:C?A上腔靜脈入口B下腔靜脈入口

C肺動脈入口D肺靜脈入口

E積極脈入口5.從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜:C

A適當(dāng)活動患肢B減少患肢并用HYPERLINK""硫酸鎂濕敷?C抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D生理鹽水熱敷?E70%酒精濕熱敷6.

最常見的輸液反映是:CA.

過敏反映

B.

心臟負(fù)荷過重的反映

C.

發(fā)熱反映

D.

空氣栓塞

E.

靜脈炎

7.

最嚴(yán)重的輸液反映是:DA.

過敏反映

B.

心臟負(fù)荷過重的反映

C.

發(fā)熱反映D.

空氣栓塞

E.

靜脈炎8.

輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)的特性性癥狀是:DA.

咳嗽、呼吸困難

B.

心慌、惡心、嘔吐

C.

紫紺、煩躁不安

D.

咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.

胸悶、心悸伴呼吸困難

9.防止輸液反映的重要措施是:AA.

認(rèn)真核對

B.

做好輸液器去致熱原工作

C.

嚴(yán)格控制輸液速度

D.

嚴(yán)格掌握輸液量

E.

嚴(yán)格控制液體溫度

10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡也許發(fā)生什么危險?C?A腦氣栓引起HYPERLINK""昏迷B冠狀血管氣栓引起心肌壞死?C肺動脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡D左心房氣栓引起心律不齊

E右心房氣栓引起心室早搏二、多選題(9分,每小題3分)1.與輸液HYPERLINK""發(fā)熱反映有關(guān)的癥狀是:B

①寒戰(zhàn)②惡心、HYPERLINK""嘔吐、HYPERLINK""頭痛③高熱④HYPERLINK""咳嗽、呼吸困難⑤HYPERLINK""眩暈、血壓低

A①②③B①②④C①②③⑤D①②④⑤

2.下列哪些屬于輸液反映:A

①發(fā)熱反映②過敏反映③心臟負(fù)荷過重④出血傾向⑤靜脈炎

A①③⑤B①②⑤C①②④D②③④⑤?3.關(guān)于靜脈炎對的的是:B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛?③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起?⑤有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?A③④⑤B①②③④⑤C①②④⑤D②③⑤三、問答題(10分)輸液反映的解決流程1.患者出現(xiàn)輸液反映2.當(dāng)值護理人員立即更換液體及輸液器,保存靜脈通路3.按輸液反映常見因素對癥解決4.報告上級醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助解決事件5.安撫患者及家屬四、病例題(41分)1.

馬強,男,

75

歲,因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)天上午

9

時起開始靜脈輸入

5%

葡萄糖溶液

500ml

0.9%

氯化鈉溶液

500ml

。滴速為

70

/

分。

10

時左右,當(dāng)護士來巡房時,發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸急促,大汗淋漓。(18分)

(1)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),此病人也許出現(xiàn)了下列哪種情況(2分)

急性肺水腫(2)護士立即應(yīng)采用的措施是(10分)

立即停止輸液并告知醫(yī)生,進(jìn)行緊急解決。病情允許可使病人端坐,雙腿下垂,必要時進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入,氧流量6-8

升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(3)

為了減輕呼吸困難的癥狀,護士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧,為什么?(3分)酒精,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,增長氧的彌散,改善低氧血癥。

(4)為緩解癥狀,可協(xié)助病人采用下列哪種體位,為什么?(3分)

端坐位,雙腿下垂,四肢輪扎??捎行У販p少靜脈回心血量。2.

車進(jìn),女,

27

歲,闌尾炎術(shù)后第

5

天,體溫

36.8

攝氏度,刀口無滲血滲液。當(dāng)天上午

9

時許,繼續(xù)靜脈點滴青霉素,

30

分鐘后,病人忽然寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫

40

攝氏度,并伴有頭痛,惡心,嘔吐(14分)(1)根據(jù)上述表現(xiàn),判斷此病人也許出現(xiàn)了哪種情況

?(2分)發(fā)熱反映(2)上述反映產(chǎn)生的重要因素也許是

?(2分)輸入致熱物質(zhì)引起。(3)如何護理病人

?(10分)輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反映輕者,可減慢點滴速度或停止輸液,告知醫(yī)生,同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫,觀測生命體征,必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反映嚴(yán)重者,應(yīng)立即停止輸液,并保存剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測,查找反映因素。3.

張軍,男,

65

歲,因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護士去治療室取物品回到病人床前時,發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難,有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶,胸骨后疼痛,眩暈,護士立即給病人測量血壓,其值為

6.6/10.6kpa

。根據(jù)上述資料,請回答下列問題

(9分)(1)

此病人也許出現(xiàn)了什么情況?

(2分)空氣栓塞

(2)

護士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位

,

因素是什么

?

(3分)左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部,避開肺動脈入口(3)如何防止此問題的出現(xiàn)

?(4分)認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,加強巡視。輸液完畢及時拔針。藥物致過敏性休克試題一、單選題1、氨基糖甙類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高的是(B)

A慶大霉素B鏈霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、鏈霉素過敏性休克搶救靜脈注射(E)A西地蘭B氫化可的松C異丙腎上腺素D去甲腎上腺素E10%葡萄糖酸鈣3、注射青霉素引起過敏性休克,血壓下降,是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng),這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。(E)A支氣管平滑肌收縮B腺體分泌增長C毛細(xì)血管擴張D血管通透性增長E以上全是

4、抗休克治療時下列哪項藥物對改善腎缺血有利(C)A去甲腎上腺素B腎上限素C多巴胺D麻黃堿E去氧腎上腺素(新福利)5、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射,對的的一項是:(D)A分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次B分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次C分2次,劑量同樣,平均每隔20分鐘一次D分4次,劑量由小到大,平均每隔20分鐘一次E分4次,劑量由大到小,平均每隔20分鐘一次6、休克病人使用血管擴張藥,必須具有的條件是(C)A糾正酸中毒B心功能正常C補足血容量D先用血管收縮藥E與皮質(zhì)激素同用7、破傷風(fēng)抗毒素過敏實驗的陽性體征(D)A硬結(jié)小于0.5cm,紅暈小于2cmB硬結(jié)大于0.5cm,紅暈小于4cmC硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cmD硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cmE硬結(jié)大于1.5cm,紅暈大于4cm8、關(guān)于休克護理下列哪項不妥(C)A平臥位B常規(guī)吸氧C給熱水袋保暖D觀測每小時尿量E每15分鐘測血壓、脈搏9、休克的重要致死因素是(E)A心功能衰竭B肺間質(zhì)水腫CDICD腎小管損壞E多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)10、成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時,規(guī)定尿量每小時不得少于(B)A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml11、休克病人經(jīng)積極治療,每小時尿量大于多少即表白休克糾正(E)A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml12、所謂有效循環(huán)血量是指(B)A全身總血量B單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C在動脈內(nèi)的血量D在微循環(huán)內(nèi)的總血量E在靜脈內(nèi)的血量13、休克時應(yīng)用低分子右旋糖酐的重要作用是(E)A擴容B供熱C供蛋白質(zhì)D糾正脫水E減少血液粘稠度14、病人做藥物過敏性實驗時,常用的皮膚消毒劑是(C)A2%碘酒溶液B0.2%碘伏溶液C70%酒精溶液D0.1%新潔爾滅溶液E0.02%洗必泰溶液15、青霉素過敏性休克的相關(guān)敘述,對的的是(A)A可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生B重要表現(xiàn)為皮膚瘙癢C過敏性休克重要發(fā)生在注射給藥的過程中D過敏性休克可在半小時后自行緩解E引起過敏性休克的重要因素是使用的注射液在室溫下放置太久26、有關(guān)藥物過敏皮試濃度的敘述不對的的是(C)A青霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含50單位B鏈霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含250單位C破傷風(fēng)抗毒素皮試液的注入濃度為0.1ml含150IUD細(xì)胞色素C的皮試液配制只需稀釋一次即可(0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水)E碘過敏實驗時,可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射,無需稀釋17、關(guān)于皮試過程的敘述不對的的是(D)A皮試前應(yīng)評估病人的用藥史、藥物過敏史B核對姓名、床號、皮試的藥物C常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處D無自覺反映即可判斷皮試陰性E皮丘隆起變大,直徑超過1cm是皮試陽性的表現(xiàn)18、青霉素過敏性休克時出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的因素是(D)A支氣管平滑肌痙攣B有效循環(huán)血量減少C毛細(xì)血管通透性增長D腦組織缺氧E血清病反映19、導(dǎo)致過敏性休克時出現(xiàn)面色蒼白,發(fā)紺、血壓下降等癥狀的因素是(D)A支氣管平滑肌痙攣B腦組織缺氧C腺體分泌增長D有效循環(huán)血量減少E血管神經(jīng)性水腫20、搶救鏈霉素過敏反映時,為了減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射(D)A氯丙嗪B?lián)錉柮鬋乳酸鈣D10%葡萄糖酸鈣E異丙腎上腺素21、細(xì)胞色素C過敏實驗皮內(nèi)注射劑為(A)A0.075mgB0.75mgC750mgD75mgE0.75ug22、下列青霉素皮試結(jié)果,哪一種情況可以注射青霉素(D)A局部紅暈直徑1厘米以上,無自覺癥狀B局部紅暈直徑0.5厘米以上,有胸悶、頭暈C局部紅暈直徑0.5厘米以上,周邊有偽足,有癢感D局部紅暈直徑0.7厘米,無自覺癥狀E以上都不能注射23、下列皮試液1ml含量錯誤的是(D)A青霉素500UB鏈霉素2500UC破傷風(fēng)抗毒素150IUD細(xì)胞色素C7.5mgE普魯卡因2.5mg24、王某,男,25歲,患化膿性扁桃體炎,在注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg,護士一方面采用的急救措施是(C)A給予氧氣吸入B針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位C停止注射青霉素,皮下注射鹽酸腎上腺素1mgD給予靜脈輸液E報告醫(yī)師25、關(guān)于四環(huán)素的不良反映,敘述錯誤的是(B)A空腹口腹引起胃腸道反映B可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒發(fā)黃C可引起二重感染D長期大量口服或靜脈給予大劑量,可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損傷26、下列哪項不屬于氨基糖甙類藥物的不良反映(D)A變態(tài)反映B神經(jīng)肌肉阻斷作用C腎毒性D骨髓克制E耳毒性27、某兒童患者,經(jīng)1個療程鏈霉素治療后,聽力明顯下降,雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù),此現(xiàn)象屬于(B)A藥物的副作用B藥物的毒性反映C藥物引起的變態(tài)反映D藥物的后遺效應(yīng)E停藥反映28、用藥前應(yīng)做皮膚過敏實驗的局麻藥是(A)A普魯卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E羅哌卡因29、糖皮質(zhì)激素常見的不良反映不涉及(D)?A長期服用可出現(xiàn)柯興綜合征B長期服用可發(fā)生尿糖陽性,血糖升高?C長期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在病灶擴散D長期應(yīng)用可克制胃酸、胃蛋白酶分泌

30、對接受青霉素治療的病人,假如停藥幾天以上,必須重新做過敏實驗(C)A1天B2天C3天D4天E5天31、青霉素過敏性休克在搶救時一方面采用的措施是(C)A立即告知醫(yī)生搶救B靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC立即停藥,平臥,皮下注射鹽酸腎上腺素D立即吸氧,胸外心臟按壓E.氫化考的松靜脈輸液32、休克時病人的體位(D)A俯臥位B半臥位C頭低腳高D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度E截石位33、休克病人補液一般首選(E)A全血B血漿C10%葡萄糖液D右旋糖苷E平衡鹽溶液34、經(jīng)搶救治療后,反映補充血容量成功的最佳的臨床指標(biāo)是(B)A血壓回升B尿量增長C體溫回升D精神平衡E脈壓下降35、青霉素皮試液規(guī)定現(xiàn)配現(xiàn)用重要目的是為了防止(C)A污染B出現(xiàn)沉淀C產(chǎn)生青霉烯酸D產(chǎn)生致熱物質(zhì)E出現(xiàn)結(jié)晶36、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至(D)A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml37、下列藥物在使用前需要做過敏實驗的是(A)A細(xì)胞色素CB慶大霉素C利多卡因D紅霉索E丁胺卡那38、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時,中間應(yīng)間隔(C)A5分鐘B10分鐘C20分鐘D30分鐘E60分鐘39、青霉素皮內(nèi)實驗觀測結(jié)果的時間(B)A10分鐘B20分鐘C30分鐘D60分鐘E100分鐘40、青霉素遲緩型反映的發(fā)生,護士在注射后至少應(yīng)觀測病人(C)A10分鐘B20分鐘C30分鐘D60分鐘E100分鐘41、使用破傷風(fēng)抗毒素(D)天,需再次使用時需再次做過敏實驗A1天B3天C5天D7天E14天42、青霉素過敏性休克時,立即皮下注射腎上腺素的目的(A)A增長心輸出量B減少外周阻力C減少心輸出量D興奮呼吸中樞E收縮支氣管平滑肌43、鏈霉素過敏性休克時,使用葡萄糖酸鈣的目的是(A)A收縮血管,增長外周阻力B松弛支氣管平滑肌C使鏈霉素毒性癥狀減輕D興奮呼吸中樞E緩解皮膚瘙癢二、多選題1、醫(yī)師處方中使用時必須注明“皮試”的藥品涉及(ABCDEF)A精致破傷風(fēng)抗毒素B細(xì)胞色素CC青霉素G(鈉)鉀的口服制劑D鹽酸普魯卡因

E青霉素G(鈉)鉀注射劑F硫酸鏈霉素注射劑2、需做皮內(nèi)敏感實驗的藥品涉及(ABCDE)A青霉素G(鈉)注射劑B鏈霉素注射劑C精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑D鹽酸普魯卡因注射劑E細(xì)胞色素C注射劑3、對于TAT皮試陽性可疑者應(yīng)(BCD)A停止使用TAT,嚴(yán)密觀測B用生理鹽水做對照實驗C如對照實驗出現(xiàn)同樣結(jié)果,說明前者不是陽性,可注射TATD如皮試結(jié)果擬定為陽性,則用脫敏注射法注射TATE間隔24小時后重新做皮試。4、腎上腺素治療過敏性休克的機制是(ABCD)A激動a受體,支氣管粘膜血管收縮B激動?受體,支氣管平滑肌舒張C激動a受體,收縮血管、升高血壓D克制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放E興奮中樞,使呼吸加深加快5、治療休克中下列哪項對的(CE)A重要目的為提高和恢復(fù)正常血壓B采用頭低腳高位,保證腦部供血C擴容時應(yīng)大量快速補液D對各種休克擴容最抱負(fù)的液體是全血E必須及時糾正酸中毒6、下列藥物中能使血管擴張的是(ACE)A多巴胺B阿拉明C山莨菪堿D腎上腺素E酚妥拉明7、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是(ABCDE)A神志安靜合作、對答如流B皮膚色澤紅潤、溫暖干燥C脈壓恢復(fù)正常D脈搏慢而有力E尿量穩(wěn)定在30ml/h以上8、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有(ACD)A胸悶、氣促、呼吸困難B發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹C面色蒼白、血壓下降D意識喪失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血9、易引起過敏性休克的是(BE)A紅霉素B青霉素GC慶大霉素D卡那霉素E鏈霉素10、導(dǎo)致藥物過敏的特點:(ABCDE)A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者,大多數(shù)人不發(fā)生反映B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān),與用藥量無一定的相關(guān)性C皮疹有一定的潛伏期,初次用藥一般需4-20天,多數(shù)7-8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹,已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生D皮疹形態(tài)各異,很少有特異性E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效11、藥物過敏的基本概念是(ABCD

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