第七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

第七章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理第一節(jié)概述一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及任務(wù)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，符合法定條件經(jīng)批準(zhǔn)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位和個(gè)人未取得此證，不得開(kāi)展診療活動(dòng).床位不滿(mǎn)100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其許可證每年校驗(yàn)1次；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年校驗(yàn)1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別各類(lèi)型醫(yī)院婦幼保健院鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診部療養(yǎng)院診所村衛(wèi)生室急救中心（站）其他診療機(jī)構(gòu)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營(yíng)利性（主導(dǎo)地位）享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格營(yíng)利性不享受政府補(bǔ)助醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)1.醫(yī)療2.教學(xué)3.科研4.預(yù)防二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事物（項(xiàng)）。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

（institutionalpharmacyadministration)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)組織機(jī)構(gòu)及人員管理我國(guó)綜合性醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)藥房——門(mén)診藥房：中藥房、西藥房，住院藥房、急診藥房制劑室——普通制劑、滅菌制劑、中藥制劑藥庫(kù)——中藥庫(kù)、西藥庫(kù)、特殊藥品保管藥檢室——化學(xué)分析室、儀器分析室、熱原檢查室、衛(wèi)生學(xué)檢查室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室臨床藥學(xué)——實(shí)驗(yàn)室、藥物研究室、臨床藥理室藥品信息——資料室、咨詢(xún)室、計(jì)算機(jī)室藥劑科的基本組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院院長(zhǎng)藥劑科主任（副主任）調(diào)劑部門(mén)制劑部門(mén)藥品保管部門(mén)藥品檢驗(yàn)部門(mén)臨床藥學(xué)部藥品信息室藥事管理委員會(huì)門(mén)診調(diào)劑室普通制劑室西藥庫(kù)化學(xué)分析室實(shí)驗(yàn)室資料室住院調(diào)劑室滅菌制劑室中藥庫(kù)儀器分析室治療藥物監(jiān)測(cè)咨詢(xún)室中藥調(diào)劑室中藥制劑室危險(xiǎn)品庫(kù)熱原檢查室工作室急診調(diào)劑室冷藏庫(kù)衛(wèi)生學(xué)檢查室計(jì)算機(jī)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室圖1我國(guó)綜合性醫(yī)院藥劑科組織機(jī)構(gòu)圖（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的主要內(nèi)容1.根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，按照《基本用藥目錄》采購(gòu)藥品，按時(shí)供應(yīng)。2.及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，按照臨床需要制備制劑及加工炮制中藥材。3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)制度，以保證臨床用藥安全有效。4.做好用藥咨詢(xún)，結(jié)合臨床搞好合理用藥、新藥試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)并提出需要改進(jìn)和淘汰品種意見(jiàn)。5.根據(jù)臨床需要積極研究中、西藥品的新制劑，運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)制新制劑。6.承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)、藥學(xué)人員進(jìn)修。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)的人員管理（一）人員的編制1、按衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例計(jì)策

藥劑人員應(yīng)占全院衛(wèi)生技術(shù)人員的8%

——《綜合醫(yī)院組織編制原則》2、按床位計(jì)算：各級(jí)藥劑人員與病床位之比藥師：1：80～100；

其他藥劑人員1：15～18；

中藥炮制、調(diào)制人員1：60～80（二）人員的組成行政管理人員藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員輔助人員藥學(xué)技術(shù)人員

1、主任藥師2、副主任藥師

3、主管藥師4、藥師

5、藥劑士醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人的任職條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職條件專(zhuān)業(yè)學(xué)歷技術(shù)職務(wù)三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上本專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專(zhuān)業(yè)二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上本專(zhuān)業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專(zhuān)業(yè)一級(jí)醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上藥師以上技術(shù)職務(wù)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)一、藥事管理委員會(huì)的性質(zhì)藥事管理委員會(huì)是自己臨床合理用藥、科學(xué)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的咨詢(xún)、參謀機(jī)構(gòu)，屬于學(xué)術(shù)組織，即不屬于行政管理部門(mén)、也不是常設(shè)機(jī)構(gòu)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)組成人員：主管院長(zhǎng)藥劑科主任臨床科室主任醫(yī)藥專(zhuān)家三、藥事管理委員會(huì)工作職責(zé)制定本院基本用藥目錄審定臨床用藥計(jì)劃、藥品采購(gòu)計(jì)劃審核申請(qǐng)購(gòu)用的新藥監(jiān)督檢查藥品管理和使用情況監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量和合理用藥分析藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病查處違法案件、用藥事故第四節(jié)調(diào)劑與處方管理一、調(diào)劑工作概述（一）調(diào)劑的概念調(diào)劑（dispensing）意指配藥、配方、發(fā)藥，又稱(chēng)為調(diào)配處方。它是從接受處方至給患者（或護(hù)士）發(fā)藥并進(jìn)行交代和答復(fù)詢(xún)問(wèn)的全過(guò)程。（二）調(diào)劑科室的工作任務(wù)

1、藥品的請(qǐng)領(lǐng)2、藥品的保管3、藥品的配發(fā)4、藥品的管理5、藥品合理使用信息咨詢(xún)（三）調(diào)劑的流程和步驟1.調(diào)劑活動(dòng)的流程處方收方審查處方劃價(jià)收費(fèi)調(diào)配處方核對(duì)檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確調(diào)劑正確使用正確處方醫(yī)師藥師患者2.調(diào)劑工作的步驟

收方：從患者或病房護(hù)理人員處接受處方或藥品請(qǐng)領(lǐng)單。審查處方：主要審查處方書(shū)寫(xiě)是否正確與合理。按處方調(diào)配藥劑或取出藥品。包裝與貼標(biāo)簽：標(biāo)簽上標(biāo)示病人姓名、藥品明、規(guī)格、用法用量等。核對(duì)處方。發(fā)藥：解釋、交代。二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

（一）對(duì)調(diào)劑人員的資格要求取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）調(diào)劑業(yè)務(wù)管理醫(yī)院調(diào)劑室門(mén)診藥房住院藥房急診藥房門(mén)診中藥房門(mén)診西藥房新特藥房住院中藥房住院西藥房服務(wù)對(duì)象：院外病人(門(mén)急診病人)

服務(wù)對(duì)象：院內(nèi)病人(住院病人)

三、處方管理（一）處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)1、處方的概念處方是醫(yī)生預(yù)防、治療疾病給病人開(kāi)寫(xiě)的取藥憑證，是醫(yī)、護(hù)、藥人員共同對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書(shū)。處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?、處方的標(biāo)準(zhǔn)處方的組成：前記：姓名、年齡、性別、科別或床號(hào)、日期等正文：藥名、劑型、劑量、單位、用法、用量等后記：醫(yī)生簽名等處方顏色①急診處方：淡黃色②兒科處方：淡綠色③麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方：紅色④普通處方：白色在處方右上角以文字注明（二）處方管理規(guī)定1、處方權(quán)限：注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

2、處方書(shū)寫(xiě)（1）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（4）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（5）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。（6）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。（7）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。（8）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（9）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（10）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。

（11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（12）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。（13）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。3、處方有效期

每張?zhí)幏较抟蝗?。門(mén)診處方有效期1-3天，急診處方當(dāng)天有效；特殊管理藥品：當(dāng)日有效4、處方限量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由；麻醉藥品注射劑2日，口服劑等3日，連續(xù)使用不超過(guò)7日；精神藥品第一類(lèi)不超過(guò)3日，第二類(lèi)不超過(guò)7日；毒性藥品不超過(guò)2日極量。5、處方保存①普通處方：1年②毒性、精神藥品處方：2年③麻醉藥品處方：3年（三）處方審查1、對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法；4、劑型與給藥途徑；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。1、調(diào)配處方，要求“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2、核對(duì)要求：雙人雙簽字或單人雙簽字（如夜間值班）。（四）調(diào)配處方和發(fā)藥有配伍禁忌或者超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，否則拒絕調(diào)配。不得擅自更改或代用。（五）監(jiān)督管理（六)法律責(zé)任第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。固定處方制劑：制劑處方固定不變，配制工藝成熟，可在臨床上長(zhǎng)期使用于某一病癥的制劑。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的分類(lèi)1、按依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及使用目的：（1）標(biāo)準(zhǔn)制劑：按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)、《中國(guó)醫(yī)院制劑規(guī)范》和經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的《醫(yī)院制劑手冊(cè)》等配制的制劑。（2）非標(biāo)準(zhǔn)制劑除上述藥品標(biāo)準(zhǔn)外的，按醫(yī)療單位自行制訂的處方、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等配制的協(xié)定處方、經(jīng)驗(yàn)處方及研究的制劑。2、按工藝類(lèi)型（1）普通制劑：軟膏劑、片劑、口服液體制劑、外用液體制劑等；

（2）滅菌制劑：注射劑、眼用制劑、滴鼻劑、滴耳劑等。3、按藥品類(lèi)型（1）化學(xué)藥品制劑

（2）中藥制劑（3）特殊制劑二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的許可證制度《藥品管理法》第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期，到期重新審查發(fā)證。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗(yàn)儀器和衛(wèi)生條件。注解：1、配制條件：硬件、質(zhì)檢、軟件第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。注解：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。2、實(shí)行許可證制度：由省衛(wèi)生廳審核→→省藥監(jiān)局批準(zhǔn)。禁止無(wú)證配制。3、有效期五年，需核定配制品種范圍。

特殊情況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場(chǎng)銷(xiāo)售。注解：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須按照國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)的規(guī)定報(bào)送有關(guān)資料和樣品，經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，并發(fā)給制劑批準(zhǔn)文號(hào)后，方可配制。醫(yī)院制劑批準(zhǔn)文號(hào)的格式：

X藥制字H（Z）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)2、醫(yī)院制劑配制限于市場(chǎng)未供應(yīng)的品種、憑處方使用，即自產(chǎn)自用原則；醫(yī)院之間的調(diào)劑使用——由省局以上批準(zhǔn)。發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場(chǎng)沒(méi)有供應(yīng)時(shí)，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，在規(guī)定期限內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療制劑嚴(yán)禁流入市場(chǎng)。不得發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑廣告。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增配制劑型或者改變配制場(chǎng)所的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)驗(yàn)收合格后，依照規(guī)定辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》變更登記。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理醫(yī)院制劑品種實(shí)行注冊(cè)制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的申請(qǐng)人2、申報(bào)資料項(xiàng)目3、禁止性規(guī)定4、臨床前研究5、臨床研究6、核發(fā)制劑注冊(cè)批件及制劑批準(zhǔn)文號(hào)7、補(bǔ)充申請(qǐng)與再注冊(cè)第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的管理一、藥品管理的概念與目標(biāo)（一）含義對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分配、使用的管理。（二）藥品管理的內(nèi)容從管理對(duì)象分：一般醫(yī)療用藥品管理；麻、精、毒藥品的管理；科研用藥品（研究中新藥的管理）；中藥材（中藥飲片）的管理等。從管理類(lèi)型分：質(zhì)量管理；經(jīng)濟(jì)管理（三）醫(yī)院藥品管理的目標(biāo)二、藥品采購(gòu)管理（一）醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的內(nèi)容1、籌劃：對(duì)庫(kù)存不足或臨床急需的藥品確定購(gòu)買(mǎi)的品種、數(shù)量的過(guò)程。2、采集即藥品的組織，包括確定藥品購(gòu)買(mǎi)的對(duì)象、價(jià)格和到貨日期等。二、藥品采購(gòu)管理（二）《藥品管理法》關(guān)于藥品采購(gòu)規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。個(gè)人設(shè)置的門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。（三）藥品采購(gòu)方式招標(biāo)合同集體談判三、藥品質(zhì)量驗(yàn)收的管理（一）藥品質(zhì)量驗(yàn)收的條件1、組織和人員2、驗(yàn)收?qǐng)鏊霸O(shè)施（二）藥品質(zhì)量驗(yàn)收的程序1、藥庫(kù)驗(yàn)收2、質(zhì)量驗(yàn)收3、藥品入庫(kù)第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。注解：1、購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度：法定驗(yàn)收檢查制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容（統(tǒng)一格式）。四、藥品的庫(kù)存管理

（一）藥品的儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)入庫(kù)按批號(hào)堆放或上架出庫(kù)：先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。注解：1、貯藏保管要求：硬件、軟件四、藥品的庫(kù)存管理

（二）效期藥品的管理有效期的表示方法：目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品:有效期至xxxx年xx月xx日或有效期至xxxx年xx月五、藥品的經(jīng)濟(jì)管理“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三級(jí)管理：一級(jí)管理：麻醉藥品、毒性藥品、一類(lèi)精神藥品

處方單獨(dú)存放、每日清點(diǎn)，做到帳物相符。二級(jí)管理：二類(lèi)精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)