2023年自考變態(tài)心理學(xué)

心理健康教育（獨立本科B0４０1１０）變態(tài)心理學(xué)(０5626)自考必背目錄ＴO(shè)Ｃ＼ｏ"１-３"＼h\z＼ｕHYPERＬIＮＫ\ｌ＂_Toc"第一章緒論 PAGEREF＿Toｃ\ｈ2HＹPEＲLINK＼ｌ＂_Ｔｏc"第二章心理病癥現(xiàn)象?ＰAＧEREF_Toc\h３HYPERLIＮK\ｌ＂＿Ｔoc"第三章神經(jīng)癥?ＰAGEＲEF_Toc\ｈ5HYPＥRLＩNK\ｌ＂_Toc"第四章癔癥及應(yīng)激相關(guān)障礙 PAGＥRＥＦ_Ｔoｃ＼h7第五章人格障礙?ＰAGEＲEF＿Toc\h１0HＹPERLINK第六章心境障礙?PAＧEREF_Tｏc＼h1２HYPERＬＩNK\l"_Ｔoc"第七章精神分裂癥 PAGEREF＿Toc\h１4ＨYPＥRLINK＼ｌ"_Ｔoｃ＂第八章進(jìn)食與睡眠障礙 PAGEREF＿Tｏｃ\h１６HYPＥＲLＩNK第九章性功能與性心理障礙?ＰAＧEＲEＦ＿Toc\ｈ19HＹPEＲＬINＫ第十章精神活性物質(zhì)所致精神障礙 PＡGEREＦ_Toc\h２1HYＰERＬINK\ｌ"_Toc"第十一章兒童和青少年期精神障礙?2３HYPERLＩNK\ｌ"_Toc"第十二章老年期精神障礙 PAＧEREＦ_Toc\h2６

第一章緒論領(lǐng)略:變態(tài)心理學(xué)評估的幾種方法臨床訪談行為評估身體檢查心理測試生理心理評估腦成像技術(shù)心理障礙的多維綜合模型與經(jīng)典的4大心理學(xué)對變態(tài)心理學(xué)的基本觀點多維綜合模型：變態(tài)心理評估工具的基本元素評估工具的基本要素：信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化。識記：變態(tài)心理的概念和標(biāo)準(zhǔn)p3變態(tài)心理是一個很難精擬定義的概念。一般認(rèn)為,變態(tài)心理或在心理障礙是一種隨著痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個體內(nèi)部的心理功能紊亂，是一種不典型的或文化上不被期待的行為反映。三個基本標(biāo)準(zhǔn):心理功能紊亂；痛苦或損傷；非典型性反映。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（ＣCMD-3）的1０種分類器質(zhì)性精神障礙精神活性物質(zhì)所致的精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。精神分裂癥和其他精神病性障礙。心境障礙(情感性精神障礙）。癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)質(zhì)。心理因素相關(guān)生理障礙。人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙。精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。童年和青少期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙。其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。?第二章心理病癥現(xiàn)象綜合運用：如何判斷某一精神活動是否正?？v向比較;即與其過去一貫的表現(xiàn)相比較,精神狀態(tài)的改變是否明顯。橫向比較；即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯,其嚴(yán)重限度及連續(xù)時間是否超過了一般限度。應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時處境進(jìn)行具體分析和判斷。如何進(jìn)行精神檢查應(yīng)擬定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀。應(yīng)了解癥狀的強(qiáng)度、連續(xù)時間的長短,并評估其嚴(yán)重限度。應(yīng)善于分析各癥狀之間的關(guān)系,擬定哪些癥狀是原發(fā)的哪些是繼發(fā)的。P16應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別,減少誤診。應(yīng)學(xué)會分析和探討各種癥狀發(fā)生的也許誘因或因素及影響因素,涉及生物、社會、心理等。以利于治療和消除癥狀。簡樸運用:幻覺、妄想的臨床含義(1）幻覺是一種虛幻的知覺體驗,指在沒有現(xiàn)實的刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。按不同的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅等。（２）妄想是一種錯誤的、歪曲的病理性信念或判斷,既沒有事實根據(jù),也沒有個體所處的背景和文化中公認(rèn)的觀念不一致；通過擺事實、講道理的方法都無法糾正的。妄想總是自我中心的,即妄想的內(nèi)容對病人本人至關(guān)重要。妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響，帶有濃厚的文匯背景色彩和時代色彩。自知力在臨床上的作用是臨床上鑒定病情輕重和改善限度的重要指標(biāo)。領(lǐng)略：精神癥狀的影響因素個體因素；如年齡、性別、文化限度、軀體狀況以及人格特性均可導(dǎo)致某一癥狀的表現(xiàn)不典型。環(huán)境因素;如個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都可影響病人的癥狀表現(xiàn)?；糜X、妄想的概念及其臨床描述（1）幻覺是一種虛幻的知覺體驗，指在沒有現(xiàn)實的刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。按不同的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅等?；寐犑且环N最常見的幻覺形式?；寐牭男再|(zhì)是多樣的,即可是噪音，也可是音樂，但最多見的是言語聲，即言語性幻聽。其他幻覺涉及幻視、幻嗅、幻味、幻觸。（２）妄想是一種錯誤的、歪曲的病理性信念或判斷,既沒有事實根據(jù)，也沒有個體所處的背景和文化中公認(rèn)的觀念不一致；通過擺事實、講道理的方法都無法糾正的。被害妄想關(guān)系妄想被控制妄想夸大妄想嫉妒與鐘情妄想其他妄想自知力的概念自知力又稱內(nèi)省力、領(lǐng)悟力,是臨床精神病學(xué)中一個很重要的概念，指病人對自己精神疾病的結(jié)識、判斷能力。是臨床上鑒定病情輕重和改善限度的重要指標(biāo)。識記精神癥狀的特點癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制。癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。癥狀的內(nèi)容與周邊客觀環(huán)境往往不相稱。癥狀會給病人帶來不同限度的痛苦和社會功能損害。各種精神癥狀的分類（1）感知覺障礙(2)思維障礙(3）注意障礙（4）記憶障礙(5）智能障礙(６)情感障礙（7）意志障礙（8）運動行為障礙意識障礙（9)意識障礙(10)自知力精神癥狀綜合征得種類幻覺妄想綜合征精神自動綜合征緊張綜合征遺忘綜合征Cｏtard綜合征考核知識點鑒定精神活動是否正常需要考慮的因素精神癥狀的特點進(jìn)行精神檢查時的注意事項精神癥狀的影響因素常見的精神癥狀的類型幻覺的概念及臨床描述妄想的概念及臨床描述自知力的概念、臨床作用常見的精神癥狀綜合征得種類心理病癥現(xiàn)象

第三章神經(jīng)癥綜合運用:對社交恐驚癥案例的簡樸分析對逼迫癥案例的簡樸分析對疑病癥案例的簡樸分析簡樸運用：社交恐驚癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合恐驚癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)膽怯對象重要是社交場合和人際接觸。常伴有自我評價低和膽怯批評。排除其他恐驚障礙。逼迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以逼迫癥狀為主,至少有下列一項:以逼迫思想為主,涉及逼迫觀念、回憶或表象,逼迫性對立觀念、窮思竭慮、膽怯喪失自控能力等。以逼迫行為為主,涉及反復(fù)洗滌、核定、檢查或詢問等。上述的混合形式。病人稱逼迫癥狀起源于自己內(nèi)心,不是被別人或外界影響的。逼迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒故意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不奏效。癥狀連續(xù)至少３個月,社會功能受損。疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（１）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）以疑病癥狀為主，至少有下列1項:對軀體疾病過度緊張，但軀體疾病的嚴(yán)重限度與實際情況明顯不相稱。對健康狀況做出疑病性的解釋，但不是妄想。牢固的疑病觀念，缺少根據(jù)，但不是妄想(3)反復(fù)就醫(yī)后規(guī)定醫(yī)學(xué)檢查,但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮。(4）癥狀連續(xù)至少3個月,社會功能受損。領(lǐng)略：社交恐驚癥的也許因素個體有焦急的生物易感性與社會克制的生物傾向性。在壓力的情況下，個體也許會在社會情境中出現(xiàn)未預(yù)期的驚恐發(fā)作，而后會對在相同或相似的社會情境再一次發(fā)作而感到焦急。個體也許經(jīng)歷了源于真實驚恐的社會創(chuàng)傷,并對相同或相似社會情境感到焦急。逼迫癥的也許因素(1）心理動力學(xué)觀點:認(rèn)為逼迫癥是個體有特定的無意識的沖突；逼迫觀念和隨著的沖動可以維持是由于他們能成功抵抗焦急。心理動力學(xué)觀點致力于研究逼迫癥的思維起源。(2)認(rèn)知行為觀點:認(rèn)為患上逼迫癥的個體不能將注意容易地從令人困擾的想法中轉(zhuǎn)移，經(jīng)常與抑郁隨著發(fā)生;病人發(fā)現(xiàn)典禮行為能暫時緩解焦急,于是會不斷反復(fù)而得到強(qiáng)化。(３）神經(jīng)科觀點：認(rèn)為腦結(jié)構(gòu)是這一障礙的基礎(chǔ)。此觀點認(rèn)為逼迫癥是眶額—邊沿—基底節(jié)的功能失調(diào)所致；逼迫癥思維和行為指向被看作有威脅的事物和情緒疑病癥的也許因素個人的疑病傾向：有研究者認(rèn)為，疑病癥不是一種病，而是一種人格特性,是衰弱型或不安全型人格的一種變異。社會對病人的影響:患病會改變個人與社會的關(guān)系。Ｐ39各種神經(jīng)質(zhì)的臨床描述焦急癥(驚恐障礙，廣泛性焦急。)恐驚癥(社交恐驚癥,特定的恐驚癥，場合恐驚癥。)逼迫癥精神衰弱疑病癥識記：神經(jīng)癥的重要類型焦急癥,恐驚癥,逼迫癥，神經(jīng)衰落和軀體形式障礙恐驚癥的重要類型社交恐驚癥,特定的恐驚癥,場合恐驚癥。逼迫癥的兩種成分逼迫觀念和逼迫行為疑病癥的概念疑病癥是指盡管存在大量相反的證據(jù)，個體仍然深信自己患有嚴(yán)重的生理疾病，或過度恐驚會患上這種疾病。

第四章癔癥及應(yīng)激相關(guān)障礙綜合運用:對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙案例的簡樸分析簡樸運用：對癔癥性軀體障礙案例的簡樸分析對癔癥性身份辨認(rèn)障礙案例的簡樸分析領(lǐng)略：癔癥性精神障礙形成的也許因素癔癥性身份辨認(rèn)障礙的也許因素生物因素童年受虐待的經(jīng)歷創(chuàng)傷經(jīng)歷及相關(guān)因素各種癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙的臨床描述癔癥性遺忘：涉及廣泛的或全面的遺忘癥、選擇性或局限性遺忘癥、逆行性遺忘癥、順行性遺忘癥。癔癥性遺忘癥不同于器質(zhì)性遺忘癥，器質(zhì)性遺忘癥有其軀體基礎(chǔ)，多由已知的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷所導(dǎo)致,且沒有癔癥性遺忘所表現(xiàn)出來的多種類型。癔癥性漫游:又稱分離性漫游癥。是一類以忽然意外地從家里或自己平常工作的地方出走,伴有不能回憶自己的過去和對自己的身份模糊不清，或設(shè)定一個新的身份為重要表現(xiàn)的心理障礙癔癥性身份辨認(rèn)障礙:癔癥性身份辨認(rèn)障礙以前被稱為多重人格障礙，表現(xiàn)為病人的身體和精神里同時存在多個身份。癔癥性軀體障礙：急性應(yīng)激障礙的臨床描述出現(xiàn)各種分離癥狀。病人也許感到絕望,情緒低落，可嚴(yán)重到符合重性抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)傷可以有很明顯的自主神經(jīng)功能障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的也許因素及其臨床描述)創(chuàng)傷性事件自然災(zāi)害疾病強(qiáng)暴其別人為劫難創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的易感性遺傳因素對威脅和創(chuàng)傷最敏感的人認(rèn)知改變經(jīng)濟(jì)與教育限度識記：癔癥的概念及其重要類型癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。重要類型:除了涉及了癔癥性軀體障礙和癔癥性精神障礙外,尚有混合性癔癥軀體—精神障礙、其他或待分類癔癥。癔癥性軀體障礙的概念、重要類型及其臨床描述概念：癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換障礙,曾被認(rèn)為是歇斯底里轉(zhuǎn)換，是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常。重要類型：癔癥性運動障礙、癔癥性抽搐障礙和癔癥性感覺障礙。P4５臨床描述P45癔癥性精神障礙的概念、重要類型及其臨床描述概念:又稱解離癥狀,之所以叫解離,是由于這種障礙的癥狀是兩個或多個心理過程同時存在或交替進(jìn)行的,而互相之間卻沒有關(guān)聯(lián)和影響。類型:癔癥性遺忘,癔癥性漫游,癔癥性身份辨認(rèn)障礙。臨床描述:應(yīng)激相關(guān)障礙的重要類型急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概念是指由異常威脅性或劫難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期連續(xù)的精神障礙，特性性的癥狀為病理性重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗、連續(xù)性警惕性增高、連續(xù)性回避、對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘以及對未來失去信心等。?第五章人格障礙綜合運用:對反社會性人格障礙案例的簡樸分析。簡樸運用：反社會性人格的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以行為不符合社會規(guī)范,經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。往往在童年或少年期就出現(xiàn)品行問題。成年后習(xí)性不改,重要表現(xiàn)為行為不符合社會規(guī)范,甚至違法亂紀(jì)領(lǐng)略:各種人格障礙的臨床描述偏執(zhí)性人格障礙(病人會毫無根據(jù)地懷疑別人，總認(rèn)為別人要害他,其顯著地特點是猜疑和偏執(zhí)。）分裂樣人格障礙（病人表現(xiàn)出從社會關(guān)系中分離的模式,他們對人冷淡、不熱情、淡漠。）反社會人格障礙（是指個體在一系列活動中表現(xiàn)出長期的反社會行為，涉及侵犯行為、無責(zé)任感、不考慮后果的危險行為。）沖動性人格障礙（以情感爆發(fā)，隨著明顯行為沖動為特性,男性顯多于女性。）表演性人格障礙(個體經(jīng)常外表迷人，熱情,好交際，但其別人認(rèn)為其是不真誠,膚淺的)逼迫性人格障礙(特點就是必須按照某種規(guī)則把事情做到恰到好處，特性是過度的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格規(guī)定、完美主義及內(nèi)心有不安全感)焦急性人格障礙（病人一貫感到緊張、提心吊膽、不安全、以及自卑為特性,總是需要被人喜歡和接納,對拒絕和批評過度敏感。)依賴性人格障礙(病人總規(guī)定病人替他做大部分的決定，替他做重要的事情,并且對他的生活負(fù)大部分的責(zé)任。)反社會性人格障礙的也許因素遺傳因素神經(jīng)生物因素心理社會因素識記：人格障礙的重要類型偏執(zhí)性人格障礙,分裂樣人格障礙，反社會人格障礙,沖動性人格障礙，表演性人格障礙，逼迫性人格障礙,焦急性人格障礙，依賴性人格障礙反社會性人格障礙的概念是指個體在一系列活動中表現(xiàn)出長期的反社會行為，涉及侵犯行為、無責(zé)任感、不考慮后果的危險行為。

第六章心境障礙綜合運用：1.對抑郁癥案例的簡樸分析2.對狂躁癥案例的簡樸分析簡樸運用：抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥以心境低落為主,這種低落與所處環(huán)境不符,表現(xiàn)為悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。病情嚴(yán)重者社會功能受損,給本人導(dǎo)致痛苦或不良后果。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少一連續(xù)2周。可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁標(biāo)準(zhǔn)至少２周?？裨臧Y的診斷標(biāo)準(zhǔn)狂躁癥以心境高漲為主,與其處境不相稱,可從快樂、快樂到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者,社會功能無損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已連續(xù)1周?？纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足狂躁癥標(biāo)準(zhǔn)至少1周。領(lǐng)略:抑郁癥與自殺的關(guān)系各種心境障礙的臨床描述抑郁癥(①情緒癥狀：悲哀與自責(zé)是最明顯的情緒癥狀，焦急也很常見。此外,尚有滿足感的喪失、對生活愛好的麻木等癥狀。②認(rèn)知癥狀：病人往往對自己持悲觀信念，經(jīng)常以悲觀絕望的態(tài)度看待未來。③動機(jī)癥狀:病人在起床、開展工作甚至在娛樂方面都存在很大問題,他們通常有著矛盾的情緒。④軀體癥狀:病人會出現(xiàn)食欲下降、體重減輕,睡眠失調(diào)等癥狀。)狂躁癥（病人的情緒處在自大的或非?？鞓返臓顟B(tài);狂躁的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常宏偉；病人的行為處在瘋癲狀態(tài)且在一連串過度活躍的行為后身體疲乏,變動嗜睡。)雙相障礙（p２10)連續(xù)性心境障礙(p2１0）心境障礙的也許因素（1）生物學(xué)因素基因神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)激素系統(tǒng)腦區(qū)(2）心理學(xué)因素生活應(yīng)激因素貝克的認(rèn)知理論(3)社會文化因素婚姻關(guān)系性別文化因素社會支持（４）綜合模型識記：心境障礙的重要類型狂躁發(fā)作、雙相障礙、抑郁發(fā)作和連續(xù)性心境障礙狂躁癥的重要特點重要特點是欣快的或易怒的想法、瘋癲的行為以及失眠。癥狀表現(xiàn)在情感、認(rèn)知、動機(jī)和軀體方面。連續(xù)性心境障礙的重要類型一是環(huán)形心境障礙,二是惡劣心境。?第七章精神分裂癥綜合運用:1．對精神分裂癥案例的初步分析簡樸運用：1.精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1）精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清楚,智能尚好，有的病人在疾病過程中可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。(2)病情嚴(yán)重者有自知力障礙，社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。（3)符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已連續(xù)1個月,單純型另有規(guī)定。（４)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神病癥狀標(biāo)準(zhǔn)是，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上,方可診斷為分裂癥。領(lǐng)悟：各種精神分裂癥的臨床描述思維和知覺障礙思維聯(lián)想障礙:聯(lián)想過程缺少連貫性和邏輯性是本病的特性性癥狀。病人在沒有智力損害和意識障礙的情況下,若孤立地就任何一句話來看,語法和措辭都沒有問題,意思完全可以理解，但句與句之間缺少可理解的聯(lián)想,即破裂性思維。此外病理性象征性思維、語詞新作、思維中斷、思維奔放也是精神分裂癥的重要癥狀。妄想:妄想是精神分裂最顯著地癥狀之一。對于觀測者來說,妄想的內(nèi)容是非常古怪,這往往表白病人是與現(xiàn)實脫離的。由于妄想活動中的推理過程與正常情況下的推理過程是不同的。所以病人會在毫無根據(jù)的情況下堅持認(rèn)為自己正在遭人迫害，或認(rèn)為自己比普通人優(yōu)越?；糜X:幻覺是指虛幻的知覺，即病人感知到的刺激并不真實存在。在精神分裂癥中,比較常見的幻覺是幻聽,涉及評論性幻聽，和命令性幻聽,或兩個或多個議論病人的聲音。同時,這些幻覺也可是幻視、幻觸,但比較少見。情感障礙情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀。病人的面部看起來也許沒有變化，看不出絲毫情緒跡象，聲音也許是單調(diào)的。但這種情感變化不局限于外在的表情、言語和行為,重要的是病人主觀上的情感體驗變得像一潭死水，很難激起波動,沒有什么體驗，很難產(chǎn)生情感共鳴,不能建立感情聯(lián)系。意志行為障礙意志行為減退是精神分裂癥的常見癥狀。即活動減少，缺少動機(jī)和積極性，對生活、學(xué)習(xí)等沒有自覺性，行為被動、退縮。為人孤僻、懶散,嚴(yán)重時不顧個人生活和衛(wèi)生。也有病人活動與環(huán)境脫離,動作單調(diào)、雜亂、無目的性,行為怪異等。自知力缺少精神分裂癥病人往往缺少自知力，不認(rèn)為自己有病,不愿接受治療。精神分裂癥的也許因素生物學(xué)因素遺傳學(xué)因素神經(jīng)生物學(xué)因素腦結(jié)構(gòu)和功能的變化心理和社會因素家庭互動模式生活壓力兒童期性虐待家庭經(jīng)濟(jì)狀況識記：精神分裂癥的重要癥狀思維和知覺障礙,情感障礙，意志行為障礙，自知力缺少。精神分裂癥的重要類型p９1偏執(zhí)型(又稱妄想型)青春型（常在青春期起病)緊張型單純型

第八章進(jìn)食與睡眠障礙綜合運用：對進(jìn)食障礙的案例進(jìn)行簡樸分析對睡眠障礙的案例進(jìn)行簡樸分析簡樸運用：進(jìn)食障礙各重要類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)性厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)①神經(jīng)性厭食是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常,特性為故意限制飲食,使體重降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，為此采用過度運動，引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。②常過度緊張發(fā)胖,甚至已經(jīng)明顯消瘦仍自認(rèn)為太胖,即使醫(yī)生進(jìn)行解釋也無效。③部分病人可以用胃脹不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。④常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經(jīng),男性可有性功能減退,青春期前的病人性器官呈現(xiàn)幼稚型。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。⑤癥狀至少已經(jīng)3個月。⑥并非軀體疾病所致的體重減輕,病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼發(fā)癥狀。神經(jīng)性貪食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)①神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙：特性為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望以及暴食行為，病人有緊張發(fā)胖的恐驚心理，常采用導(dǎo)吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。②可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)；兩種有相似的心理病理機(jī)制、性別和年齡分布。③多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者：發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。④發(fā)作性暴食至少每周２次，連續(xù)３個月。⑤并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)暴食。睡眠障礙個重要類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):①失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿足狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，涉及難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒時不適、疲乏和白天困倦。②引起病人焦急、抑郁，或恐驚心理,導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。③至少每周發(fā)生３次，并至少已連續(xù)1個月。睡眠—覺醒節(jié)律障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)①睡眠—覺醒節(jié)律與所規(guī)定的不符,導(dǎo)致對睡眠質(zhì)量的連續(xù)不滿狀況，使病人產(chǎn)生嚴(yán)重憂慮或恐驚心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。②病人明顯感到苦惱或社會功能受損③癥狀幾乎天天發(fā)生，并至少連續(xù)了1個月④本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。領(lǐng)略：進(jìn)食障礙產(chǎn)生的也許因素生物學(xué)因素：生物學(xué)因素的研究重要集中于神經(jīng)—內(nèi)分泌功能和中樞神經(jīng)傳遞的改變。許多研究證實,下丘腦在該癥狀中起了重要作用，進(jìn)食障礙病人存在著多種神經(jīng)遞質(zhì)的功能紊亂。心理學(xué)因素：很多受進(jìn)食障礙困擾的年輕女性往往有明顯的個性缺陷；暴食的女性總是覺得他們的身材偏胖,他們的抱負(fù)體重總是比相同身材的控制組要瘦一些；此外,嚴(yán)重的情感創(chuàng)傷和內(nèi)心沖突也可引起食欲旺盛。社會因素：當(dāng)前的社會文化規(guī)定女性的抱負(fù)身材是苗條的、柔弱的,女性承受了相稱大的要符合這個抱負(fù)標(biāo)準(zhǔn)的壓力,這是導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥最重要的危險因素；進(jìn)食障礙與家庭互動模式之間存在明顯的關(guān)系；并且進(jìn)食障礙的發(fā)生與家庭中的不良因素密切相關(guān)。綜合模型P107進(jìn)食障礙的三級防止原則即在不同階段對不同人群進(jìn)行有針對性的進(jìn)行教育。初級防止是針對易感人群進(jìn)行廣泛的宣傳教育，以減少進(jìn)食障礙的發(fā)生;二級防止重要是對處在進(jìn)食障礙初期階段的人群進(jìn)行初期診斷和初期治療；三級防止重要是對病人進(jìn)行系統(tǒng)的治療，減少復(fù)發(fā),盡量減輕進(jìn)食障礙對病人社會功能的影響。睡眠障礙產(chǎn)生的也許因素失眠癥的也許因素:失眠癥與人體生物鐘以及生物鐘對人體體溫的控制等問題有關(guān)。干擾睡眠的因素也許涉及藥物濫用以及周邊環(huán)境中光、聲、氣溫等的變化。很多心理壓力也也許導(dǎo)致睡眠障礙。應(yīng)對不良睡眠的方法同樣也許使睡眠問題遲延下來。睡眠—覺醒節(jié)律障礙也許因素：科學(xué)家相信，褪黑激素對生物鐘的設(shè)定有影響。這種激素是由位于大腦中央的松果體分泌的。褪黑激素的產(chǎn)生受到黑暗來臨和白天結(jié)束的刺激。當(dāng)眼睛看到夜晚來臨時，會把這種信息傳遞給松果體，并導(dǎo)致松果體分泌褪黑激素。研究者認(rèn)為，光線和褪黑激素的共同作用完畢了生物鐘的設(shè)定。褪黑色素可以用來治療嚴(yán)重的時差反映,或受晝夜律干擾的其他睡眠問題。識記：進(jìn)食障礙的感念及重要類型進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，涉及與體重和進(jìn)食有關(guān)的極端的情緒、態(tài)度和行為，其嚴(yán)重的情緒和軀體問題對生命有威脅。重要有神經(jīng)性厭食癥，神經(jīng)性貪食癥等。睡眠障礙的概念及重要類型是指各種心理社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙,涉及失眠癥，嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。重要類型有失眠癥,睡眠—覺醒節(jié)律癥，其他睡眠障礙(嗜睡癥,睡行癥，夜醒,夢魘。）?第九章性功能與性心理障礙綜合運用:對性偏好障礙案例的簡樸分析簡樸運用:性別認(rèn)同障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)女性:持久和強(qiáng)烈地由于自己是女性而感到痛苦,渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社會方面的好處而希望成為男性),或堅持自己是男性，并至少有下列1項:固執(zhí)地表白厭惡女裝，并堅持穿男裝;固執(zhí)地否認(rèn)女性解剖結(jié)構(gòu),至少可由下列一項證實:①明確表達(dá)已有，或?qū)㈤L出陰莖；②不愿取蹲位排尿；③明確表達(dá)不樂意乳房發(fā)育或月經(jīng)來潮。上述障礙至少已連續(xù)6個月。男性：持久和強(qiáng)烈地由于自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社會方面的好處而希望成為女性）,或堅持自己是女性,并至少有下列１項：專注于女性常規(guī)活動，表現(xiàn)為偏愛女性著裝或強(qiáng)烈渴望參與女性的游戲或娛樂活動,拒絕參與男性的常規(guī)活動。固執(zhí)地否認(rèn)男性解剖結(jié)構(gòu)，①至少可由下列一項證實:斷言將長成女人（不僅是角色方面)；②明確表達(dá)陰莖或睪丸令人厭惡；③認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失,或最后沒有。上述障礙至少已連續(xù)6個月。各種性偏好障礙的臨床描述戀物癖和異裝癖：戀物癖是指一個無生命的物體引起的性喚起。異裝癖是指男性個體連續(xù)地穿女性的衣服，并以此來達(dá)成性喚起。施虐狂和受虐狂:施虐狂者會對他的同伴反復(fù)地、故意地施加痛苦和虐待;受虐狂者則反復(fù)、故意地承受別人對其身體的傷害、生命的威脅。兩種障礙都伴有連續(xù)的幻想。露陰癖、窺陰癖和摩擦癖：露陰癖是指在多種場合下對沒有防備的陌生人暴露生殖器，以此達(dá)成性興奮。窺陰癖是指一些個體想方設(shè)法額偷看女性在裸體、脫衣或性交活動時的情景，并以此達(dá)成性喚起的目的,窺陰癖者的行為時秘密進(jìn)行的。摩擦癖是指習(xí)慣性和癖好性通過接觸或摩擦異性身體而獲得性感滿足的一種性偏好障礙性功能障礙的類型及其臨床描述：性欲障礙：其重要類型為長期性欲缺少（對任何形式的性行為都沒有愛好）和性交恐驚障礙(對關(guān)于性的想法或偶爾接觸到性都會感到膽怯、恐慌或厭惡）。性喚起障礙：可分為男性勃起障礙和女性性喚起障礙。性樂高潮障礙:是一種在女性中最為普遍的性功能障礙。男性的性功能障礙分為早泄和射精延遲兩種。性交疼痛障礙：個體發(fā)生性交時隨著有強(qiáng)烈的疼痛感,以致干擾了正常的性行為。只有當(dāng)沒有發(fā)現(xiàn)任何的醫(yī)學(xué)因素時,才可以被判為性交疼痛障礙。領(lǐng)略：性指向的決定(影響)因素胎兒期激素:一種理論認(rèn)為，性取向在出生之前就通過基因、激素以及神經(jīng)之間的綜合作用決定了，并在青春期開始時受到激素的激活。解剖學(xué)基礎(chǔ):人類的性指向也許具有腦部解剖學(xué)的基礎(chǔ)。遺傳學(xué)證據(jù):同卵雙生子比異卵雙生子在性取向上具有更高的一致性，同樣，異卵雙生子比非雙生子具有更高的一致性。性別認(rèn)同障礙、性偏好障礙的也許因素性別認(rèn)同障礙的也許因素：很多學(xué)者推測,性別認(rèn)同障礙的產(chǎn)生是由懷孕2~４個月時胎兒激素水平?jīng)Q定的，教養(yǎng)、青春期激素、性器官和病恥感也是性別認(rèn)同障礙的也許因素。性偏好障礙的也許因素：性偏好障礙的喚起模式經(jīng)常發(fā)生在其他性問題和社會問題的背景下,如無法與別人建立適當(dāng)?shù)纳鐣P(guān)系。初期的性幻想、個體初期的經(jīng)歷、社會對性行為的規(guī)定和態(tài)度都也許引發(fā)性偏好障礙。識記性別認(rèn)同障礙的概念性別認(rèn)同障礙，也稱為性身份障礙。是指一個人的生理性別和其性別認(rèn)同的感覺不一致。是一種強(qiáng)烈的、連續(xù)的、相反的性別認(rèn)同，病人會連續(xù)對自身的性別或性別角色不適宜的觀念感到不舒適。性別認(rèn)同障礙的重要目的不是性,而是一種以連續(xù)的異性方式生活的欲望。所以要與異裝癖、雌雄同體、同性戀等相區(qū)別。性偏好障礙的類型：有物體所引起的性喚起和性偏好，涉及戀物癖和異裝癖。在痛苦和羞辱的情況下產(chǎn)生性喚起和性癖好，涉及施虐狂和受虐狂。對不情愿的個體產(chǎn)生性喚起和性偏好，涉及暴露、窺陰、摩擦癖等。?第十章精神活性物質(zhì)所致精神障礙綜合運用:物質(zhì)相關(guān)障礙案例的簡樸分析簡樸運用：1.物質(zhì)相關(guān)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及簡樸案例分析領(lǐng)略：阿片類藥物的戒斷癥狀根據(jù)所使用阿片類物質(zhì)的劑量、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的限度、使用時間的長短、使用途徑、停藥速度等不同，戒斷癥狀強(qiáng)烈限度也不一致。阿片類藥物典型的戒斷癥狀可分為客觀體征和主觀體征兩大類?？陀^體征，如血壓升高、脈搏增長、體溫上升、瞳孔放大、流涕、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如肌肉疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等物質(zhì)濫用與物質(zhì)依賴的也許因素酒精所致精神障礙的特點識記：精神活性物質(zhì)、依賴、濫用、耐受性、戒斷癥狀的概述精神活性物資的分類考點:依賴性藥物的分類吸煙的防止性措施

第十一章兒童和青少年期精神障礙綜合運用：注意缺陷與多動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡樸運用:精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征,特性為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以后（18歲以前)。本癥可單獨出現(xiàn),也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。病人智力水平低于正常。孤獨癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)起病年齡通常在３歲內(nèi)，病人人際交往困難，極度孤獨,不能與周邊的人進(jìn)行情感交流。言語發(fā)育延遲或不發(fā)育,刻板反復(fù)一下詞語,言語表達(dá)異常，言語理解能力明顯受損；愛好狹窄,對某種東西特別依戀，存在逼迫性的典禮行為。領(lǐng)略：兒童和青少年期精神障礙的易感因素精神發(fā)育遲滯的臨床描述、重要類型概述：病人的智力和適應(yīng)性功能都低于正常水平，在平常生活中會碰到各種問題。比如與人溝通、生活自理、家庭生活、社會技能等。臨床描述:精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征,特點為智力低下和社會適應(yīng)困難,起病于發(fā)育成熟以后（18歲以前)。本癥可單獨出現(xiàn),也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常水平，智力７0~80邊沿的智力。重要類型：輕度精神發(fā)育遲滯(IQ５0~6９心理年齡9~1２歲）；中度精神發(fā)育遲滯（IＱ35～49心理年齡６～9)；嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯(IＱ20~34心理年齡3~6);極重度精神發(fā)育遲滯(IQ２0以下心理年齡３歲以下）孤獨癥的臨床描述孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，多見于男孩，起病于嬰幼兒時期,重要為不同限度的人際交往障礙（運用和理解言語困難)、愛好狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力。注意缺少與多動障礙的分類、臨床描述臨床描述：注意缺少與多動障礙是發(fā)生于兒童時期(多在３歲左右)，與同齡兒童相比,表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意連續(xù)時間短暫，以及活動過度或沖動的一種綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合，男孩明顯多于女孩。注意缺少與多動障礙包含了兩類癥狀，一類為注意缺少的問題,一類為多動。兒童情緒障礙的分類、臨床描述概述：兒童情緒障礙是指在兒童時期發(fā)病,以焦急、抑郁、恐怖及逼迫等情緒異常為重要臨床表現(xiàn)的一組疾病。這些異常情緒與兒童的生長環(huán)境有關(guān)，是兒童期常見的心理障礙之一。反映性依賴障礙:癥狀是兒童與別人交往能力的顯著失調(diào)。反映性依賴分為兩種類型即克制性反映性依賴障礙和非克制性反映性依賴障礙分離性焦急障礙：是指兒童過度地需要別人的照顧,有一些