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石淋(泌尿系結(jié)石)中醫(yī)護(hù)理方案一、 常見癥候要點(diǎn)(一) 氣血瘀滯證:腰部或小腹突然發(fā)生絞痛,陣發(fā)性加劇,疼痛向外陰部放射,尿頻,尿急,尿黃或赤,舌暗紅或有瘀斑,脈弦或弦數(shù)。(二) 濕熱蘊(yùn)結(jié)證:腰部或小腹持續(xù)疼痛,或尿流突然中斷,尿頻,尿急,尿痛,小便黃赤,或?yàn)檠颍诟捎?,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。(三) 腎氣不足證:結(jié)石日久,留滯不去,腰部脹痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,疲乏無(wú)力,尿少或頻數(shù)不爽,或面部輕度浮腫,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。二、 常見癥狀證候施護(hù)(一)疼痛、觀察疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。、向患者解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系,減少劇烈活動(dòng),鼓勵(lì)患者多飲水,利于結(jié)石的排出。、教會(huì)患者非藥物性緩解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。、遵醫(yī)囑給予解痙和止痛藥物,病情較重者遵醫(yī)囑輸液治療。、腎絞痛發(fā)作時(shí),可局部熱敷腎區(qū),緩解疼痛。、腎絞痛疼痛劇烈者,可遵醫(yī)囑艾灸止痛,常選用的穴位有:腎俞,三陰交,足三里等,有止痛,促排石的作用。、遵醫(yī)囑給予中藥灌腸,選用生大黃等中藥保留灌腸,可緩解結(jié)石疼痛。(二)血尿、發(fā)生血尿時(shí),應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),觀察患者血壓、脈搏、神志變化,防止發(fā)生虛脫。、患者虛脫時(shí),立即給予平臥位或頭低位,迅速遵醫(yī)囑補(bǔ)液。、向患者解釋發(fā)生血尿的原因,安慰患者,消除緊張、憂郁情緒,鼓勵(lì)患者多飲水,防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。、中藥湯劑宜溫服,服藥后囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng),利于結(jié)石的排出。、穴位按摩,點(diǎn)按中級(jí)、關(guān)元、大橫、腹結(jié)穴約 次,以酸脹為宜,用拇指指腹順時(shí)針按摩腎俞穴,以酸脹為宜。(二)惡心、嘔吐、觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀,皮膚彈性,尿量,尿比重,血液濃縮程度,血清電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。、飲食宜清淡,低鹽,忌食辛辣、油膩、刺激之品,戒除咖啡、濃茶、煙酒等。、鼓勵(lì)患者多飲水,適量運(yùn)動(dòng),利于結(jié)石排出。、嘔吐嚴(yán)重者,立即通知醫(yī)師,遵醫(yī)囑給予解痙、止吐藥物,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。、患者惡心時(shí)可配合穴位按摩,如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。、可遵醫(yī)囑耳穴埋豆,常選用的穴位有:神門、胃、交感為主穴,肝、脾為配穴,留豆三天左右,每天按壓耳豆 次,每個(gè)穴位分鐘,以耳廓發(fā)紅為宜。(四)膀胱刺激征、觀察患者排尿反應(yīng),有無(wú)尿頻、尿急、尿痛,有無(wú)砂石排出,有無(wú)排尿突然中斷。、遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服,也可給予金錢草、車前草煮水代茶飲,以清熱利濕,通利小便。、按摩小腹部,解除肌肉緊張,利于尿液排出,也可點(diǎn)按腎俞,膀胱俞,陽(yáng)陵泉等穴位,以酸脹為宜。、遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆,可選用神門、皮質(zhì)下、腎、輸尿管等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療(一) 內(nèi)服中藥(詳見附錄)(二) 中藥灌腸(詳見附錄)特色技術(shù)(一)耳穴埋豆(詳見附錄)(二) 艾灸(詳見附錄)(三) 穴位按摩(詳見附錄)(四) 中藥灌腸(詳見附錄)四、 健康指導(dǎo)(一) 生活起居、注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,不喝生水,少食咸菜、火鍋及腌制食物。2保持心情愉悅,每天進(jìn)行適量體育鍛煉,建立健康的生活方式。、鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水量在 以上,稀釋尿液,防止結(jié)石再次形成。(二) 飲食指導(dǎo)、氣血瘀滯證:宜選用有行氣功能的食物,如白蘿卜、生姜、桂皮等;桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥肉,油炸等食物。、濕熱蘊(yùn)結(jié)證:飲食宜清淡,選用清熱利濕的食物,如苦瓜、冬瓜、空心菜等,鼓勵(lì)患者多飲水,可選用金錢草、車前草、玉米須煮水代茶飲,以清熱利濕。、腎氣不足證:宜選用溫補(bǔ)的食物,如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉、動(dòng)物肝臟等,忌食辛辣、刺激之物。(三) 情志調(diào)理1護(hù)士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。五、 護(hù)理難點(diǎn)患者不良飲食習(xí)慣難以糾正解決思路:1向患者及家屬解說(shuō)良好的飲食習(xí)慣對(duì)本病發(fā)病及預(yù)后的重要性,鼓勵(lì)患者建立好的飲食習(xí)慣。2鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水量在 以上,稀釋尿液,防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。3指導(dǎo)患者給予低鹽、低脂、低鈣、低草酸、低嘌吟飲食,少食肥肉、菠菜、奶類、甘藍(lán)類蔬菜等。4定期電話回訪或門診復(fù)查,篩除危險(xiǎn)因素,督促患者維持好的飲食習(xí)慣。5對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:石淋(泌尿系結(jié)石)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表石淋(泌尿系結(jié)石)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院: 患者姓名: 性別:年齡: : 文化程度: 入院日期:證候診斷:氣血瘀滯證口濕熱蘊(yùn)結(jié)證口腎氣不足證口其他:―、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛口觀 察口解 釋口熱 敷口應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑口其他護(hù)理措施:艾 灸口應(yīng)用次數(shù)中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)其他: 應(yīng)用次數(shù)(請(qǐng)注明,下同)次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天好口較好口一般口差口血尿□觀 察口解 釋口給 藥口其他護(hù)理措施:穴位按摩口應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間: 天其他: 應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間: 天好口較好口一般口差口惡心嘔吐□觀察口飲食指導(dǎo)口飲水指導(dǎo)口其他護(hù)理措施:穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)其他:應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天好口較好口一般口差口排尿困難口觀 察口飲水指導(dǎo)口其他護(hù)理措施:穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)耳穴壓豆口應(yīng)用次數(shù)其他:應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天次,應(yīng)用時(shí)間: 天好口較好口一般口差口二、護(hù)理依從1性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意
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