科室院感小組培訓(xùn)

醫(yī)院感染培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染有關(guān)概念二、醫(yī)院感染管理組織三、我院醫(yī)院感染率四、多重耐藥菌的管理五、我院重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目六、職業(yè)暴露管理七、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)案一、醫(yī)院感染有關(guān)概念醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)多重耐藥菌標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，立即報告本科室主任和院感染科，并積極協(xié)助調(diào)查。（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)3.按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。4.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物合理使用。（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)5.每季度對全院進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。有課件、簽到表、試卷、成績單、培訓(xùn)照片等6.監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度執(zhí)行情況。7.做好對護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者、志愿者進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)管理與宣教。（一）醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)8.按時完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測等監(jiān)測工作，做好記錄。9.了解和督促科室有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的貫徹執(zhí)行情況，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、提出改進(jìn)措施。對院感科反饋的問題，進(jìn)行原因分析、提出整改并落實(shí)，給院感科上交紙質(zhì)版，并簽字。（二）醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制定本科室醫(yī)院感染管理措施，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控及資料收集、整理、上報工作。了解病人病情變化，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或可疑病例，盡快完善相關(guān)檢查、診斷，及時上報。監(jiān)督檢查醫(yī)師執(zhí)行無菌操作和病人隔離情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)報告科主任和院感科，協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并及時采取有效措施。檢查、監(jiān)督本科室合理使用抗菌藥物。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的患者向院感科及時報告。完成本科室醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)工作。（三）醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)1.檢查、督促與感染控制相關(guān)護(hù)理制度的落實(shí)，如消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等實(shí)施情況。2.護(hù)理患者過程中，對患者出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)立即通知主管醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或疑似感染病例應(yīng)報告院感科。對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)立即報告本科室負(fù)責(zé)人，并采取有效控制措施，并參加本科室醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查。3.完成本科室全員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。4.定期空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出整改措施，實(shí)施并進(jìn)行效果評價。三、2014年感染病例統(tǒng)計(jì)2014年感染病例統(tǒng)計(jì)表1.xls四、多重耐藥菌E:\2014JCI\多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程.doc是否有必要進(jìn)行表面消毒？八個已發(fā)表的研究顯示:如果病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鮑曼不動桿菌屬或艱難梭菌,即使是按照醫(yī)院規(guī)章制度常規(guī)清理過該房間,下一位病人被感染同種病原菌的風(fēng)險平均增加74％。MRSA，VRE?HaydenMKetal.ClinInfectDis2006;42:1552-60.?MartinezJAetal.ArchInternMed2003;163:1905-12.?HuangSSetal.ArchInternMed2006;166:1945-51?DattaRetal.Abstract273.AnnualMeetingoftheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica.SanDiego,CA.March2009.?HardyKJetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:127-32?DreesMetal.InfectControlHospEpidemiol2008;29:709-15–鮑曼不動桿菌?WilksMetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:654-8–艱難梭菌?ShaugnessyMetal.AbstractK-4194.Presentedatthe48thAnnualICAAC/IDSA46thAnnualMeeting.Washington,DC.October2008患MRSA的風(fēng)險與該病房前一位病人相關(guān)?對8個成人重癥病房進(jìn)行了長達(dá)20個月的一項(xiàng)調(diào)查：住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高M(jìn)RSA感染幾率34%！Huanget.al.,ArchIntMed2006,166:1945-51,耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌(VRSA)其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈多重耐藥菌預(yù)防與控制主要措施1.手衛(wèi)生2.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施3.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程4.加強(qiáng)清潔和消毒工作5.合理使用抗菌藥物五、重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目4.17.3.2有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。（★）1.有針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素管理與監(jiān)測計(jì)劃，并落實(shí)。2.有對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。3.手術(shù)部位感染（%）按手術(shù)風(fēng)險分類，年手術(shù)量、切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。4.重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管相關(guān)性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。5.有對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施，并落實(shí)。六、職業(yè)暴露管理2014年按科室職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì).doc發(fā)生職業(yè)暴露后感染風(fēng)險

HBV的幾率：6.0-30%HCV的幾率：1.8%HIV的幾率：0.3%如何避免銳器傷1.在有其他安全有效的設(shè)備可選擇時盡量避免使用銳器。2.不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套，則使用單手回套。3.不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭。4.禁止手持針等銳器物隨意走動。5.不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭。6.日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器。7.使用后的銳器應(yīng)及時放入銳器盒內(nèi)。8.參加預(yù)防銳器傷的培訓(xùn)。確保標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，減少暴露后所致傷害方便取用的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)工具防刺傷防污染拖鞋沖眼器可隨時沖洗2014年12月全國法定傳染病疫情概況.doc七、醫(yī)院感染暴發(fā)臨床醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限1.醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)于24小時之內(nèi)報告科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某種病原體感染率超過本底感染率的2-3倍。）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及感染暴發(fā)（某科室出現(xiàn)3例及3例以上同種或同源感染（包括2例或以上的新生兒感染和輸液反應(yīng)），特別是有高度傳染性的感染性疾病、多重耐藥菌感染、新生兒感染等）應(yīng)立即報告科主任和感染管理科，并采取有效措施，防止擴(kuò)散。重視醫(yī)院感染暴發(fā)問題麻疹暴發(fā)——疑似諾如病毒感染暴發(fā)——新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)——今年我市部分醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院暴發(fā)諾如病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播對付“諾瓦克”的絕招——洗手再洗手手足口病的預(yù)防的建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生甲型H1N1流感的預(yù)防