手術分級管理制度

手術分級管理制度為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使手術管理規(guī)范化，做到人盡其才，遵照衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號文件《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，醫(yī)院對原有《手術分級管理制度》進行修訂，內(nèi)容如下。一、醫(yī)師分級：（一）住院醫(yī)師：1、低年資住院醫(yī)師：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時間≤3年。2、高年資住院醫(yī)師：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時間＞3年。（二）主治醫(yī)師：1、低年資主治醫(yī)師：獲得主治醫(yī)師專業(yè)技術職稱時間≤3年。2、高年資主治醫(yī)師：獲得主治醫(yī)師專業(yè)技術職稱時間＞3年。（三）正、副主任醫(yī)師及科主任。二、手術分類：一類手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二類手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三類手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四類手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。三、各級醫(yī)師手術范圍：（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導下，施行一類手術，擔任二類手術的助手。（二）高年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導下，施行二類手術，擔任三類手術的助手。（三）低年資主治醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導下施行二類手術，擔任三類手術助手。（四）高年資主治醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導下，施行三類手術，擔任四類手術助手。（五）正、副主任醫(yī)師及科主任：施行各類手術。包括新開展的手術，高危手術和疑難手術等。指導下級醫(yī)師施行手術時，要對手術質(zhì)量和手術安全負責。（六）進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不得擔任手術者。四、手術批準權限（一）手術批準權限是指對手術治療方案、手術者、參加手術其他人員和手術日期的批準。（二）手術權限須在術前討論會上確定，一經(jīng)確定，手術方案、手術者、助手等參加人員不得隨意更換，確定手術者的上級醫(yī)師或科主任應嚴格執(zhí)行手術分級管理制度。（三）各類擇期手術原則上由科主任或主任醫(yī)師審批。（四）部分高危手術、疑難手術、致殘手術、新開展的手術及特殊病例的手術經(jīng)科內(nèi)進行術前討論后上報醫(yī)務科和分管院長審批后方可實施。（五）若遇特殊情況（例如：急診、病情不允許等），醫(yī)師可超范圍開展與其職、級不相稱的手術，但應及時報請上級醫(yī)師，給予指導或協(xié)助診治。泌尿外科手術：一類手術：1、包皮環(huán)切術；2、尿道擴張術；3、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術；4、膀胱鏡檢術、輸尿管造影插管術。二類手術：1、陰莖部分切除術；2、尿道下裂一期松解術；3、盆腔膿腫切開引流術；4、陰囊成形術；5、女性尿道外口成形術；6、膀胱造瘺術；7、膀胱鏡碎石術。三類手術：1、尿道會陰修補術；2、膀胱鏡檢及輸尿管插管術；3、膀胱造瘺術；4、輸精管結扎術；5、膀胱鏡碎石術；6、膀胱頸懸吊術；7、睪丸外傷修補術；8、輸尿管切開取石術；9、輸尿管吻合術；10、膀胱瘺修補術；11、尿道切開取異物術；12、腎周膿腫引流術；13、輸精管吻合術；14、尿道外口狹窄切開術；15、精索靜脈高位結扎術；16、膀胱切開取石術；17、尿道成形術；18、膀胱部分切除術；19、尿道瓣膜切除術；20、尿道瘺修補術；21、輸尿管皮膚造口術；22、腎造瘺術；23、腎固定術；24、單純腎切除術；25、腎盂切開取石術；26、淋巴造影術；27、腎盂積水形成術；28、兩性畸形矯正術；29、陰莖海綿體松解術；30、陰莖背深靜脈高位結扎術；31、腎動脈造影術；32、男性尿道修補術；33、陰莖硬結切除術；34、輸尿管、膀胱移植術；35、膀胱陰道瘺修補術；36、經(jīng)陰道尿道折疊術；37、睪丸、附睪切除術。四類手術：1、自體腎移植術；2、腎蒂淋巴管剝脫結扎術；3、異體腎移植術；4、陰莖癌全切根治術；5、前列腺摘除術；6、腎部分切除術；7、尿道球部、球海綿體肌折疊術；8、膀胱全切腸代磅胱術；9、睪丸癌根治術（腹膜后淋巴結清掃術）；10、膀胱外翻修補術；11、睪丸自體移植術；12、股骨薄肌圍繞懸吊尿道術；13、腹直肌筋膜懸吊尿道術；14、膀胱瓣代輸尿管、尿道術；15、膀胱頸成形狀；16、前列腺癌根治術；17、腎上腺手術；18、復雜尿瘺修補術；19、陰莖再造術；20、乙狀結腸擴大膀胱術；21、腸代輸尿管術；22、陰莖全切+