心理診斷串講第1講(三級)新教材20150615

心理診斷——國家心理咨詢師（三級）

第1講初診接待

主講人：西南大學心理學院博士、副教授：張仲明

三級心理診斷知識結構圖

練習：初診接待心理咨詢師：你好，請坐！來訪者：（害羞地）你是張老師嗎？心理咨詢師：對!我叫張XX，歡迎你來到心理咨詢室，你是第一次來心理咨詢室吧？來訪者：恩！心理咨詢師：這是我的資格證書，你熟悉心理咨詢嗎？來訪者：不太熟悉。心理咨詢師：那我簡單給介紹一下什么是心理咨詢師吧！來訪者：好的。心理咨詢師：簡單地說，心理咨詢是心理咨詢師運用心理學知識、技術和方法，幫助你解決心理問題的過程。這個過程實際上是一個助人自助的過程。通過促進你心理的成長，使你自己探索解決自身的問題，從而使你擁有健康的人生，發(fā)揮自身潛能。來訪者：哦，可是我的問題不好講，我……我……我……心理咨詢師：有一點，請你放心。心理咨詢中我們要遵循一個重要原則是保密。在我們會談中所涉及到的你的隱私的內容，我們都會為你保密。不會泄露給第三方。甚至包括你來做咨詢這件事情。來訪者：哦，那我就放心了，剛開始來，我還有些擔心。擔心在你們這里所說的事，不一會兒就在全校傳開了，那我在同學面前真的就抬不起頭來了。心理咨詢師：看來這一點，你已經(jīng)明白了。那么今天，你想和我談論什么話題呢？來訪者：張老師，你不知道，最近我總是很郁悶。感到活得很壓抑。也不知道為什么？心理咨詢師：恩，郁悶和壓抑。這是我們心理咨詢的范圍，我也愿意給你提供幫助。這方面我也有十年的咨詢經(jīng)驗了。我會盡全力與你一起來解決你的郁悶和壓抑問題的。來訪者：那每次來咨詢，我都要做些什么呢？心理咨詢師：一般要做這幾件事。一是再次前來咨詢需要提前預約，具體進行多少次將根據(jù)你的問題而定。二是每次咨詢時間一般為1小時左右，每周最好1次。三是要確定每次咨詢的具體時間和方式。你可以選擇電話咨詢，面對面咨詢或者網(wǎng)絡視頻咨詢。你對此如何安排呢？來訪者：我覺得還是見面咨詢比較好！咨詢師：嗯，時間呢？來訪者：還是星期三下午2：30半吧，這個時間好請假一些。咨詢師：好，你現(xiàn)在確定的是面見咨詢，時間是每周三下午2:30半。我會把這個時間給你留出來的。好的，剛才你談到你很抑郁和壓抑？能具體談談，生活中最近發(fā)生過什么事情嗎？讓你壓抑和郁悶？……來訪者：……1.初診接待中第一印象的重要性是指（）A．確立良好的咨詢關系B.對求助者形成初步印象便于診斷C．確定求助者是否需要心理咨詢服務D.了解求助者的動機A2.為了增加求助者對心理咨詢師的信任程度，可以進行以下作法：（）A．強調心理測量的功能和作用B.為求助者提供保證C．共情的傾聽D.以上均可

C3.初診接待注意事項中錯誤的是（）A消除緊張情緒B遵守心理咨詢的保密原則C認識到心理咨詢是無所不能的D不做“下意識”動作C4.與來訪者談話，保持正常的社交距離是（）A1米B1.5米C2米D2.5米

B

5.初診接待時咨詢人員應有的儀態(tài)（）A服裝整齊，坐姿端正，表情平和B保持絕對安全的距離C眼睛一直盯著對方，表示關注D倒茶，請入坐，以示熱情A6.初診接待，在詢問結束時，應與求助者協(xié)商確定（）A咨詢方式B求助者的問題及其歸類C咨詢費用D咨詢效果

A

7.心理咨詢中最重要的原則（）A保密原則B中立原則C關系和諧原則D知情同意原則B8.下列哪些提問的方式是不妥的（）A“你能談談和鄰居的關系嗎？”B“你怎么能這樣想呢？”C“您有什么感覺，是沮喪還是生氣，或者是不安？”D“你知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理嗎？”BCD9.下列哪些陳述錯誤（）A咨詢師應盡可能親切，如喜笑顏開B與來訪者談話時，保持正常社交距離C禮貌接待方式與語言是很必要的D為了得到更多的信息，可采用直接逼問法AD10.初診接待的注意事項（）A不能缺乏臨床經(jīng)驗B應向求助者說明專業(yè)術語的內涵和外延C承諾咨詢員的保密責任D心理咨詢的功能是有限的BCD11.初診接待時，應確保求助者了解（）

A什么是心理咨詢B心理咨詢可以解決所有問題C心理咨詢如何進行D心理咨詢不能解決什么問題

ACD12.初診接待中，第一印象的重要性是（）A建立良好的咨詢關系B使求助者敞開心扉C收集臨床資料D獲取應得的報酬ABC13.心理診斷中保密原則是指（）A咨詢師的個人情況與咨詢無關，應向求助者保密B求助者的重要臨床資料不能向上級心理咨詢師匯報C保密不僅涉及到咨詢內容，而且也涉及到心理診斷結果D涉及到的保密內容應反復向求助者說明，承諾咨詢者的責任CD14.對于剛從事心理咨詢的人員來說，要注意（）A避免情緒緊張B吐字清楚，語速適中C認識到心理咨詢的功能是有限的D多提問題有助于解決求助者的問題

ABC案例一：一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。案例介紹：求助者在大學時與同學談戀愛，計劃畢業(yè)后結婚。但畢業(yè)后女友出國留學，結婚的事就耽誤了下來。四年來女友不斷催促他出國，可他放不下自己在國內某著名醫(yī)院的工作和發(fā)展機會，反而力勸女友回國發(fā)展，遂與女友產生矛盾。為此很苦惱，前來進行心理咨詢。求助者是第一次作心理咨詢，他看到咨詢室大約十五、六平方米，室內擺設只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。上面有錄音機、鮮花和紙巾盒。在沙發(fā)的對面墻上有“告別痛苦，迎來快樂”、“幸福是自己創(chuàng)造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等橫幅。下面是心理咨詢師的一段咨詢談話：因為你是第一次作咨詢，所以我先給你介紹一下心理咨詢是怎么回事。心理咨詢是我?guī)椭憬鉀Q心理問題的過程，就是我把心理學的理論和方法融合在我的語言里來幫助你，通過促進你的心理成長，你自己探索、解決自己的心理問題。當然，必要時我也會給你開一些很有效的藥物。請注意，是我?guī)椭愣皇翘婺憬鉀Q問題。在心理咨詢中我作為心理咨詢師將遵循價值中立的原則，我會絕對遵守，不把自己的價值觀強加給你。我還將遵守保密原則，在咨詢時你所談到的任何內容無論是否涉及到你的個人隱私，我都絕對為你保密，請你放心。心理咨詢是一個過程，需要時間．你每次來咨詢都需要預約，每次咨詢的時間可以靈活掌握。心理咨詢按規(guī)定是要收費的，我們沒有其它收費。

多選：1、該心理咨詢室的設置呈現(xiàn)出的特點是()。

(A)簡潔(B)面積過大

(C)簡陋(D)面積過小

AB單選：2、該心理咨詢室內的橫幅最可能對求助者產生的作用是()。(A)影響觀察力(B)分散注意力(C)干擾記憶力(D)降低想象力B單選：3、對使用錄音機錄音的問題，正確的理解是()。(A)任何情況都不能錄音(B)都應該錄音(C)不必征得求助者同意(D)一般不錄音D多選：4、心理咨詢師的談話表明其(）。(A)理解心理咨詢的性質(B)正確掌握相關原則(C)理解心理咨詢的過程(D)正確掌握相關技術AC多選：5、對價值中立原則的正確的理解是(）。

(A)價值中立是絕對的(B)不會有例外情況

(C)價值中立是相對的(D)可能有例外情況CD多選：6、對保密原則正確的理解是()。(A)維護咨詢師的身心健康(B)涉及隱私問題應當保密(C)維護求助者的身心健康(D)任何問題都需嚴格保密ABC單選：7、在心理咨詢時對藥物使用問題正確的理解是()。

(A)可以酌情使用(B)賦予權利后使用

(C)征得同意使用(D)不涉及藥物使用D單選：8、心理咨詢師明確聲明不替求助者解決問題，最能表明其()。

(A)理解助人自助(B)啟發(fā)求助者獨立思考

(C)實施助人自助(D)幫助求助者自我探索A單選：9、每次心理咨詢的時間()。

(A)雙方靈活掌握(B)控制在1小時以上

(C)在2小時左右(D)一般1小時左右D單選：10、心理咨詢師在介紹談話中忽略的收費項目是()。

(A)心理咨詢收費（B)心理治療收費

(C)心理測驗收費(D)藥物治療收費C案例二：一般資料：求助者，女性，25歲，碩士研究生。案例介紹：考博士生失敗，煩惱、痛苦，伴有失眠，半年余。下面是一段心理咨詢師與求助者的咨詢訪談：心理咨詢師：你好，請坐！歡迎你來到心理咨詢室，你是第一次來心理咨詢室，所以在咨詢開始前我先向你簡單介紹一下什么是心理咨詢，你看好嗎？求助者：好的，這也正是我想了解的。心理咨詢師：心理咨詢是心理咨詢師遵循心理學理論，運用心理學知識、技術和方法，幫助你解決心理問題。心理咨詢解決的是心理和行為問題，一般不解決其他問題，當然，你有特殊要求也可以例外。心理咨詢師通過語言交流的形式幫助你解決心理問題。心理咨詢的過程是助人自助的過程，通過促進你心理的成長，使你自己探索解決自身的問題，從而使你擁有健康的人生，發(fā)揮自身潛在能力的過程，因此心理咨詢能幫你解決所有的問題。心理咨詢師為促進語言交流，禁止使用方言和專業(yè)術語。咨詢時我將遵循價值中立原則，保密原則，無論什么內容，我都將為你保密。另外每次咨詢時間一般為1小時左右，每周l～2次，再次前來咨詢需要提前預約，具體進行多少次將根據(jù)你的問題和目標的不同而定。心理咨詢與治療按規(guī)定標準收費。為幫助診斷我們將對你進行心理測驗，心理測驗可準了，當然我會事先征求你的意見。你現(xiàn)在最希望在哪方面得到我的幫助？單選：1、該心理咨詢師在咨詢開始前所做介紹的目的是（）。（A）延長咨詢時間（B）介紹咨詢性質（C）宣傳咨詢知識（D）個人咨詢習慣B單選：2、該心理咨詢師對心理咨詢的性質的介紹，表述不正確的是（）。（A）只能解決心理問題（B）遵循心理學理論原則（C）對特殊要求者例外（D）核心是促進心理成長C單選；3、該心理咨詢師在初診接待時向求助者介紹的內容，最主要的是（）。（A）心理咨詢的性質（B）求助者的權利和義務（C）心理咨詢的原則（D）咨詢師的權利和義務A多選：4．該心理咨詢師承諾將遵循的原則是（）。（A）價值中立原則（B）保密原則（C）自我保護原則（D）無雙重關系原則AB單選：5、該心理咨詢師對保密原則解釋錯誤的是（）。（A）咨詢內容絕對保密（B）特殊內容例外（C）無需與求助者協(xié)商（D）某些案例例外A單選：6．在本案例中心理咨詢師應重點解決的是（）。（A）考博問題（B）心理問題（C）失眠問題（D）實際問題B多選：7、該心理咨詢師在介紹中表述錯誤的是（）（A）避免使用方言（B）禁止使用專業(yè)術語（C）禁止使用方言（D）避免使用專業(yè)術語BC多選：8、該心理咨詢師在介紹心理咨詢能夠解決的問題時錯誤的是（）（A）心理問題（B）現(xiàn)實問題（C）所有問題（D）具體問題BCD單選：9、心理咨詢師在介紹心理測驗時出現(xiàn)的錯誤是（）（A）須征得同意（B）結果絕對準確（C）收費應合理（D）可以協(xié)助診斷B單選：10、心理咨詢師在咨詢開始階段需（）。（A）盡快開始咨詢（B）做出簡明介紹（C）直接進行提問（D）做出詳細介紹B確定談話內容和范圍所依據(jù)的參照點練習來訪者神情焦慮地走進咨詢室，滿臉憔悴。心理咨詢師：你今天愿意與我討論什么話題？來訪者：低頭看著腳尖，沉默不語心理咨詢師：你擔心我們的談話內容會被泄露出去嗎？如果是這樣，你可以放心，我們的會談內容是會保密的。來訪者：抬頭看了一眼咨詢師，還是繼續(xù)低頭。心理咨詢師：從你進入咨詢室的表現(xiàn)，看得出你很焦慮。是嗎？來訪者：還是沉默。心理咨詢師：那這樣，你既然不愿意講，現(xiàn)在就請你能給我畫一顆樹嗎？來訪者：默默地接過紙筆，然后開始畫起來。畫完后，咨詢師看了一會兒樹心理咨詢師：從你所畫的樹來看，似乎最近你遇到了人生中最大的一個坎，你現(xiàn)在無法逃避，因而顯得非常的焦慮對嗎？來訪者：老師，你怎么知道的。這有點神奇，你給我講講，你是怎么知道的。心理咨詢師：你看嘛。這個樹，你這里畫有一點……在咨詢過程中，咨詢者可采用的傾聽反應有五種（1）鼓勵（2）澄清。（5）歸納總結。（4）情感反映。（3）釋義。來訪者（一位35歲的寡婦，兩個小孩的母親）：我丈夫去世時，我整個生活都崩潰了。我一直不敢相信我有能力自己生活并撫養(yǎng)孩子們。以前我丈夫總是替我作所有的決定，他每個星期都帶錢回家。現(xiàn)在我已經(jīng)很長時間沒有睡過好覺了，而且酗酒──有時簡直不能直接思考。我的親戚盡可能地幫助我，但是我仍然感到恐懼。咨詢者進行非言語的“鼓勵”，點點頭示意來訪者繼續(xù)說下去。咨詢者進行“澄清”：你是說你現(xiàn)在面臨最艱難的事情之一是要建立自信心，是嗎？咨詢者進行“釋義”：自從你丈夫去世后，即使你有親戚的幫助，但你自己仍然要承擔更多的責任，并需要自己作出決定。咨詢者進行“情感反映”：你擔心自己肩負起整個家庭責任的能力。咨詢者進行“總結”：你丈夫已經(jīng)去世，你面臨著一些十分困難的事情……要承擔家庭責任，自己作出決定，自己照顧自己，并且要處理隨之而來的恐懼。Egen(1994)提出了下列五要素(簡稱SOLER)

1、面對來訪者(Squarely)并非正面對正面，面向一詞也可以作象征性理解，關鍵是你要將身體朝向當事人，能夠告訴當事人，你正與他同在。是一種表達投入的姿態(tài)。

2、開放的身體姿勢(Open)是一種顯示接納當事人的態(tài)度。

3、身體稍向前傾(Lean)我們經(jīng)?？梢钥吹絻蓚€進行親密交談的人上身自然地向對方傾斜。它是一種體現(xiàn)關切的交流手段，表達了你正全心身地投入到當事人所關心的問題上來的心理。

4、保持良好的目光接觸(Eye)眼睛是心靈的窗戶?？蓚鬟_對來訪者的關切，溫暖、支持與重視。

5、身體姿勢放松自然(Relax)放松意味著表情大方自然、泰然自若。不僅使你自然而然，更有信心，也有助于當事人來訪者保持輕松狀態(tài)。心理診斷的傾聽技巧練習對話一：來訪者：我恨我爸爸。咨詢師：你怎么恨你爸爸，再怎么說他也是你的親人啊。來訪者：可是他一遇到不順心的事就拿我出氣。咨詢師：咳，當?shù)亩际且粋€樣，外邊受氣，回家出氣。我小時候也一樣，經(jīng)常受爸爸的氣，再者說了，你爹受氣不拿你出氣拿誰出氣。來訪者：可他老是打我。咨詢師：你爸爸打你是不應該，但你想一想，有沒有惹他生氣？來訪者：有時候，我沒惹他生氣他也打我。咨詢師：那你爸爸真是太不像話了，打孩子總得有個道理，怎么可以這樣無緣無故的打孩子。心理診斷的傾聽技巧練習對話二：來訪者：我恨我爸爸。咨詢師：噢（全神貫注地望著他，示意他講下去）來訪者：他遇到不順心的事就拿我出氣。咨詢師：他怎么拿你出氣來訪者：有時打我，有時罵我。咨詢師：那你一定感到很委屈？來訪者：是啊，可有什么辦法？誰叫他是我爸爸。咨詢師：嗯（全神貫注地望著他，示意他繼續(xù)講）來訪者：有時候我真想離家出走，那樣我就自由了。咨詢師：那你有沒有想過離家出走？來訪者：沒有（此時學生不再講話，而咨詢師也不出聲，只是全神貫注地望著學生）我怕我回來后他會更使勁地打我。咨詢師：你真是不好受。來訪者：我（開始哭泣）。練習:1.攝入性談話的目的（）A．為求助者提供發(fā)展自我的建議B.向求助者說明心理咨詢的目的和意義C．糾正求助者不正確的價值觀念D.收集臨床診斷的資料

D2.控制會談和轉換話題最常用的方法是：（）A．中斷B釋義C直接發(fā)問D情感的反射作用

B3.對這件事你有什么反應呢？A開放式提問B封閉式提問C半開放式提問D限制性開放性提問A4.會談中咨詢者非評判性態(tài)度的意義在于（）A全面支持求助者B使求助者敞開心扉C取悅求助者D以上均是

B5.攝入性談話中可以使用的說話方式（）A開放式提問B封閉式提問C限制性開放式提問D以上都是

D6.下列哪些是選擇談話內容的一大禁忌（）A探索患者的深層病因B選擇適合患者的接受能力的內容C選擇對患者癥狀的鑒別診斷有意義的內容D把精神分裂癥的癥狀作為談話的內容D7.傾聽最重要的是（）A全神貫注的、傾心的聽B聽并判斷求助者的談話是否符合常理，邏輯C聽出求助者問題的關鍵點D聽求助者的話外音

C8.談話法的種類（）A收集資料的“攝入性談話”B危機性談話C治療性談話D以上都是D9.會給求助者帶來二次傷害的不恰當?shù)膯栴}有（）A為什么B多重選擇性問題C責備性問題D以上都是D10.對趨向精神障礙的求助者，選擇談話內容的原則（）A適合患者的接受能力，符合患者的興趣B對患者的病因有直接或間接的針對性C對深入探索患者的深層病因有意義D對患者的癥狀的鑒別診斷有意義

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11.在咨詢過程中，指責性提問（）A可以限制使用B當求助者接受時，可以使用C當求助者家屬要求時，可以使用D不能使用D12.咨詢談話中,質問性問題可以使求助者產生()A依賴B責任轉移C自我探索D防衛(wèi)心理和行為D13.“為什么……”的問題，具有（）特性A被“審問”B受到限制C強烈的暗示性D加強自我探索

C14.為了不至于漏掉求助者的信息，我們可以做的是（）A邊交談邊記錄B按咨詢提綱依次提問C攝像或錄音D待咨詢結束，即刻寫咨詢記錄

D15.在攝入性談話中，不能作為談話內容的是（）A求助者主動提出的求助內容B咨詢員特別想了解的內容C咨詢員觀察到的疑點D心理測驗的分析結果B16.傾聽是指（）A身體前傾地聽B咨詢員保持沉默C用耳聽，用腦思考、用心體驗D只要聽，可以不作任何反應C17.控制談話方向最常用的方法是（），即征得求助者的同意后，把求助者的話重復一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。A引導B情感反射C中斷D釋義D18.在臨床交談提問中，（）對求助者能產生很大的威脅感，所以在咨詢中應嚴加杜絕。A多重問題B多重選擇性問題C責備性問題D“為什么”的問題C19.談話法的種類很多，其中為了收集臨床資料而經(jīng)常使用的是（）A治療性談話B鑒別性談話C攝入性談話D咨詢性談話

C20.屬于開放式的提問方式（）A除了在教育孩子方面，你們夫妻之間還有矛盾B你經(jīng)常感覺有人在監(jiān)視你嗎？C你在與人交往時感覺很緊張嗎？D你有什么困擾呢？D21.“你能把問題說得更明白些嗎？”心理咨詢員的這句問話常用于（）A求助者不信任心理咨詢員時B求助者把問題說得含糊其詞時C求助者有難言之隱時D求助者寡言少語時B22.“你睡不著覺是因為工作壓力太大，還是因為家庭出現(xiàn)矛盾？”這屬于（）問題A暗示性B多重選擇性C解釋性D責備性

B23.下列的陳述哪項不正確（）A會談中聽比說更重要B咨詢過程中，咨詢師應持批判性態(tài)度C對患者的談話內容的真?zhèn)伪仨毤右澡b別D根據(jù)不同目的選擇不同談話法B24.下列哪些提問的方式是不妥的（）A“你能談談和鄰居的關系嗎？”B“你怎么能這樣想呢？”C“您有什么感覺，是沮喪還是生氣，或者是不安？”D“你知道，一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理嗎？”BCD25.下列哪項構成會談法技術（）A非評判性態(tài)度B對患者的談話內容進行程度上的區(qū)別C傾聽D中斷談話ABC26.心理咨詢員如何確定攝入性談話的內容和范圍（）A求助者提出的內容B咨詢員擅長的心理學流派理論有關內容C上級咨詢師下達的談話目標D圍繞咨詢員的指導性意見展開的內容

AC24.在攝入性談話中，確定談話內容和范圍所依據(jù)的參照點（）A求助者主動提出的求助內容B在初診接待中咨詢員想知道的結果C心理測評結果初步分析發(fā)現(xiàn)的問題D求助者的漫談

AC25.不恰當?shù)膯栴}所帶來的消極作用有（）A責任轉移B造成依賴C減少當事人的自我探索D產生不準確的信息

ABCD26.診斷性會談中聽比說更重要是指（）A要耐心地去聽求助者談出來的任何事情B不能為了取得有用的信息，而不斷地打斷求助者的談話C讓求助者自由地談論問題，隨時都表現(xiàn)出對求助者談的問題感興趣D因為言多必失，這樣可以使咨詢者更好地處理復雜情況

ABC27.攝入性談話中，咨詢師的態(tài)度中性是指（）A不可表達出對談話的哪類內容更感興趣B表達“理解”是最中性化的方式C把求助者談出的所有問題都視為關鍵點D可以使求助者的報告不產生偏離

ABD

28.會談技術的重點包括（）A聽比說重要B評判性的態(tài)度C區(qū)分談話內容的性質D鑒別談話內容的真假ACD一般情況:求助者：某女，26歲，離異，某機關公務員。求助者自述:我出生于干部家族，家教一直很嚴，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴格要求自己的習慣。我從小學到大學，從讀書到工作一直是比較順利的?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學同班同學，他人比較英俊，成績也很優(yōu)秀，雖然性格內向，量我還是非常喜歡他，大學快畢業(yè)時我們倆確立了戀愛關系，遭到我的家庭的反對，父母認為我們兩人性格相關很大，不容易相處，和、但我一直堅持，后來我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫性格、生活方式、生活習慣等方面確定有差距，可能因為都是獨生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭吵，前夫經(jīng)常無故猜疑我與交往的男性，有時因為還跟蹤我上下班，檢查我的手機，我曾經(jīng)多次與他溝通，但是始終無法達成共識，我終因無法忍受他的種種無端猜忌，以無妻感情不和為由提出離婚。離婚后，我曾有一段時間十分憂郁，悔恨沒有呼從我家從的勸告，后來由于朋友、父母的關心，我逐漸好轉，恢復了原來開朗的性格。但是不幸婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上盡頭，揮之不去。3個月前，我在工作國接觸的一位男性向我表達愛慕之情，我對他也有好感。我琿年輕，按理說應該再婚，我也有再婚的想法，可萬一失敗怎么辦？我那樣優(yōu)秀的一個人，我們都了，萬一和這個人也是這種結果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗，晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累；飯也吃不下，班也不想上，大部分應酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時間還愛發(fā)脾氣，真不知道該怎么辦好!我感到十分苦惱，心情也很不好，工作也出現(xiàn)了一些問題，?領導批評了好幾次。心理咨詢師觀察了解的情況求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程中比較配合。父母親均是國家干部，母親要求嚴。自幼性格活潑、外向、身體健康、無重大疾病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業(yè)后結婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時對自己嚴格，自尊心較強；人際關系良好，能用途工作，工作成績優(yōu)秀。3個月前一位男性向求助者求愛，她不知道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩，對婚姻擔心、畏懼，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯，被領導批評，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無沅解決問題，心理咨詢師能給予幫助。求助者家族無精神病史及遺傳病史。二、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？(24分)2、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？（24分）態(tài)度中立（4分）提問避免失誤（4分）不講題外話（4分）不批評指責或轉移談話內容（4分）不給出絕對結論（4分）結束語要誠懇客氣（4分）求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題啊?心理咨詢師：是嗎?我們這兒有十幾個心理量表，可以測一下，就能知道你有什么問題了。求助者：行。心理咨詢師：那我們先做一個瑞文測驗，然后再做SDS和SCL-90，最后做一個睡眠量表。前3個量表都是心理學中最經(jīng)典的量表，后面這個睡眠量表是我們剛從國外引進的，已經(jīng)測了幾個人，效果很好。求助者：那好吧。心理咨詢師開始給求助者做測驗。一個小時以后。心理咨詢師：今天先到這里，測驗結果要明天才能出來。明天你再來一道。你先把今天的測驗費交了。求助者：我來的時候不是已經(jīng)交了嗎?心理咨詢師：那是掛號費，不包括測驗費的。求助者：啊?!1.對有多重生活事件的求助者選擇心理測驗問卷或量表時，應首選（）A選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表B選擇與臨床表現(xiàn)有密切關系的量表C選用病因探索性量表D為排除其它疾病而使用的量表

C2.心理測驗時選擇生活事件量表的作用（）A使臨床表現(xiàn)的嚴重程度量化B鑒別診斷C病因探索D限定心理問題的范圍C3.選擇量表或問卷時，可依據(jù)以下哪些途徑（）A選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表B用與臨床表現(xiàn)有密切關系的問卷或量表C選用病因探索性量表D為排除其他疾病而使用量表ABCD4.選擇心理測驗的目的（）A量化求助者心理問題的程度B進一步探索求助者心理問題的表現(xiàn)C確定診斷D制定咨詢方案

AB1.單選：針對本案例，以下描述正確的是（）。

A.心理咨詢師可以在施行測驗之后再告訴測驗的費用B.心理咨詢師沒有在施行測驗之前征得求助者的同意C.測驗之前不必告知求助者D.心理測驗不應該另行收費B

2.多選：選擇適合的量表應依據(jù)（）。

A.與臨床的表現(xiàn)有關B.方便操作簡單易行C.價格比較便宜適中D.可以排除其他疾病AD

3.單選：在本案中，咨詢師所犯的錯誤最可能是（）。

A.主觀對測驗結果進行解釋B.采用“地毯式轟炸”方式C.使用盜版軟件實施心理測驗D.沒遵守心理測驗程序來操作B

4.單選：在本案例中，心理咨詢師（）。

A.沒有進行攝入性談話B.先進行攝入性談話，后施行心理測驗C.先施行心理測驗，后進行攝入性談話D.攝入性談話和心理測驗同時進行A

5.多選：針對本案例中使用的睡眠量表，以下描述正確的是（）

A.心理咨詢師非常熟悉睡眠量表的使用技術B.心理咨詢師并不熟悉睡眠量表的使用技術C.該睡眠量表適用于中國人群D.睡眠量表不適用于中國人群BD

6.單選：關于SAS量表，正確的是（）

A.適用于焦慮癥狀的人B.不具有廣泛應用性C.評定焦慮感受及其變化D.與SDS量表不相似C7.多選：關于SDS量表，正確的是（）

A.＜52分為正常B.53～62輕度抑郁

C.63～72中度抑郁D.72＞重度抑郁ABCD

8.多選：對于SCL-90正確的是（）

A.可作臨床診斷B.可作臨床療效評定C.總分能夠反映病情的嚴重程度D.因子分可以反映病人的癥狀群特點BCD

資料的三維整理法某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述：近3個月來與一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經(jīng)走到盡頭了，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠也很差，入睡困難，經(jīng)常做惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到一點小事就愛對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前還裝作若無其事，但是，工作效率低，備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯。不想與人交往，經(jīng)常找理由不參加同學聚會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來就診。心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格較內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格，從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福，3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當關系，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵一場，吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去，在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。@@@請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理（1）精神狀態(tài)：①注意力不集中②記憶力下降③情緒急躁，愛發(fā)脾氣④抑郁：對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚⑤內心痛苦、后悔（2）生理功能改變：①睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做惡夢②無食欲（3）社會功能狀況：①工作效率低，備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯②社會交往很少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學聚會③經(jīng)常對家人發(fā)脾氣成長史整理法——自我成長分析報告成長至今——我的發(fā)展24年前，一個溫暖的早晨，我很榮幸地來到了這個世界。從呱呱落地之時起，便開始了我社會化的進程?？梢哉f風調雨順地走過了24年，經(jīng)歷近20年的學校生活，成長成為現(xiàn)在的我。1模糊的幼兒從小我便是一個很安靜的小孩，在幼兒時期似乎分外的依戀我的母親，獨自在相對陌生的環(huán)境中，總是很擔心會回不了家。習慣于幼兒園的生活后，這種情形得到了改善。現(xiàn)在回憶起那時的生活，似乎只剩每天的午睡和游戲。記得每天午睡時，總是瞪大眼睛看著天花板，在老師走過的時候，急忙閉上眼，老師一離開我的床前，立刻會睜大眼睛，遙望老師的背影。也許這體現(xiàn)了我對環(huán)境缺乏安全感，也是我不能安然入睡的原因之一吧。幼兒時期的記憶非常淡薄了，但也有一件事情印象非常深刻。大約是幼兒園中班了吧，也許是一次欺負事件。當時大家圍著老師坐著，聽老師在講著什么（記不清了），坐在我旁邊的一個小女孩，拿起我的手指，放到嘴邊，狠狠的咬了一口，我立刻就哭了起來，驚動了老師。老師知道事情后，嚴厲的批評了那個小女孩，最后，對著我說了一句總結陳詞：“她要咬你，你就給她咬嗎？你怎么都不避開？”。這次的事件促發(fā)了我的自我保護意識，明白了保護自己是相當重要的，至少不會給老師填麻煩；并讓我明白了，適當反抗的必要性，當對方威脅到自己的時候，一定要采取保護自己的措施，進行適當?shù)姆纯?；另外，出現(xiàn)自尊和自強的萌芽，了解到自己需要被尊重，自己受到尊重的權利是需要自己捍衛(wèi)的，了解到為自己的行為負責的重要性，萌發(fā)了最初的責任心。2張揚的童年小學六年是漫長的，遙記得，當時總是埋怨自己總長不大，晚上總不能看好看的電視，就會被趕著去睡覺。在這漫長的六年里，當然發(fā)生了很多事情。尤其是四年級時，我迎來了在我印象中影響我最為深刻的第一人，以及我的第一個高峰?，F(xiàn)在尤記得班主任老師，也是我們的語文老師第一次走進教室，自我介紹時候說的話：“我姓徐，叫友群?！选恰笥选摹选?，‘群’是‘群體’的‘群’；希望在這三年里，我們能夠成為朋友，大家成為友好的群體。”當時一下感覺自己長大了，很榮幸的，有成人愿意與自己做朋友了，自己是站在和對方相等的地位上的。想來，這是促進了我的自我概念的發(fā)展，并且由于產生了這樣的感受體驗，提升了我的自我評價。正是由于對自我評價的提升，和對老師的好感度，使得我這段時間的學習非常努力，獲得前所未有的提高。這樣的提高，又進一步的提升了老師對我的評價，以及我對自己的評價，也使我對老師的好感達到相當?shù)母叨?。這樣的良性循環(huán)促使人生中第一個高峰的到來。不得不說在，在這一個時期，對我影響非常大的，還有一人——我的好友。從小學一年級開始的友誼，至今已是近二十年了。友誼開始于一起放學回家，所以當四年級，一起上學、放學之后，同學成了朋友，更成了好友。一直覺得對方比我要成熟，在這一階段的交往中，對方的行為、感受和思想影響我至深，所幸對方是一個比我還優(yōu)秀幾分的人?？梢哉f在小學中的重要事件，似乎都有好友的存在，她是我當時最好的朋友和最大的競爭對手。3分明的初中小學畢業(yè)順利考入當?shù)刈詈玫闹袑W。也不知道是我的幸運，還是不幸，立刻的，我迎來了人生第一個低谷。這所中學見證了我起起落落的又一個六年。也許高峰過后的低谷總是顯得特別的深沉。初中開始的一年，似乎特別灰暗。首先受到挫折的是學習，一方面教授方式、作息時間等等與小學完全不同，感覺很不適應；另一方面由于第一學期的再次分班，使得人際交往上也受到挫折。學習上的落差尤其使我難受，“天之驕子”一下“落草為寇”，這樣的“云泥之別”，使我當時非常的痛苦。一直以來，父母對我的學習十分重視，看到成績的一落千丈，很是焦慮，于是對我施加的壓力有增無減。反映到我這里，便覺得父母只關心我的成績，其他什么都不關心，我自己也很苦悶，可是他們都不理解我。這樣的感受加劇了我的負面情緒，當時的心情總是苦悶、悲傷、焦慮，對什么事情都沒有過多的興趣，包括學習。也許這樣的情緒也間接影響到了我的交往情況。雖然在一年級時期，也有幾個朋友，但是由于心情影響，總覺得很有隔閡感。盡管對方來過我家玩，我也去過對方家里玩，但是，始終沒有很知心的感覺，連話也說的很少。這樣的惡性循環(huán)終于到二年級時期結束了。這時候，老師重新安排了坐位，我來到了一個全新的地方，前后左右都是女生，而且是很活潑的女生。她們對我的影響非常之大，使我重新認識了我當時的處境?，F(xiàn)在回想起初中三年，一半灰暗，一半明亮，中間的分界線，便是這次坐位的調動。同桌是一個很主動、體育很好的女孩，后面那位很漂亮、很活潑，后面那位的同桌則是樂觀、開朗的胖胖的女孩。我們四個常常在下課的時候聊天，她們對學習、生活的認識對我觸動很深，可以說將我從煩悶的泥潭中拉了出來。在這長達兩年的交流中，她們潛移默化的影響著我對人生、學習的認識，讓我從一開始的微笑，逐漸轉變成大笑，接著是不顧慮他人的張狂的笑，讓我真正體會到了青春的活力。我們不關心政治、不關心時事，總是在下課的時候笑得沒心沒肺。尤記得同桌上課看小說被老師逮到，下課后，吐吐舌頭，笑笑地跑去承認錯誤，拿回小說，接著繼續(xù)看；經(jīng)典臺詞：“管他！”尤記得后面那位特別喜歡講笑話，每次還沒講完，自己就笑得前俯后仰，我們往往是因為她的反應而哈哈大笑。最喜歡的還是那位胖胖的女孩，總是很隨和，也很有個性。青春期的女孩總是比較注意自己的身體特征，胖是每個人都不愿意的。但是我從來沒有在女孩身上看到過自卑這樣的情緒存在。她說，長的那么胖，有些衣服都穿不了。她也說，可以女扮男裝，你們這樣瘦的人就不行了，真可惜。她還說，做人要樂觀，天塌下來當被子蓋，只要樂觀就有明天。在學習成績有所下降，受到老師批評的時候，她說，我過得很快樂，學習不是最重要的事情。心情的轉變，促進學習的進步。輕松越快、樂觀向上的想法，讓我明白學習并不是為了取得第一名，只要有進步就好，不用要求自己什么都達到完美。取得一定進步后的成就感，進一步提升了我學習的興趣，進而再次提高了學習成績。最終以比較理想的成績考入了本校的高中部。4波動的高中高中三年是緊張繁忙的三年，剛進校，老師將一把名曰“高考”的利劍，懸掛在每個人的頭上三寸；更是隨時眨著火眼金金，在一旁檢閱著大家的一舉一動。壓力根本就不再是一個偶然事件，而是一種彌散的氛圍。學習成績的不斷起伏，情緒的不斷波動，壓力與緊張，習題與考試，似乎這就是我的高中三年。由于中考成績還過得去，所以進入了高中的實驗班，里面都是學習成績很好的學生。所以，這又是一個落差。不過有了經(jīng)驗，這回很快的就調節(jié)了過來。在高中，我開始思考各種各樣的問題，尤其在那樣的壓力條件下，想到的都是面對那樣一個特定環(huán)境的問題。比如：為什么要高考？為什么要學習？為什么要活著？老師、家長強調著一定要高考，一定要考上大學，還要盡量上好大學，可是從來沒有告訴我們?yōu)槭裁础Ｋ坪醮蠹叶际窃谶@么做，所以我也就這么做了。學習是為了什么？如果不是為了高考，為什么我們的學習全部都是針對高考的？如果高考是為了上大學，上大學是為了工作，工作是為了生活，生活有了孩子也要讓他學習，學習又是為了高考、上大學、工作、生活、生孩子……那么這樣的活著，有什么意義呢？在這些思考沒有結果的時候，我結束了我的高中生活，懷著激動、欣喜、懷疑、茫然來到了我的大學，這一呆便又是一個六年。5逐漸成熟值得一提的是，在高中時期家里的變化，正是也樣的變化，直接導致我雖然我從來沒有住過校，但是，到大學里也沒有生活上適應不良情況的出現(xiàn)。高中時期，父母雙雙下崗，不得不出外在私人單位工作，每天早出晚歸。高中，我們要上早自習、晚自習；基本將我和父母的作息時間錯開來。早上，我最晚要在七點半出門，晚上六點半出門，九點半回家。常常我早上出門的時候，父母還沒有起床，中午父親不回家，晚上晚餐我自己解決，大約我晚上回家的時候，我父母才回家?；氐郊液?，我必須開始一天的作業(yè)、復習。這樣一天之中，我只剩下每天中午吃飯的時候，可以和母親進行一定的交流。其他時候，給我的感覺，我一直是一個人。高中繁忙的學習生活，和長時間的學校生活，也沒有給我感受孤獨的時間，不過明顯的提高了我的自立意思和自理能力。早飯、晚餐需要獨立自主，學習更是需要自力更生。倒是從一定程度上剝離了我對父母的依賴，培養(yǎng)了自己行動、自己做主、自己判斷的能力，也提高了對自己的承諾和行為負責的責任心。因此，進入大學住校生活之后，就生活上而言，并沒有感到適應不良。并且，初中、高中學習上的連番受挫，也使得對自己并沒有很高的要求。來到大學，看到更多的事、更多的人、了解以前不了解的學習領域。逐漸走向成熟。在大學六年來的生活，也讓我逐漸意識到自己已經(jīng)是一個成人，在心理上成長起來，能夠比較客觀的認識自己，接納自己，解答了高中時期的困惑，形成了自己的人生觀、價值觀。但是這還不夠，不足以成為一個成熟的人。一個成熟的人應該是能夠對自己的承諾和行為負責，能夠比較客觀、正確的認識自己，能夠積極的接納自己；直面困境，能夠承認自己的不足和痛苦，認識到自己的優(yōu)勢；對于成績，能夠坦誠自己的喜悅和驕傲，認識到自己仍有不足；寬容的對待自己、他人和世界，坦率地表達自己的情緒，也能夠開放的接受外界的信息和經(jīng)驗。這也是我做人的目標和理想。一般資料整理歸納法；成長史資料整理法；三維資料整理法1.對來訪者一般資料的整理不包括（）A人口學資料B婚姻家庭C社會交往D身體狀態(tài)D2.對收集到的大量臨床資料進行分析歸納時，應首先考慮的資料是（）A與處置方案和治療有密切關系的資料B哪些方面是偏離正常標準的資料C與心理學家或醫(yī)生個人看法有關的資料D心理測驗呈現(xiàn)出有問題的資料

A

3.影響資料來源的可靠性是指報告臨床情況的人不是（）A求助者自身B親友C轉診的中介人D知情人

A4.歸納和解釋資料時的先決條件是（）A資料的來源B資料量的大小C資料的可靠性D資料的含義

C5.心理咨詢員記錄臨床資料中，為驗證其可靠性一般不常用（）A反復追問B補充提問C測驗資料D親友提供的判斷A6.不是分析臨床資料具體意義的方法（）A浮現(xiàn)綜合法B精神分析法C歸類法D跡象分析法

B7.對資料的具體意義的分析一般可以采用的方法（）A就事論事B尋找相關C跡象分析D社會關系分析ABC8.如何處理所得到的談話資料（）A鑒別資料的真?zhèn)蜝了解求助者心理想的和實際做的是否一致C判斷資料內容與現(xiàn)實之間的差異D以咨詢員的價值觀和經(jīng)驗來判斷資料的可靠性ABC

9.在臨床資料的整理中，一般資料包括哪些（）A姓名、年齡、職業(yè)B經(jīng)濟、婚姻、受教育狀況C婚姻家庭、社會交往D求助者個人內在世界的重要特點ABCD10.在臨床資料的整理中個人成長史資料包括（）A嬰幼兒期B童年C少年期生活D個人成長中轉化以及現(xiàn)在對它的評價

ABCD11.在桑德伯格的提綱中不包括（）A性的發(fā)展B將來的計劃C吸煙與飲酒的情況D對國際形勢的看法D12.對收集到的臨床資料的可靠性進行驗證，可以使用（）A補充提問B心理測驗C向知情者了解D精神分析ABC13.系統(tǒng)收集求助者臨床資料的重要性表現(xiàn)在（）方面A通過了解求助者的個人生活史、人際關系等來確定求助者的人格特點B通過了解求助者的智力，情緒和人格情況來解決求助者遇到的心理問題C通過收集求助者的資料來選擇恰當?shù)闹委煼椒―對求助者心理問題的形成、嚴重程度以及對其他心理活動的影響有一個確切的判斷ABCD14.來訪者的精神狀態(tài)包括（）A感知覺B情緒、情感C意志行為D人格完整性

ABCD一般情況：某男，28歲，研究生學歷，漢族，某公司部門經(jīng)理，未婚。收入中等，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述情況：從小性格較內向，不愛說話，生活在