通化派特靈宮頸基礎(chǔ)知識(shí)

宮頸基礎(chǔ)知識(shí)第一頁(yè)，共十七頁(yè)。目錄CONTENTS

宮頸基礎(chǔ)知識(shí)--什么是轉(zhuǎn)化區(qū)01注意保護(hù)陰道內(nèi)環(huán)境03醋酸白試驗(yàn)變白一定有問(wèn)題嗎02第二頁(yè)，共十七頁(yè)。

01宮頸的基礎(chǔ)知識(shí)第三頁(yè)，共十七頁(yè)。1.子宮頸上端通過(guò)子宮峽部與子宮體相連。陰道上端包繞子宮頸周圍的腔隙部分稱為陰道穹隆，分為前、后、左、右四部分。2.宮頸呈圓柱形，長(zhǎng)3-4cm，直徑2-3cm，有一定的移動(dòng)空間，上下移動(dòng)幅度小于2cm，前后移動(dòng)不超過(guò)1cm。3.宮頸管位于宮頸中心，是一個(gè)兩端窄中間寬的梭形管腔，長(zhǎng)度3-4cm宮頸的解剖第四頁(yè)，共十七頁(yè)。第五頁(yè)，共十七頁(yè)。第六頁(yè)，共十七頁(yè)。第七頁(yè)，共十七頁(yè)。第八頁(yè)，共十七頁(yè)。2.6三種轉(zhuǎn)化區(qū)●轉(zhuǎn)化區(qū)類型時(shí)由能否看到整個(gè)鱗柱交界和轉(zhuǎn)化區(qū)確定。●絕大部分宮頸癌及宮頸癌前病變發(fā)生在轉(zhuǎn)化區(qū)，陰道鏡下能觀察到全部轉(zhuǎn)化區(qū)稱滿意的陰道鏡檢查，否則為陰道鏡不滿意。新描述

Ⅰ型轉(zhuǎn)化區(qū)全部轉(zhuǎn)化區(qū)位于宮頸外口，陰道鏡檢查滿意。

Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)部分轉(zhuǎn)化區(qū)位于宮頸外口，借助器械科觀察到全部轉(zhuǎn)化區(qū)。

Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)大部或全部轉(zhuǎn)化區(qū)在宮頸管內(nèi)不可見.常見于絕經(jīng)后婦女,手術(shù)、創(chuàng)傷改變，或嚴(yán)重黏連。第九頁(yè)，共十七頁(yè)。3.1對(duì)宮頸糜爛的新認(rèn)識(shí)

被延用了160年的“宮頸糜爛”這一術(shù)語(yǔ)，目前認(rèn)為不恰當(dāng)，所以不在延用了，現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為—其形成是由雌激素使鱗—柱交界外移至宮頸陰道部所致（正確提法是柱狀上皮外移或?qū)m頸柱狀上皮異位）

“宮頸糜爛”專指：由于各種原因?qū)е碌纳掀っ撀涞摹罢嫘悦訝€”（比如皰疹病毒，梅毒等感染性疾病引起的潰瘍等）臨床應(yīng)該如何處理此類病變？⑴在婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有糜爛表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)描述糜爛樣改變，或直接描述，也不應(yīng)簡(jiǎn)單診為“慢性宮頸炎”，糜爛樣改變可能是生理性柱狀上皮外移，也可能是感染性的病理改變。還可能是癌前病變或?qū)m頸癌的早期表現(xiàn)。應(yīng)該按照宮頸病變“三階梯”的診斷程序。⑵對(duì)單純宮頸柱狀上皮外移可不予以治療，更不可錐切術(shù)。但對(duì)面積過(guò)大合并感染，分泌物增多或有接觸性出血者可做個(gè)性化治療。第十頁(yè)，共十七頁(yè)。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。4.2關(guān)注假陽(yáng)性柱狀上皮或化生上皮在醋酸作用下也可以出現(xiàn)一過(guò)性的醋白上皮，主要是細(xì)胞腫脹，使的血管收縮，同樣減弱了細(xì)胞的透光效果，但這種變化迅速消退，呈彌漫性，邊界不清?；掀ぁ鶢钌掀まD(zhuǎn)化為鱗狀上皮的過(guò)程初期呈深紅色，成熟后呈粉紅色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快變?yōu)闇\白色且消退也快況呈彌漫性，邊界不清。柱狀上皮————宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外移到宮頸鱗狀上皮區(qū)加醋酸后變得蒼白而不透明，突出酷似一串串葡萄，持續(xù)1—2分鐘后葡萄狀結(jié)構(gòu)變?yōu)榧t色透明，使柱狀上皮極易辨認(rèn)。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。5.1陰道的微生態(tài)環(huán)境需氧菌：厭氧菌：?乳酸桿菌?消化球菌?棒狀菌?消化鏈球菌?非溶血性鏈球菌?類桿菌支原體?腸球菌?念珠菌?大腸桿菌?正常陰道PH≦4.5，多在3.8—4.4，內(nèi)有多種細(xì)菌寄居形成正常菌群，菌群與菌群間相互制約，或共生或拮抗的關(guān)系，處于生態(tài)平衡狀態(tài)，陰道平衡一旦破壞，菌群失調(diào)，一些內(nèi)源性菌可成為條件致病菌，引起陰道感染。第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。5.2影響乳酸桿菌生長(zhǎng)的因素?雌激素變化?感染?藥物治療?頻繁性生活?長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素?陰道灌洗?殺精子劑

?細(xì)胞抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素、抗病毒藥