康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)2023/2/61第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾健康2023/2/62第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身體、精神和社會(huì)生活處于完美狀態(tài)。醫(yī)療二維思維：治?。▊让t(yī)療三維思維：治?。▊让δ躓HO健康定義2023/2/63第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾是指造成不能正常參與社會(huì)生活、影響個(gè)體活動(dòng)能力的身體和（或）精神上的功能障礙。殘疾（disability）含義WHO統(tǒng)計(jì)：當(dāng)前全世界殘疾人口占總?cè)丝诘?0%，80%在發(fā)展中國(guó)家。包括

運(yùn)動(dòng)障礙

感知覺(jué)障礙

情緒行為異常

內(nèi)臟功能不全

肢體殘缺

2023/2/64第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人是指解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)異常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力，不利于在社會(huì)生活中發(fā)揮作用的人。殘疾人（personwithdisability）含義特點(diǎn)2、具有不同程度的困難1、具有一定的潛力3、應(yīng)具有與正常人相同的權(quán)力、機(jī)會(huì)2023/2/65第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

健康狀況（障礙或疾?。?/p>

healthcondition(disorder/disease)

身體結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)參與

bodyfunctionandstructureactivityparticipation

正常正常正常健康功能health

損害活動(dòng)受限參與局限殘疾

functionimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability

背景因素contextualfactors

環(huán)境因素個(gè)人因素

environmentalfactorspersonalfactorsICF功能、殘疾和健康關(guān)系示意圖2023/2/66第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過(guò)處于不同的功能水平。如果一個(gè)人的身體、活動(dòng)和參與各種功能都正常，即為健康。反之這三種因素任何一項(xiàng)不正常即為殘疾。殘疾可表現(xiàn)為人體結(jié)構(gòu)功能缺損、活動(dòng)受限或參與局限。而且所謂功能應(yīng)是一個(gè)包括所有的身體、活動(dòng)和參與能力狀況的總稱.2023/2/67第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日殘損（impairment）：傷病造成解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能暫時(shí)或永久喪失（或異常）。如偏癱、截肢等。生物學(xué)水平的殘疾。活動(dòng)受限（activitylimitation）：較嚴(yán)重的殘損。個(gè)體功能、能力和整體水平的活動(dòng)能力的喪失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。參加正?；顒?dòng)受限，為個(gè)體水平的殘疾。參與受限（participationrestriction）：嚴(yán)重的殘損?；颊叩膶W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活受到局限；限制和妨礙了其行使社會(huì)權(quán)利和義務(wù)的能力，不能發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)作用。為社會(huì)水平殘疾?！秶?guó)際殘疾分類》ICIDH

internationalclassificationofimpairments,disabilitiesandhandicaps

2023/2/68第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)殘疾分類法2023/2/69第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日三層含義采用一切有效的措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會(huì)；既要訓(xùn)練殘疾者適應(yīng)周圍環(huán)境，又要調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會(huì)條件，以利于他們重返社會(huì)；在擬定有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及所在社區(qū)的參加。康復(fù)（rehabilitation）含義涵蓋目的提供手段領(lǐng)域2023/2/610第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日提高生活質(zhì)量，融入社會(huì)。目標(biāo)2023/2/611第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練手段教育康復(fù)義務(wù)教育、中高等教育、特殊教育職業(yè)康復(fù)職業(yè)評(píng)定職業(yè)訓(xùn)練選擇、介紹職業(yè)就業(yè)后隨訪社會(huì)康復(fù)領(lǐng)域和手段2023/2/612第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-basedrehabilitationIBR）在康復(fù)中心、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（中心）以門診或住院形式提供服務(wù)。7%~10%醫(yī)療延伸服務(wù)（out-reachingrehabilitationserviceORS）醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員到實(shí)地，為康復(fù)對(duì)象提供專業(yè)性康復(fù)服務(wù)的途徑社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitationCBR）提供（服務(wù)方式）2023/2/613第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是以康復(fù)為目的，以急慢性病損和老年病所致功能障礙者和殘疾人為診治對(duì)象的具有明確特征、范疇、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專門診療技術(shù)的醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域。。與預(yù)防、保健、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（comprehensivemedicine）.康復(fù)醫(yī)學(xué)2023/2/614第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人、損傷、急、慢性病患者；老年人或先天性發(fā)育異常而造成的功能障礙者；身體或心理功能不能正常發(fā)揮者。診療對(duì)象2023/2/615第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)應(yīng)殘疾的殘損、活動(dòng)受限、參與局限三個(gè)水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本原則是：功能鍛煉整體康復(fù)重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量基本原則2023/2/616第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日功能觀第一個(gè)基本特征健康觀第二個(gè)基本特征社會(huì)觀第三個(gè)基本特征基本觀點(diǎn)和學(xué)科特征2023/2/617第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日工作方式2023/2/618第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日病人接診臨床觀察及檢查初期評(píng)定:制定康復(fù)計(jì)劃治療中期評(píng)定進(jìn)一步治療后期評(píng)定出院安排充分體現(xiàn)“三級(jí)評(píng)定”的重要性工作流程2023/2/619第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)治療師（士）按摩師針灸師中醫(yī)師職業(yè)咨詢師社會(huì)工作者心理治療師假肢及矯形器師語(yǔ)言治療師作業(yè)治療師物理治療師康復(fù)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師2023/2/620第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)預(yù)防康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容2023/2/621第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日研究重點(diǎn)在于：殘疾的流行病學(xué)致殘?jiān)蛳鄳?yīng)的預(yù)防措施康復(fù)預(yù)防2023/2/622第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日疾病傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、乙腦、脊柱結(jié)核等。孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染等。慢性病和老年?。盒哪X血管病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏→智力發(fā)育遲緩VitA缺乏→角膜軟化→致盲VitD缺乏→骨骼畸形，如佝僂病等遺傳因素?fù)p傷交通傷，工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷等。物理、化學(xué)因素?zé)齻?、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動(dòng)等。社會(huì)、心理因素精神病等。致殘的原因2023/2/623第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防預(yù)防導(dǎo)致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、治療已經(jīng)發(fā)生的傷病三級(jí)預(yù)防輕度殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)治療以限制其發(fā)展，避免成為永久性殘疾康復(fù)醫(yī)學(xué)措施應(yīng)在疾病急性期早期介入殘疾的預(yù)防分級(jí)2023/2/624第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定（functionalassessment），是在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)功能狀態(tài)的一種定性和定量的判定，是為制定康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃而收集、分析檢查結(jié)果資料的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定2023/2/625第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日判定殘疾的程度以制定康復(fù)方案根據(jù)治療前后的評(píng)定結(jié)果判定療效研究殘疾的原因，通過(guò)大樣本的康復(fù)評(píng)定結(jié)果分析，測(cè)算康復(fù)透入取得的效益，為只能部門決策提供依據(jù)?？祻?fù)評(píng)定目的2023/2/626第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定肌電圖電診斷疼痛評(píng)定心肺功能評(píng)定心理測(cè)驗(yàn)職業(yè)評(píng)定徒手肌力檢查法關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定步態(tài)分析偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定2023/2/627第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日定性與定量的統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化需要多次進(jìn)行各專業(yè)分別實(shí)施單項(xiàng)評(píng)定與綜合評(píng)定結(jié)合，重視專項(xiàng)評(píng)定康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別2023/2/628第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療的手段治療手段物理治療康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)治療心理治療假肢矯形器裝配作業(yè)治療文娛療法職業(yè)咨詢運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)日?；顒?dòng)工作游戲輔助器具輪椅假肢矯形器輪椅訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練ROM訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練主動(dòng)主動(dòng)輔助被動(dòng)等長(zhǎng)等張等速磁療光療水療冷療電療熱療聲療2023/2/629第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器2023/2/630第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/631第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/632第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/633第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/634第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/635第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/636第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/637第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日上肢CPM2023/2/638第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日下肢CPMHIP2023/2/639第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日