第十二章1病原性球菌

第十二章細(xì)菌學(xué)各論第一節(jié)病原性球菌化膿性細(xì)菌——能感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌化膿性球菌：

G+球菌葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌

G-球菌腦膜炎雙球菌、淋球菌葡萄球菌屬

主要包括：金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌一、生物學(xué)性狀二、致病性三、免疫性四、微生物學(xué)檢查方法五、防治方法三性兩法一、生物學(xué)性狀1形態(tài)與染色球形，葡萄串狀，G+無鞭毛，無芽孢2培養(yǎng)特性易培養(yǎng)普通平板血平板有色素金黃色白色檸檬色有些菌溶血產(chǎn)生溶血環(huán)3生化反應(yīng)致病菌分解甘露醇抗原構(gòu)造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPASPA（staphylococcalproteinA）FabFc協(xié)同凝集反應(yīng)4抗原性葡萄球菌A蛋白(SPA)

細(xì)胞壁上的表面抗原與IgG的Fc段結(jié)合（協(xié)同凝集）抗吞噬

莢膜少數(shù)多糖抗原（磷壁酸抗原）5抵抗力是無芽胞細(xì)菌中最強(qiáng)的（三耐兩怕）耐干燥（2-3月）耐熱（60℃1h、80℃30min）耐鹽（10-15%NaCl）抗菌素敏感（易形成耐藥）堿性染料敏感6分類三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色檸檬色血漿凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇發(fā)酵+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--致病性強(qiáng)弱無一、生物學(xué)性狀二、致病性三、免疫性四、微生物學(xué)檢查方法五、防治方法（一）致病物質(zhì)1凝固酶：能使人和兔血漿發(fā)生凝固的酶類游離型和結(jié)合型兩種與致病性相關(guān)保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬及其它殺菌物質(zhì)作用感染特點(diǎn)：病灶局限、不易擴(kuò)散、而且膿汁粘稠。二、致病性2腸毒素：部分金葡菌產(chǎn)生，可引起急性胃腸炎。特點(diǎn)：——耐熱，100℃30min

——不受胃腸液中蛋白酶影響引起毒素性食物中毒3葡萄球菌溶血素：4殺白細(xì)胞素：5表皮剝脫毒素：6毒性休克綜合征毒素-1：

（二）所致疾病1侵襲性疾?。海?）局部感染（癤、癰）（2）全身感染（敗血癥、膿毒血癥）癤皮膚感染膿胞瘡膿胞瘡毛囊炎2毒素性疾?。海?）食物中毒（2）假膜性腸炎（菌群失調(diào)癥）（3）燙傷樣皮膚綜合征（4）毒性休克綜合征燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)燙傷樣皮膚綜合征一、生物學(xué)性狀二、致病性三、免疫性四、微生物學(xué)檢查方法五、防治方法小貓?jiān)囼?yàn)四、微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象色素，溶血生化反應(yīng)毒素檢查防治方法防注意消毒隔離注意個(gè)人衛(wèi)生防止醫(yī)源性感染防止耐藥性產(chǎn)生治抗菌素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法膿汁涂片膿汁涂片凝固酶陰性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）過去認(rèn)為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見菌，而且耐藥菌株為金葡更為多見。CNS十余種與致病有關(guān)，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及術(shù)后感染。鏈球菌屬一、生物學(xué)性狀二、致病性三、免疫性四、微生物學(xué)檢查方法五、防治方法一、生物學(xué)特性

1形態(tài)染色

球形，鏈狀排列，G+，無芽胞，無鞭毛2培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基血清肉湯——易形成長鏈，呈沉淀生長血平板

——灰白色，半透明細(xì)小S型菌落，不同菌株溶血不一3生化反應(yīng)4抵抗力60℃30min抗菌素敏感（較少耐藥）消毒劑敏感☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色α-溶血☆完全溶血--溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血5分類方法有三種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類根據(jù)對(duì)氧的需要分類5分類（1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類1）甲型溶血性鏈球菌：草綠色不完全溶血環(huán)

α溶血，條件致病菌。2）乙型溶血性鏈球菌：透明的完全溶血環(huán)β溶血，致病力最強(qiáng)。3）丙型鏈球菌：不溶血，不致病。

分類根據(jù)抗原分類分20個(gè)群，A群致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類M抗原莢膜細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖（2）根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類1）多糖抗原

—C抗原分A-V等20群，對(duì)人致病的90%屬A群2）蛋白抗原

—M抗原A群100型、B群4型、C群13型等

A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀二、致病性三、免疫性四、微生物學(xué)檢查方法五、防治方法（一）致病物質(zhì)1細(xì)胞壁成分（1）脂磷壁酸（LTA）——黏附（2）M蛋白——抗吞噬——與人類心肌、腎小球基底膜有共同抗原，引起超敏反應(yīng)性疾病2外毒素類（1）致熱外毒素——發(fā)熱、紅色皮疹（猩紅熱）（2）鏈球菌溶血素：按對(duì)O2的穩(wěn)定性分SLO和SLS3侵襲性酶（1）透明質(zhì)酸酶（2）鏈激酶（3）鏈道酶感染特點(diǎn)：感染病灶與周圍界限不清，易于擴(kuò)散，膿汁稀薄（二）所致疾病1化膿性感染：局部全身（敗血癥、產(chǎn)褥熱）2中毒性疾病：猩紅熱3超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎鏈球菌感染沿淋巴管擴(kuò)散1標(biāo)本采集——