胸椎小關節(jié)紊亂

關于胸椎小關節(jié)紊亂第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日胸椎小關節(jié)由胸椎后關節(jié)、肋骨小頭關節(jié)、肋橫突關節(jié)三組關節(jié)構成。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日病因1、急性外傷：

有明顯的外傷史，多因持物扭轉或撞擊，使胸椎后關節(jié)發(fā)生錯位，導致關節(jié)滑膜、韌帶、神經、血管等受到嵌頓擠壓、牽拉等刺激，發(fā)生紊亂，并反射地引起肌肉痙攣。

2、慢性勞損(1)

由于胸椎間盤退變變薄，椎間隙變窄，胸椎后關州的關節(jié)囊，韌帶松弛，而使胸椎后關節(jié)發(fā)生錯位。

(2)

長期在不協(xié)調姿勢下工作、學習，使背膂部軟組織經常處于過度收縮、牽拉、扭轉，關節(jié)周圍的韌帶松馳，關節(jié)產生不穩(wěn)定，致胸椎后關節(jié)發(fā)生錯位。(3)

外傷后未經及時治療，風寒濕邪侵入背膂都的經絡、肌肉，致肌肉痙攣，氣滯血瘀，日久胸脊椎的內外平衡失調，后關節(jié)發(fā)生錯位。通常是——肋骨結節(jié)后移與其相應胸椎橫突的肋凹錯開，肋小頭亦可后移；——關節(jié)突關節(jié)的上（下）關節(jié)面?zhèn)确揭苿佣e開，關節(jié)間隙改變，關節(jié)內壓力亦相應變化或有滑膜被嵌頓，——周圍結構力學平衡改變，出現(xiàn)相應地刺激癥狀、體征及功能變化。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日X線及CT影像學關節(jié)間隙在正常寬度的基礎上：錯縫：存在著1mm左右寬度的差異半脫位：存在著3mm左右寬度的差異全脫位：存在著5mm左右寬度的差異第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日診斷1、有外傷史或長期不良姿勢病史。（驟然上舉、轉側，長期伏案、扭身等）2、臨床癥狀及體征：

3、觸診：錯位節(jié)段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪（超過1mm）。棘突旁（約1.5cm）軟組織可有不同范圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸之常可感覺有條索狀物，壓之疼痛。4、X線平片、CT影像：由于胸椎小關節(jié)紊亂癥屬于小關節(jié)解剖位置上的細微變化，其X線攝片常不易顯示。（但也有的認為，其病變棘突歪斜、小關節(jié)間隙不對稱存在1mm寬度差異的陽性率為100%）。

X線平片、CT影像檢查，可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日分型單純型：以脊背疼痛為主證；復合型：常兼有肋間神經痛和胸腹腔臟器的相關癥狀。根據病變節(jié)段，分為上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。

上段胸椎損傷主要表現(xiàn)為頭、頸、胸腔臟器和上肢的感覺異常及功能紊亂中下段胸脊椎主要表現(xiàn)為腹腔實質性器官和結腸脾曲以前的消化道功能紊亂癥狀。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十四頁，20