《兒童高血壓臨床護(hù)理問題研究3400字（論文）》

兒童高血壓臨床護(hù)理研究報告摘要：1998年，我國高血壓居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦死亡中的主要危險因素是高血壓。高血壓對于兒童的威脅也很高，在對兒童的護(hù)理中，合理飲食是非藥物治療兒童高血壓病的重要措施，包括良好的飲食習(xí)慣、限制食鹽的攝入、低膽固醇飲食、適量蛋白質(zhì)飲食、補(bǔ)充足量的粗纖維、維生素和水、戒煙酒，也是預(yù)防和調(diào)節(jié)兒童高血壓病的有效方法。關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理；兒童高血壓概述1.高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓>139mmHg和/或舒張壓>89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓.2.高血壓現(xiàn)狀：按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：其他危險因素血壓水平1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高?！?個危險因素或HYPERLINK"/z/Search.e?sp=S%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"糖尿病或HYPERLINK"/z/Search.e?sp=S%E9%9D%B6%E5%99%A8%E5%AE%98&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危4.HYPERLINK"/view/6632.htm"\o"/view/6632.htm#返回頁首"高血壓流行的一般規(guī)律（1）高血壓患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。HYPERLINK"/view/6632.htm"\o"/view/6632.htm#返回頁首"高血壓病的護(hù)理一、合理膳食1.飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2.高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）③脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡3高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃粗糧、雜糧、豆制品、蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，少吃豬油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。⑧科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。兒童高血壓的護(hù)理管理護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實踐取決于是否能夠進(jìn)行有科學(xué)的護(hù)理管理，而且病患兒童或幼兒年齡較小，認(rèn)知能力比較差，陪護(hù)多，臨時處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點，護(hù)理管理存在著一定的特殊性和困難，現(xiàn)總結(jié)如下：1管理要體現(xiàn)以人為本的原則具體是指管理好相關(guān)人的關(guān)系，所指的人有護(hù)士、患兒、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長?；純杭议L要關(guān)心和尊重護(hù)士，雙方建立起良好的護(hù)患關(guān)系，這是護(hù)理過程中不容忽視的問題。此外，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的合作程度，奔著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則建立起良好的工作氛圍。護(hù)士長要以身作則，要掌握過硬的技術(shù)，樹立起威信，高尚的品德和威望是無形的力量，為護(hù)理人員建立起效法的楷模。2靈活的管理策略，加強(qiáng)病房管理圍繞以患兒早日康復(fù)為中心的原則，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境，為患兒創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。嚴(yán)格控制交叉感染，采取主動提醒和檢查的方法，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度。7重癥精神護(hù)理在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)充分的理解患兒家屬不適當(dāng)?shù)恼Z言和過激的行為，避免和家屬發(fā)生不必要的爭執(zhí)，盡量對患兒進(jìn)行撫慰和安慰，細(xì)致觀察患兒的躁動原因有效鎮(zhèn)靜治療，根據(jù)醫(yī)囑合理地使用鎮(zhèn)靜藥，鎮(zhèn)靜治療是降低患兒機(jī)體氧耗量有效的措施,但必須嚴(yán)密觀察呼吸及意識狀態(tài)。8輸液一般都要采用靜脈留置針輸液。輸液過程中，要掌握輸液速度，劑量準(zhǔn)確,滴速宜慢。明確每小時輸入的液體量,并且算出每分鐘的滴數(shù)。在輸液過程中要密切觀察患兒病情、神志、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，配合搶救。9健康教育平時要注意鍛煉，增強(qiáng)孩子體質(zhì)，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，常常帶孩子到戶外活動，保持室內(nèi)空氣新鮮和室內(nèi)溫度的穩(wěn)定。教育患兒咳嗽時用手帕或紙巾捂住口鼻盡量勿使痰飛沫向周圍噴射，不隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人。讓家長了解呼吸道感染的基本知識,預(yù)防本病的發(fā)生,一旦發(fā)病在早期得到及時處理。結(jié)語綜上所述，對兒童高血壓患者的飲食調(diào)節(jié)，著重是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制食鹽攝入量，低膽固醇飲食，適量飲食蛋白質(zhì)，多吃含粗纖維、維生素的食物，適量喝水，戒煙戒酒，保持良好的生活質(zhì)量。對于患有兒童高血壓的朋友來說，除了按時服藥外，還要做好日常護(hù)理，這樣有助于病情緩解。在現(xiàn)實生活中，好的護(hù)理可以避免兒童高血壓的復(fù)發(fā)，甚