過(guò)敏鼻炎護(hù)理查房

關(guān)于過(guò)敏鼻炎護(hù)理查房第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日一般資料姓名：劉xx床號(hào)：7-13性別：女年齡：22歲體重：56kg身高：163cm入科時(shí)間：2016.5.2

第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日病例介紹主訴：雙側(cè)間斷鼻塞，加重1月。一般情況：患者1年前由感冒引起雙側(cè)鼻塞，伴流清涕、偶有頭痛，打噴嚏，流黃涕，鼻塞以夜間為重，自行用滴鼻藥物后好轉(zhuǎn)，不用時(shí)或感冒時(shí)又有加重傾向。近1月來(lái)，患者自覺(jué)鼻塞加重，用滴鼻劑藥物效果欠佳，經(jīng)常有咽干不適，頭昏、嗅覺(jué)下降。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。門(mén)診以“雙側(cè)鼻竇炎、鼻息肉”收入院。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日既往史：患者既往體健個(gè)人史：無(wú)第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日入院時(shí)生命體征：

T：36.6℃P:62次/分

R：20次/分

BP:122/70mmHg第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查鼻竇CT示：

鼻中隔偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大全組副鼻竇炎癥

第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷慢性鼻竇炎鼻甲肥大過(guò)敏性鼻炎第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日檢驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性指征：血：血小板壓積↑

腎小球率過(guò)濾↑尿：潛血3﹢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)35↑（0-12）第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日靜脈用藥NS100mL+頭孢唑啉鈉2gBid靜脈滴注

布地奈德1mg氧化物化

第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日口服用藥：左西替利嗪片5mg

孟魯司特鈉片10mg第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理診斷1、焦慮：與不了解手術(shù)情況有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：消除焦慮心理護(hù)理措施：1、為患者解釋并講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，讓患者更加了解手術(shù)的情況，并為其介紹成功的手術(shù)案例，增加患者對(duì)手術(shù)成功的信心

第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日2、加強(qiáng)心理護(hù)理，詳細(xì)介紹治療、護(hù)理、目的以及手術(shù)的必要性，指導(dǎo)家屬關(guān)心鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，減少病人的焦慮。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能主動(dòng)配合治療，焦慮有所減輕第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日2.知識(shí)缺乏：缺乏本疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：病人及家屬對(duì)疾病的治療、護(hù)理、預(yù)后有一定程度的了解，對(duì)診治充滿信心。護(hù)理措施：（1）向病人及家屬介紹此類疾病的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，手術(shù)前后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，治療期間的注意事項(xiàng)，愈后的知識(shí)（2）向病人/家屬解釋手術(shù)治療的必要性，取得合作。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（3）告知病人術(shù)前需禁飲食6-8小時(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)：已了解疾病的相關(guān)知識(shí)，接受手術(shù)第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、疼痛：頭痛、咽痛與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：解除疼痛，NRS評(píng)分0分護(hù)理措施：（1）評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、NRS評(píng)分＞3分報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥。（2）必要時(shí)給予額部冷敷第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（3）給病人講解疼痛的原因及減輕疼痛的方法，指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)移注意力，采取有效方法緩解疼痛，如：深呼吸的放松方法。（4）遵醫(yī)囑給予氧化霧化，減輕咽部疼痛；少量多次飲用溫涼白開(kāi)水，盡量進(jìn)食溫涼易消化軟質(zhì)飲食，避免進(jìn)食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后第二天疼痛緩解，NRS評(píng)分為1分。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日2、鼻出血與手術(shù)創(chuàng)傷、填塞物松動(dòng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減少滲血護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。囑病人安靜臥床休息，少說(shuō)話，勿用力咳嗽。觀察前后鼻孔滲血情況，棉球滲血多時(shí)應(yīng)給予更換。滲血較多者，行鼻部及前額冷敷。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

3、活動(dòng)無(wú)耐力與手術(shù)后體質(zhì)虛弱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人主訴舒適有所改善護(hù)理措施：1.保持床單清潔、平整、干燥。2.指導(dǎo)病人適當(dāng)調(diào)整臥位，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化。3.減少陪侍人留陪，保持病房安靜、舒適。4.帷幔遮擋保護(hù)患者隱私。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日4、體液不足與手術(shù)、禁食禁飲有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人體液平衡得以維持。護(hù)理措施：1.觀察生命體征、尿量的變化。2.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液治療。3.指導(dǎo)病人術(shù)后6小時(shí)漱口、飲水。第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日5.睡眠型態(tài)紊亂：與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：睡眠型態(tài)恢復(fù)正常護(hù)理措施：（1）評(píng)估導(dǎo)致病人睡眠型態(tài)紊亂的具體原因?yàn)楸乔惶钊鸨餁?、咽干不適、頭痛，睡覺(jué)時(shí)用濕紗布覆蓋口唇，減輕咽干，可搖高床頭，減輕憋氣及頭痛，也可遵醫(yī)囑為患者夜間睡前服用止痛藥減輕頭痛。（2）為病人提供良好、安靜的睡眠環(huán)境除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠，操作時(shí)做到“四輕”。

第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（3）給予心理護(hù)理，減輕病人的焦慮，指導(dǎo)放松心情，可睡前喝牛奶護(hù)理評(píng)價(jià)：患者睡眠得到改善第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日6、焦慮與擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人能認(rèn)識(shí)所疾病，焦慮程度減輕護(hù)理措施：1.心理護(hù)理支持。2.講解相關(guān)疾病基本知識(shí)，以配合治療。3.護(hù)士多加關(guān)心病人，穩(wěn)定病人情緒，及時(shí)溝通。4.為患者介紹成功病例。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日勿擤鼻，有血液滲出時(shí)輕輕擦拭即可，不要擅自取出鼻腔填塞物，以防引起出血（2）告知患者頭痛也是由于鼻腔填塞引起，術(shù)后48-72小時(shí)后醫(yī)生會(huì)為其取出填塞物，頭痛會(huì)減輕護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬焦慮減輕第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥1、支氣管哮喘：2、變應(yīng)性鼻竇炎3、分泌性中耳炎4、腺樣體肥大5、過(guò)敏性咽喉炎第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑使用抗生素（頭孢唑啉鈉）（2）按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并記錄（3）做好口腔護(hù)理，囑其多漱口，少量多次飲水（4）口服抗過(guò)敏藥物，觀察用藥反應(yīng)第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日出院指導(dǎo)1、盡量避免擤鼻涕，或吃過(guò)熱的食物及劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止出血。若是有輕微出血，為正常情況，不必驚慌，可局部按壓鼻部及冰敷;若出血較嚴(yán)重，請(qǐng)?zhí)嵩缁卦\或至急診室求診，但大量出血的幾率非常低，無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日2、請(qǐng)按時(shí)回診讓醫(yī)生為您進(jìn)行檢查，以確診術(shù)后效果，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)處理。整個(gè)療程大約需二至三個(gè)星期第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日3、增強(qiáng)身體的免疫力，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，但不應(yīng)作劇烈運(yùn)動(dòng)。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日4、保持鼻腔的衛(wèi)生清潔,經(jīng)常沖鼻腔,一般一點(diǎn)的鼻腔分泌物可以沖出來(lái)，如果是很大的血痂沖不出來(lái),也就是去醫(yī)院換藥的目的。。。。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日除此之外還要注意一些生活細(xì)節(jié)：空調(diào)的溫度與外界溫度相差不能太大，經(jīng)常清洗空調(diào)防塵罩，以防灰塵和病菌引起過(guò)敏。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日地毯、沙發(fā)、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲(chóng)和織物纖維引起過(guò)敏。最好不要養(yǎng)花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲(chóng)引起的過(guò)敏。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日搞好衛(wèi)生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過(guò)敏。可以使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日使用密閉良好的床墊及枕頭，臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥。及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由系谌?yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日收拾好你小物件。錄音盒，CD光盤(pán)以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過(guò)敏。第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日提問(wèn)？？？為什么過(guò)敏性鼻炎術(shù)前、術(shù)后要口服：左西替利嗪片孟魯司特鈉片第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日本品適用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至5歲兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。用法：哮喘病人應(yīng)在睡前服用。過(guò)敏性鼻炎病人可根據(jù)自身情