第八節(jié) 呼吸衰竭病人的護理附答案

第八節(jié)呼吸衰竭病人的護理[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________班級：[單選題]*○2017級護理1班○2017級護理2班一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）[單選題]*A.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)B.纖維空洞性肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺血管病變E.肺炎球菌肺炎2.診斷呼吸衰竭的動脈血氣分析標準是（）[單選題]*A.PaO2＜30mmHg，PaCO2＞80mmHgB.PaO2＜40mmHg，PaCO2＞70mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg(正確答案)E.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg3.慢性呼吸衰竭最早、最突出的癥狀是（）[單選題]*A.呼吸困難(正確答案)B.意識障礙C.口唇發(fā)紺D.持續(xù)低熱E.咳嗽咳痰4.慢性呼吸衰竭缺氧的典型體征是（）[單選題]*A.呼吸困難B.唇指發(fā)紺(正確答案)C.煩躁不安D.心率增快E.定向力障礙5.Ⅱ型呼吸衰竭所特有的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸困難B.發(fā)紺、氣促C.球結(jié)膜水腫(正確答案)D.呼吸減慢E.血壓下降6.呼吸衰竭病人出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）[單選題]*A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C.吸氧后心率增快、血壓下降明顯D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(正確答案)E.導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD答案解析：呼吸興奮劑使用原則：必須保證氣道通暢，否則會促發(fā)呼吸肌疲勞，加重CO2潴留；腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用；病人呼吸肌功能基本正常。主要適用于以中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，對以換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭病人，不宜使用。故選擇答案D。7.急性呼吸衰竭病人的護理措施正確的是（）[單選題]*A.為保持氣道通暢首選實施氣管切開B.持續(xù)吸入40％氧可預(yù)防氧中毒C.確保PaO2提高到60mmHg以上，盡量減低吸氧濃度(正確答案)D.呼吸衰竭糾正后應(yīng)立即停用呼吸興奮劑E.出現(xiàn)酸中毒應(yīng)立即給予堿性藥物8.Ⅱ型呼吸衰竭病人氧療原則正確的是（）[單選題]*A.高流量給氧B.乙醇濕化給氧C.間歇給氧D.高濃度持續(xù)給氧E.低濃度持續(xù)給氧(正確答案)二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.病人，女，70歲。肺心病病史18年?？人?、咳痰加重2周，自服抗生素未見明顯效果。今因“呼吸困難、煩躁，神志恍惚”入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音。為明確診斷呼吸衰竭類型，首選輔助檢查是（）[單選題]*A.動脈血氣分析(正確答案)B.胸部X線檢查C.胸部CT檢查D.血常規(guī)檢查E.纖維支氣管鏡檢查2.病人，男，65歲。COPD病史15年，近2年來出現(xiàn)雙下肢水腫，3天前感冒后病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及濕啰音，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。符合病人病情的描述是（）[單選題]*A.PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜60mmHg(正確答案)C.以代謝性酸中毒常見D.病情嚴重時呼吸深快E.CO2潴留表現(xiàn)先抑制后興奮答案解析：Ⅱ型呼衰診斷標準為PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；因CO2潴留導(dǎo)致呼吸性酸中毒；病情輕時表現(xiàn)呼吸費力伴呼氣時間延長，病情嚴重時呼吸淺快；CO2潴留表現(xiàn)先興奮后抑制。故選擇答案B。3.病人，男，68歲。血氣分析結(jié)果：pH7.35，PaO2為45mmHg，PaCO2為60mmHg，分析判斷該病人出現(xiàn)了（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭(正確答案)4.病人，男，75歲。COPD病史5年。以“慢性呼吸衰竭”入院，應(yīng)用抗生素、支氣管解痙劑、呼吸興查劑治療過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.肺性腦病先兆B.抗生素過敏C.呼吸興奮劑過量(正確答案)D.支氣管解痙劑過量E.痰液阻塞導(dǎo)致缺氧抽搐5.病人，男，77歲。肺心病史18年。以“呼吸衰竭”入院。經(jīng)吸氧等治療1周后出現(xiàn)昏迷、血壓下降，極度呼吸困難，口唇發(fā)紫，煩躁不安。此時保持病人氣道通暢最佳的措施是（）[單選題]*A.協(xié)助拍背B.霧化吸入C.氣管插管(正確答案)D.控制感染E.導(dǎo)管吸痰6.病人，男，66歲。阻塞性肺氣腫病史15余年。近半年來出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。氧療措施正確的是（）[單選題]*A.面罩高濃度氧吸氧B.鼻導(dǎo)管法低流量持續(xù)給氧(正確答案)C.鼻塞法低流量間斷給氧D.鼻導(dǎo)管法酒精濕化給氧E.鼻塞法高流量給氧7.病人，男，52歲。以“呼吸衰竭”入院。氧療過程中病人呼吸困難緩解、心率較前減慢、發(fā)紺減輕。護士判斷病情正確的是（）[單選題]*A.合并肺性腦病B.合并心力衰竭C.需加用呼吸興奮劑D.需調(diào)整給氧濃度和流量E.氧療有效，維持原治療方案(正確答案)答案解析：氧療過程中病人呼吸困難緩解、心率較前減慢、發(fā)紺減輕，PaO2＞60mmHg說明癥狀緩解，氧療有效，維持原治療方案。故選擇答案E。8.病人，男，71歲。以“呼吸衰竭”急診入院。尼可剎米3.75g加入500ml液體中靜滴，輸液過程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)惡心、煩躁、顏面潮紅。護土應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.繼續(xù)觀察，暫不予處理B.機械吸痰，通暢氣道C.機械通氣，改善通氣D.調(diào)快滴速，興奮呼吸中樞E.調(diào)慢滴速并及時報告醫(yī)生(正確答案)9.病人，女，67歲。以“肺心病、上感”入院。病人自述頭痛、頭脹，逐漸出現(xiàn)神志恍惚，査體：球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等。上述表現(xiàn)符合（）[單選題]*A.腦疝B.偏頭疼C.腦出血D.二氧化碳潴留(正確答案)E.缺血缺氧腦病10.病人，女，72歲。呼吸衰竭行呼吸機輔助呼吸治療，提示病人出現(xiàn)了過度通氣的體征是（）[單選題]*A.雙肺濕啰音B.抽搐、昏迷(正確答案)C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.口唇、甲床明顯發(fā)紺11.病人，男，80歲。以“慢性呼吸衰竭、肺部感染”入院。查體：雙下肢水腫，雙肺底可及濕啰音及哮鳴音。可能導(dǎo)致病人排痰困難的藥物是（）[單選題]*A.潑尼松B.沙丁胺醇C.呋塞米(正確答案)D.氨茶堿E.鹽酸氨溴索答案解析：潑尼松具有抗炎及抗過敏作用；沙丁胺醇能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣；茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能：鹽酸氨溴索具有排痰的功效；呋塞米具有利尿的功效，可因液體丟失過多而致痰液黏稠，不利于排痰，故選擇答案C。12.病人，女，78歲。因“呼吸衰竭”入院。有助于興奮呼吸中樞，改善通氣的藥物是（）[單選題]*A.沙丁胺醇B.酚妥拉明C.頭孢曲松D.可拉明(正確答案)E.卡托普利13.病人，男，62歲。以“慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼衰，肺性腦病”入院。護土應(yīng)提出異議的是（）[單選題]*A.持續(xù)低流量給氧B.頭孢哌酮舒巴坦1.5g+0.9％NS，靜滴C.呋塞米20mg，靜注D.苯巴比妥鈉0.1g，肌注(正確答案)E.氨茶堿緩釋片0.1g，口服三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.（1～3共用題干）病人，男，72歲。因“咳嗽，呼吸困難1周”入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁，失眠，皮膚溫暖多汗，心率快，下肢輕度水腫。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。最可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥是（）[單選題]*A.肺性腦病(正確答案)B.心力衰竭C.心律失常D.感染性休克E.彌散性血管內(nèi)凝血2.病人，男，72歲。因“咳嗽，呼吸困難1周”入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁，失眠，皮膚溫暖多汗，心率快，下肢輕度水腫。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。糾正其呼吸性酸中毒的措施應(yīng)首選（）[單選題]*A.靜滴碳酸氫鈉B.口服氫氯噻嗪C.靜滴氯化鉀D.高流量吸氧E.改善通氣量(正確答案)3.病人，男，72歲。因“咳嗽，呼吸困難1周”入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁，失眠，皮膚溫暖多汗，心率快，下肢輕度水腫。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。護士應(yīng)對下列哪項醫(yī)囑提出異議（）[單選題]*A.鹽酸溴己新8mg+0.9％生理鹽水100ml靜滴B.可待因30mg口服(正確答案)C.頭孢哌酮舒巴坦1.5g+0.9％生理鹽水250ml靜滴D.蘭索拉唑30mg+0.9％生理鹽水100ml靜滴E.鹽酸氨溴索15mg，霧化吸入4.（4～6共用題干）病人，女，35歲。以“創(chuàng)傷性休克”入院。今晨突然呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，節(jié)律不整，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，面部潮紅，兩肺底聞及細濕啰音。病人最可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥是（）[單選題]*A.呼吸衰竭(正確答案)B.上消化道出血C.急性腦出血D.腎功能衰竭E.急性心力衰竭5.病人，女，35歲。以“創(chuàng)傷性休克”入院。今晨突然呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，節(jié)律不整，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，面部潮紅，兩肺底聞及細濕啰音。為緩解病人呼吸困難應(yīng)安置的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.半坐臥位(正確答案)E.頭低腳高位6.病人，女，35歲。以“創(chuàng)傷性休克”入院。今晨突然呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，節(jié)律不整，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，面部潮紅，兩肺底聞及細濕啰音。下列各項檢查指標需提出異議的是（）[單選題]*A.血鉀5.0mmol/LB.血pH7.5(正確答案)C.PaO260mmHgD.PaCO245mmHgE.白細胞12.3×109/L7.（7～8共用題干）病人，男，65歲。以“慢支、肺部感來、呼吸衰竭”入院。護理體檢：R22次/分，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。護士應(yīng)實施的氧療原則為（）[單選題]*A.濃度29％，流量2L/min(正確答案)B.濃度33％，流量3L/minC.濃度37％，流量4L/minD.濃度41％，流量5L/minE.濃度50％，流量6L/min答案解析：該病人血氣分析PaO240mmHg，PaCO280mmHg，說明缺氧伴二氧化碳潴留，屬Ⅱ型呼吸衰竭，給氧原則為低濃度（＜35%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，因高濃度吸氧解除了缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激，反而引起呼吸中樞抑制。故選擇答案A。8.病人，男，65歲。以“慢