咪達(dá)唑侖說(shuō)明指導(dǎo)書(shū)

力月西說(shuō)明書(shū)【同意文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H19990027【漢字名稱】咪達(dá)唑侖注射液【產(chǎn)品英文名稱】MidazolamInjection【生產(chǎn)企業(yè)】江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)【成效主治】12．全麻醉誘導(dǎo)和維持。3．椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)關(guān)心用藥。4．診5ICU人冷靜。C18H13ClFN3·HCl分子量：362.2LD091.32mg/kg93.26mg/kLD50240.05mg/kg212.82mg/kg。1.咪達(dá)唑侖可增加催眠藥、冷靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉藥和冷靜性抗組胺藥中樞抑制作用。2.局部肝酶抑制藥，尤其是細(xì)胞色素P4503A力學(xué)，使其冷靜作用延長(zhǎng)。3.酒精可增加咪達(dá)唑侖冷靜作用。還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停頓或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎；3.直腸給藥,局部病人可有欣快感。1ml:5mg藥品狀況而定。10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。麻醉前給藥在麻醉誘導(dǎo)前20-60分鐘使用，劑量為0.05-0.075mg/kg肌內(nèi)注射，老年患者劑量酌減;全麻誘導(dǎo)常見(jiàn)5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。3 或椎管內(nèi)麻醉關(guān)心用藥，分次靜脈注射0.03-0.04mg/kg。4 ICU2-3mg0.05mg/(kg·h)靜脈滴注維持?！举A藏方法】密封。【留意事項(xiàng)】1 用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長(zhǎng)時(shí)間再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)留意保持病人氣道通暢。6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。長(zhǎng)期靜脈注射咪達(dá)唑侖，突然撤藥可引發(fā)戒斷綜合癥，推舉逐步降低劑用量。312個(gè)小時(shí)內(nèi)不得開(kāi)車或操作機(jī)器等。唑侖應(yīng)減小劑量并進(jìn)展生命體征監(jiān)測(cè)。【英文名】PropofolInjection【漢語(yǔ)拼音】BingbofenZhusheye丙泊酚【化學(xué)名】2,6-二異丙基苯酚【分子式】C12H18O【分子量】178.3【性狀】為白色乳劑?！舅幚?、毒理】受體—氯離子復(fù)合物,發(fā)揮冷靜催眠作用。臨床劑量時(shí),丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo),大劑量從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生冷靜、催眠效應(yīng),1.8倍。起效快,作用時(shí)間短,以2.5mg/kg靜脈注射時(shí),起效時(shí)間為30-60秒,維持時(shí)間約10分鐘左右,糊涂快速。能抑制咽,本品作全麻誘導(dǎo)時(shí),可引發(fā)血壓下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率無(wú)顯著轉(zhuǎn)變。丙泊酚可抑制二氧化碳通氣反響,表現(xiàn)為潮氣量降低,糊涂狀態(tài)時(shí)可使呼吸頻率增加,靜脈注射常發(fā)生呼吸暫停,對(duì)支氣管平滑肌無(wú)顯著影響。丙泊酚能降低顱泊酚可使血漿皮質(zhì)激素濃度下降,但腎上腺皮質(zhì)對(duì)外源性皮質(zhì)激素反響正常?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】〔2～4分鐘〕及快速消退〔30～60分鐘〕特點(diǎn)。丙泊酚分布廣泛，并快速?gòu)臋C(jī)體消退〔1.5～2升/分鐘。關(guān)鍵經(jīng)過(guò)肝臟代謝，形成丙泊酚和對(duì)應(yīng)無(wú)活性醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物從尿中排泄。當(dāng)用丙泊酚維持麻醉時(shí)，血藥濃度逐步靠近給藥速率穩(wěn)態(tài)值。當(dāng)丙泊酚輸注速率在推舉范圍內(nèi)，其藥品動(dòng)力學(xué)是線性?！具m應(yīng)癥】【使用方法和用量】使用丙泊酚通常需要協(xié)作使用止痛藥。丙泊酚可關(guān)心用于脊髓和硬膜外麻醉。并和常見(jiàn)術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥協(xié)作使用。作為全身麻醉以關(guān)心區(qū)域麻醉技術(shù)，所需劑量較低。1．麻醉給藥：提議應(yīng)在給藥時(shí)[104ml〔40mg〕]調(diào)整劑量，觀看病人反響直552.0～2.5毫克/千克丙泊酚；超出該年紀(jì)需要量通常將降低；ASA102m〔20m。麻醉維持：經(jīng)過(guò)連續(xù)輸注或反復(fù)單次注射給丙泊酚全部能夠很好達(dá)成維持麻醉所需要濃度。連續(xù)輸注毫克/千克/5.0ml〔50mg〕量。ICU冷靜：看成為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接收人工通氣病人冷靜藥品使用時(shí)，提議連續(xù)輸注丙泊酚。輸注毫克/千克/小時(shí)輸注速率范圍，應(yīng)能取得令人滿足冷靜效果。0.5mg/kg劑量追加，應(yīng)能取得滿足效果。55歲病人應(yīng)在給藥時(shí)觀看病人反響，通常麻醉誘導(dǎo)所需劑量可能較低。兒童不提議使用丙泊酚注射液。不推舉丙泊酚作業(yè)小兒冷靜藥品使用。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：提議緩慢給丙泊酚直至體征說(shuō)明麻醉起效，劑量應(yīng)依據(jù)年紀(jì)和/或體重調(diào)整。年紀(jì)超出8歲多數(shù)病人，麻醉誘導(dǎo)需要約ASAⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)小兒提議用較低劑量。用于小兒麻醉維持：經(jīng)4～12mg/kg/小時(shí)給藥速率能夠取得令人滿足麻醉效果。量泵或輸液泵，便利掌握輸注速率。丙泊酚注射液也能夠稀釋后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀釋，存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋1∶5〔2mg/m20∶10.5%1%利多6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定?！窘砂Y】對(duì)丙泊酚或其中乳化劑成份過(guò)敏者禁用;【留意事項(xiàng)】丙泊酚注射液應(yīng)當(dāng)由受過(guò)訓(xùn)練麻醉醫(yī)師或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生來(lái)給藥。用藥期間應(yīng)保持呼吸道通暢，備有些人工通氣和供氧設(shè)備。丙泊酚注射液不應(yīng)由外科醫(yī)師或診療性手術(shù)醫(yī)師給藥。病人全身麻醉后必需確保完全糊涂前方能出院。癲癇病人使用丙泊酚可能有驚厥危急。對(duì)于心臟，呼吸道或循環(huán)血流量降低及衰弱病人，使用丙泊酚注射液和其它麻醉藥一樣應(yīng)當(dāng)慎重。丙泊酚注射液假設(shè)和其它可能會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩藥品適用時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮靜脈給抗膽堿能藥品。脂肪代謝紊亂或必需慎重使用脂肪乳劑病人使用丙泊酚注射液應(yīng)慎重。使用丙泊酚注射液前應(yīng)當(dāng)搖勻。輸注過(guò)程不得使用串聯(lián)有終端過(guò)濾器輸液裝置。一次使用后丙泊酚注射液所余不管多少，均應(yīng)當(dāng)丟棄。不得留作下次重用?！救焉锛安溉槠趮D女用藥】妊娠期間不應(yīng)使用丙泊酚注射液，但在終止妊娠時(shí)，能夠使用丙泊酚注射液。產(chǎn)婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液?！緝和盟帯勘捶佑糜趦和T導(dǎo)后不管是吸入麻醉藥,還是維持,會(huì)造成心率減慢,心率下降10%-20%,但丙泊酚本身對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)成效無(wú)顯著影響，所以三歲以內(nèi)兒童慎用。【老年患者用藥】應(yīng)以靜脈滴注給藥以觀看病人反響,55歲病人,麻醉誘導(dǎo)所給丙泊酚劑量應(yīng)酌減?！舅幤废嗷プ饔谩縿?dòng)物和臨床試驗(yàn)證明,丙泊酚和吸入麻醉藥、肌松藥伍用,相互間無(wú)相關(guān)作用,和地西泮、咪達(dá)唑侖適用時(shí)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,阿片類藥品增加其呼吸抑制作用?！居盟庍^(guò)量】人頭部放低,假設(shè)抑制嚴(yán)峻,應(yīng)使用血漿增容和升壓藥?！疽?guī)格】(1)20ml:0.2g (2)50ml:0.5g (3)100ml:1g 【貯藏】本品應(yīng)于4-25℃條件下貯存,不能冰凍。甲基多巴說(shuō)明書(shū)【漢字名稱】 【同意文號(hào)】甲基多巴 國(guó)藥準(zhǔn)字H7178【產(chǎn)品英文名稱】 【生產(chǎn)企業(yè)】Methyldopa 杭州天誠(chéng)藥業(yè)【成效主治】用于中度、重度或惡性高血壓，尤其適適用于腎性高血壓。【藥理作用】甲基多巴為芳香氨酸脫羧酶抑制劑。壓作用。其抗高血壓作用可能是經(jīng)過(guò)其活性代謝產(chǎn)物?-甲基去甲腎上腺素刺激中樞抑制性?-腎上腺素受體和假性神經(jīng)遞質(zhì)，降低血漿腎素活性，從而降低動(dòng)脈血壓。5-羥色胺、多巴胺、去甲基腎上腺素、甲基腎上腺素濃度。甲基多巴對(duì)心臟成效沒(méi)有直接影響，通常也不降低腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量和濾過(guò)分?jǐn)?shù)。心輸出量在正常心率時(shí)保持不變，局部病人消滅心率減慢。診療過(guò)程中血漿腎素活性降低。1800mg/kg/240mg/kg/〔304〕，2Ames。雄性和雌性大鼠給甲基多巴100mg/kg/日，未見(jiàn)生殖力受到影響。甲基多巴降低精子數(shù)量、精子活動(dòng)性、晚期精子數(shù)。雄性大鼠給以甲基多巴200400mg/kg/日〔按體外表積計(jì)算，約為人每日最大劑量0.5倍和1〕，1000mg/kg200mg/kg100mg/kg〔按體外表積1.41.10.2〕，對(duì)胎兒未見(jiàn)有害影響?！静涣挤错憽坷潇o、頭疼和乏力多于開(kāi)頭用藥和加量時(shí)消滅，通常是一過(guò)性。較常見(jiàn)有：水鈉潴留所致下肢浮腫，口干。較少見(jiàn)有：藥品熱或嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝成效轉(zhuǎn)變〔可能屬免疫性或過(guò)敏性〕，精神轉(zhuǎn)變〔抑郁或焦慮、夢(mèng)囈、失眠〕，性成效減低，腹瀉，乳房增大，惡心，嘔吐，暈倒。偶有加重心絞痛和心力衰竭。胰腺炎，結(jié)腸炎唾液腺炎，舌痛或舌黑，便秘，腹脹，排氣，高泌乳素血癥，骨髓抑制，血小板LE細(xì)胞、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性，心肌炎，心包炎，血管炎，狼瘡樣綜合癥，帕金森氏癥，震顫麻痹，反響遲鈍，不自覺(jué)舞蹈癥，腦血管供血缺乏病癥，精神混亂如多夢(mèng)、冷靜、衰弱、感覺(jué)特別，尿素氮BUN〕上升，關(guān)節(jié)痛，可伴關(guān)節(jié)腫脹，肌肉痛，鼻塞，表皮壞死，皮疹