2016昭昭老師風(fēng)濕系統(tǒng)疾病第一次考試試題

2016一、單選題（共22題共22分關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是 分A、風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（1分E、類白血病樣改男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛l天。3個月前左躁關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)1周后好既往銀屑病史10年。最可能的診斷是（1分）E、化膿性女性，48歲。發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴陽性，RF（十TgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（l分）A、多肌E、混合性結(jié)締組用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案 分C、甲氨蝶嶺+硫酸氨基D、對乙獻(xiàn)氨基+硫酸氨基葡萄糖使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)是 分女性，35歲，雙6個月，偶有腫脹30分鐘，血紅蛋白102g/LWBC2.8×109/L血小板123×109/L尿蛋白血沉52mm/h。為明確診斷肯要的檢查項(xiàng)目是 分A、抗核B、雙手X線檢E、急性期女，25歲。雙手關(guān)節(jié)月中脹2發(fā)熱伴胸1周，查體：++，RBC（++X線示雙側(cè)少量胸最可能的診斷（1分）A、再生性貧血目前治療SLE的最常用的基礎(chǔ)藥物是（1分E、關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陳述正確的是分A、RF陽性的一定都是RA，而且RARF一定都陽性B、RF陽性的一定都是RA，但是RARF不一定都陽性C、RF陽性的不一定都是RA，但是RARF一定都陽性D、RF陽性的不一定都是RA，而且RARF不一定都陽E、在RA中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是 分A、肘關(guān)對強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是 分A、早期可無明顯B、早期不會出現(xiàn)局部C、隨著病情進(jìn)展可見腰椎前凸E、病情活動期可有韌帶/肌腱與骨附著女，27歲。發(fā)熱1個月，伴關(guān)節(jié)腫痛，和口腔潰病?；?yàn)：尿蛋白（+++，紅細(xì)胞20-30/HP。血ANA（+）最可能的診斷是（1A、系統(tǒng)性紅斑狼B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)E、成人斯不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 分關(guān)于試驗(yàn)敘述錯誤的是 分A、非螺旋體抗原驗(yàn)用心脂做抗原，測定中抗心磷脂抗體（反應(yīng)素）B、非螺旋體抗原試驗(yàn)特異性高而敏感性較C、早期患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以D、螺旋體抗原試驗(yàn)敏感性和特異性均較鍋E、螺旋體抗原試驗(yàn)不能用于觀察療效疾病主要累及的靶以非炎癥改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是（1分）E、干燥綜合征男，22歲。下2余年6周。疼痛以夜間明顯，有痛醒現(xiàn)象。查體：雙"4"字實(shí)驗(yàn)陽性，腰部活動受限。檢查：血沉48mm/h，HLA-B27陽性。最可能的診斷是：（1分）男，22歲。腰背痛2年。下腰段及部儒關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯可能的診斷是：（1分）D、腰椎腫瘤E、化膿性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是：（1分A、抗sm抗C、抗SSA抗體D、抗Sel-70E、抗核肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素 分E、銀屑病性關(guān)節(jié)與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是 分A、抗RNP抗體B、抗dsDNA抗體C、抗SSB抗體D、抗SSA抗體E、抗Sm抗女，66歲，手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓軟組間關(guān)可見heberden結(jié)節(jié)?；?yàn)：ESR22mm/h，類風(fēng)濕因子22U/L（正常，抗抗體。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是（1分E、骨關(guān)二、組合題（共8題共8分女，12歲，雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，左腕關(guān)節(jié)腫痛4周，查體：左腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（十，雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+，無<8mg/L，RF（-，抗抗體152RU/ml（正常<5RU/ml。該患者首先考慮的診斷是（l分治療應(yīng)首選的藥物是 分D、地塞女，38歲，發(fā)熱、皮菇、和口腔潰瘍6個月，查體T：39.0℃，水腫。檢查：尿蛋白（忡忡，尿紅細(xì)胞（+++24小時尿蛋3.飩Plt88×109/L，ANA1：640，，抗SSA抗體（，抗雙鏈（補(bǔ)體C3低下不能提示患者疾病處于活動期的指標(biāo)是 分A、抗SSA抗體B、抗雙鏈DNA抗體C+）C、補(bǔ)體C3低下D、血小E、尿蛋白26最佳的治療方案是1mg.d聯(lián)合（1分男，25歲，右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4周，曾有下半夜腰痛病史4查體：右膝腫脹壓痛，浮骸征陽性，左側(cè)4字征陽性，左側(cè)骶骨關(guān)節(jié)對診斷最有價值的檢查是 分C、 抗D、右膝關(guān)節(jié)XE、骶骨關(guān)節(jié)X線化驗(yàn)回報：類風(fēng)濕因子和抗抗體主，HLA-B27陽性，右膝關(guān)節(jié)X片正常，部髓關(guān)節(jié)X片顯示雙側(cè)額骨邊緣蟲蝕樣破壞，可采取的治療措施是（l分