2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（一）

微循環(huán)的特點(diǎn)：

低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特性：

無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受克制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。生物化學(xué)人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸取峰

色老笨---只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源

肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的競(jìng)爭(zhēng)性克制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與克制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——兩者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；

4.“克制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）內(nèi)

科

學(xué)新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算

血壓

mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得

kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^”冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時(shí)無體征，

發(fā)作有表情，

焦急出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。急性心衰治療原則

端坐位，腿下垂，

強(qiáng)心利尿打嗎啡，

血管擴(kuò)張氨茶堿，

激素結(jié)扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變承擔(dān)重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不妥也心衰。右心衰的體征

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預(yù)激病竇不應(yīng)當(dāng)。房性早搏心電表現(xiàn)

房早P

與竇P

異，P-R

三格至無級(jí)；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F

波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS

波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

心房顫動(dòng)P

無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS

波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P

必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；

皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；

動(dòng)脈—積極脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——積極脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；

言——急性心包炎。心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

積極脈瓣狹窄的表現(xiàn)：

難、痛、暈二尖瓣狹窄

癥

狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體

征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。積極脈瓣狹窄

癥

狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體

征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴(kuò)張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核慢性肺心病并發(fā)癥

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”

（此為上海一家有名的食品公司）

冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩

堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激

素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎

上——擬腎上腺素藥物

抗

鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬重度哮喘的解決

一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一

補(bǔ)——補(bǔ)液

二

糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧

療——氧療

兩

素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入感染性休克的治療

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂肺結(jié)核的鑒別診斷

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)”——肺膿腫急性腐蝕性胃炎的解決

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

昏迷因素

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.

腦動(dòng)脈瘤，

E.

精神神經(jīng)病，

I.

傳染病，

O.

中毒，

U.

尿毒癥

低

低血糖

低

低血k,cl

糖

糖尿病

肝

肝性腦病

暑

中暑

休克的治療原則

上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管；

下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染；

橫批--激素還珠格格與降糖藥

OHA有如下幾類:

1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;

2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,減少食欲;

3、葡萄糖苷酶克制劑:等等。

記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（二）

診

斷

學(xué)肺的下界

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

（今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分）通氣/血流比值記憶

血液（河水），

進(jìn)入肺泡的氧氣（人），

血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能所有到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣局限性，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是隨著癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。各熱型及常見疾病

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

嘔咯方式個(gè)不同。關(guān)于心電軸

尖朝天，不偏；

尖對(duì)口，朝右偏；

口對(duì)口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)樸記憶

我們可以將T波當(dāng)作是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度減少時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。外

科

學(xué)乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

兩者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，

吻合入對(duì)側(cè)。

內(nèi)下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

進(jìn)一步胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結(jié)。燒傷病人初期胃腸道營(yíng)養(yǎng)

少食多餐，

先流后干，

初期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.燒傷補(bǔ)液

先快后慢，

先鹽后糖，

先晶后堿，

見尿補(bǔ)鉀，

適時(shí)補(bǔ)堿。燒傷新九分法

頭頸面333（9%*1）；

手臂肱567（9%*2）；

軀干會(huì)陰27（9%*3）；

臀為5足為7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理

手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的因素、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。解

剖

學(xué)12對(duì)腦神經(jīng)

一嗅二視三動(dòng)眼，

四劃五叉六外展，

七面八聽九舌咽，

迷走及副舌下全。

（最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”，背起來更舒適，你們說呢？）股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（N）

在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個(gè)英語單詞連接椎骨的韌帶

重要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長(zhǎng)兩短”眼球的結(jié)構(gòu)

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）8塊腕骨

舟月三角豆，大小頭狀鉤。腹積極脈的分支

腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干。進(jìn)出入肺門的重要結(jié)構(gòu)

（肺動(dòng)脈——?jiǎng)?，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒犯錯(cuò)。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動(dòng)、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“Ｃｏｍｒａｄｅ

Ｑｉｎ”（同志秦———?jiǎng)?、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）。1.

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)全身骨

全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；

頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；

腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；

四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；

尚有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。各部椎骨特點(diǎn)

椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；

頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；

胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。胸骨歌訣

胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；

柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。顱骨歌訣

顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；

腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；

額枕篩蝶各一塊，成對(duì)有二顳和頂；

面顱十五居前下，上頜位居合法中；

上方鼻骨各一對(duì)，兩側(cè)顴骨連顴弓；

后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；

下頜舌骨各一塊，所有顱骨均有名。鼻旁竇歌訣

鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；

內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；

上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；

各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；

病人有了鼻竇炎，請(qǐng)你診斷心不慌。脊柱的韌帶歌訣

脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短；

腰椎穿刺，棘上棘間；

再透黃韌，進(jìn)入椎管。脊柱形態(tài)歌訣

前觀脊柱有特點(diǎn)，上細(xì)下粗尾部尖；

粗粗細(xì)細(xì)有道理，承受壓力密相關(guān)；

翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；

頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點(diǎn)；

前后觀過側(cè)面觀，四個(gè)彎曲很明顯；

胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；

身體直立減震蕩，線條大方又美觀。胸廓歌訣

胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；

上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；

容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升；

各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。肩關(guān)節(jié)歌訣

肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn)，肱骨頭大盂較淺；

運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。肘關(guān)節(jié)歌訣

肘關(guān)節(jié)很特殊，一個(gè)囊內(nèi)包三組；

肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；

屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。手腕骨歌訣

舟月三角豆，大小頭鉤骨；

摔跤若易折，先查舟月骨；

掌骨底體頭，指骨近中遠(yuǎn)。膝關(guān)節(jié)歌訣

膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；

內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；

下肢運(yùn)動(dòng)很重要，能屈能伸實(shí)可夸。跗骨歌訣

一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。顱底內(nèi)面歌訣

內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；

高高低低象階梯，從前向后依次說；

前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；

篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；

眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；

中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；

窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過；

兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)；

蝶鞍前方有“兩個(gè)”②，都與眼眶連通著；

卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；

中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；

巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；

大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；

枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。

注：①血液和腦脊液。

②指視神經(jīng)孔眶上裂。

③乙狀竇溝。新生兒顱骨歌訣

新生兒顱骨有特點(diǎn)，頭大臉小頰飽滿；

額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；

哭鬧生病細(xì)觀測(cè)，高低變化很明顯。

膈肌歌訣

膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；

收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；

腱①肌②三個(gè)孔，想想各有誰貫通？

注：①腱：膈肌中心腱。

②肌：膈周邊部為肌質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記大全（三）2.消化系統(tǒng)咽歌訣

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。食管與胃歌訣

食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記住；

胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；

賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；

小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。小腸歌訣

小腸彎又長(zhǎng)，盤曲在腹腔；

上段十二指，中下空回腸；

全長(zhǎng)約五米，空回二三量。十二指腸歌訣

四部上降下和升，右包胰頭“Ｃ”字型；

降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。大腸歌訣

大腸四周邊成框，空腸回腸框內(nèi)藏；

結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上；

盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；

麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。闌尾歌訣

闌尾末端不固定，回腸前后下也行；

盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。肝歌訣

肝為消化腺，位于膈下面；

其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。

若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。肝下面“Ｈ”溝歌訣

右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；

橫為肝門交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿；

下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。胰腺歌訣

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；

正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。3.呼吸系統(tǒng)外鼻歌訣

外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；

呼吸困難細(xì)觀測(cè)，兩側(cè)鼻翼會(huì)扇動(dòng)；

鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。鼻腔外側(cè)壁開口歌訣

淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；

中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；

篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。喉歌訣

甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭，喉結(jié)向膠標(biāo)志顯；

環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；

喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；

中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險(xiǎn)；

環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn)，及時(shí)切開莫遲延。會(huì)厭軟骨歌訣

會(huì)厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；

進(jìn)食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住；

左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。4.泌尿系統(tǒng)腎形態(tài)與位置歌訣

形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；

被膜腎蒂腹內(nèi)壓，相鄰器管都固定；

左腎上平胸十一，右低半椎十二中；

腎門約對(duì)一腰椎，病變腎區(qū)扣壓疼。腎竇歌訣

腎門向內(nèi)有間房，多種結(jié)構(gòu)里面藏；

動(dòng)靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪。腎被膜歌訣

纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。輸尿管歌訣

輸尿管細(xì)又長(zhǎng)，上起腎盂下連膀；

三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；

結(jié)石下降易滯留，請(qǐng)君快喝排石湯。膀胱歌訣

外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌??；

內(nèi)面三角有特點(diǎn)，結(jié)核腫瘤好發(fā)生。尿道歌訣

男性尿道長(zhǎng)狹彎，女性尿道短直寬。5.生殖系統(tǒng)男性尿道歌訣

男性尿道有特點(diǎn)，恥骨前下二個(gè)彎；

恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變；

尿道膜部?jī)?nèi)外口，三個(gè)狹窄有危險(xiǎn)；

結(jié)石下降易滯留，導(dǎo)尿插管莫戳穿。睪丸與卵巢歌訣

睪丸外形扁橢圓，兩端兩面兩個(gè)緣；

分泌激素維性征，產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。附件歌訣

卵巢輸卵管，兩者稱附件；

若有罹患時(shí)，兩者皆受難。前列腺歌訣

前列腺居膀胱下，形態(tài)重要粟子大；

五個(gè)分葉圍尿道，前后左右中葉峽；

老年男性排尿難，一方面把它來檢查；

直腸前壁仔細(xì)摸，前列腺溝有變化。子宮歌訣

前膀胱后直腸，子宮位于正中央；

倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；

上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；

上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁6.脈管系統(tǒng)心、位置歌訣

心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；

心內(nèi)注射藥物時(shí)，胸骨左緣四肋間。心臟的結(jié)構(gòu)歌訣

一套房子十一個(gè)門，迎來送去不斷神；

請(qǐng)你猜猜它是啥，每間房子幾個(gè)門？頸外動(dòng)脈歌訣

甲上舌與面，耳后在枕前；

頜顳兩終支，七支要記全。腹積極脈歌訣

膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；

腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。掌動(dòng)脈弓歌訣

尺橈吻合兩個(gè)弓，各弓組成要記清；

淺弓尺終橈掌淺，深弓尺深連橈終。四肢淺靜脈歌訣

橈頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用；

危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清；

大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個(gè)；

腹部旋髂和陰部，尚有股內(nèi)股外側(cè)。門靜脈引流器官歌訣

食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。淋巴干歌訣

淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算；

乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；

支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。胸導(dǎo)管歌訣

胸導(dǎo)管是重點(diǎn)，乳糜池起腰一前；

上穿動(dòng)脈裂孔后，行于胸主奇靜間；

最后注入左靜角，收集淋巴六大干。毛細(xì)血管歌訣

廣泛分布組織間，動(dòng)脈靜脈兩端連；

內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁，薄層基膜包外邊；

組織細(xì)胞相連接，物質(zhì)互換很方便。

伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣

切片之上看血管，動(dòng)脈特點(diǎn)最明顯；

靜脈壁薄管腔大，動(dòng)脈壁厚小而圓。7.感覺器眼球壁歌訣

球壁三層內(nèi)中外，角膜透明鞏膜白；

中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；

內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜，組織結(jié)構(gòu)層次多；

錐桿雙極節(jié)細(xì)胞，視錐強(qiáng)光視桿弱。房水歌訣

房水來自睫狀突，后房前房必經(jīng)路；

前房角入靜脈竇，穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。屈光系統(tǒng)歌訣

屈光系統(tǒng)有四個(gè)，角膜房水晶狀玻；

視遠(yuǎn)晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。眼底歌訣

顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤；

血管由此分支走，動(dòng)靜比例二比三；

乳頭缺少視細(xì)胞，正常生理是盲點(diǎn)；

乳頭顳側(cè)三點(diǎn)五，視覺靈敏在黃斑。鼓室歌訣

中耳鼓室六個(gè)壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；

前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細(xì)；

咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；

中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。內(nèi)耳歌訣

內(nèi)耳迷路藏顳巖，耳蝸前庭半規(guī)管；

聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。8.神經(jīng)系統(tǒng)脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；

終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣

柱狀兩臌大，下部是圓錐；

溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣

白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；

前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸；

前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；

后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；

前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。脊髓節(jié)與椎骨相應(yīng)關(guān)系歌訣

頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；

下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣

中腦連三四，橋腦五至八；

九至十二對(duì)，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣

上視、下聽、外視、內(nèi)聽；

視聽反射，務(wù)必記清。內(nèi)囊歌訣

內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；

豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行；

此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣

手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣

二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突；

八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處；

十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣

橈神經(jīng)不難記，所有伸肌肱橈??；

尺神經(jīng)也簡(jiǎn)樸，前壁屈肌一塊半；

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；

其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣

上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；

通過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；

下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；

交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊；

上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣

一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；

七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣

一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；

舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動(dòng)混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣

視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；

靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；

尚有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣

一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；

腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；

橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；

橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；

錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；

孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣

舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；

面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂氏四聯(lián)癥歌訣

肺動(dòng)脈窄，積極脈跨，

膜部缺損，右心室大。盆底筋膜與肌肉歌訣

盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；

尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提

內(nèi)科復(fù)習(xí)題一．常見癥狀與體征

哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

中度發(fā)熱的口腔溫度是38～38.9℃

國(guó)人咯血的常見因素是肺結(jié)核

大量咯血一次咯血量>300ml血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

血中還原紅蛋白>50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺

語音震顫增強(qiáng)見于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞

以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音

痰鳴音屬于粗濕啰音

正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是支氣管肺泡呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是支氣管呼吸音喘鳴音屬于干啰音

最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛

胸骨后痛可見于反流性食管炎

吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫

混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見巴比妥類藥中毒

Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難

按發(fā)生機(jī)制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難

原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)產(chǎn)生水腫的重要始動(dòng)因素是水與鈉潴留

右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的重要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過壓增高

急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的重要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管通透性增高

腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的重要始動(dòng)因素是血漿膠體滲透壓減少

絲蟲病時(shí)，產(chǎn)生水腫的重要因素是淋巴液回流受阻

正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內(nèi)

正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露

30°～45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全心臟觸診檢查震顫，通用的對(duì)的手法是用手掌尺側(cè)

動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉常有震顫

心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱積極脈瓣第二聽診區(qū)

心尖區(qū)聽診最清楚的心音是第一心音

心底部聽診最清楚的心音是第二心音

仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清楚的心音第三心音高抬下肢可增強(qiáng)坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音

通常只在兒童或青少年可聽到的心音第三心音

額外心音大多余現(xiàn)在S1之前、S2之后舒張初期奔馬律的組成的是病理S3與S1、S2

室性奔馬律的組成是病理S3與S1、S2舒張晚期奔馬律的組成是S4與S1、S2

房性奔馬律的組成是S4與S1、S2

周邊血管征不涉及奇脈

Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細(xì)血管搏動(dòng)

Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音DeMusset征是指點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于十二指腸淤滯惡心隨著癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征

腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中線C常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D腹痛不因體位變化加重E疼痛感覺模糊

軀體性腹痛的特點(diǎn)A疼痛定位準(zhǔn)確B疼痛限度劇烈而持久C可有局部腹肌強(qiáng)直D咳嗽、體位變化可加重疼痛E不伴自主神經(jīng)興奮癥狀

左側(cè)臥位可使腹痛減輕提醒胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提醒十二指腸淤滯癥

仰臥位時(shí)腹痛明顯前傾位或俯臥位時(shí)減輕提醒胰體癌上體前屈時(shí)腹痛明顯直立位時(shí)減輕示反流性食管炎

腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個(gè)月時(shí)間稱為慢性腹瀉

胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉嘔血最常見的因素是消化性潰瘍

胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉

潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸

Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.肝硬化性腹水約占腹水患者的70%

Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血

鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大

皮下出血面積的直徑3～5mm稱為紫癜

皮下出血面積的直徑>5mm稱為淤斑

皮下出血面積的直徑<2mm稱為淤點(diǎn)引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素

正常人脾濁音界在左腋中線的第9～11肋之間

輕度腫大的脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿

24小時(shí)尿量少于400ml為少尿24小時(shí)尿量少于100ml為無尿

血尿的對(duì)的概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞

急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn)流行性出血熱發(fā)熱伴出血.流行性感冒發(fā)熱伴口角皰疹

綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰.化膿菌感染黃色膿性痰肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰

肺棘球蚴病水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎磚紅色膠凍樣粘痰

葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰

Eisenmenger綜合征心性混血發(fā)紺.縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺休克缺血性發(fā)紺

全心衰竭混合性發(fā)紺二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音

二．慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素

慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細(xì)菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

慢性支氣管炎最重要的病因是長(zhǎng)期吸煙小氣道的概念是內(nèi)徑<2mm

慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型

.慢性支氣管炎初期肺部X線表現(xiàn)是無特殊征象

慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線減少M(fèi)EFV↓）

慢性支氣管炎初期最也許發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常

慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

診斷慢性支氣管炎的重要依據(jù)是病史和癥狀

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上者

慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的重要鑒別點(diǎn)是支氣管造影術(shù)

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最重要的措施是控制感染

慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑閼?yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的重要治療措施是控制感染

慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎

阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型

慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變?chǔ)?抗胰蛋白酶減少

小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型

在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是細(xì)支氣管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的重要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)

慢性阻塞性肺氣腫一方面發(fā)生的病理生理缺氧慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的重要癥狀為逐漸加重的呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型

紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是咳嗽輕

.紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是多發(fā)生肺心病伴心衰

阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是最大通氣量減少

慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A初期可無異常B兩肺紋理增粗紊亂D兩肺透亮度增長(zhǎng)E橫膈低平

RV/TLC>40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義

阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能

慢性阻塞性肺?。–OPD）涉及具有氣流阻塞特性的慢支和（或）肺氣腫

兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張

普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌

三．慢性肺源性心臟病

慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見的因素疾病慢性支氣管炎

慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的重要因素是缺O(jiān)2肺小動(dòng)脈收縮痙攣

在肺心病肺動(dòng)脈高壓的因素中最重要的因素是功能因素肺心病時(shí)最常見的心臟改變是右心室肥大

顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的重要因素缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是A肺氣腫征B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C頸靜脈充盈D劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

初期慢性肺心病的診斷依據(jù)是肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

慢性肺心病X線所見A肺氣腫征象B右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mmC肺動(dòng)脈段高度≥3mmD肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E右心室增大征判斷慢性肺心病心力衰竭最故意義的是靜脈壓明顯升高

支持肺心病的診斷超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果A右室流出道內(nèi)徑≥30mmB右室前壁增厚C右心內(nèi)徑≥20mm

D左右心室內(nèi)徑的比值<2E右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

減少肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能

慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是對(duì)的應(yīng)用抗生素.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是鎮(zhèn)靜劑肺心病的首要死亡因素肺性腦病

肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則A參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)B在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E原則上選用窄譜抗生素

肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是頑固性心力衰竭者

肺性腦病不能用高濃度吸氧的重要因素是解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性

慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入

性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為房性期前收縮

肺心病并發(fā)心律失常最具特性性的類型為紊亂性房性心動(dòng)過速

慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是肺性腦病

四．支氣管哮喘

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是肥大細(xì)胞

外源性支氣管哮喘A常有家族及個(gè)人過敏史B季節(jié)性明顯C緩解期肺哮鳴音消失D多在少年，兒童時(shí)發(fā)病E發(fā)作期間血清IgE水平增長(zhǎng)

內(nèi)源性支氣管哮喘A

少有家族過敏史B常終年發(fā)作C發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有哮鳴音D痰常為膿性

E發(fā)作期間血清IgE水平常正常或偏低支氣管哮喘的臨床特性重要是反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反映所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘

支氣管哮喘分型對(duì)的的是外源性，內(nèi)源性

支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點(diǎn)重要為胸部X線表現(xiàn)

典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最重要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音

支氣管哮喘發(fā)作禁用嗎啡

診斷支氣管哮喘的依據(jù)是反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價(jià)值的是長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，喘息病史

支氣管哮喘應(yīng)用喘康速氣霧劑（特布他林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難不久改善

中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素

色甘酸二鈉重要用于防止哮喘發(fā)作

抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

氨茶堿的適宜濃度為10～20mg/L

治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，酸中毒能減少支氣管擴(kuò)張劑的療效

重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最易被減低的藥物是支氣管擴(kuò)張劑

重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)一方面改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法補(bǔ)液

重要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇

哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，PaCo2>50mmHg是通氣局限性的可靠指標(biāo)

支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2正?；蛟龈弑磉_(dá)病情嚴(yán)重

五．支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張的重要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見因素是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于左肺下葉

結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張啰音多見于肩胛間區(qū)對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是支氣管造影術(shù)

支氣管擴(kuò)張癥的治療重要是保持呼吸道通暢和控制感染

支氣管擴(kuò)張癥的治療A體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D大咯血者，病變不超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

肺囊性纖維化血清內(nèi)可具有克制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)

六．呼吸衰竭

呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa

Ⅱ型呼吸衰竭最重要的發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣局限性慢性呼吸衰竭最常見的病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最重要的機(jī)制是通氣局限性

對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是PaCO2對(duì)代謝性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是SB

肺性腦病與高血壓腦病鑒別的重要依據(jù)是發(fā)紺肺性腦病狂躁不安的解決是重點(diǎn)改善通氣功能

慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是給氧濃度可稍高（40%）

慢性肺心病引起呼吸衰竭應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是PaCO2升高、pH減少、血鉀升高

ARDS的肺水腫屬于滲透性肺水腫

可引起呼吸衰竭加重的是

慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性堿中毒的是

機(jī)械通氣過度

可引起代謝性堿中毒的是

大量利尿劑

可引起呼酸合并代酸的是

慢性呼吸衰竭合并休克

七．肺炎

引起肺炎的病原體重要是細(xì)菌

院內(nèi)感染所致肺炎中，重要病原體是需氧革蘭陰性桿菌

院外感染所致肺炎中，重要病原體是肺炎球菌

軍團(tuán)菌肺炎可呈爆發(fā)性流行

肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是熱退3天

肺炎球菌的重要致病作用在于莢膜對(duì)組織的侵襲力

肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸取不留痕跡

促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用E三代頭孢菌素的大量應(yīng)用

肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸

肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么咳嗽

不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌

肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的重要因素V.Q比例失調(diào)

引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的因素是V.Q<0.8

肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到是否出現(xiàn)并發(fā)癥

肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸取

肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀咳鐵銹色痰

治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是革蘭陰性桿菌

克雷白桿菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵：首選氨基甙類抗生素如慶大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素

軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素，氨基甙類和青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o效

肺炎支原體肺炎嬰兒間質(zhì)性肺炎時(shí)應(yīng)考慮本病的也許性，周邊嗜酸粒細(xì)胞正常治療首選紅霉素也可用四環(huán)素類抗生素常并發(fā)敗血癥的肺炎金葡菌肺炎

最易引起膿氣胸的肺炎是金葡菌肺炎X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔金葡菌肺炎

八．肺膿腫

原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最重要因素是右主支氣管與氣管夾角較大

血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于兩肺外周部

急性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬厭氧菌為主

血源性肺膿腫最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌

肺膿腫初期最易與細(xì)菌性肺炎疾病混淆診斷急性肺膿腫最有價(jià)值的是咳大量膿臭痰

急性肺膿腫的治療原則是積極抗感染，輔以體位引流

原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療應(yīng)首選青霉素治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是X線片示空洞和炎癥消失

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的重要因素是膿液引流不暢，痰液不易排出

慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是支氣管擴(kuò)張

肺膿腫慢性期表現(xiàn)肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

肺炎鏈球菌肺炎胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影

九．肺結(jié)核

人類結(jié)核病的重要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌結(jié)核病的重要社會(huì)傳染源是排菌的病人

發(fā)現(xiàn)初期肺結(jié)核的重要方法是胸X線檢查結(jié)核桿菌感染人體的重要途徑是呼吸道

判斷肺結(jié)核患者有無傳染性查痰結(jié)核菌

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)原理是Ⅳ型變態(tài)反映

切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人肺結(jié)核患者低熱連續(xù)不退，多提醒病變播散

浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核

浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過程中，空洞形成最常見

對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查肺結(jié)核的基本病變是滲出、變質(zhì)、增生

考核抗結(jié)核治療效果的重要指標(biāo)是痰菌檢查

.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是窒息

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰中找到結(jié)核菌肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是保持呼吸道通暢

防止肺結(jié)核的最重要措施是隔離和有效治療排菌病人肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采用哪種體位患側(cè)臥位

鏈霉素應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀測(cè)其副作用

急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸

肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是安靜休息，避免緊張情緒

核患者大咯血而致血壓忽然下降，首選治療是腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

異煙肼:肝功損害利福平:肝功損害吡嗪酰胺:肝功損

鏈霉素:耳鳴耳聾

乙胺丁醇:視神經(jīng)炎

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則：初期，連用，適量，規(guī)律，全程

結(jié)核菌全殺菌藥物：異煙肼（H）利福平（R）鏈霉素（S）

結(jié)核菌半殺菌劑

吡嗪酰胺（Z）

結(jié)核菌抑菌藥物：乙胺丁醇（E）對(duì)氨水楊酸鈉（P）卡那霉素（K）

廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來明顯減少的并發(fā)癥喉、腸結(jié)核慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起支氣管擴(kuò)張癥

結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起腦膜結(jié)核

肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸

十．彌漫性肺間質(zhì)纖維化

彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周邊組織的疾病

彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點(diǎn)是肺間質(zhì)纖維化

特發(fā)性肺纖維化肺部聽診特點(diǎn)是Velcro尼龍帶拉開音

特發(fā)性肺纖維化最重要的臨床表現(xiàn)是隱襲性進(jìn)行性呼吸困難

特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是限制性通氣功能障礙特發(fā)性肺纖維化動(dòng)脈血?dú)獾闹匾淖兪荘aO2減少

對(duì)特發(fā)性肺纖維化的診斷，最有價(jià)值的檢查是經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是糖皮質(zhì)激素

十一.胸腔積液

感染性胸膜炎最常見的病原菌是結(jié)核桿菌

診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價(jià)值

胸液滲出液a細(xì)胞數(shù)>500×10的6次方/L

b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

d胸液中葡萄糖含量減少

結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核

結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

鑒別胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要

大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液

對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最故意義

對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液一方面作厭氧菌培養(yǎng)檢查以擬定病因

正常人天天通過胸膜腔的液體量應(yīng)為0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超過1.0L以上

X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是0.3～0.5L胸腔積液癥狀明顯時(shí)的液體量為0.5L以上

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是感染

高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重

肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重

貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重

鑒定心力衰竭代償期的重要指標(biāo)是心排血量增長(zhǎng)甚至接近正常

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難

左心衰竭的臨床表現(xiàn)重要是由于肺淤血、肺水腫所致

左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變

右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張

重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的重要作用機(jī)制是減少心臟前、后負(fù)荷

長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用重要是氰化物中毒

診斷急性肺水腫最具有特性意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

左心衰竭與支氣管哮喘的重要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)可以緩解呼吸困難

老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射

治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽

治療洋地黃中毒的治療措施：A初期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性

治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品

洋地黃中毒的癥狀：A胃腸道反映食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等C心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離共約占2/3D房顫

E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率忽然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的也許

急性心力衰竭的搶救措施A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流B高流量氧氣吸入C嗎啡D快速利尿E四肢輪流結(jié)扎減少前負(fù)荷F血管擴(kuò)張劑G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿

十三。心律失常

竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為100～180次/分

竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品

使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選洋地黃

最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為350～600次/分

刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心律失常

診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最故意義的是頸動(dòng)脈竇按摩使心率忽然減慢

非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速最常見于洋地黃中毒

心電圖有心室奪獲及室性融合波有助于室性心動(dòng)過速（有）與室上性心動(dòng)過速的鑒別

急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因

洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用普羅帕酮

洋地黃中毒引起的下列心律失常中，房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的

.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdˉamsˉStokes綜合征發(fā)作，治療首選安頓臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器

最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死

洋地黃治療房顫，減慢心室率的最重要作用是直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期

Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍

Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系

診斷竇性停搏的是P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系

Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落

甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫首選心得安口服

風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫西地蘭靜注

預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律

冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克電復(fù)律

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選異搏定

洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選利多卡因

室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選體外同步電直流復(fù)律

尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用腺苷

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，可選用利多卡因

頻發(fā)室性期前收縮利多卡因

急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫

.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器

室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律

十四。心跳驟停和心臟性猝死

電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)再次電復(fù)律

心臟性猝死是因心臟因素意外地忽然死亡

猝死最常發(fā)生于冠心病

心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷

心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素

心臟驟停初期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

胸外心臟按壓時(shí)手掌的對(duì)的部位是胸骨中下1.3交界處

在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg·d）靜脈滴注

急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素（0.5～1.0mg）

心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦擬定室顫或連續(xù)性快速室性心動(dòng)過速應(yīng)用200~300J能量進(jìn)行直流電除顫如無效該300J或360J能量

十五。高血壓

高血壓初期病理變化重要是周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣

最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

原發(fā)性高血壓的重要病理生理是周邊血管阻力增長(zhǎng)

1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP<130/85mmHg

我國(guó)高血壓病引起的死亡因素最常見的是腦血管意外

高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，空腹胰島素水平判斷胰島素敏感性

血管緊張素Ⅱ的功能A直接使小動(dòng)脈收縮B使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增長(zhǎng)C刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使醛固酮分泌增多D也可使靜脈收縮，回心血流量增多E增長(zhǎng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為

高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最重要的依據(jù)是器官損傷及功能代償情況

高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A心絞痛B腦卒中C視網(wǎng)膜出血、滲出D血肌酐>177μmol/LE積極脈夾層動(dòng)脈瘤

老年人高血壓的最重要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見

高血壓危象的發(fā)生機(jī)制也許為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是頭痛，頭暈

高血壓伴有低鉀一方面應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥

嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

繼發(fā)性高血壓常見于腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥

妊娠高血壓積極脈縮窄

高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，依那普利藥物最佳

血壓顯著增高數(shù)年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全

可引起心動(dòng)過緩的降壓藥美托洛爾

常致反射性心動(dòng)過速硝苯地平

常見的副反映是干咳卡托普利

可引起低血鉀雙氫氯噻嗪

血壓連續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

舒張期血壓，連續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病

有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通實(shí)驗(yàn)

有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓實(shí)驗(yàn)

有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷地塞米松克制實(shí)驗(yàn)

慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后

腎動(dòng)脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

糖尿病不宜普萘洛爾

活動(dòng)性肝病不宜地爾硫

潰瘍不宜利血平

繼發(fā)性高血壓最常見的因素腎性高血壓

低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥

十六。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁

心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后

引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支

急性心肌梗死初期（24小時(shí)內(nèi)）死亡重要由于心律失常

缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見因素是右冠狀動(dòng)脈病變

引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動(dòng)脈

急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周

冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂

心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)

中間綜合征不同于急性心肌梗死的最重要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波

診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特性

梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波

目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖

心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)疼痛

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）

急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯

心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B梗死后綜合征C二尖瓣脫垂D室壁瘤E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速

治療自發(fā)性心絞痛禁專心得安

合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病

緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最佳的是嗎啡

心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃

急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素

判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的限度

急性心肌梗死與心絞痛的重要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高

急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳

AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜專心室克制型按需起搏器臨時(shí)起搏

室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律

增高可連續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告LDH

增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)檢查GOT

心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)CPK

十七。心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

二尖瓣狹窄最常見的初期癥狀呼吸困難

發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上

二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

正常二尖瓣口面積4.0～6.0cm2

二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別重要之點(diǎn)是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)

二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特性是左室收縮時(shí)左房反向膨出

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部

合并左房?jī)?nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證

風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是積極脈瓣狹窄

風(fēng)濕性心臟病積極脈瓣狹窄時(shí)A積極脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B積極脈瓣區(qū)第二心音減弱C脈壓小，脈搏細(xì)弱D左心室增大E可出現(xiàn)第四心音

積極脈瓣狹窄引起心功能代償反映最重要的是左心室肥厚

風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及積極脈瓣

風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是積極脈瓣狹窄

積極脈瓣關(guān)閉不全引起的周邊血管征是由于脈壓增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)積極脈瓣關(guān)閉不全

積極脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特性是“搖椅式”搏動(dòng)

確診積極脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒積極脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最也許的診斷是二尖瓣脫垂

肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg

肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓>20mmHg

.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤1.0cm2

.積極脈瓣關(guān)閉不全左室增大，積極脈明顯擴(kuò)張

二尖瓣狹窄梨形心

二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)心房反向膨出

積極脈瓣狹窄心影正常或左室，左房輕度增大

積極脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音

二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音積極脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張初期哈氣樣雜音

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

梅毒性心臟病Austin-Flint雜音

二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音

二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈

左室功能不全可出現(xiàn)交替脈

心包填塞可出現(xiàn)奇脈

十八。感染性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周邊體征ARoth點(diǎn)BJaneways結(jié)COsler結(jié)D瘀點(diǎn)E指甲下出血F杵狀指

最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)

治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡因素是心力衰竭

亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和積極脈瓣

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A心力衰竭B心臟破裂C縮窄性心包炎D房室傳導(dǎo)阻滯E心肌炎

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中A初期應(yīng)用B大劑量，充足長(zhǎng)程治療C加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E亞急性者采用針對(duì)涉及腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

Osler結(jié)見于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大

風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高

十九。心肌疾病

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的重要病理基礎(chǔ)是非對(duì)稱性室間隔肥厚

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽性

心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

擴(kuò)張型心肌病的最重要特性是心肌收縮期泵功能衰竭

擴(kuò)張型心肌病的病因最重要的是病毒感染

擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化

擴(kuò)張型心肌病的重要體征是心臟擴(kuò)大

擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù)

心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢

心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素

心肌炎在室性期前收縮情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物

每日飲純酒精量超過125ml連續(xù)2023以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病

體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病

女性產(chǎn)后2～20周出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病

Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染

高血壓性心臟病交替脈

擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)

限制型心肌病奇脈

風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱

肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化

酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性

感染性心肌炎心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)

克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布

蛙泳征大量心包積液

鼓帆征二尖瓣狹窄

鉆石征擴(kuò)張型心肌病

SAM征肥厚型心肌病

吊床征二尖瓣脫垂

抗O>800U急性風(fēng)濕熱

血清病毒中和抗體>4倍急性病毒性心肌炎

遺傳因素肥厚型心肌病

免疫指標(biāo)陽性紅斑狼瘡

血培養(yǎng)細(xì)菌陽性感染性心內(nèi)膜炎

室缺超聲心動(dòng)室間隔連續(xù)中斷

擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)，左室徑65mm

心包積液超聲心動(dòng)出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降

肥厚型心肌超聲心動(dòng)IVS∶LVPW1.5∶1

二十。心包疾病

我國(guó)目前最常見的急性心包炎的病因是結(jié)核性

縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水

急性心臟壓塞的重要特性Beck三聯(lián)征

診斷急性心包炎最具特性的體征是心包摩擦音

急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見

縮窄性心包炎時(shí)A頸靜脈怒張B靜脈壓升高C心排血量減少D收縮壓較低E脈壓變小

心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎

包腔內(nèi)大量血性積液，OT實(shí)驗(yàn)陽性結(jié)核性心包炎

二十一。胃、十二指腸疾病

慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)

血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎

慢性A型胃炎的治療惡性貧血性，注射維生素B12

診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門螺桿菌感染

慢性胃炎活動(dòng)期鑒定根據(jù)是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多

慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主

見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門腺化生

慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽性慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最佳用胃復(fù)安

不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素慢性胃炎常見的癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重

慢性胃體炎的重要表現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽性血清促胃液素增高伴胃酸增多，見于促胃液素瘤

HP相關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍

慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用質(zhì)子泵克制劑

HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法三種藥物聯(lián)合治療

慢性胃炎HP陽性推崇的治療是鉍劑+兩種抗生素

急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1～2天內(nèi)進(jìn)行

胃及十二指腸疾病以出血為重要表現(xiàn)者，其因素鑒別重要依靠急診胃鏡檢查

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素重要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用

在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是胃酸

壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）增長(zhǎng)與下述何種疾病有關(guān)十二指腸球潰瘍

消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)粘膜肌層

胃潰瘍的好發(fā)部位是小彎胃角附近

胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下

消化性潰瘍的重要癥狀是上腹疼痛

消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特性性

空腹疼常見于十二指腸球潰瘍

胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛

胃潰瘍的特點(diǎn)是X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

治療消化性潰瘍療效最佳的抑酸藥是洛賽克

法莫替丁H2-受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

鋇餐透視見龕影對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

防止十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP

診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平

西米替下藥物抑酸效果最佳

易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是幽門管潰瘍

消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

腹痛頑固而連續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP

萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少.

萎縮性胃竇胃炎胃酸正?；驕p少

促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流嗎丁啉

促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E2

作用于壁細(xì)胞H2受體，克制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍

克制H+-K+-ATP酶活