艾滋病的傳播途徑及預(yù)防1講課教案

艾滋病的傳播途徑及預(yù)防1病毒特性及常規(guī)滅活HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。75%酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、漂白粉等均可滅活HIV。流行概況WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬每天有超過7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重全球流行重災(zāi)區(qū)可能會從非洲移向亞洲截止2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴(kuò)散艾滋病傳染源及傳播途徑HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源易感人群：人群普遍易感高危人群：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。艾滋病傳播途徑HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，但含病毒很少，傳染性不大。已經(jīng)證實(shí)的艾滋病傳染途徑主要有三條：（1）性交傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會傳播HIV。HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染在臨床上可表現(xiàn)為以下三種轉(zhuǎn)歸：典型進(jìn)展者快速進(jìn)展者長期不進(jìn)展者病理改變免疫系統(tǒng)病理變化：包括HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病、脾臟淋巴細(xì)胞的高度耗竭，兒童患者的胸腺過早退化和晚期患者骨髓細(xì)胞減少等。臨床病例變化：艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病，皮膚粘膜、淋巴結(jié)、眼部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。除免疫系統(tǒng)病變，還包括多系統(tǒng)機(jī)會性感染（如病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲）和惡性腫瘤（包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌）構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化臨床表現(xiàn)我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期急性期：初次感染HIV后2-4周左右臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解臨床表現(xiàn)無癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大等。艾滋病期臨床表現(xiàn)HIV相關(guān)機(jī)會性感染及腫瘤的常見癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。常見的機(jī)會性感染呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎?？谇唬葫Z口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等常見的機(jī)會性感染皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等疾病危害對患者自身的危害

目前艾滋病已成為一種可控的慢性病大多數(shù)患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘社會的歧視也給患者帶來沉重的精神壓力。對他人的危害多途徑可將病毒傳染給其他人。對家庭及社會的危害給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會問題疾病預(yù)后無癥狀長期穩(wěn)定：見于及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙死亡：見于晚期患者，未及時(shí)抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)疾病預(yù)防傳染源的管理：1.高危人群應(yīng)定期檢測HIV抗體2.及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識的普及,以避免傳染給其他人3.感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。

疾病預(yù)防切斷傳播途徑：1.避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。

2.嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用

3.嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品4.不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。疾病預(yù)防保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢對HIV陽性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露及正確處理職業(yè)暴露并進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測專家觀點(diǎn)雖然目前艾滋病是一種