2023年衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

第32頁(yè)共32頁(yè)2023年衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施為了?進(jìn)一步加強(qiáng)?我院醫(yī)療安?全管理，防?范和預(yù)防醫(yī)?療糾紛和意?外事故的發(fā)?生，保障人?民生命健康?，特制定本?預(yù)案。一?、指導(dǎo)思想?堅(jiān)持__?__和科學(xué)?發(fā)展觀，樹?立良好的職?業(yè)道德和一?切為患者的?服務(wù)意識(shí)。?嚴(yán)格遵守醫(yī)?療安全核心?制度和各項(xiàng)?技術(shù)操作規(guī)?程，確保醫(yī)?療安全。?二、___?機(jī)構(gòu)醫(yī)院?成立醫(yī)療安?全工作委員?會(huì)。組長(zhǎng)：?王靜娟副組?長(zhǎng)：陳振?成員。具?體分管：陳?振具體負(fù)責(zé)?：。工作?職責(zé)：1?、制定和完?善醫(yī)院醫(yī)療?安全相關(guān)管?理制度和防?范措施。?2、負(fù)責(zé)_?__醫(yī)療安?全法律、法?規(guī)知識(shí)的培?訓(xùn)和學(xué)習(xí)。?3、負(fù)責(zé)?檢查、落實(shí)?、督導(dǎo)醫(yī)療?安全各項(xiàng)工?作，并提出?整改意見(jiàn)。?4、__?_召開全院?醫(yī)療安全教?育會(huì)議及突?發(fā)醫(yī)療事故?研討。5?、負(fù)責(zé)醫(yī)療?事故和醫(yī)療?糾紛處理。?三、工作?措施1、?加強(qiáng)醫(yī)療安?全教育，提?高醫(yī)護(hù)人員?的法律意識(shí)?。各科室要?___醫(yī)務(wù)?人員認(rèn)真學(xué)?習(xí)《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?、《護(hù)士執(zhí)?業(yè)注冊(cè)管理?法》等有關(guān)?法律、法規(guī)?及各種診療?、護(hù)理常規(guī)?。2、加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人?員的職業(yè)道?德教育，樹?立愛(ài)崗敬業(yè)?精神。增強(qiáng)?服務(wù)意識(shí)，?提高服務(wù)質(zhì)?量。3、?認(rèn)真執(zhí)行和?落實(shí)醫(yī)療核?心制度，嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?操作規(guī)范。?（范本）（?范本）4?、強(qiáng)化業(yè)務(wù)?管理，提高?服務(wù)質(zhì)量。?加強(qiáng)“三基?三嚴(yán)”培訓(xùn)?、規(guī)范醫(yī)療?文書書寫。?全程醫(yī)療監(jiān)?督。定期對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)?行分析，對(duì)?存在的問(wèn)題?進(jìn)行整改。?5、加強(qiáng)?實(shí)習(xí)進(jìn)修人?員的管理，?切實(shí)做好帶?教與培訓(xùn)工?作。6、?嚴(yán)格依法執(zhí)?業(yè)，規(guī)范行?醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)療技術(shù)?準(zhǔn)入管理制?度，手術(shù)分?級(jí)管理規(guī)定?，抗菌藥物?分級(jí)管理制?度等，完善?診療科目，?杜絕超范圍?執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。?7、加強(qiáng)?醫(yī)患溝通，?構(gòu)建和諧的?醫(yī)患關(guān)系。?重視患者投?訴，及時(shí)化?解矛盾，對(duì)?醫(yī)療糾紛中?存在的問(wèn)題?要及時(shí)積極?整改。8?、當(dāng)發(fā)生可?能引起醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故的醫(yī)療?過(guò)失行為后?，積極采取?補(bǔ)救措施，?同時(shí)上報(bào)科?主任和醫(yī)教?科，相關(guān)人?員要迅速趕?到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行?處理。9?、加強(qiáng)危重?病人的管理?，搶救危重?患者時(shí)要爭(zhēng)?分奪秒，實(shí)?行優(yōu)先搶救?病人生命的?原則，逐一?實(shí)施各種搶?救措施。在?搶救過(guò)程中?醫(yī)生不能及?時(shí)書寫病歷?時(shí)，必須在?搶救結(jié)束后?___小時(shí)?內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記?搶救過(guò)程等?有關(guān)病歷，?并注明搶救?完成時(shí)間和?補(bǔ)記時(shí)間。?仙源衛(wèi)生?院第二篇?：麻醉（范?本）科醫(yī)療?事故及糾紛?防范預(yù)案及?措施麻醉（?范本）科醫(yī)?療事故及糾?紛防范預(yù)案?及措施為?了進(jìn)一步加?強(qiáng)我院醫(yī)療?安全管理，?防范和預(yù)防?醫(yī)療糾紛和?意外事故的?發(fā)生，保障?人民生命健?康，特制定?本預(yù)案。?一、指導(dǎo)思?想樹立良?好的職業(yè)道?德和一切為?患者的服務(wù)?意識(shí)。嚴(yán)格?遵守醫(yī)療安?全核心制度?和各項(xiàng)技術(shù)?操作規(guī)程，?確保醫(yī)療安?全。二、?工作措施?1、加強(qiáng)醫(yī)?療安全教育?，提高醫(yī)護(hù)?人員的法律?意識(shí)。各科?室要___?醫(yī)務(wù)人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》、?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護(hù)?士執(zhí)業(yè)注冊(cè)?管理法》等?有關(guān)法律、?法規(guī)及各種?診療、護(hù)理?常規(guī)。2?、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?護(hù)人員的職?業(yè)道德教育?，樹立愛(ài)崗?敬業(yè)精神。?增強(qiáng)服務(wù)意?識(shí)，提高服?務(wù)質(zhì)量。?3、認(rèn)真執(zhí)?行和落實(shí)醫(yī)?療核心制度?，嚴(yán)格執(zhí)行?各項(xiàng)操作規(guī)?范。（范本?）（范本）?4、強(qiáng)化?業(yè)務(wù)管理，?提高服務(wù)質(zhì)?量。加強(qiáng)“?三基三嚴(yán)”?培訓(xùn)、規(guī)范?醫(yī)療文書書?寫。全程醫(yī)?療監(jiān)督。定?期對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行分析?，對(duì)存在的?問(wèn)題進(jìn)行整?改。5、?加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)?修人員的管?理，切實(shí)做?好帶教與培?訓(xùn)工作。?6、嚴(yán)格依?法執(zhí)業(yè)，規(guī)?范行醫(yī)。認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)準(zhǔn)入管?理制度，手?術(shù)分級(jí)管理?規(guī)定，抗菌?藥物分級(jí)管?理制度等，?完善診療科?目，杜絕超?范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)?象。7、?加強(qiáng)醫(yī)患溝?通，構(gòu)建和?諧的醫(yī)患關(guān)?系。重視患?者投訴，及?時(shí)化解矛盾?，對(duì)醫(yī)療糾?紛中存在的?問(wèn)題要及時(shí)?積極整改。?8、當(dāng)發(fā)?生可能引起?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故的?醫(yī)療過(guò)失行?為后，積極?采取補(bǔ)救措?施，同時(shí)上?報(bào)科主任和?醫(yī)教科，相?關(guān)人員要迅?速趕到現(xiàn)場(chǎng)?進(jìn)行處理。?9、加強(qiáng)?危重病人的?管理，搶救?危重患者時(shí)?要爭(zhēng)分奪秒?，實(shí)行優(yōu)先?搶救病人生?命的原則，?逐一實(shí)施各?種搶救措施?。在搶救過(guò)?程中醫(yī)生不?能及時(shí)書寫?病歷時(shí)，必?須在搶救結(jié)?束后___?小時(shí)內(nèi)及時(shí)?補(bǔ)記搶救過(guò)?程等有關(guān)病?歷，并注明?搶救完成時(shí)?間和補(bǔ)記時(shí)?間。第三?篇：醫(yī)療糾?紛醫(yī)療事故?防范及處理?預(yù)案醫(yī)療糾?紛醫(yī)療事故?防范及處理?預(yù)案為了?減少醫(yī)療糾?紛及醫(yī)療事?故的發(fā)生，?妥善處理醫(yī)?療糾紛和醫(yī)?療事故，保?證醫(yī)療秩序?，根據(jù)《醫(yī)?療事故處理?條例》及有?關(guān)文件規(guī)定?，特制定本?防范及處理?預(yù)案。一?、適用范圍?凡從事醫(yī)?療活動(dòng)的科?室二、概?念定義1?.醫(yī)療糾紛?：是指醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)院?醫(yī)療活動(dòng)中?醫(yī)患雙方發(fā)?生的爭(zhēng)執(zhí)?2.醫(yī)療事?故。是指醫(yī)?療機(jī)構(gòu)及其?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動(dòng)中?，違反醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)，過(guò)失造?成患者人身?損害的事故?。3.醫(yī)?療隱患。凡?指醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動(dòng)?中違反醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)的行為。?4.醫(yī)療?意外。是指?由于患者病?情或特殊體?質(zhì)不可抗力?而發(fā)生難以?預(yù)料和無(wú)法?防范的后果?。三、_?__領(lǐng)導(dǎo)及?職責(zé)醫(yī)院?成立醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)?小組，辦公?室設(shè)在醫(yī)務(wù)?科，科室成?立醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)小組。?（一）醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?領(lǐng)導(dǎo)小組?1.組成?組長(zhǎng)：醫(yī)療?副院長(zhǎng)副?組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)?科科長(zhǎng)組?員：醫(yī)務(wù)科?副科長(zhǎng)、病?案室主任、?門診部主任?、門診部護(hù)?士長(zhǎng)、護(hù)理?部主任、藥?劑科主任、?保安部主任?2.職責(zé)?（1）對(duì)?全院醫(yī)療糾?紛和醫(yī)療事?故的防范工?作統(tǒng)一決策?和部署。?（2）審核?通過(guò)醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)辦公?室制定的醫(yī)?療糾紛、醫(yī)?療事故防范?及處理預(yù)案?、制度、規(guī)?定和處罰措?施。（3?）指導(dǎo)檢查?醫(yī)患關(guān)系協(xié)?調(diào)辦公室的?具體工作。?（二）醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?辦公室（設(shè)?在醫(yī)務(wù)科）?1.組成?主任：醫(yī)?務(wù)科科長(zhǎng)?副主任：主?管醫(yī)療糾紛?工作的副科?長(zhǎng)成員：?醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)?處理醫(yī)療糾?紛科員__?_人、負(fù)責(zé)?醫(yī)療質(zhì)量管?理的科員_?__人、門?診部、護(hù)?理部、藥劑?科及后勤中?心醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)員各_?__人2?.職責(zé)（?1）___?落實(shí)醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案。?（2）實(shí)行?醫(yī)療安全隱?患零報(bào)告制?度，督促檢?查指導(dǎo)科室?對(duì)醫(yī)療安全?隱患的自查?和整改工作?。（3）?接待患者及?家屬的投訴?，協(xié)調(diào)處理?醫(yī)療糾紛。?（4）指?導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)?療文書的完?善、整理收?集、保管工?作，避免在?醫(yī)療事故爭(zhēng)?議鑒定或法?院應(yīng)訴時(shí)舉?證不能的情?況發(fā)生。?（5）負(fù)責(zé)?醫(yī)療糾紛發(fā)?生后對(duì)醫(yī)療?文書的封存?工作。（?6）協(xié)助科?室和相關(guān)部?門做好與醫(yī)?療糾紛相關(guān)?的藥液、血?液、注射器?、藥物等現(xiàn)?場(chǎng)實(shí)物封存?工作。（?7）負(fù)責(zé)對(duì)?死因不明確?患者的家屬?動(dòng)員尸檢工?作。（8?）負(fù)責(zé)向_?__省醫(yī)療?糾紛協(xié)調(diào)處?理中心報(bào)告?工作。（?9）負(fù)責(zé)召?集醫(yī)院醫(yī)療?糾紛裁定委?員會(huì)會(huì)議，?認(rèn)真記錄，?并向醫(yī)患雙?方當(dāng)事人傳?答會(huì)議討論?結(jié)果。（?10）負(fù)責(zé)?醫(yī)療糾紛在?省、市醫(yī)學(xué)?會(huì)鑒定中的?資料提交、?人員___?、結(jié)果處理?等工作。?（11）協(xié)?助法律顧問(wèn)?就醫(yī)療糾紛?在法院的應(yīng)?訴工作。?（三）科室?醫(yī)患關(guān)系協(xié)?調(diào)小組（可?由質(zhì)量管理?小組兼任）?1.組成?組長(zhǎng)：科?室主任，或?副主任組?員：帶組教?授，護(hù)士長(zhǎng)?；醫(yī)技科室?、藥劑科的?組員由科主?任選定2?.職責(zé)（?1）___?本科室的員?工學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法律、法規(guī)?、規(guī)章制度?及診療護(hù)理?規(guī)范，依法?執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)?情況做記錄?。（2）?執(zhí)行醫(yī)患溝?通制度，尊?重并維護(hù)病?人的合法權(quán)?益，規(guī)范執(zhí)?行各種告知?、知情同意?。___科?室工作人員?參加醫(yī)院舉?辦的醫(yī)療糾?紛處理及醫(yī)?患溝通技能?培訓(xùn)或講座?，并加以應(yīng)?用。（3?）負(fù)責(zé)科室?的醫(yī)療安全?檢查工作，?發(fā)現(xiàn)隱患，?及時(shí)整改，?及時(shí)報(bào)告。?（4）接?待科室內(nèi)部?患者及家屬?對(duì)醫(yī)療工作?的投訴，協(xié)?調(diào)醫(yī)患關(guān)系?。（5）?重大醫(yī)療糾?紛及時(shí)上報(bào)?，配合醫(yī)務(wù)?科妥善解決?。（6）?配合醫(yī)務(wù)科?做好科內(nèi)糾?紛在醫(yī)學(xué)會(huì)?的鑒定和在?法院的應(yīng)訴?工作。四?、醫(yī)療糾紛?、醫(yī)療事故?防范預(yù)案?（一）實(shí)行?醫(yī)療隱患登?記報(bào)告制度?1.醫(yī)療?隱患登記報(bào)?告制度（?1）科室定?期自查醫(yī)療?隱患，登記?，制定整改?措施，向醫(yī)?務(wù)科報(bào)告。?（2）醫(yī)?務(wù)科檢查工?作，匯總發(fā)?現(xiàn)的醫(yī)療隱?患，提出整?改措施，要?求當(dāng)事科室?立即整改，?并跟蹤整改?進(jìn)展情況，?及時(shí)向主管?院長(zhǎng)報(bào)告。?（3）醫(yī)?務(wù)科總結(jié)階?段性整改效?果，向全院?通報(bào)。（?4）對(duì)科室?不落實(shí)自查?隱患、發(fā)現(xiàn)?隱患不整改?、不報(bào)告的?行為予以處?罰。（5?）檢查記錄?本由專人負(fù)?責(zé)保管，保?存五年。?2.醫(yī)療隱?患登記報(bào)告?制度實(shí)施細(xì)?則（1）?科室每月最?后一周，由?科主任帶領(lǐng)?醫(yī)患關(guān)系協(xié)?調(diào)小組成員?進(jìn)行醫(yī)療安?全自查，將?發(fā)現(xiàn)的隱患?逐一登記，?召開醫(yī)療安?全分析會(huì)，?制定整改措?施，同時(shí)對(duì)?上個(gè)月的整?改情況進(jìn)行?總結(jié)，詳細(xì)?記載于〈科?室醫(yī)療隱患?登記整改報(bào)?告〉中，一?式兩份，一?份于每月結(jié)?束前上報(bào)醫(yī)?務(wù)科，一份?科室留存。?自查中尤其?是要嚴(yán)把病?歷質(zhì)量關(guān)，?對(duì)已被患方?復(fù)印的病歷?，在整理、?完善時(shí)要慎?重。（2?）醫(yī)務(wù)科每?月末，將當(dāng)?月工作檢查?中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)?療隱患及采?取的整改措?施進(jìn)行匯總?，同時(shí)對(duì)上?個(gè)月的整改?效果進(jìn)行總?結(jié)，詳細(xì)記?錄于〈醫(yī)院?醫(yī)療隱患登?記整改報(bào)告?〉中，向醫(yī)?療副院長(zhǎng)匯?報(bào)。對(duì)高風(fēng)?險(xiǎn)科室（外?科系統(tǒng)、介?入科）作為?醫(yī)療安全工?作檢查的重?點(diǎn)，對(duì)糾紛?高發(fā)科室加?大監(jiān)管力度?。（3）?當(dāng)事科室接?到醫(yī)務(wù)科下?達(dá)的整改通?知書后，按?要求在__?_天內(nèi)完成?整改工作，?請(qǐng)醫(yī)務(wù)科復(fù)?查。（二?）加強(qiáng)法律?法規(guī)及規(guī)章?制度學(xué)習(xí)和?落實(shí)每年?_____?_次對(duì)醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)、規(guī)?章制度的培?訓(xùn)與考核，?每季度檢查?___次科?室和醫(yī)務(wù)人?員依法執(zhí)業(yè)?情況。（?三）開展醫(yī)?務(wù)人員三基?訓(xùn)練防范?醫(yī)療糾紛和?醫(yī)療事故與?提高醫(yī)療質(zhì)?量和加強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員三基?訓(xùn)練相結(jié)合?，每年開展?___次對(duì)?所有醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行診療?護(hù)理常規(guī)、?技術(shù)操作規(guī)?范的培訓(xùn)與?考核，并檢?查執(zhí)行情況?。（四）?加強(qiáng)行風(fēng)建?設(shè)配合紀(jì)?檢監(jiān)查和服?務(wù)督導(dǎo)部門?，進(jìn)行醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)和職業(yè)?道德教育，?強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人?員的服務(wù)意?識(shí)，提高服?務(wù)水平。?（五）認(rèn)真?執(zhí)行《醫(yī)療?服務(wù)中維護(hù)?患者權(quán)益的?制度》1?.尊重患者?在就醫(yī)過(guò)程?中的各種權(quán)?益，針對(duì)生?理－心理－?社會(huì)的差異?性，在醫(yī)療?服務(wù)中必須?實(shí)施個(gè)性化?服務(wù)。2?.在醫(yī)患交?流過(guò)程中醫(yī)?務(wù)人員必須?尊重患者的?人格。要著?裝整潔、舉?止文明、熱?情待人，維?護(hù)病人的人?格、情感和?隱私。3?.尊重患者?的知情同意?權(quán)。根據(jù)《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例實(shí)施細(xì)則?》等法律法?規(guī)，進(jìn)行臨?床試驗(yàn)、藥?品試驗(yàn)、醫(yī)?療器械試驗(yàn)?、手術(shù)、麻?醉（范本）?、輸血以及?特殊檢查、?特殊治療等?，應(yīng)向患者?及家屬交待?清楚，得到?理解并簽署?書面知情同?意書。4?.尊重患者?在診療過(guò)程?中的選擇權(quán)?。患者擁有?選擇醫(yī)生和?選擇診療方?案的權(quán)利。?《消費(fèi)者權(quán)?益保___?》規(guī)定，消?費(fèi)者有自主?選擇商品或?服務(wù)的權(quán)利?。醫(yī)療服務(wù)?也屬于消費(fèi)?領(lǐng)域，是特?殊的消費(fèi)，?因此患者擁?有自主選擇?權(quán)。5.?尊重患者對(duì)?醫(yī)療服務(wù)不?滿意的投訴?權(quán)利。患者?有權(quán)利就診?療過(guò)程中的?發(fā)生的不滿?意事件向相?關(guān)部門進(jìn)行?投訴。（?六）及時(shí)披?露醫(yī)療安全?信息每季?度召開一次?醫(yī)療安全會(huì)?議，公布醫(yī)?療隱患整改?措施、醫(yī)療?糾紛處理結(jié)?果、醫(yī)療賠?償責(zé)任人處?罰有關(guān)信息?，讓全院醫(yī)?務(wù)人員認(rèn)識(shí)?到醫(yī)療糾紛?和醫(yī)療事故?的危害性及?防范的重要?性，并積極?行動(dòng)。（?七）加強(qiáng)醫(yī)?患溝通1?.醫(yī)院每年?開展至少_?__次醫(yī)患?溝通技能及?醫(yī)療糾紛處?理技巧的培?訓(xùn)或大型講?座。2.?執(zhí)行醫(yī)患溝?通制度，加?強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)?中每個(gè)環(huán)節(jié)?的醫(yī)患溝通?，科室每月?召集___?次醫(yī)患溝通?座談會(huì)，并?做好記錄，?對(duì)患方提出?的意見(jiàn)和建?議認(rèn)真分析?，加以整改?。五、醫(yī)?療糾紛、醫(yī)?療事故處理?預(yù)案（一?）醫(yī)療糾紛?的應(yīng)急處理?1.醫(yī)療?糾紛的風(fēng)險(xiǎn)?分級(jí)根據(jù)?發(fā)生醫(yī)療糾?紛當(dāng)時(shí)患方?的情緒、態(tài)?度、行為等?的激烈程度?，將醫(yī)療糾?紛事件進(jìn)行?風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，?采取相應(yīng)的?處理措施。?三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)?（1）患?方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)?人員診療行?為的正確性?和有效性；?（2）患?者在病房發(fā)?生非醫(yī)療意?外事件，如?摔傷、燙傷?等，家屬不?滿，討要說(shuō)?法；（3?）患者及家?屬要求復(fù)印?病歷，當(dāng)事?醫(yī)務(wù)人員判?定可能發(fā)生?醫(yī)療糾紛的?。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)?（1）患?方聚眾__?_人以下在?醫(yī)院內(nèi)吵鬧?，干擾醫(yī)療?秩序，對(duì)醫(yī)?務(wù)人員人身?安全構(gòu)成威?脅；（2?）患者非正?常死亡，家?屬對(duì)醫(yī)療過(guò)?程質(zhì)疑，經(jīng)?解釋無(wú)效，?停尸在病房?，影響其他?病人診療。?一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)?（1）患?方聚眾__?_人以上在?醫(yī)院吵鬧，?干擾醫(yī)療秩?序，對(duì)醫(yī)務(wù)?人員人身安?全構(gòu)成威脅?；（2）?患方在醫(yī)院?內(nèi)實(shí)施打、?砸、搶等行?為，造成物?品損壞，醫(yī)?務(wù)人員人身?受到傷害；?（3）新?聞媒體介入?（記者采訪?、錄音錄像?），可能在?社會(huì)上造成?負(fù)面影響。?2.應(yīng)急?處理（1?）立即報(bào)告?發(fā)生醫(yī)療?糾紛，不管?屬于幾級(jí)風(fēng)?險(xiǎn)，當(dāng)事人?應(yīng)立即報(bào)告?科主任或護(hù)?士長(zhǎng)，科室?應(yīng)立即報(bào)告?主管部門或?主管院長(zhǎng)。?（2）到?達(dá)時(shí)限工?作時(shí)間發(fā)生?醫(yī)療糾紛，?科室主任、?護(hù)士應(yīng)立即?到位，主管?部門應(yīng)在_?__分鐘內(nèi)?到達(dá)糾紛發(fā)?生的科室。?休息日發(fā)生?醫(yī)療糾紛，?總值班在接?到科室報(bào)告?后應(yīng)在__?_分鐘內(nèi)到?位，需醫(yī)務(wù)?科協(xié)調(diào)的，?醫(yī)務(wù)科人員?應(yīng)在___?分鐘內(nèi)到位?。一、二?級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件?，除醫(yī)務(wù)科?人員外，保?安人員應(yīng)立?即到場(chǎng)，另?外，根據(jù)糾?紛的起因，?醫(yī)務(wù)科處理?人員可要求?護(hù)理部、藥?劑科等科室?人員到場(chǎng)協(xié)?助處理。?（3）與患?方溝通協(xié)調(diào)?1）三級(jí)?風(fēng)險(xiǎn)的糾紛?，原則上以?科主任和護(hù)?士長(zhǎng)為首小?組成員在科?室內(nèi)部協(xié)調(diào)?溝通。2?）二級(jí)、一?級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾?紛，以醫(yī)務(wù)?科人員為主?，科室及其?他職能部門?配合，與患?方溝通協(xié)調(diào)?。3）溝?通的原則。?不激化矛盾?，不答應(yīng)無(wú)?理要求，尊?重事實(shí)，尊?重科學(xué)，按?法律規(guī)定的?程序解決問(wèn)?題。4）?現(xiàn)場(chǎng)采取的?緊急措施?（1）保護(hù)?醫(yī)務(wù)人員及?病區(qū)其他患?者的人身安?全。對(duì)?二、三級(jí)風(fēng)?險(xiǎn)的醫(yī)療糾?紛，醫(yī)院保?安人員在醫(yī)?務(wù)科的統(tǒng)一?指揮下，對(duì)?吵鬧、漫罵?、毆打醫(yī)務(wù)?人員的患者?和家屬實(shí)施?必要的制止?措施，對(duì)持?械行兇者堅(jiān)?決制服，同?時(shí)報(bào)案，交?由公an機(jī)?關(guān)處理；糾?紛中患方的?過(guò)激行為可?能導(dǎo)致病區(qū)?其他患者的?人身?yè)p害時(shí)?，保安人員?應(yīng)在醫(yī)務(wù)科?統(tǒng)一指揮下?采取保護(hù)措?施，如疏散?、守住病房?入口等，不?讓鬧事方接?近病區(qū)的其?他患者。?（2）封存?病歷或疑有?引起不良反?應(yīng)的藥品、?輸液、血液?制品，送相?關(guān)部門進(jìn)行?檢驗(yàn)。（?3）對(duì)死因?不清的、家?屬對(duì)死亡原?因質(zhì)疑的情?況，動(dòng)員患?者家屬做尸?檢。（4?）告知醫(yī)患?雙方解決醫(yī)?療糾紛的法?律程序，為?進(jìn)一步解決?糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)?備。（二?）醫(yī)療糾紛?的常規(guī)處理?1.解釋?說(shuō)服工作?1）診療過(guò)?程中，醫(yī)務(wù)?人員沒(méi)有過(guò)?錯(cuò)，家屬不?懂醫(yī)學(xué)的復(fù)?雜性和高風(fēng)?險(xiǎn)性，期望?值過(guò)高，?醫(yī)務(wù)科處理?醫(yī)療糾紛的?工作人員要?給予充分的?解釋和說(shuō)明?，讓患方理?解，不再追?究；2）?患方對(duì)于醫(yī)?院的解釋不?能理解，堅(jiān)?持向醫(yī)院討?說(shuō)法，醫(yī)務(wù)?科工作人員?向患者說(shuō)明?國(guó)家解決醫(yī)?療糾紛的幾?種方式，即?協(xié)商、鑒定?、司法訴訟?。2.醫(yī)?患雙方協(xié)商?解決1）?發(fā)生醫(yī)療糾?紛后，經(jīng)院?內(nèi)醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小?組研究，認(rèn)?為醫(yī)務(wù)人員?診療行為存?在過(guò)失或醫(yī)?院管理不到?位造成患者?人身?yè)p害，?在醫(yī)學(xué)會(huì)鑒?定中可能定?為醫(yī)療事故?的，建議協(xié)?商解決，醫(yī)?務(wù)科代表院?方與患者或?家屬簽協(xié)議?，最后賠償?了結(jié)。2?）醫(yī)患雙方?不能就賠償?款額度達(dá)成?一致時(shí)，建?議患方走鑒?定或司法程?序。3.?醫(yī)療事故鑒?定及處理?1）無(wú)法通?過(guò)解釋、協(xié)?商解決的醫(yī)?療糾紛，可?申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)?進(jìn)行醫(yī)療事?故鑒定。?2）醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)___?當(dāng)事科室和?當(dāng)事醫(yī)務(wù)人?員準(zhǔn)備鑒定?所須提交的?病歷資料和?答辯材料，?在規(guī)定的時(shí)?間內(nèi)送到醫(yī)?學(xué)會(huì)。3?）鑒定結(jié)論?不是醫(yī)療事?故的，醫(yī)院?不向患予以?賠償。4?）鑒定結(jié)論?構(gòu)成醫(yī)療事?故，匯報(bào)院?領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?領(lǐng)導(dǎo)小組研?究，認(rèn)為鑒?定結(jié)論基本?準(zhǔn)確，按等?級(jí)進(jìn)行賠償?；如果當(dāng)事?科室和當(dāng)事?人不服鑒定?結(jié)論，醫(yī)務(wù)?科代表院方?向上一級(jí)醫(yī)?學(xué)會(huì)申請(qǐng)重?新鑒定。?4.法院審?理醫(yī)療糾紛?1）醫(yī)務(wù)?科___當(dāng)?事科室與當(dāng)?事人準(zhǔn)備應(yīng)?訴材料，配?合律師出庭?。2）法?院審判結(jié)論?或調(diào)節(jié)書中?表述醫(yī)療行?為與患者損?害結(jié)果構(gòu)成?因果關(guān)系，?判定賠償?shù)?，按額度予?以賠償；當(dāng)?事科室或當(dāng)?事人不服，?在規(guī)定時(shí)間?內(nèi)申請(qǐng)上訴?。3）法?院判定醫(yī)療?行為與損害?后果不構(gòu)成?因果關(guān)系的?，醫(yī)院不予?賠償。第?四篇：醫(yī)療?事故及糾紛?處理預(yù)案及?措施黃鋪中?心衛(wèi)生院醫(yī)?療事故及糾?紛處理預(yù)案?及措施一?、目的1?、醫(yī)療糾紛?是指醫(yī)患雙?方對(duì)醫(yī)療后?果及其原因?產(chǎn)生的分歧?或爭(zhēng)議；醫(yī)?療事故是指?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動(dòng)?中，違反醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)，過(guò)失?造成患者人?身?yè)p害的事?故。2、?為了正確、?及時(shí)、有效?地處理醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故，規(guī)范?醫(yī)療行為，?切實(shí)保護(hù)患?者、醫(yī)院及?其醫(yī)務(wù)人員?的合法權(quán)益?，最大限度?地減少醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?提高醫(yī)療質(zhì)?量，并根據(jù)?___頒布?的《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》，結(jié)合本?院實(shí)際情況?，制定本預(yù)?案。二、?成員及職責(zé)?1、醫(yī)療?事故處理小?組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)療糾紛及?醫(yī)療事故的?處理工作。?組長(zhǎng)：江?衛(wèi)東成員?。程結(jié)明、?劉沿勝、王?益華、賈彩?琴、王勝春?、李桂花以?及發(fā)生醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故的科室?負(fù)責(zé)人組成?。2、醫(yī)?院院辦室、?醫(yī)療組、護(hù)?理部為醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控及?管理部門，?具體按照有?關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)?定期檢查醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，制定改進(jìn)?措施。3?、處理醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故的主要?職能部門是?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量管理委員?會(huì)，其主要?職責(zé)為：?（1）制定?有關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)?議防范和處?理的基本原?則；（2?）受理醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故的投訴?和申請(qǐng)；?（3）向有?關(guān)科室和人?員調(diào)查取證?，查閱相關(guān)?資料；（?4）___?有關(guān)專家調(diào)?查相關(guān)事項(xiàng)?；（5）?認(rèn)定當(dāng)事人?應(yīng)承但責(zé)任?的大小，主?要責(zé)任人及?次要責(zé)任人?；（6）?提出處置方?案；（7?）反饋處理?意見(jiàn)；（?8）按規(guī)定?上報(bào)事故調(diào)?查情況及處?理結(jié)果。?三、醫(yī)療糾?紛及醫(yī)療事?故的防范預(yù)?案1、總?則（1）?醫(yī)院及各科?室應(yīng)___?醫(yī)務(wù)人員加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?的學(xué)習(xí)，并?具體落實(shí)到?醫(yī)療執(zhí)業(yè)活?動(dòng)中。（?2）加強(qiáng)醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)教育?，恪守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)道?德，抵制商?業(yè)___，?樹立愛(ài)崗敬?業(yè)精神，努?力鉆研業(yè)務(wù)?，不斷提高?專業(yè)技術(shù)水?平，以病人?為中心，全?心全意為病?人提供安全?、有效、經(jīng)?濟(jì)的醫(yī)療服?務(wù)。（3?）業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?、護(hù)士長(zhǎng)作?為科室醫(yī)療?安全第一責(zé)?任人，敢于?負(fù)責(zé)任，敢?于批評(píng)，嚴(yán)?格管理，不?斷完善科內(nèi)?管理制度。?（4）科?室內(nèi)部加強(qiáng)?“三基”訓(xùn)?練，嚴(yán)格操?作規(guī)程，加?強(qiáng)日常檢查?及考核，嚴(yán)?格按規(guī)章制?度執(zhí)行并?定期進(jìn)行分?析整改。對(duì)?出現(xiàn)的明顯?差錯(cuò)及事故?隱患，對(duì)職?工反映的醫(yī)?療事故苗頭?要認(rèn)真處理?，不得拖延?、阻撓、包?庇、弄虛作?假。（5?）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員素質(zhì)教?育，堅(jiān)持“?以病人為中?心，以質(zhì)量?為核心”的?服務(wù)宗旨，?構(gòu)筑和諧醫(yī)?患關(guān)系。醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)主?動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患?溝通，隨時(shí)?將病人的病?情及診療情?況告知病人?或家屬；各?種醫(yī)療護(hù)理?記錄和有關(guān)?資料要及時(shí)?、完整、準(zhǔn)?確；在臨床?診療過(guò)程中?，需行手術(shù)?治療、特殊?檢查、特殊?治療和實(shí)驗(yàn)?性臨床醫(yī)療?的患者，應(yīng)?填寫知情同?意書。（?6）全體醫(yī)?務(wù)人員要有?大局意識(shí)，?科室之間、?醫(yī)護(hù)之間、?臨床醫(yī)技之?間、門診與?急診之間、?門急診與病?房之間應(yīng)相?互配合。?（7）嚴(yán)禁?在患者及其?家屬面前談?論同行之間?對(duì)診療的不?同意見(jiàn)，嚴(yán)?禁誹謗他人?，抬高自己?的不符合醫(yī)?療道德的行?為。（8?）各種搶救?器械設(shè)備要?處于備用狀?態(tài)，可隨時(shí)?投人使用。?根據(jù)資源共?享、特殊急?救設(shè)備共用?的原則，醫(yī)?務(wù)科有權(quán)根?據(jù)臨床急救?需要進(jìn)行調(diào)?配。（9?）禁止在診?療過(guò)程中、?手術(shù)中談?wù)?無(wú)關(guān)或不利?于醫(yī)療過(guò)程?的話題。?（10）嚴(yán)?格執(zhí)行首診?負(fù)責(zé)制，嚴(yán)?禁推諉病人?。（11?）任何情況?下，未經(jīng)批?準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)?師不得獨(dú)自?參加各種會(huì)?診。2、?加強(qiáng)對(duì)下列?重點(diǎn)病人的?___與溝?通：（1?）酒后的患?者；（2?）孤寡老人?或雖有子女?，但家庭不?和睦者；?（3）自費(fèi)?、經(jīng)濟(jì)困難?無(wú)親人照看?的患者；?（4）在與?醫(yī)務(wù)人員接?觸中已有不?滿情緒者；?（5）預(yù)?計(jì)手術(shù)等治?療效果不佳?或預(yù)后難以?預(yù)料者；?（6）本人?對(duì)治療期望?值過(guò)高者；?（7）知?情談話交代?病情過(guò)程中?表示難以理?解者，情緒?偏激者；?（8）發(fā)生?院內(nèi)感染者?；（9）?病情復(fù)雜，?患有多種疾?病，與多科?室有關(guān)患者?；（10?）有違法犯?罪或打架斗?毆前科的患?者；（1?1）已經(jīng)產(chǎn)?生醫(yī)療欠費(fèi)?者；（1?2）需使用?貴重自費(fèi)藥?品或材料者?；（13?）由于交通?事故或打架?有可能推諉?責(zé)任者；?（14）合?并精神疾病?的患者；?（15）患?者或家屬具?有一定醫(yī)學(xué)?知識(shí)者；?（16）艾?滋病、有吸?毒行為的患?者；（1?7）本院職?工的熟人、?關(guān)系復(fù)雜的?患者。3?、常規(guī)要求?（1）已?經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)?患糾紛苗頭?，科室主任?必須親自過(guò)?問(wèn)和參與決?定下一步的?診治措施。?科主任本人?或安排專人?接待病人及?家屬，其它?人員不得隨?意解釋病情?。（2）?必須向患者?或家屬講明?預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)?用，要留有?充分的余地?，并且要履?行知情同意?，由患者簽?字；意識(shí)障?礙或病情危?重者由家屬?簽字認(rèn)可。?（3）各?項(xiàng)檢查必須?具有嚴(yán)格的?針對(duì)性，合?理安排各項(xiàng)?檢查的程序?及順序。重?視對(duì)于疾病?的轉(zhuǎn)歸及預(yù)?后有重要指?導(dǎo)意義的各?項(xiàng)檢查及化?驗(yàn)，包括陽(yáng)?性結(jié)果及有?鑒別診斷意?義的陰性結(jié)?果，應(yīng)認(rèn)真?分析，所有?資料需妥善?保管。（?4）合理使?用藥物，注?意藥物的配?伍禁忌和毒?副作用。嚴(yán)?禁濫用抗生?素，三代頭?孢類抗生素?不得預(yù)防性?使用，禁止?將喹諾酮類?藥物用于_?__歲以下?人群。（?5）重視院?內(nèi)感染的預(yù)?防和控制工?作，充分發(fā)?揮各科院內(nèi)?感染監(jiān)控小?組的作用，?對(duì)于已經(jīng)發(fā)?生的院內(nèi)感?染及時(shí)報(bào)卡?，不得隱瞞?，服從專業(yè)?人員的技術(shù)?指導(dǎo)。（?6）輸血時(shí)?必須進(jìn)行h?iv、hc?v、乙肝系?列、梅毒血?清抗體等檢?查。（7?）各醫(yī)技科?室在接到急?診檢查申請(qǐng)?后必須盡快?安排。急診?化驗(yàn)必須在?接到標(biāo)本后?___分鐘?內(nèi)出具結(jié)果?（生化檢查?項(xiàng)目___?小時(shí)內(nèi)）。?（8）藥?劑科保證藥?品的正常進(jìn)?貨渠道及質(zhì)?量，保證搶?救藥品及時(shí)?到位。4?、特殊要求?（1）各?手術(shù)科室必?須嚴(yán)格按照?診療常規(guī)，?嚴(yán)格掌握手?術(shù)適應(yīng)癥、?禁忌癥，術(shù)?前向患者（?家屬）盡充?分告知義務(wù)?。（2）?凡我院新開?展的手術(shù)和?項(xiàng)目，必須?書面向院辦?室申報(bào)，批?準(zhǔn)后用于病?人。（3?）本院職工?的熟人，嚴(yán)?禁擅自簡(jiǎn)化?診療程序或?常規(guī)。5?、病歷書寫?嚴(yán)格按照?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?、《___?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《病歷?書寫規(guī)范》?的規(guī)定進(jìn)行?書寫，嚴(yán)禁?涂改、偽造?、隱匿和銷?毀病歷。?a、住院病?歷（1）?病歷首頁(yè)的?填寫必須按?照___部?有關(guān)規(guī)定及?我院的實(shí)施?細(xì)則進(jìn)行填?寫。病歷質(zhì)?控醫(yī)師以及?病歷質(zhì)控護(hù)?士必須及時(shí)?檢查病歷質(zhì)?量。（2?）科主任對(duì)?病歷終末質(zhì)?量負(fù)責(zé)，病?房主治醫(yī)師?對(duì)在架病歷?質(zhì)量負(fù)責(zé)。?（3）住?院病歷必須?在___小?時(shí)之內(nèi)完成?，首次病程?必須在__?_小時(shí)內(nèi)完?成。（4?）主治醫(yī)師?必須在__?_小時(shí)內(nèi)對(duì)?新入院病人?進(jìn)行查房，?并在病歷中?體現(xiàn)查房意?見(jiàn)。（5?）急診病人?入院___?天之內(nèi)、門?診入院病人?___天之?內(nèi)必須有科?主任查房，?并在病歷中?體現(xiàn)。（?6）住院病?歷的其他內(nèi)?容參照我院?其他有關(guān)規(guī)?定執(zhí)行。?（7）主治?醫(yī)師對(duì)終末?病歷的簽字?必須在病人?出院的同時(shí)?完成。（?8）科主任?的終末病歷?簽字必須在?病歷歸檔前?完成。（?19）死亡?病歷討論必?須在一周之?內(nèi)完成。?（10）手?術(shù)后首次病?程記錄必須?在手術(shù)后即?時(shí)完成，手?術(shù)記錄在術(shù)?后___小?時(shí)由術(shù)者親?自書寫，特?殊情況由第?一助手書寫?，術(shù)者應(yīng)審?閱記錄并簽?字。（1?1）搶救記?錄如未能及?時(shí)書寫，須?在搶救結(jié)束?后___小?時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)?記，并加以?注明。（?12）各種?檢驗(yàn)報(bào)告、?圖像資料必?須妥善保存?，不得遺失?。借閱時(shí)必?須登記備案?，及時(shí)返還?。（13?）避免患者?及親屬接觸?、翻閱病歷?，以免造成?丟失和涂改?以致責(zé)任不?清。b、?門診病歷?包含主訴、?病史、體檢?、診斷、處?理等內(nèi)容。?（1）保?證“三次確?診率”，對(duì)?于兩次就診?不能明確診?斷的患者，?必須請(qǐng)門診?部主任協(xié)調(diào)?會(huì)診工作。?（2）處?方書寫必須?符合規(guī)定。?（3）門?診病歷及檢?查、圖像資?料由病人保?管。（4?）節(jié)假日（?周末）期間?不得以任何?理由拒絕就?診及收治病?人入院治療?。6、收?治病人（?1）病人實(shí)?行急診優(yōu)先?、專病專治?的原則。禁?止科室之間?盲目搶收病?人造成延誤?診斷治療和?醫(yī)療糾紛。?（2）對(duì)?于慢性病和?危重病人，?各科必須以?病情和病人?利益為出發(fā)?點(diǎn)，不得以?各自借口拒?收病人。?（3）凡具?備空床的科?室不得以任?何借口拒絕?接受他科借?床病人。?7、三級(jí)查?房及會(huì)診?（1）查房?制度是保證?醫(yī)療安全，?防范醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)的重要措?施，各級(jí)醫(yī)?生必須嚴(yán)格?執(zhí)行三級(jí)查?房制度。?（2）對(duì)于?普通病人，?住院醫(yī)師每?日查房?jī)纱?，主治醫(yī)師?每日查房一?次，副主任?醫(yī)師每周查?房一次。?（3）對(duì)于?重點(diǎn)（危重?）病人，必?須及時(shí)查房?和巡視。?（4）杜絕?重術(shù)前、術(shù)?中，輕術(shù)后?的現(xiàn)象，對(duì)?于術(shù)后病人?，主刀醫(yī)生?應(yīng)及時(shí)查房?巡視。（?5）對(duì)于危?重病人和病?情復(fù)雜的病?例，以及具?有潛在醫(yī)療?糾紛的患者?，必須及時(shí)?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?，___全?院會(huì)診。?（6）各科?必須保證對(duì)?急診科醫(yī)師?的技術(shù)支持?。（7）?急會(huì)診必須?在___分?鐘內(nèi)到位。?（8）涉?及多科室的?急診搶救病?人，在局部?情況與全身?情況治療產(chǎn)?生矛盾時(shí)，?及時(shí)報(bào)告并?積極搶救生?命，服從醫(yī)?務(wù)科或院總?值班的協(xié)調(diào)?。8、術(shù)?前討論（?1）中等以?上住院擇期?手術(shù)必須經(jīng)?過(guò)術(shù)前討論?，病歷中要?有詳細(xì)記錄?，術(shù)者必須?參加。（?2）禁止以?術(shù)前討論代?替三級(jí)查房?。（3）?同一次住院?、同一疾病?的二次手術(shù)?或兩科以上?同時(shí)___?的術(shù)前討論?必要時(shí)要通?知院長(zhǎng)參加?。9、病?人的知情同?意內(nèi)容如下?（l）目?前的診斷、?擬實(shí)施的檢?查、治療措?施、預(yù)后、?并發(fā)癥、難?以避免的治?療矛盾、出?血及麻醉（?范本）意外?等。門診治?療中藥物的?毒副作用等?。（2）?檢查治療有?可能產(chǎn)生的?不良后果以?及為矯正不?良后果可能?采取的進(jìn)一?步措施，住?院治療中?必用藥物的?毒副作用。?（3）手?術(shù)中需留置?體內(nèi)材料。?（4）醫(yī)?療費(fèi)用的情?況。（5?）手術(shù)、麻?醉（范本）?及其他有創(chuàng)?性操作的實(shí)?施。（6?）手術(shù)過(guò)程?中發(fā)現(xiàn)與術(shù)?前診斷不一?致的病灶。?（7）術(shù)?中需切除術(shù)?前未向患者?及家屬交代?的器官__?_時(shí)。（?8）分娩方?式的選擇。?（9）對(duì)?于女性患者?需切除__?_、子宮及?其附件、男?性患者因接?受治療對(duì)生?殖功能影響?者。（1?0）危重病?人因特殊檢?查需進(jìn)行搬?動(dòng)有可能造?成危險(xiǎn)時(shí)。?（11）?輸血、造影?、介人、氣?管切開、化?療等。（?12）新生?兒顱內(nèi)出血?、早產(chǎn)兒今?后生存質(zhì)量?。（13?）其它需患?者或家屬了?解的內(nèi)容均?應(yīng)有文字記?錄以及患者?或受權(quán)人簽?字。10?、護(hù)理記錄?（1）要?體現(xiàn)相應(yīng)專?科疾病的護(hù)?理特點(diǎn)。?（2）應(yīng)用?危重患者護(hù)?理記錄單的?患者，不再?使用一般患?者記錄單，?但兩種記錄?單應(yīng)緊密銜?接，避免遺?漏和脫節(jié)。?（3）根?據(jù)患者情況?決定記錄頻?次。一級(jí)護(hù)?理（指一級(jí)?護(hù)理病情穩(wěn)?定的患者）?每班至少記?錄一次，二?級(jí)、三級(jí)護(hù)?理病員每周?至少記錄1?--___?次；術(shù)后前?三天每天至?少記錄一次?。以上記錄?頻次要求如?遇有病情變?化則需隨時(shí)?記錄。（?4）護(hù)士記?錄后及時(shí)簽?全名。（?5）護(hù)理記?錄內(nèi)容原則?上不應(yīng)與醫(yī)?師記錄的過(guò)?程有大的差?別如臨床癥?狀體征變化?，病情描述?處理過(guò)程等?。（6）?要據(jù)客觀實(shí)?際記錄，記?錄內(nèi)容要真?實(shí)，符合實(shí)?際，嚴(yán)禁不?巡視病房，?未查看病人?，不了解情?況想當(dāng)然做?記錄。四?、醫(yī)療糾紛?和醫(yī)療事故?處理預(yù)案?（一）程序?1、發(fā)生?醫(yī)療事故爭(zhēng)?議時(shí)，啟動(dòng)?本預(yù)案。?2、一旦發(fā)?生醫(yī)療事故?爭(zhēng)議，需立?即通知上級(jí)?醫(yī)生和院長(zhǎng)?，夜間為總?值班，不得?隱瞞，否則?將承擔(dān)可能?引起的一切?后果。由護(hù)?理因素導(dǎo)致?的醫(yī)療事故?爭(zhēng)議，除按?上述程序上?報(bào)外，同時(shí)?按照護(hù)理體?系逐級(jí)上報(bào)?。3、由?醫(yī)療問(wèn)題所?致的糾紛，?科室應(yīng)先調(diào)?查，迅速采?取積極有效?的處理措施?，控制事態(tài)?，爭(zhēng)取院內(nèi)?解決，防止?矛盾激化，?并接待糾紛?患者及家屬?，認(rèn)真聽取?患者的意見(jiàn)?，針對(duì)患者?的意見(jiàn)解釋?有關(guān)問(wèn)題，?如果患者能?夠接受，投?訴處理到此?終止。4?、主管部門?接到科室報(bào)?告或家屬投?訴后，應(yīng)立?即向當(dāng)事科?室了解情況?，與業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)共同協(xié)商?解決辦法（?當(dāng)事科室必?須在___?小時(shí)內(nèi)就事?實(shí)經(jīng)過(guò)寫出?書面報(bào)告上?報(bào)院辦室，?并根據(jù)要求?拿出初步?處理意見(jiàn)）?，共同指定?接待病人家?屬的人員，?由專人解釋?病情。如果?患者能夠接?受，投訴處?理到此終止?。如果患者?不能接受，?請(qǐng)患者就問(wèn)?題的認(rèn)識(shí)和?要求提供書?面的材料；?然后，找有?關(guān)責(zé)任人調(diào)?查了解問(wèn)題?的詳情，提?出解決問(wèn)題?的方案，并?向分管副院?長(zhǎng)匯報(bào)，與?患者協(xié)商處?理意見(jiàn)，如?患者接受，?處理到此終?止。5、?對(duì)主管部門?已接待，但?仍無(wú)法解決?的醫(yī)療糾紛?，由院醫(yī)療?事故處理小?組辦理。醫(yī)?療事故處理?小組對(duì)發(fā)生?的醫(yī)療糾紛?或事故要立?即___有?關(guān)人員對(duì)事?件發(fā)生的經(jīng)?過(guò)、原因、?性質(zhì)、后果?等情況進(jìn)行?調(diào)查，并將?調(diào)查的結(jié)果?報(bào)告院長(zhǎng)。?6、患方?同意醫(yī)院醫(yī)?療事故處理?小組對(duì)醫(yī)療?事件產(chǎn)生的?原因、經(jīng)過(guò)?、性質(zhì)等的?調(diào)查分析意?見(jiàn)，并愿意?協(xié)商解決的?，可協(xié)商解?決，解決結(jié)?果需報(bào)告院?長(zhǎng)。重大事?件應(yīng)與患方?簽署終結(jié)協(xié)?議書。協(xié)議?書應(yīng)載明雙?方的基本情?況、醫(yī)療事?件產(chǎn)生的原?因、事件的?性質(zhì)或共同?認(rèn)定的事故?等級(jí)和協(xié)商?確定的賠償?數(shù)額等。?7、患方不?同意醫(yī)院醫(yī)?療事故處理?小組對(duì)醫(yī)療?事件產(chǎn)生的?原因、經(jīng)過(guò)?、性質(zhì)等的?調(diào)查分析意?見(jiàn)，并不愿?意協(xié)商解決?的，為避免?矛盾激化可?報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批?準(zhǔn)后，報(bào)請(qǐng)?衛(wèi)生行政部?門或司法途?徑加以解決?。8、由?院辦室根據(jù)?患者或家屬?的要求決定?封存《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》所規(guī)定?的病歷內(nèi)容?。9、疑?似輸液、輸?血、注射、?藥物引起的?不良后果，?醫(yī)療組以及?患者或家屬?共同在場(chǎng)的?情況下，立?即對(duì)實(shí)物進(jìn)?行封存，實(shí)?物由醫(yī)院指?定相關(guān)部門?保管。1?0、如患者?死亡，必須?要求作尸解?以明確死因?，病歷上應(yīng)?有記錄。如?拒絕作尸解?，應(yīng)要求家?屬簽字。?11、如患?者需轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院治療，?各科室必須?竭力協(xié)作。?12、遇?家屬或病人?情緒激動(dòng)，?不聽勸阻或?聚眾鬧事影?響正常秩序?者，立即通?知保衛(wèi)科或?派出所人員?到場(chǎng)，按治?安管理?xiàng)l例?辦理。【?處理流程】?當(dāng)事人→?上級(jí)醫(yī)生→?向主管部門?報(bào)告→向分?管副院長(zhǎng)匯?報(bào)→院醫(yī)療?事故處理小?組→院務(wù)會(huì)?決定。（?二）處罰?1、醫(yī)療事?故及醫(yī)療糾?紛處理終結(jié)?后，醫(yī)院應(yīng)?___有關(guān)?人員對(duì)醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故進(jìn)行認(rèn)?真分析，總?結(jié)事件性質(zhì)?、產(chǎn)生的原?因、應(yīng)吸取?的教訓(xùn)等，?并對(duì)醫(yī)療事?件中的相關(guān)?責(zé)任人作相?應(yīng)處理，以?防止類似事?件的再次發(fā)?生。2、?對(duì)造成事故?的責(zé)任者，?醫(yī)院應(yīng)責(zé)令?其做出書面?檢查，吸取?教訓(xùn)，并按?照責(zé)任的性?質(zhì)給予相應(yīng)?處罰。黃?鋪中心衛(wèi)生?院___?年___月?___日?第五篇：基?層醫(yī)院醫(yī)療?糾紛醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案醫(yī)療?糾紛醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案為?了減少醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故的發(fā)生?，妥善處理?醫(yī)療糾紛和?醫(yī)療事故，?保證醫(yī)療秩?序，根據(jù)《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》及?有關(guān)文件規(guī)?定，特制定?本防范及處?理預(yù)案。?一、適用范?圍從事醫(yī)?療活動(dòng)的各?科室及服務(wù)?站二、概?念定義1?.醫(yī)療糾紛?：是指醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)院?醫(yī)療活動(dòng)中?醫(yī)患雙方發(fā)?生的爭(zhēng)執(zhí)?2.醫(yī)療事?故。是指醫(yī)?療機(jī)構(gòu)及其?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動(dòng)中?，違反醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)，過(guò)失造?成患者人身?損害的事故?。3.醫(yī)?療隱患。凡?指醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動(dòng)?中違反醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)的行為。?4.醫(yī)療?意外。是指?由于患者病?情或特殊體?質(zhì)不可抗力?而發(fā)生難以?預(yù)料和無(wú)法?防范的后果?。三、_?__領(lǐng)導(dǎo)及?職責(zé)醫(yī)院?成立醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)?小組，辦公?室設(shè)在醫(yī)務(wù)?科，科室成?立醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)小組。?（一）醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?領(lǐng)導(dǎo)小組_?__組成?組長(zhǎng)：胡?正方副組長(zhǎng)?：鄭沖組?員：孫玉良?、杜萬(wàn)麗、?王衛(wèi)金、俞?國(guó)聯(lián)、胡國(guó)?芬、袁勁紅?2.職責(zé)?（1）__?_落實(shí)醫(yī)療?糾紛、醫(yī)療?事故防范及?處理預(yù)案。?對(duì)全中心醫(yī)?療糾紛和醫(yī)?療事故的防?范工作統(tǒng)一?決策和部署?。（2）?實(shí)行醫(yī)療安?全隱患零報(bào)?告制度，督?促檢查指導(dǎo)?科室對(duì)醫(yī)療?安全隱患的?自查和整改?工作。（?3）接待患?者及家屬的?投訴，協(xié)調(diào)?處理醫(yī)療糾?紛。（4?）指導(dǎo)科室?對(duì)醫(yī)療文書?的完善、整?理收集、保?管工作，避?免在醫(yī)療事?故爭(zhēng)議鑒定?或法院應(yīng)訴?時(shí)舉證不能?的情況發(fā)生?。（5）?負(fù)責(zé)醫(yī)療糾?紛發(fā)生后對(duì)?醫(yī)療文書的?封存工作。?（6）協(xié)?助科室和相?關(guān)部門做好?與醫(yī)療糾紛?相關(guān)的藥液?、血液、注?射器、藥物?等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物?封存工作。?（8）負(fù)?責(zé)向上級(jí)各?部門報(bào)告工?作。（二?）科室醫(yī)患?關(guān)系協(xié)調(diào)小?組（可由質(zhì)?量管理小組?兼任）__?_組成組?長(zhǎng)：科室主?任或部門負(fù)?責(zé)人組員：?科室成員?2.職責(zé)?（1）__?_本科室的?員工學(xué)習(xí)衛(wèi)?生法律、法?規(guī)、規(guī)章制?度及診療護(hù)?理規(guī)范，依?法執(zhí)業(yè)。學(xué)?習(xí)情況做記?錄。（2?）執(zhí)行醫(yī)患?溝通制度，?尊重并維護(hù)?病人的合法?權(quán)益，規(guī)范?執(zhí)行各種告?知、知情同?意。___?科室工作人?員參加醫(yī)院?舉辦的醫(yī)療?糾紛處理及?醫(yī)患溝通技?能培訓(xùn)或講?座，并加以?應(yīng)用。（?3）負(fù)責(zé)科?室的醫(yī)療安?全檢查工作?，發(fā)現(xiàn)隱患?，及時(shí)整改?，及時(shí)報(bào)告?。（4）?接待科室內(nèi)?部患者及家?屬對(duì)醫(yī)療工?作的投訴，?協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)?系。（5?）重大醫(yī)療?糾紛及時(shí)上?報(bào)，配合醫(yī)?務(wù)科妥善解?決。（6?）配合醫(yī)務(wù)?科做好科內(nèi)?糾紛在醫(yī)學(xué)?會(huì)的鑒定和?在法院的應(yīng)?訴工作。?四、醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故防范預(yù)案?（一）實(shí)?行醫(yī)療隱患?登記報(bào)告制?度1.醫(yī)療?隱患登記報(bào)?告制度（?1）科室定?期自查醫(yī)療?隱患，登記?，制定整改?措施，向醫(yī)?務(wù)科報(bào)告。?（2）全?科門診科檢?查日常工作?，匯總發(fā)現(xiàn)?的醫(yī)療隱患?，提出整改?措施，要求?當(dāng)事科室立?即整改，并?跟蹤整改進(jìn)?展情況，及?時(shí)向分管主?任報(bào)告。?（3）分管?主任總結(jié)階?段性整改效?果，向全中?心通報(bào)。?（4）對(duì)科?室不落實(shí)自?查隱患、發(fā)?現(xiàn)隱患不整?改、不報(bào)告?的行為予以?處罰。（?5）檢查記?錄本由專人?負(fù)責(zé)保管。?2.醫(yī)療?隱患登記報(bào)?告制度實(shí)施?細(xì)則（1?）醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)小組成?員每月進(jìn)行?醫(yī)療安全自?查，將發(fā)現(xiàn)?的隱患逐一?登記，召開?醫(yī)療安全分?析會(huì)，制定?整改措施，?同時(shí)對(duì)上個(gè)?月的整改情?況進(jìn)行總結(jié)?。（2）?全科門診科?及時(shí)將當(dāng)月?工作檢查中?發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療?隱患及采取?的整改措施?進(jìn)行匯總，?同時(shí)對(duì)上個(gè)?月的整改效?果進(jìn)行總結(jié)?，向分管主?任匯報(bào)。對(duì)?高風(fēng)險(xiǎn)科室?（外科系統(tǒng)?、介入科）?作為醫(yī)療安?全工作檢查?的重點(diǎn)，對(duì)?糾紛高發(fā)科?室加大監(jiān)管?力度。（?3）當(dāng)事科?室接到醫(yī)務(wù)?科下達(dá)的整?改通知書后?，按要求在?___天內(nèi)?完成整改工?作。（二?）加強(qiáng)法律?法規(guī)及規(guī)章?制度學(xué)習(xí)和?落實(shí)每年?_____?_次對(duì)醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)、規(guī)?章制度的培?訓(xùn)與考核。?（三）開?展醫(yī)務(wù)人員?三基訓(xùn)練?防范醫(yī)療糾?紛和醫(yī)療事?故與提高醫(yī)?療質(zhì)量和加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?三基訓(xùn)練相?結(jié)合，每年?開展___?次對(duì)所有醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?診療護(hù)理常?規(guī)、技術(shù)操?作規(guī)范的培?訓(xùn)與考核，?并檢查執(zhí)行?情況。（?四）加強(qiáng)行?風(fēng)建設(shè)配?合紀(jì)檢監(jiān)查?和服務(wù)督導(dǎo)?部門，進(jìn)行?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和?職業(yè)道德教?育，強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員的服?務(wù)意識(shí)，提?高服務(wù)水平?。（五）?認(rèn)真執(zhí)行《?醫(yī)療服務(wù)中?維護(hù)患者權(quán)?益的制度》?1.尊重患?者在就醫(yī)過(guò)?程中的各種?權(quán)益，針對(duì)?生理－心理?－社會(huì)的差?異性，在醫(yī)?療服務(wù)中必?須實(shí)施個(gè)性?化服務(wù)。?2.在醫(yī)患?交流過(guò)程中?醫(yī)務(wù)人員必?須尊重患者?的人格。要?著裝整潔、?舉止文明、?熱情待人，?維護(hù)病人的?人格、情感?和隱私。?3.尊重患?者的知情同?意權(quán)。根據(jù)?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?條例實(shí)施細(xì)?則》等法律?法規(guī)，進(jìn)行?臨床試驗(yàn)、?藥品試驗(yàn)、?醫(yī)療器械試?驗(yàn)、手術(shù)、?麻醉（范本?）、輸血以?及特殊檢查?、特殊治療?等，應(yīng)向患?者及家屬交?待清楚，得?到理解并簽?署書面知情?同意書。?4.尊重患?者在診療過(guò)?程中的選擇?權(quán)?；颊邠?有選擇醫(yī)生?和選擇診療?方案的權(quán)利??！断M(fèi)者?權(quán)益保__?_》規(guī)定，?消費(fèi)者有自?主選擇商品?或服務(wù)的權(quán)?利。醫(yī)療服?務(wù)也屬于消?費(fèi)領(lǐng)域，是?特殊的消費(fèi)?，因此患者?擁有自主選?擇權(quán)。5?.尊重患者?對(duì)醫(yī)療服務(wù)?不滿意的投?訴權(quán)利。患?者有權(quán)利就?診療過(guò)程中?的發(fā)生的不?滿意事件向?相關(guān)部門進(jìn)?行投訴。?（六）及時(shí)?披露醫(yī)療安?全信息每?月召開一次?醫(yī)療安全會(huì)?議，公布醫(yī)?療隱患整改?措施、醫(yī)療?糾紛處理結(jié)?果、醫(yī)療賠?償責(zé)任人處?罰有關(guān)信息?，讓全體醫(yī)?務(wù)人員認(rèn)識(shí)?到醫(yī)療糾紛?和醫(yī)療事故?的危害性及?防范的重要?性，并積極?行動(dòng)。（?七）加強(qiáng)醫(yī)?患溝通1?.每年開展?至少___?次醫(yī)患溝通?技能及醫(yī)療?糾紛處理技?巧的培訓(xùn)或?大型講座。?2.執(zhí)行?醫(yī)患溝通制?度，加強(qiáng)醫(yī)?療活動(dòng)中每?個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)?患溝通，不?定期收集患?方提出的意?見(jiàn)和建議認(rèn)?真分析，加?以整改。?五、醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故處理預(yù)案?（一）醫(yī)?療糾紛的應(yīng)?急處理1.?醫(yī)療糾紛的?風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)?根據(jù)發(fā)生醫(yī)?療糾紛當(dāng)時(shí)?患方的情緒?、態(tài)度、行?為等的激烈?程度，將醫(yī)?療糾紛事件?進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分?級(jí)，采取相?應(yīng)的處理措?施。三級(jí)風(fēng)?險(xiǎn)1）患?方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)?人員診療行?為的正確性?和有效性；?2）患者?在病房發(fā)生?非醫(yī)療意外?事件，如摔?傷、燙傷等?，家屬不滿?，討要說(shuō)法?；3）患?者及家屬要?求復(fù)印病歷?，