循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述課件

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系心血管疾病的分類護(hù)理評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理心臟結(jié)構(gòu)位置位于胸腔中縱隔內(nèi)1/3在正中面的右側(cè)，2/3在正中面的左側(cè)毗鄰前為胸骨和2-6肋軟骨后平對(duì)5-8胸椎心臟結(jié)構(gòu)心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu)

右心房右心室左心房左心室心臟結(jié)構(gòu)心臟的瓣膜二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣心的構(gòu)造心壁：心內(nèi)膜心肌層心外膜心間隔：房間隔室間隔心的血管動(dòng)脈1、右冠狀動(dòng)脈2、左冠狀動(dòng)脈后室間支后室間支左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3旋支左心房和左心室壁循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)－體液

神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)－HR加快，心肌收縮力增強(qiáng)，血壓升高副交感神經(jīng)－HR減慢，心肌收縮力減弱，血壓下降體液調(diào)節(jié)

腎素－血管緊張素－醛固酮ET-1、EDCF－－縮血管PGI2、NO、EDRF－擴(kuò)張血管66腎素-血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素原腎素（近球細(xì)胞分泌）血管緊張素I血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

主要在肺血管血管緊張素II

血管緊張素酶A血管緊張素III血液循環(huán)心血管病的分類病因分類先天性后天性病理解剖分類心內(nèi)膜病心肌病心包疾病病理生理分類心衰心律失常

護(hù)理評(píng)估病史患病診治經(jīng)過(guò)、心理社會(huì)資料、生活家族史身體評(píng)估生命體征、一般狀態(tài)、心胸腹部檢查、周圍血管檢查實(shí)驗(yàn)室及其它檢查護(hù)理評(píng)估病史心理－社會(huì)資料病人角色心理狀態(tài)性格特征社會(huì)支持系統(tǒng)

護(hù)理評(píng)估病史生活史與家族史個(gè)人史飲食方式生活方式家族史護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估生命體征一般情況皮膚黏膜肺部檢查心臟檢查腹部檢查常見癥狀體征心源性呼吸困難水腫胸痛心悸心源性暈厥定義：常見病因：表現(xiàn)形式：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難

端坐呼吸

心源性呼吸困難(cardiogenicdyspnea)心源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估

病史：特點(diǎn)及嚴(yán)重程度持續(xù)時(shí)間、緩解方式伴隨癥狀，生活自理能力

心理狀態(tài)

身體評(píng)估：生命體征呼吸頻率

輔助檢查：血氧飽和度血?dú)夥治鲂夭浚鼐€檢查患者XXX，心慌，喘氣，夜間不能平臥入睡三天，伴咳嗽，咳痰心源性呼吸困難臥床休息

體位：恰當(dāng)、舒適、安全氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察氣體交換受損勞力性呼吸困難者，減少活動(dòng)量，以不引起癥狀為度病人衣著寬松

端坐呼吸者，加強(qiáng)生活護(hù)理，保持病室安靜，整潔夜間陣發(fā)性呼吸困難，夜間加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者坐起。心源性水腫定義：常見病因：水腫的特點(diǎn)：壓陷性身體的下垂部位

心源性水腫護(hù)理評(píng)估

病史：水腫的部位時(shí)間程度與飲食、活動(dòng)的關(guān)系

飲水、小便情況，用藥情況、療效

身體評(píng)估：是否凹陷性水腫，皮膚是否完整

輔助檢查：有無(wú)血電解質(zhì)紊亂有無(wú)低蛋白血癥

心源性水腫常用護(hù)理診斷體液過(guò)多皮膚完整性受損的危險(xiǎn)心源性水腫體液過(guò)多臥床休息、抬高下肢低鹽、易消化飲食測(cè)體重、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察效果及副作用心源性水腫有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)保護(hù)皮膚觀察皮膚受壓情況胸痛(chestpain)心絞痛

位于胸骨后，陣發(fā)性壓榨樣痛，活動(dòng)后誘發(fā)，休息后含服硝酸甘油后緩解急性心梗疼痛無(wú)明顯誘因，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油后不能緩解主動(dòng)脈夾層胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，向背部放射急性心包炎疼痛因呼吸或咳嗽加劇，呈刺痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)心血管神經(jīng)癥心前區(qū)針刺樣疼痛，部位不固定，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，休息時(shí)發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀心悸(palpitation)定義：自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感常見病因：生理性病理性心源性暈厥(cardiogenicsyncope)定義：心排血量突然減少，中斷引起一過(guò)