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心肌梗死心肌梗死定義：在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所導(dǎo)致的心肌壞死病因基本病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成不穩(wěn)定心絞痛ACS心肌梗死缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作嚴(yán)重下肢缺血間歇性跛行心血管死亡病理冠脈病變：粥樣硬化，斑塊破裂，血栓形成心肌病變：凝固性壞死，間質(zhì)充血水腫心臟冠狀動(dòng)脈供血和室壁左前降支：左室前壁、心尖部、二尖瓣前乳頭肌、前室間隔、下側(cè)壁左回旋支：左室高側(cè)壁、下壁、左房、房室結(jié)右冠狀動(dòng)脈：右室壁、竇房結(jié)、房室結(jié)左室后壁（多數(shù)）、后室間隔左室下壁（多數(shù)）左主干：廣泛左室臨床表現(xiàn)胸痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常：75-95%低血壓、休克心力衰竭心肌梗死不同時(shí)期的演變超急性期T波高聳,ST段抬高急性期ST段弓背上抬,T波倒置亞急性期ST段恢復(fù),壞死Q波,T波倒置變淺陳舊期ST段恢復(fù),T波持續(xù)恒定不變,壞死Q波持續(xù)存在實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞↑嗜酸↓血沉↑心肌標(biāo)志物濃度↑并呈動(dòng)態(tài)演變過程診斷至少具備下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的兩條缺血性胸痛臨床病史心電圖的動(dòng)態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變心導(dǎo)管介入治療早期探索：1929年WernerFrossmann成功地將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入在心房，首創(chuàng)心導(dǎo)管造影術(shù)，獲得諾貝爾獎(jiǎng)1953年，Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動(dòng)脈造影法，該法替代了以往需手術(shù)切開暴露血管的方法，很快被廣泛采用，成為介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)心導(dǎo)管介入常用器械經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺常規(guī)壓迫手法急性心梗急救氣道阻塞：清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑吸痰呼吸異常:氣管切開或插管呼之無反應(yīng)，無脈搏：心肺復(fù)蘇急性心梗穩(wěn)定后迅速完成心電圖查心肌標(biāo)志物水平，電解質(zhì)和凝血功能床邊x線檢查健康教育改變飲食習(xí)慣：避免動(dòng)物脂肪、蛋黃、內(nèi)臟等.少食多餐，避免過飽常規(guī)運(yùn)動(dòng)：提高心血管功能；增加冠脈血流量；
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