青光眼課件講課講稿

2015年——3月份(yuèfèn)護(hù)士小講課講課內(nèi)容：青光眼病人的護(hù)理常規(guī)主講人:李毅華參加人員：護(hù)士長及全體護(hù)士講課地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

第一頁，共15頁。PPT動畫下載(xiàzǎi)：/xiazai/donghua/

青光眼的定義：青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)(chíxù)升高的一種眼病，持續(xù)(chíxù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小，如不及時治療導(dǎo)致失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，發(fā)病人群多在45歲以上。第二頁，共15頁。病因青光眼由于眼壓增高而引起視盤凹陷、視野缺損，最終可以(kěyǐ)導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg，超過24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以(kěyǐ)導(dǎo)致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷。青光眼眼壓增高的原因是由于房水排出系統(tǒng)出現(xiàn)某種病理改變，使房水排出受阻，如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。第三頁，共15頁。青光眼的分類青光眼的種類主要(zhǔyào)有四種：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼、先天性青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。第四頁，共15頁。一.原發(fā)性青光眼根據(jù)發(fā)病緩急，分為急、慢性閉角型青光眼,原發(fā)性開角型青光眼：（1）急性閉角型青光眼

，是由于前房角狹窄或關(guān)閉，引起房水回流不暢，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，來勢兇猛，癥狀明顯。發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然(tūrán)發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、血壓升高，如得不到及時第五頁，共15頁。診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則(shízé)是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。第六頁，共15頁。（2）慢性閉角型青光眼，發(fā)病年齡30歲以上。一般有明顯的誘因，如情緒激動、視覺疲勞、用眼過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期等均可誘發(fā)。早期的癥狀有三種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適和干澀；②眼睛常常酸脹、脹痛，休息之后就有所緩解；③視物模糊(móhu)或視力下降、虹視、失眠、血壓升高、頭昏痛、近視眼或老花眼突然加深。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓，一般波動在20～30mmhg。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。第七頁，共15頁。

（3）原發(fā)性開角型青光眼：

多發(fā)生于40歲以上(yǐshàng)的人，患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發(fā)作時前房角開放。三、繼發(fā)性青光眼，主要是由于眼部其他疾病所引起，病因較明確。如角膜白癲，虹膜睫狀體炎，眼外傷，眼底血管病變，眼內(nèi)腫瘤等一些眼病都可能引起繼發(fā)性青光眼。四、先天性青光眼，主要是由于胎兒在胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致?；純撼錾鷷r就患病，黑眼球較大，故有“水眼”、“牛眼”之稱。最典型的癥狀：怕光，流淚，夜間啼哭，睡眠不好、角膜增大和渾濁。如果嬰兒生下來眼睛很大，一定到醫(yī)院檢查。第八頁，共15頁。治療一、目前有手術(shù)治療和藥物治療兩種方法。眼藥水治療是藥物治療的一種。1、馬來酸噻嗎洛爾眼藥水：是治療青光眼的常用藥，可抑制房水產(chǎn)生，降低眼壓。2、毛果蕓香堿滴眼藥水：具有縮瞳的作用，可以使前房間隙變寬，降低眼壓，從而緩解青光眼的癥狀。也可緩解虹膜(hóngmó)周邊對小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開放。所以毛果蕓香堿對閉角型、開角型青光眼都有一定的療效。3、高滲脫水劑：以減少眼內(nèi)溶劑。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。第九頁，共15頁。二、手術(shù)治療給病人講明，用藥(yònɡyào)將眼壓控制到正常，穩(wěn)定在21mmHg后，可考慮為手術(shù)。手術(shù)目的：溝通前后房；建立房水向外引流的新通道。手術(shù)方法：周邊虹膜切除術(shù)，小梁切除術(shù)，房角切開術(shù)。第十頁，共15頁。1、避免過度用眼，注意勞逸結(jié)合。閱讀時間不宜超過50分鐘，或做眼保健操，按摩時動作要輕。2、合理調(diào)節(jié)飲食。要進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，一次不宜大量飲水。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除3、注意用眼衛(wèi)生。室內(nèi)光線要適宜，防止過強(qiáng)或過暗，如果光線不足(bùzú)，會使瞳孔散大，誘發(fā)青光眼。但是光線過于強(qiáng)烈、刺眼，光線中的紫外線也會參與青光眼的形成。4、心理護(hù)理。要保持情緒的穩(wěn)定，樂觀的心態(tài)。生氣及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。

知識(zhīshi)宣教第十一頁，共15頁。5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應(yīng)囑患者用藥謹(jǐn)慎，一旦誤用，應(yīng)即報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。6、適當(dāng)運(yùn)動?？蛇m當(dāng)做一些有助降眼壓的運(yùn)動，如散步、練太極等;千萬不要做一些劇烈的運(yùn)動，如舉重、仰臥起坐等。7、若出現(xiàn)眼脹眼痛、頭痛、嘔吐、視力驟然下降等情況，即到醫(yī)院求診。8、定期做眼科(yǎnkē)檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。第十二頁，共15頁。滴眼藥水注意事項：點(diǎn)眼藥水前應(yīng)先洗手,以免手上細(xì)菌帶入眼內(nèi)。凡混懸液劑型使用前要先搖勻、使藥效穩(wěn)定。點(diǎn)眼藥水后需閉眼3~5分鐘，可增加藥效。切記不同種類(zhǒnglèi)眼藥水不要同時點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無效。若需同時使用眼藥水及眼藥膏，要先點(diǎn)眼藥水，5分鐘后再涂眼膏.滴毛果蕓香堿后，應(yīng)注意要壓