磷化鋁中毒急救

磷化鋁中毒

急診科閆偉華

2023/2/612023/2/622023/2/63藥物簡(jiǎn)介一、合成：磷化鋁是用赤磷和鋁粉燒制而成。按比例混料均勻混合后點(diǎn)火燃燒反應(yīng)生成。反應(yīng)物經(jīng)粉碎、加入緩釋劑氨基甲酸銨和黏結(jié)劑混合后壓片成品。二、儲(chǔ)存：陰涼、干燥、通風(fēng)良好的專用庫(kù)房?jī)?nèi)，遠(yuǎn)離火種、熱源。包裝要求密封，不可與空氣接觸。應(yīng)與氧化劑、酸類、食用化學(xué)品分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。2023/2/64藥物簡(jiǎn)介用途：

1.

熏蒸殺蟲(chóng)/滅鼠劑，由于它極易吸收空氣中的水分，分解產(chǎn)生的磷化氫氣體對(duì)害蟲(chóng)、螨及鼠類起熏蒸毒殺作用，可直接滅除各類貯糧糧倉(cāng)害蟲(chóng)，尤其對(duì)谷象、粉螨等防效十分突出，并能殺滅倉(cāng)庫(kù)內(nèi)老鼠。

2.

主要作熏蒸劑，在空氣中吸潮分解出Ｈ３Ｐ而起殺毒作用。

3.用于焊接2023/2/65藥物簡(jiǎn)介使用方法：用作糧倉(cāng)熏蒸的磷化鋁含量為56.0%～58.5%，3.20g/片的規(guī)格較多。薰蒸每噸糧食只需3～7片，每立方米僅用1～2片。在熏蒸過(guò)程中，必須在倉(cāng)庫(kù)四周20m遠(yuǎn)處設(shè)立警戒線，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入警戒線，操作人員配備防毒面具操作。2023/2/66毒理侵入途徑：吸入、食入LD50：多見(jiàn)于口服自殺，致死量20mg/kg(人經(jīng)口)

，口服1片(3.0g)即可致死分解釋放出磷化氫氣體，磷化氫進(jìn)入人體后與細(xì)胞色素氧化酶作用，影響細(xì)胞能量代謝，從而引起全身各系統(tǒng)中毒癥狀。組織中毒性缺氧磷化鋁中毒的死亡率在37.5%～100%

2023/2/67臨床表現(xiàn)吸入磷化氫氣體引起頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、胸悶及上腹部疼痛等。嚴(yán)重者有中毒性精神癥狀，腦水腫，肺水腫，肝腎及心肌損害，心律紊亂等?？诜a(chǎn)生磷化氫中毒，有胃腸道癥狀，以及發(fā)熱、畏寒、頭暈、興奮及心律紊亂，嚴(yán)重者有氣急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。2023/2/68臨床表現(xiàn)磷化鋁中毒無(wú)特效解毒劑，死亡率高，多為循環(huán)呼吸衰竭所致。危害最大的、預(yù)后影響最大是心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，尤其是頑固性室性心律失常、低血壓、心力衰竭，呼吸衰竭多為磷化鋁中毒危重或?yàn)l死的征兆，2023/2/69急救措施

皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

食入：飲足量溫水，催吐，洗胃。就醫(yī)。

滅火方法：消防人員必須穿戴全身防火防毒服。滅火劑：干粉、干燥砂土。禁止用水、泡沫和酸大事滅火劑滅火。2023/2/610治療方法一、清除毒物：脫離有毒環(huán)境、催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、血液灌流；

洗胃液為1：5000

高錳酸鉀溶液,力求徹底。高錳酸鉀可使磷化鋁轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿猁},減低其毒性；也可用20%

碳酸鹽中和胃內(nèi)鹽酸,因?yàn)辂}酸能促進(jìn)磷化氫的釋放洗胃過(guò)程中磷化鋁遇水更易釋放磷化氫氣體,加深中毒,

故強(qiáng)調(diào)先充分抽吸。2023/2/611洗胃畢給予甘油30～50

ml胃管內(nèi)注入,甘油可溶解磷化物[4]。。禁用牛奶、蛋清和植物油。用硫酸鈉20～40

g

導(dǎo)瀉,

禁用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉,

以免加重中毒。2023/2/612二、抗休克：糾正低血壓，糾正休克是搶救成敗的關(guān)鍵。

及早使用大劑量維生素C、細(xì)胞色素C、門冬氨酸鉀鎂可以清除自由基、穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位預(yù)防和治療心律失常。大劑量補(bǔ)液擴(kuò)容、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等可同時(shí)進(jìn)行，及早預(yù)防和糾正休克。2023/2/613三、給氧：高濃度吸氧可