第十五章泌尿系統(tǒng)匯總

第15章泌尿系統(tǒng)UrinarySystem

組成：泌尿器官—腎臟排尿器官—輸尿管、膀胱、尿道

功能：排出代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、分泌生物活性物質(zhì)被膜皮質(zhì)腎錐體腎柱腎小盞腎大盞腎盂輸尿管髓放線皮質(zhì)迷路腎的一般結(jié)構(gòu)腎小葉腎葉髓質(zhì)皮質(zhì)迷路髓放線腎實(shí)質(zhì)腎單位集合小管腎小體泌尿小管腎小管腎間質(zhì)結(jié)締組織、血管、神經(jīng)腎的組織結(jié)構(gòu)腎單位

腎小體血管球腎小囊腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部直部

直部曲部

髓袢

集合小管弓形集合管

直集合管

乳頭管

（皮質(zhì)迷路）（腎乳頭）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（髓放線、腎錐體）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（髓放線、腎錐體）①淺表腎單位②髓旁腎單位腎小體位于皮質(zhì)淺部,數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。腎小體位于近髓皮質(zhì),數(shù)量少，體積大，髓袢長(zhǎng)，在尿液濃縮中起重要作用。腎單位分類淺表腎單位髓旁腎單位腎小體位于皮質(zhì)淺部,數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。腎小體位于近髓皮質(zhì),數(shù)量少，體積大，髓袢長(zhǎng)，在尿液濃縮中起重要作用。腎單位分類腎小體結(jié)構(gòu)血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜腎小囊

入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管極尿極腎小體(腎小球)近曲小管功能：形成原尿血管極＋尿極壁層：?jiǎn)伪馀K層：足細(xì)胞腎小體光鏡圖高倍毛細(xì)血管袢（有孔）位于毛細(xì)血管之間

形態(tài)不規(guī)則，有突

起伸入內(nèi)皮或基膜間

系膜基質(zhì)

球內(nèi)系膜細(xì)胞

功能：1、合成基膜與基質(zhì)2、吞噬基膜上沉積的免疫復(fù)合物作用3、基膜的更新與修復(fù)血管系膜腎小囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀つI小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起裂孔足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起裂孔膜有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬直徑<4nm組成：濾過屏障P2：足細(xì)胞次級(jí)突起濾過屏障電鏡圖裂孔膜E：內(nèi)皮F：窗孔BM：基膜A.壁層

單層扁平上皮與尿極相連B.臟層

足細(xì)胞腎小囊模式圖有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮

基膜

裂孔膜

MW<7萬直徑<4nm組成：濾過屏障有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起P2：足細(xì)胞次級(jí)突起濾過屏障電鏡圖裂孔膜E：內(nèi)皮F：窗孔BM：基膜濾過屏障的通透性腎小管遠(yuǎn)端小管

直部

曲部細(xì)段直部曲部髓袢近端小管近端小管：長(zhǎng)、粗LM:壁厚、腔小、不規(guī)則立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、核圓、刷狀緣EM:微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突近曲小管近直小管：

結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)

功能：重吸收G、aa、Vit、Pr85%水、Na+分泌氫、氨、馬尿酸、肌酐等轉(zhuǎn)運(yùn)和排除酚紅、青霉素等藥物近曲小管上皮模式圖細(xì)段管徑小、單層扁平上皮水、離子易通透.LM:細(xì)胞色淺界限較清表面無刷狀緣EM:微絨毛少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)基部質(zhì)膜上有豐富Na+K+-ATP酶遠(yuǎn)端小管超微結(jié)構(gòu)與直部相似，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)B.遠(yuǎn)曲小管功能：離子交換的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3，維持體液酸堿平衡；受醛固酮和血管升壓素調(diào)節(jié)近曲小管和遠(yuǎn)曲小管無有刷狀緣薄、細(xì)胞小厚、細(xì)胞大管壁大、規(guī)則小、不規(guī)則管腔不明顯不清楚嗜酸性強(qiáng)近曲小管明顯基底縱紋較清楚細(xì)胞界線嗜酸性弱胞質(zhì)染色遠(yuǎn)曲小管直集合管弓形集合管乳頭管集合小管受醛固酮、抗利尿激素和心鈉素調(diào)節(jié)細(xì)胞染色淺界限清核居中結(jié)構(gòu)集合管結(jié)構(gòu)與功能單立—單柱—高柱球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞入、出球微動(dòng)脈形成兩條側(cè)邊致密斑為三角形的底球外系膜細(xì)胞位于三角形的中心入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞特化形成

立方形內(nèi)含分泌顆粒結(jié)構(gòu)：來源：球旁細(xì)胞功能：合成和分泌

腎素腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉(zhuǎn)換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓感受鈉離子濃度來源：遠(yuǎn)曲小管近腎小體一側(cè)的細(xì)胞特化高柱狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)：功能：致密斑40

球外系膜細(xì)胞:又叫極墊細(xì)胞。位于致密斑和腎小囊之間，與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。功能：信息傳遞。泌尿小管間少量結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞：腎間質(zhì)血管內(nèi)皮：

促紅細(xì)胞生成素合成分泌前列腺素(髓脂Ⅰ)血管舒張劑3、球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞入、出球微動(dòng)脈形成兩條側(cè)邊致密斑為三角形的底球外系膜細(xì)胞位于三角形的中心入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞特化形成立方形內(nèi)含分泌顆粒結(jié)構(gòu)：來源：1.球旁細(xì)胞功能：合成和分泌腎素感受鈉離子濃度來源：遠(yuǎn)曲小管近腎小體一側(cè)的細(xì)胞特化高柱狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)：功能：2.致密斑46

3.球外系膜細(xì)胞:又叫極墊細(xì)胞。位于致密斑和腎小囊之間，與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。功能：信息傳遞。血容量↑調(diào)節(jié)血壓，維持水、電解質(zhì)平衡機(jī)制：血壓↓球旁細(xì)胞分泌腎素↑血管緊張素原致密斑血管緊張素尿Na+↓醛固酮↑血管收縮腎小管吸水↑，吸Na+↑血壓↑泌尿小管間少量結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞星形有突起合成分泌前列腺素(髓脂)血管舒張劑

功能結(jié)構(gòu)（四）腎間質(zhì)五、腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈，血流量大（1200ml/min血液流經(jīng)腎，約占心輸出量的1/4，其中90％進(jìn)入皮質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V過），流速快，壓力高入球小動(dòng)脈直徑>出球小動(dòng)脈直徑濾過壓高動(dòng)脈在腎內(nèi)形成兩次毛細(xì)血管第一次入球微動(dòng)脈形成的血管球毛細(xì)血管網(wǎng)起濾過作用，形成原尿第二次出球微動(dòng)脈形成的球后毛細(xì)血管網(wǎng)分布于腎小管周圍，利于重吸收功能圖25腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈——直小靜脈髓質(zhì)內(nèi)直小動(dòng)脈、靜脈與髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的濃縮圖25腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈——直小靜脈二、排尿管道組成：

腎盞和腎盂輸尿管膀胱排尿管道

組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜變移上皮固有層肌層:外膜：管壁結(jié)構(gòu)平滑肌，較厚，分三層纖維膜（膀胱三角區(qū)為間皮）本章重點(diǎn)腎單位的組成腎小體的結(jié)構(gòu)及濾過膜組成腎小管的結(jié)構(gòu)及重吸收功能致密斑和球旁細(xì)胞的形態(tài)和功能腎的血液循環(huán)途徑和特點(diǎn)填空1、腎小體由___,___組成.2、腎小體有兩極,即___,___,前者是___出入處,后者與___相連.3、近曲小管上皮細(xì)胞腔面有___,電鏡下由整齊排列的___組成,其功能是擴(kuò)大了細(xì)胞游離面的___.4、髓袢包含：___、___、___。名詞解釋濾過膜(濾過屏障)、球旁復(fù)合體、腎小葉1．腎小葉的組成是

A．兩個(gè)髓放線之間的皮質(zhì)迷路

B．一個(gè)髓放線及其兩側(cè)的皮質(zhì)迷路

C．腎錐體及其相連的皮質(zhì)部分

D．一個(gè)髓放線和相鄰的一個(gè)迷路2．腎單位的組成是

A．腎小體、腎小管和集合管系

B．腎小體、近端小管和髓袢

C．近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管

D．腎小體和腎小管3．腎小體

A．由腎小囊和血管球組成

B．由腎小管和血管球組成

C．由腎小囊和腎小管組成

D．以上都不對(duì)4．對(duì)原尿進(jìn)行重吸收的部位是

A．腎小囊和腎小管

B．腎小體和腎小管

C．腎小管和集合管

D．以上都不對(duì)5．髓袢的組成是

A．近端小管直部和細(xì)段

B．近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部

C．細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部

D．遠(yuǎn)端小管直部和集合管6．下列結(jié)構(gòu)中不參與濾過屏障組成的是

A．內(nèi)皮窗孔

B．基膜

C．血管系膜

D．裂孔膜7．上皮細(xì)胞游離面有刷狀緣的是

A．近端小管

B．遠(yuǎn)端小管

C．細(xì)段

D．集合管8．抗利尿激素和醛固酮的作用部位是

A．近端小管和遠(yuǎn)端小管

B．髓袢

C．遠(yuǎn)端小管和集合管

D．髓袢和集合管10．關(guān)于腎小體的正確描述是

A．由血管球和腎小囊