第十五章泌尿系統(tǒng)匯總

第15章泌尿系統(tǒng)UrinarySystem

組成：泌尿器官—腎臟排尿器官—輸尿管、膀胱、尿道

功能：排出代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、分泌生物活性物質(zhì)被膜皮質(zhì)腎錐體腎柱腎小盞腎大盞腎盂輸尿管髓放線皮質(zhì)迷路腎的一般結(jié)構(gòu)腎小葉腎葉髓質(zhì)皮質(zhì)迷路髓放線腎實(shí)質(zhì)腎單位集合小管腎小體泌尿小管腎小管腎間質(zhì)結(jié)締組織、血管、神經(jīng)腎的組織結(jié)構(gòu)腎單位

腎小體血管球腎小囊腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部直部

直部曲部

髓袢

集合小管弓形集合管

直集合管

乳頭管

（皮質(zhì)迷路）（腎乳頭）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（髓放線、腎錐體）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（皮質(zhì)迷路、腎柱）（髓放線、腎錐體）①淺表腎單位②髓旁腎單位腎小體位于皮質(zhì)淺部,數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。腎小體位于近髓皮質(zhì),數(shù)量少，體積大，髓袢長(zhǎng)，在尿液濃縮中起重要作用。腎單位分類(lèi)淺表腎單位髓旁腎單位腎小體位于皮質(zhì)淺部,數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。腎小體位于近髓皮質(zhì),數(shù)量少，體積大，髓袢長(zhǎng)，在尿液濃縮中起重要作用。腎單位分類(lèi)腎小體結(jié)構(gòu)血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜腎小囊

入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管極尿極腎小體(腎小球)近曲小管功能：形成原尿血管極＋尿極壁層：?jiǎn)伪馀K層：足細(xì)胞腎小體光鏡圖高倍毛細(xì)血管袢（有孔）位于毛細(xì)血管之間

形態(tài)不規(guī)則，有突

起伸入內(nèi)皮或基膜間

系膜基質(zhì)

球內(nèi)系膜細(xì)胞

功能：1、合成基膜與基質(zhì)2、吞噬基膜上沉積的免疫復(fù)合物作用3、基膜的更新與修復(fù)血管系膜腎小囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀つI小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起裂孔足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起裂孔膜有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜MW<7萬(wàn)直徑<4nm組成：濾過(guò)屏障P2：足細(xì)胞次級(jí)突起濾過(guò)屏障電鏡圖裂孔膜E：內(nèi)皮F：窗孔BM：基膜A.壁層

單層扁平上皮與尿極相連B.臟層

足細(xì)胞腎小囊模式圖有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮

基膜

裂孔膜

MW<7萬(wàn)直徑<4nm組成：濾過(guò)屏障有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起P2：足細(xì)胞次級(jí)突起濾過(guò)屏障電鏡圖裂孔膜E：內(nèi)皮F：窗孔BM：基膜濾過(guò)屏障的通透性腎小管遠(yuǎn)端小管

直部

曲部細(xì)段直部曲部髓袢近端小管近端小管：長(zhǎng)、粗LM:壁厚、腔小、不規(guī)則立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、核圓、刷狀緣EM:微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突近曲小管近直小管：

結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)

功能：重吸收G、aa、Vit、Pr85%水、Na+分泌氫、氨、馬尿酸、肌酐等轉(zhuǎn)運(yùn)和排除酚紅、青霉素等藥物近曲小管上皮模式圖細(xì)段管徑小、單層扁平上皮水、離子易通透.LM:細(xì)胞色淺界限較清表面無(wú)刷狀緣EM:微絨毛少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)基部質(zhì)膜上有豐富Na+K+-ATP酶遠(yuǎn)端小管超微結(jié)構(gòu)與直部相似，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)B.遠(yuǎn)曲小管功能：離子交換的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3，維持體液酸堿平衡；受醛固酮和血管升壓素調(diào)節(jié)近曲小管和遠(yuǎn)曲小管無(wú)有刷狀緣薄、細(xì)胞小厚、細(xì)胞大管壁大、規(guī)則小、不規(guī)則管腔不明顯不清楚嗜酸性強(qiáng)近曲小管明顯基底縱紋較清楚細(xì)胞界線嗜酸性弱胞質(zhì)染色遠(yuǎn)曲小管直集合管弓形集合管乳頭管集合小管受醛固酮、抗利尿激素和心鈉素調(diào)節(jié)細(xì)胞染色淺界限清核居中結(jié)構(gòu)集合管結(jié)構(gòu)與功能單立—單柱—高柱球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞入、出球微動(dòng)脈形成兩條側(cè)邊致密斑為三角形的底球外系膜細(xì)胞位于三角形的中心入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞特化形成

立方形內(nèi)含分泌顆粒結(jié)構(gòu)：來(lái)源：球旁細(xì)胞功能：合成和分泌

腎素腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉(zhuǎn)換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓感受鈉離子濃度來(lái)源：遠(yuǎn)曲小管近腎小體一側(cè)的細(xì)胞特化高柱狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)：功能：致密斑40

球外系膜細(xì)胞:又叫極墊細(xì)胞。位于致密斑和腎小囊之間，與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。功能：信息傳遞。泌尿小管間少量結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞：腎間質(zhì)血管內(nèi)皮：

促紅細(xì)胞生成素合成分泌前列腺素(髓脂Ⅰ)血管舒張劑3、球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞入、出球微動(dòng)脈形成兩條側(cè)邊致密斑為三角形的底球外系膜細(xì)胞位于三角形的中心入球小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞特化形成立方形內(nèi)含分泌顆粒結(jié)構(gòu)：來(lái)源：1.球旁細(xì)胞功能：合成和分泌腎素感受鈉離子濃度來(lái)源：遠(yuǎn)曲小管近腎小體一側(cè)的細(xì)胞特化高柱狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)：功能：2.致密斑46

3.球外系膜細(xì)胞:又叫極墊細(xì)胞。位于致密斑和腎小囊之間，與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。功能：信息傳遞。血容量↑調(diào)節(jié)血壓，維持水、電解質(zhì)平衡機(jī)制：血壓↓球旁細(xì)胞分泌腎素↑血管緊張素原致密斑血管緊張素尿Na+↓醛固酮↑血管收縮腎小管吸水↑，吸Na+↑血壓↑泌尿小管間少量結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞星形有突起合成分泌前列腺素(髓脂)血管舒張劑

功能結(jié)構(gòu)（四）腎間質(zhì)五、腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈，血流量大（1200ml/min血液流經(jīng)腎，約占心輸出量的1/4，其中90％進(jìn)入皮質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)），流速快，壓力高入球小動(dòng)脈直徑>出球小動(dòng)脈直徑濾過(guò)壓高動(dòng)脈在腎內(nèi)形成兩次毛細(xì)血管第一次入球微動(dòng)脈形成的血管球毛細(xì)血管網(wǎng)起濾過(guò)作用，形成原尿第二次出球微動(dòng)脈形成的球后毛細(xì)血管網(wǎng)分布于腎小管周?chē)谥匚展δ軋D25腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈——直小靜脈髓質(zhì)內(nèi)直小動(dòng)脈、靜脈與髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的濃縮圖25腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈——直小靜脈二、排尿管道組成：

腎盞和腎盂輸尿管膀胱排尿管道

組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜變移上皮固有層肌層:外膜：管壁結(jié)構(gòu)平滑肌，較厚，分三層纖維膜（膀胱三角區(qū)為間皮）本章重點(diǎn)腎單位的組成腎小體的結(jié)構(gòu)及濾過(guò)膜組成腎小管的結(jié)構(gòu)及重吸收功能致密斑和球旁細(xì)胞的形態(tài)和功能腎的血液循環(huán)途徑和特點(diǎn)填空1、腎小體由___,___組成.2、腎小體有兩極,即___,___,前者是___出入處,后者與___相連.3、近曲小管上皮細(xì)胞腔面有___,電鏡下由整齊排列的___組成,其功能是擴(kuò)大了細(xì)胞游離面的___.4、髓袢包含：___、___、___。名詞解釋濾過(guò)膜(濾過(guò)屏障)、球旁復(fù)合體、腎小葉1．腎小葉的組成是

A．兩個(gè)髓放線之間的皮質(zhì)迷路

B．一個(gè)髓放線及其兩側(cè)的皮質(zhì)迷路

C．腎錐體及其相連的皮質(zhì)部分

D．一個(gè)髓放線和相鄰的一個(gè)迷路2．腎單位的組成是

A．腎小體、腎小管和集合管系

B．腎小體、近端小管和髓袢

C．近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管

D．腎小體和腎小管3．腎小體

A．由腎小囊和血管球組成

B．由腎小管和血管球組成

C．由腎小囊和腎小管組成

D．以上都不對(duì)4．對(duì)原尿進(jìn)行重吸收的部位是

A．腎小囊和腎小管

B．腎小體和腎小管

C．腎小管和集合管

D．以上都不對(duì)5．髓袢的組成是

A．近端小管直部和細(xì)段

B．近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部

C．細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部

D．遠(yuǎn)端小管直部和集合管6．下列結(jié)構(gòu)中不參與濾過(guò)屏障組成的是

A．內(nèi)皮窗孔

B．基膜

C．血管系膜

D．裂孔膜7．上皮細(xì)胞游離面有刷狀緣的是

A．近端小管

B．遠(yuǎn)端小管

C．細(xì)段

D．集合管8．抗利尿激素和醛固酮的作用部位是

A．近端小管和遠(yuǎn)端小管

B．髓袢

C．遠(yuǎn)端小管和集合管

D．髓袢和集合管10．關(guān)于腎小體的正確描述是

A．由血管球和腎小囊