產(chǎn)房醫(yī)院感染課件

及管理辦法預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作產(chǎn)房是醫(yī)院感染的高危科室之一目錄出入人員管理產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理醫(yī)療器械及物品控制感染管理一次性醫(yī)療用品管理無菌技術(shù)管理產(chǎn)房空氣控制感染管理接生或手術(shù)后的處理產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施出入人員管理進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦需穿上干凈病人服，不帶雜物進(jìn)產(chǎn)房或待產(chǎn)室，須更換一次性拖鞋有外傷或感染性疾病的陪產(chǎn)人員不得進(jìn)入產(chǎn)房產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做HBV、HCV的有關(guān)檢查，凡患有或可疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，均安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離分娩室分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和接生產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)寬敞、光線充足、空氣流通、陳設(shè)簡單實(shí)用，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理產(chǎn)房布局要合理，要有利于控制感染

產(chǎn)房從外向內(nèi)明確分為三區(qū)，即非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)非限制區(qū)：在最外側(cè)，包括產(chǎn)婦接收區(qū)、洗滌更衣室、廁所、值班室、休息室、雜用間、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持在24—25℃，濕度以50%—60%為宜產(chǎn)房空氣每日須進(jìn)行凈化，并注意定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮產(chǎn)房專用拖鞋須每日洗刷，每周一次集中產(chǎn)房所有拖鞋徹底洗刷后用含氯消毒液浸泡30min消毒產(chǎn)房推車定期用500mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理產(chǎn)房物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡,各房間的拖把、抹布應(yīng)固定使用,用后以消毒液清洗，減少拖把、抹布的污染設(shè)置專職衛(wèi)生員負(fù)責(zé)產(chǎn)房衛(wèi)生醫(yī)療器械及物品控制感染管理無菌物品有明顯的標(biāo)志并與非無菌物品嚴(yán)格分開放置產(chǎn)房備用各種無菌包應(yīng)標(biāo)明無菌日期、有效期及責(zé)任人無菌有效期為一周，每周定期檢查過期包，每月抽樣菌檢二件，不得檢出微生物。無菌容器、持物鉗每天滅菌一次，無菌鑷子一人一用一消毒消毒液(75%酒精)每周更換一次一次性醫(yī)療用品管理產(chǎn)婦的血液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染一次性醫(yī)療用品管理一次性物品使用前的檢查一次性物品使用前要仔細(xì)查看核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、滅菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)、包裝嚴(yán)密性等。核對(duì)合格后方可使用。若遇過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、包裝破損、字跡模糊不清者均不可使用一次性醫(yī)療用品管理一次性無菌物品的使用：一次性物品一旦開啟若未用完視為污染，不能再次使用。產(chǎn)包打開超過4小時(shí)一次性無菌物品的貯存：一次性無菌物品應(yīng)存放于距地面20cm，距天花板不少于50cm，距墻壁超過5cm的無菌存放柜內(nèi)，柜內(nèi)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度與濕度適中，定期進(jìn)行空氣消毒，使室內(nèi)空氣含量≤200cfu/m3無菌技術(shù)管理助產(chǎn)人員必須經(jīng)過醫(yī)院感染辦公室的無菌技術(shù)培訓(xùn)，必須掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)與方法，具有無菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)定期組織助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染文件，普及醫(yī)院感染知識(shí)，提高醫(yī)院感染意識(shí)；并學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度(產(chǎn)房管理制度、衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、洗手制度)，加強(qiáng)訓(xùn)練助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平和無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

無菌技術(shù)管理規(guī)范助產(chǎn)人員洗手操作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的《手衛(wèi)生制度》手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施在接觸產(chǎn)婦前后均要進(jìn)行手的清潔與消毒無菌技術(shù)管理普通洗手摘下手表，取潔凈肥皂于皮膚表面，充分搓洗雙手2次，范圍為手掌、手指、手腕及腕上10cm，流動(dòng)水沖洗2min洗后避免擦手巾共用,最好用一次性無菌紙巾沾干定期監(jiān)測，保證工作人員手指帶菌率不超過5fcu/cm2

無菌技術(shù)管理刷手間張貼六部洗手法示意圖，護(hù)士長和院感辦人員不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，每月有院感專職人員進(jìn)行手的采樣送檢工作，未達(dá)標(biāo)者扣科室質(zhì)控分，并全院通報(bào)無菌技術(shù)管理六步洗手法：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步：搓洗手腕，交換進(jìn)行無菌技術(shù)管理分娩過程中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作

產(chǎn)房工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（助產(chǎn)用的器械必須與處理臍帶器械分開使用，嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀斷臍）產(chǎn)房空氣控制感染管理產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣每日接生后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，用0.05%含氯消毒液拖擦地面每日常規(guī)紫外線照射2次，每次30min,每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管。（以前用此方法）每月監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度一次，如<70μw/cm2以下，超過1000h及時(shí)更換每隔四小時(shí)使用動(dòng)態(tài)循環(huán)機(jī)（消毒殺菌機(jī)）對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行一次消毒，每次兩小時(shí)產(chǎn)房空氣控制感染管理產(chǎn)房每周大掃除一次，使用靜態(tài)循環(huán)機(jī)(臭氧)消毒兩小時(shí)每日每班清潔交班產(chǎn)房內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，每次分娩結(jié)束后應(yīng)及時(shí)整理、清潔產(chǎn)房內(nèi)拖把、抹布分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分別放置并有明顯標(biāo)志，分開使用，清潔、懸掛、晾干，每周用1∶2000優(yōu)氯凈液(浸泡30min)消毒一次1每月做空氣培養(yǎng)一次，使其菌數(shù)在≤200cfu/m3之內(nèi)接生或手術(shù)后的處理水中分娩設(shè)施的消毒處理分娩池使用后先用清水沖洗池壁，再用洗潔精把池子周圍徹底清洗干凈，然后用酶洗液擦洗池壁，最后用0.2%含氯消毒液擦拭3遍枕墊、進(jìn)水口、出水口的不銹鋼用物取下在0.2%含氯消毒液中浸泡30分鐘取出備用將水中分娩室打掃干凈后，用消毒機(jī)消毒1小時(shí)備用將產(chǎn)婦用過的毛巾及浴巾洗干凈后，高壓滅菌產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理為了降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，產(chǎn)房根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，利器裝入專用利器盒內(nèi)，通過污物專用通道運(yùn)送到產(chǎn)房外圍走廊，由專職人員統(tǒng)一處理，并建立登記、交接制度助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)感染方面的各項(xiàng)規(guī)章制度和防護(hù)知識(shí)，全面熟悉、了解職業(yè)感染的有關(guān)知識(shí)，從而提高自我防范意識(shí)助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施二是要按感染防護(hù)措施做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格認(rèn)真的洗手洗手是防止交叉感染的重要措施，操作前后，接觸患者后，處理患者用物后，脫手套后均應(yīng)用洗手液和流動(dòng)清水洗手，要徹底清洗干凈，并且用一次性毛巾擦干，切不可用工作服擦手。簡單有效的洗手可消毒90%以上的微生物助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施加強(qiáng)防護(hù)用具的使用在接觸血液、體液前須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋，無菌乳膠手套（手上有傷口者禁止上臺(tái)接生，助產(chǎn)士在接生前均應(yīng)戴兩副手套）。據(jù)新加坡的調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的二層橡膠手套再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%，故戴二層手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若手套破損應(yīng)立即更換，在非無菌操作時(shí)注意防護(hù)可有效防止職業(yè)感染

助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施避免針刺及利器損傷助產(chǎn)士應(yīng)規(guī)范操作程序，工作認(rèn)真仔細(xì)，不斷總結(jié)工作技巧，避免利器、針頭損傷皮膚和粘膜，如：禁止雙手回套針帽，如沒有可利用的條件，可彩單手操作，任何時(shí)候忌彎曲、損壞或剪割針頭，持針時(shí)避免做滑稽動(dòng)作，不要把針放在地板上、筒里、床單或墊上、窗臺(tái)或其它不適當(dāng)?shù)牡胤?，不要用力將銳器具放入已經(jīng)過滿的容器，不要使手指暴露在手套外面，手套不要反復(fù)使用或戴手套洗手，給不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)有他人協(xié)助。應(yīng)及時(shí)將使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭置入防刺容器與其它器械混雜，防止清理器械時(shí)損傷自己助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施針刺傷時(shí)的應(yīng)急處理立即用肥皂水和流水沖洗傷口，擠出傷口的血跡，傷后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等檢測，當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，盡快予注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗，當(dāng)懷疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量AZT