常用急救藥品使用注意事項課件

常用急救藥品使用注意事項2023/2/62沒有提及這一概念！搶救藥品急救藥品2023/2/63第二十七條醫(yī)療機構(gòu)向患者提供的藥品應(yīng)當與診療范圍相適應(yīng)，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)采購和向患者提供藥品，其范圍應(yīng)當與經(jīng)批準的服務(wù)范圍相一致，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。2023/2/65藥品目錄麻精藥品毒性藥品易制毒化學藥品國家基本藥物急救藥品高危藥品急救藥品分類按藥理分類抗休克血管活性藥物血管擴張藥物

……按功能分類心肺復(fù)蘇腦復(fù)蘇……按系統(tǒng)分類心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

……2023/2/66概述一、急救藥物特點起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤2023/2/67概述二、給藥時應(yīng)考慮的因素藥理作用適應(yīng)癥用法用量給藥途徑注意事項2023/2/69概述四、注意事項1.調(diào)配時，正確選擇稀釋液。NS?GS?2、定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準確性。首劑量?維持量？3、持續(xù)靜脈給藥時，宜單獨的靜脈通路。4、藥物外漏可引起局部組織壞死。5、需藥濃度監(jiān)測者，取血標本時應(yīng)避開給藥的靜脈。2023/2/6101010溫州市急診醫(yī)學質(zhì)控中心文件

溫急控字[2014]1號

關(guān)于更換溫州市搶救推車常備藥品通知

二O一四年一月十八日腎上腺素Adrenaline去甲腎上腺素Noradrenaline異丙腎上腺素Isoprenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺dobutamine去乙酰毛花苷Lanatoside利多卡因Lidocaine胺碘酮Amiodarone阿托品Atropine硝酸甘油Nitroglycerin呋塞米Furosemide氨茶堿Aminophylline地塞米松Dexamethasone地西泮Diazepam納洛酮Naloxone50%葡萄糖Glucose2023/2/611鹽酸腎上腺素（1ml:1mg/支）2023/2/613腎上腺素【適應(yīng)癥】

1.因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克；2.用于各種原因引起的心搏驟停的心肺復(fù)蘇。2023/2/614腎上腺素【用法用量】

1.過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀釋到10ml緩慢靜推；2.心臟驟停：首先靜推0.25-0.5mg以10ml0.9%NS稀釋后靜注。2023/2/615腎上腺素【禁忌】

高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘。2023/2/617重酒石酸去甲腎上腺素（1ml:2mg/支）2023/2/618去甲腎上腺素【藥理作用】

α受體激動劑（激動β1受體弱）

1.激動α受體引起小動脈、小靜脈血管收縮，使血壓升高，用于休克和低血壓的治療。2.通過β1受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。（不是主要作用）2023/2/619去甲腎上腺素【適應(yīng)癥】

1.血容量不足引起的休克；2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及心肺復(fù)蘇后血壓維持；3.消化道出血時局部止血用。2023/2/621去甲腎上腺素【不良反應(yīng)】1.嚴禁外漏，否則發(fā)生組織壞死。一旦發(fā)生，應(yīng)在漏處迅速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀釋到10-15ml作局部浸潤注射；2.皮疹和面部水腫等過敏反應(yīng)。2023/2/622去甲腎上腺素【注意事項】1.本品只能用5%GS或5%GNS稀釋，禁用0.9%NS稀釋，臨用前稀釋；2.應(yīng)避光涼處保存，遇光變色；3.與多種藥物有配伍禁忌，尤其是堿性藥物，故禁止在同一管道應(yīng)用堿性液體。2023/2/623鹽酸異丙腎上腺素（2ml:1mg/支）2023/2/625異丙腎上腺素【適應(yīng)癥】

1.完全性房室傳導阻滯、心搏驟停；2.心源性或感染性休克。

2023/2/626異丙腎上腺素【用法用量】1.心臟驟停，心內(nèi)注射0.5-1mg；2.三度房室傳導阻滯，心率＜40次/分，0.5-1mg用5%GS200-300ml稀釋后緩慢滴注。2023/2/629多巴胺【藥理作用】

多巴胺、α及β受體激動劑激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體。多巴胺的藥理作用呈劑量依賴性。劑量受體腎血管心臟作用小劑量0.5-2ug/kg/min多巴胺擴張+BP↑尿量↑中劑量2-10ug/kg/minβ1收縮++++BP↑大劑量>10ug/kg/minα收縮++++++BP↑尿量↓2023/2/630多巴胺【適應(yīng)癥】1.治療各種原因引起的休克(以中、大劑量為主)；2.治療心功能不全(以中、小劑量為主)；3.治療腎功能不全(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期)。2023/2/631多巴胺【用法用量】

成人常用量：開始1-5ug/kg/min,10分鐘內(nèi)以1-4ug/kg/min速度遞增到最大療效。2023/2/632多巴胺【注意事項】

1.只能稀釋后靜脈滴注，最好選中心靜脈；2.外周靜脈輸入警惕靜脈炎，一旦發(fā)生立即更換注射部位并用α受體阻斷劑（酚妥拉明）治療或50%硫酸鎂濕敷；3.不宜與堿性藥物配伍；4.突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，停藥應(yīng)逐漸遞減。2023/2/633多巴酚丁胺2ml:20mg/支2023/2/634多巴酚丁胺【藥理作用】

β受體激動藥，主要作用于β1受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。

2023/2/635多巴酚丁胺【適應(yīng)癥】

治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。2023/2/636多巴酚丁胺【用法用量】

靜脈滴注：每次250mg,以每分鐘2.5-10ug/kg給予。2023/2/637多巴酚丁胺【注意事項】1.特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠慎用；2.房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑；3.忌與堿性藥物混用；4.治療時間與給藥速度按患者治療效果調(diào)整，可依據(jù)心率、血壓、尿量等指標。2023/2/638重酒石酸間羥胺（1ml:10mg/支）2023/2/639間羥胺【藥理作用】

主要作用于α受體，直接興奮α受體，升壓作用比去甲腎上腺素弱，對心血管的作用與去甲腎上腺素相似。2023/2/640間羥胺【適應(yīng)癥】1.防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；2.用于出血、藥物過敏引起的低血壓；3.心源性休克或敗血癥所致的低血壓。2023/2/641間羥胺【用法用量】1.成人用量：肌內(nèi)或皮下注射2-10mg/次，靜脈注射初始0.5-5mg，靜滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中滴注；2.小兒用量：肌內(nèi)或皮下注射0.1mg/kg,靜滴0.4mg/kg，用0.9%NS稀釋至25ml中含間羥胺1mg的溶液。2023/2/642間羥胺【注意事項】1.升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；2.甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用；3.用前先用0.9%NS或5%GS稀釋，不能于堿性藥物配伍，有蓄積作用；4.血容量不足時應(yīng)先糾正再用此藥；5.給藥時選較粗大靜脈注射，以免藥液外溢。2023/2/643去乙酰毛花苷2ml:0.4mg/支2023/2/644去乙酰毛花苷【藥理作用】1.正性肌力作用：選擇性與心肌細胞Na+-K+-ATP酶結(jié)合抑制該酶活性，心肌內(nèi)Na+濃度升高；2.負性頻率作用：消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，增強迷走神經(jīng)張力。2023/2/645去乙酰毛花苷【適應(yīng)癥】1.心力衰竭；2.快速率房顫、房撲；3.室上性心動過速。2023/2/646去乙酰毛花苷【用法用量】

成人：0.2-0.4mg，以5-10%GS稀釋到20ml緩慢靜推，2-4h后可重復(fù)使用，24h總量1-1.6mg。2023/2/647去乙酰毛花苷【注意事項】1.有視力模糊或“黃視”；2.有頭痛、皮疹等過敏反應(yīng)；3.禁與任何酸、堿藥物混合使用，禁與鈣劑同用；4.低鉀禁用。2023/2/648胺碘酮3ml:0.15g/支2023/2/649胺碘酮【藥理作用】

胺碘酮是以Ⅲ類藥物作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用。胺碘酮延長3相動作電位時程，但基本不誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（室速）。這是因為胺碘酮雖可延長心房和心室的動作電位時程，但不誘發(fā)后除極電位，不增加復(fù)極離散。2023/2/650胺碘酮【適應(yīng)癥】

廣譜抗心律失常藥1.室性心律失常；2.室上性心律失常；3.難治性室性心律失常胺碘酮好于利多卡因。2023/2/651胺碘酮【用法用量】

初始負荷劑量150mg(用100mL5%GS進行稀釋）?！咀⒁馐马棥?.本品只可以5％GS稀釋，禁用NS稀釋；2.通常不推薦靜脈注射，盡可能采用靜脈滴注；3.不宜與其他藥物混合使用；4.本品濃度超過2mg/ml時需通過中心靜脈導管給藥；5.交叉過敏反應(yīng)：對碘過敏者對本品可能過敏。2023/2/652胺碘酮【注意事項】1.本品只可以5％葡萄糖稀釋，禁用NS稀釋；2.本品濃度超過2mg/ml時需通過中心靜脈導管給藥；3.交叉過敏反應(yīng)：對碘過敏者對本品可能過敏。2023/2/653硝酸甘油注射液1ml:5mg/支2023/2/654硝酸甘油【藥理作用】

松弛血管平滑1.擴張動脈、靜脈以靜脈為主，降低血壓；2.降低心肌耗氧量；3.擴冠脈，增加心肌供氧。2023/2/655硝酸甘油【適應(yīng)癥】1.用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療；2.降血壓或治療充血性心力衰竭。【用法用量】

開始劑量5ug/min,由于個體差異大，沒有固定劑量，根據(jù)血壓調(diào)整。2023/2/656硝酸甘油【注意事項】1.宜小劑量，過量可導致耐藥；2.有頭痛和直立性低血壓；3.塑料輸液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置；4.靜脈使用本品時須采用避光措施。2023/2/657呋塞米2ml:20mg/支2023/2/658呋塞米【藥理作用】對水和電解質(zhì)的排泄作用，主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收。2023/2/659呋塞米【適應(yīng)癥】1.水腫性疾?。?.高血壓；3.高鉀血癥及高鈣血癥；4.急性藥物中毒。2023/2/660呋塞米【用法用量】

1.治療水腫：起始劑量20-40mg靜注；2.高血壓危象：起始劑量20-40mg靜注；3.高鈣血癥：20-80mg靜注。2023/2/661呋塞米【注意事項】1.交叉過敏。對磺胺類藥物過敏，對本品亦可能過敏；2.加堿制成的鈉鹽，堿性較高，宜用0.9%NS稀釋，不宜用GS稀釋；3.低鉀血癥或有低鉀血癥傾向，應(yīng)補充鉀鹽。2023/2/662氨茶堿10ml:0.25g/支2023/2/663氨茶堿【藥理作用】

對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質(zhì)。在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣。并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用。增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。2023/2/664氨茶堿【適應(yīng)癥】

1.適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。2.也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。2023/2/665氨茶堿【用法用量】

1.成人常用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%GS注射液稀釋至40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%GS注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。

2.小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以2%-20%GS注射液稀釋后緩慢注射。2023/2/666氨茶堿【注意事項】1.定期監(jiān)測茶堿濃度；2.某些抗菌藥物（大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮類）可降低茶堿的清除率。2023/2/667地塞米松1ml:5mg/支2023/2/668地塞米松【藥理作用】

腎上腺皮質(zhì)激素類藥1.抗炎作用：抑制炎癥細胞以及炎癥化學中介物的合成和釋放；2.免疫抑制作用：防止或抑制細胞介導的免疫反應(yīng)。2023/2/669地塞米松【適應(yīng)癥】1.過敏性與自身免疫性炎癥性疾??；2.常用于危重病人的搶救，如嚴重的支氣管哮喘、嚴重的休克、過敏、腦水腫等。2023/2/670地塞米松【用法用量】一般靜脈注射每次2-20mg。靜脈滴注時，應(yīng)以5%GS注射液稀釋，可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。2023/2/671地塞米松【注意事項】

結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?023/2/672地西泮2ml:10mg/支2023/2/673地西泮【藥理作用】為長效苯二氮卓類藥。1.苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。2.本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明，認為可以加強或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個部位，起突觸前和突觸后的抑制作用。2023/2/674地西泮【適應(yīng)癥】1.用于抗癲癇和抗驚厥。靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.可用于全麻的誘導和麻醉前給藥（氣管插管）。2023/2/675地西泮【用法用量】

成人1.鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時加5-10mg，24小時總量以40-50mg為限。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。2023/2/676地西泮【注意事項】肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應(yīng)靜脈注射。2023/2/677阿托品2ml:10mg/支2023/2/678阿托品【藥理作用】M膽堿受體阻滯劑1.一般劑量：解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、心率加快、支氣管擴張；2.大劑量：擴張血管，改善微循環(huán)。2023/