2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案單選題（共70題）1、下列關于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變B.類風濕性關節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D.通風主要是關節(jié)腔炎癥E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變【答案】C2、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴張型心肌病D.感染性心內膜炎E.冠心病【答案】A3、女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A.食管賁門失弛緩B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.重癥肌無力E.食管腫瘤【答案】B4、多發(fā)性硬化的診斷標準中，錯誤的是A.有緩解與復發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上B.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上D.可排除其他病因E.起病年齡在10～50歲之間【答案】C5、下骶髓病變時，不應出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.二便障礙B.錐體束征陰性C.下肢嚴重癱瘓D.肛門反射消失E.鞍區(qū)感覺喪失【答案】C6、女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細胞20～30個／HP，白細胞2～3個／HP，尿紅細胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查【答案】C7、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史A.高磷低鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.蛋白尿持續(xù)存在E.尿β【答案】A8、當某種診治決策對病人利害共存時。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學倫理學原則是A.嚴謹審慎B.有利患者C.為社會主義現(xiàn)代化建設服務D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B9、癌性空洞應鑒別A.結核球B.淋巴瘤C.結核性空洞D.結核性胸腔積液E.粟粒性肺結核【答案】C10、女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉。2個月來乏力、頭暈加重，間斷有醬油色尿。Hb60g/L，WBC4×10A.CDss、CD5g測定B.Coombs試驗C.酸溶血試驗D.冷熱溶血試驗E.高鐵血紅蛋白還原試驗【答案】A11、女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力2級，無明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊A.腎素-血管緊張素-醛固酮測定B.血管緊張素Ⅱ加血鈉測定C.胰島素低血糖興奮試驗D.ACTH興奮試驗E.地塞米松抑制試驗【答案】A12、關于肥胖者飲食治療的敘述錯誤的是A.一般采用極低熱量飲食減肥B.控制主食，限制脂肪、糖和甜食C.適當提高蛋白質供量D.飲食治療的關鍵是控制飲食的總熱量，而不是單純地控制主食或幾種食物E.補充足量的維生素，微量元素和纖維素【答案】A13、男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉型為A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.新月體性腎小球腎炎【答案】D14、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應。A.全身型重癥肌無力B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B15、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側偏盲，經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。A.測PRLB.測GHC.測血糖D.測TSHE.測FSH/LH【答案】C16、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水過多【答案】C17、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A.反應性關節(jié)炎B.銀屑病關節(jié)炎C.痛風D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎【答案】B18、紅細胞管型A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A19、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A.膈頂變平和肋膈角增大B.一側透亮，稱為vanishinglungC.肺血管像稀少D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨E.膈肌運動極度受限【答案】B20、下述哪種結核病患者不考慮應用糖皮質激素A.原發(fā)型肺結核B.結核性腦膜炎C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺結核E.結核性胸膜炎伴嚴重結核病中毒癥狀【答案】A21、克羅恩病較特異的組織學表現(xiàn)A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C22、男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1．0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝膿腫E.淤膽性肝炎【答案】B23、當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新的"雙刃劍"效應是指()A.當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新帶來了醫(yī)學的進步B.當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新可能用于危害人類健康C.當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新促進了人類健康D.當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新既有促進人類健康的價值又有用于危害人類健康的可能E.當代醫(yī)學科學研究和創(chuàng)新帶來了道德的退步【答案】D24、女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A.甲亢癥狀加重B.甲亢術后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢術后感染性腹瀉【答案】C25、肺動脈高壓較少發(fā)生于A.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄C.風濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全E.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全【答案】C26、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史A.酚妥拉明B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.哌唑嗪E.硝普鈉【答案】B27、女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細胞(++)，紅細胞(+++)，清潔中段尿培養(yǎng)(+)，最可能的診斷為A.膀胱腫瘤B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.女性尿道綜合征【答案】B28、體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A.血清鐵減低B.血清總鐵結合力增高C.骨髓貯存鐵減少或缺乏D.典型的小細胞低色素性貧血E.血清轉鐵蛋白飽和度下降【答案】C29、肺癌A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內壁凹凸不平B.X線為肺底有弧形陰影C.X線為空洞形成，同側或對側有小片狀或索條狀陰影D.X線為大片狀陰影，其內有空洞液平面E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】A30、男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.甲狀腺功能亢進性心肌病D.原發(fā)性擴張型心肌病E.炎癥性心肌病【答案】B31、確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細胞減少B.血培養(yǎng)陽性C.糞便培養(yǎng)陽性D.膽汁培養(yǎng)陽性E.肥達反應陽性【答案】B32、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.血肌酐和血尿素氮比值B.貧血C.B超腎大小D.高血壓病史E.尿沉渣檢查【答案】C33、下列關于胸腔積液的說法錯誤的是A.RA胸水中類風濕因子＞1：320B.CEA在惡性胸水晚期才會升高C.LDH＞500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細菌感染D.淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤E.結核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高【答案】B34、男性，66歲。2天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；濰b90g/L，WBC3.6×10A.安定B.副醛C.嗎啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A35、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應，牙關緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應,沖動毀物，持續(xù)2小時后恢復清醒，對經(jīng)過全無記憶。此后反復有類似發(fā)作，平均每月3次A.神經(jīng)癥B.癔癥C.急性應激障礙D.癲癇E.腦腫瘤所致精神障礙【答案】D36、患者林某，男，46歲，因雙側扁桃體反復感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對此案進行倫理學分析，正確的是()A.在治療過程中，患者有拒絕治療權，醫(yī)生應當給患者換藥B.醫(yī)生應向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者的要求C.醫(yī)生有決定如何用藥權D.醫(yī)生有用藥決定權，患者的要求是無道理的E.當醫(yī)生的權利與患者的權利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的要求【答案】B37、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進D.高功能甲狀腺腺瘤E.結節(jié)性甲狀腺腫【答案】C38、首席風險官應當重點檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風險監(jiān)管指標管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內部控制制度D.公司員工近親屬持倉報告制度【答案】A39、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力B.利尿，減輕肺間質可能存在的水腫C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D.舒張支氣管，降低氣道阻力E.糾正電解質紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力【答案】D40、異位ACTH綜合征較常見的水電解質及酸堿平衡紊亂是A.低血鉀性酸中毒B.低血鉀性堿中毒C.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D.高血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒【答案】B41、男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.房性期前收縮D.心室顫動E.房顫【答案】C42、下列情況為應用洋地黃的適應證的是A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C.預激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的心房顫動E.高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級【答案】D43、男性，20歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38．5℃左右，體檢鞏膜輕度黃染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】B44、肝硬化門靜脈高壓可引起A.凝血因子減少B.臍靜脈呈水母頭狀C.水腫D.黃疸E.肝昏迷【答案】B45、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型【答案】C46、患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.非磺脲類促泌劑B.雙胍類藥物C.胰島素D.噻唑烷二酮類E.葡萄糖苷酶抑制劑【答案】B47、下列說法不正確的是A.隨著我國醫(yī)療水平的提高，心血管病呈逐漸下降趨勢B.我國目前心血管病死亡率在總死亡率中占首位C.我國急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢D.我國高血壓患病率逐漸呈增加趨勢E.我國風心病的患病率隨著年代而減低【答案】A48、血尿出現(xiàn)下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義【答案】D49、非霍奇金淋巴瘤首選A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案【答案】C50、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.右心房壓B.肺動脈楔壓C.右心室舒張末期壓D.右心輸出量E.平均肺動脈壓【答案】B51、免疫因素使外來激素產(chǎn)生抗體A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】D52、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱A.應改用鹽皮質激素替代B.可能出現(xiàn)了低鉀血癥C.診斷錯誤D.由于首先補充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象E.甲狀腺片替代過量【答案】D53、女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×10A.妥布霉素B.頭孢唑啉C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】C54、心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A.肥厚型心肌病B.甲亢C.冠狀動脈畸形D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】D55、正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質分子量為A.3萬～5萬B.大于3萬C.小于2萬～4萬D.6萬～8萬E.小于1萬【答案】C56、為了切實做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免()A.適量B.誘導C.理解D.適度E.開導【答案】B57、下列不符合再障的是A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少B.發(fā)熱、貧血、出血傾向C.無淋巴結腫大D.肝脾腫大E.骨髓增生低下【答案】D58、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關A.嗎啡B.胃內壓降低C.肥胖D.吸煙E.酒精【答案】B59、男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對稱?；灒篧BC12×10A.過敏性紫癜B.血管性血友病C.血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】A60、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽性菌B.嚴格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長D.僅存在于人體的細菌E.奈瑟菌屬【答案】A61、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結輕度腫大，有壓痛，質軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側Babinski（-），實驗室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。A.病毒性肝炎急性黃疸型B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.傷寒【答案】C62、屬于血清陰性脊柱關節(jié)病的是A.類風濕關節(jié)炎B.多發(fā)性肌炎C.骨關節(jié)炎D.銀屑病關節(jié)炎E.急性風濕熱【答案】D63、艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的A.T淋巴細胞B.淋巴細胞C.抑制性T細胞D.輔助性T細胞E.巨噬細胞【答案】D64、女性，61歲，反復尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿濃縮稀釋試驗異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為A.急性腎盂腎炎反復發(fā)作B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染E.腎結核【答案】C65、男性患者，15歲，4個月前雙下肢水腫，當時尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．8g，血漿白蛋白19g／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，經(jīng)糖皮質激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉為陰性，血漿白蛋白34g／L，但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮質激素藥物反應B.腦血管病變C.低鈣血癥D.外周神經(jīng)疾病E.癔癥【答案】C66、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A.立即洗胃及內鏡檢查B.應用抗生素C.補液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A67、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常A.嗜鉻細胞瘤B.高血壓危象C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄【答案】A68、系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時測得的指標最高的是A.血清補體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽性D.抗微粒體抗體陽性E.抗RNP抗體陽性【答案】C69、女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.1個月B.6～9個月C.癥狀消失后1周D.3個月E.2～3周【答案】B70、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.痛風B.消化道腫瘤C.白塞病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.賴特綜合征【答案】C多選題（共20題）1、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險B.多為復發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時癥狀和體征停止進展F.高齡、起病急驟者預后不良【答案】B2、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB4、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD5、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復期F.急性爆發(fā)期【答案】BD6、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC7、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD10、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結核藥治療D.糖皮質激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C11、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.抗細菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用D.糖皮質激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風濕藥【答案】BD12、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D13、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥