2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題庫附精品答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題庫附精品答案單選題（共70題）1、苯甲酸衍生物的作用機制A.激活PPARγ，提高細胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細胞分泌胰島素E.促進胰島β細胞合成胰島素【答案】D2、女，60歲，因急性胰腺炎住院治療2周，出院3周后仍持續(xù)上腹痛。查體：中上腹可觸及一個界限不清的包塊，無壓痛。血常規(guī)及血淀粉酶正常，考慮最可能診斷為()A.急性胰腺炎B.胰腺水腫C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫E.胰腺膿腫【答案】D3、老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是A.惡性腫瘤B.神經(jīng)元疾病C.結(jié)核病D.感染E.其他結(jié)締組織病【答案】A4、護理人員最基本的道德義務(wù)是A.完全按照病人的意愿進行護理B.服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的命令C.不接受病人的禮物D.為病人盡職盡責，幫助其恢復(fù)健康E.積極配合醫(yī)生的治療方案【答案】D5、國人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，主要就診原因為A.多尿、夜尿、口渴B.高鈣血癥表現(xiàn)C.骨痛D.頑固性消化性潰瘍E.腎結(jié)石形成【答案】C6、以下不是流行性感冒的特點的是A.起病急B.鼻咽部癥狀較輕C.一般不發(fā)熱D.常為明顯的流行性發(fā)病E.全身癥狀較重【答案】C7、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影A.右側(cè)滑車神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動眼神經(jīng)D.右側(cè)外展神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng)【答案】C8、男性，40歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能診斷是A.急性紅白血病B.急性單核細胞白血病C.慢性粒細胞白血病急變D.急性粒細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病【答案】B9、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.多發(fā)性腦梗死C.頸髓橫貫性損傷D.重癥肌無力E.慢性格林-巴利綜合征【答案】A10、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg。此時應(yīng)診斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D11、X線看到胸腔積液征象的積液量為A.100mlB.500mlC.200mlD.≥1000mlE.300～500ml【答案】D12、下述屬于腎上腺功能抑制試驗的是A.芐胺唑啉試驗B.PRL試驗C.地塞米松試驗D.ACTH試驗E.TRH試驗【答案】C13、導(dǎo)致類風濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素不包括A.男性B.女性C.受累關(guān)節(jié)大于20個D.類風濕因子持續(xù)高滴度陽性E.早發(fā)病【答案】A14、進展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A15、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.腹主及腎動脈造影B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定C.雙腎CT檢查D.靜脈腎盂造影E.尿VMA測定【答案】A16、急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.腹痛持續(xù)1周以上B.上腹部可觸及包塊C.黃疸D.臍周及側(cè)腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D17、某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是A.口服硝苯地平B.服用吲哚美辛C.靜脈滴注硝酸甘油D.絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素E.口服秋水仙堿【答案】D18、某男性爐前工，在一個無通風設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作4小時，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C19、進行性脊髓性肌萎縮A.全身肌肉萎縮及肌束震顫B.咽反射消失C.雙上肢肌肉萎縮及巴賓斯基征陽性D.咽反射亢進E.舌肌萎縮【答案】A20、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農(nóng)藥空瓶A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.靜脈注射高滲糖C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定D.靜脈滴注胰島素E.洗胃及靜點納洛酮【答案】C21、遵守醫(yī)學倫理道德,尊重患者的知情()，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私,維護患者合法權(quán)益。A.同意權(quán)B.同意權(quán)和隱私權(quán)C.隱私權(quán)D.選擇權(quán)【答案】B22、女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.心腎綜合征D.糖尿病腎病、慢性腎衰竭E.缺血性腎病、慢性腎衰竭【答案】D23、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.高血壓危象B.嗜鉻細胞瘤C.高血壓腎臟改變D.高血壓腦病E.高血壓心力衰竭【答案】A24、患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿1個月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮體（±）；其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心、肺、腹（-）。A.空腹胰島素測定B.血酮體測定C.口服葡萄糖耐量試驗D.ICA，GADE.胰高糖素興奮試驗【答案】D25、提示肺動脈高壓體征A.劍突下示心臟抬舉性搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.雙下肺濕啰音D.頸靜脈充盈E.心濁音界縮小【答案】B26、男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是A.鼻咽部檢查B.CT掃描C.癌胚抗原(CEA)等癌標志物檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.側(cè)位胸片或高千伏攝片【答案】C27、女45歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲見膽囊腔內(nèi)可見蠕動條狀物。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】C28、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者最有效的途徑是A.對在門診就診的有可疑結(jié)核癥狀者進行胸透和查痰B.胸部X線檢查健康者C.胸部X線檢查接觸者D.對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E.以上都不是【答案】B29、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10A.頭顱CTB.頭顱MRIC.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.腰椎穿刺檢查腦脊液E.血培養(yǎng)【答案】D30、能確診特發(fā)性肺纖維化的依據(jù)是A.支氣管肺泡灌洗B.肺高分辨CTC.肺組織活檢D.血清學檢查E.肺功能檢查【答案】C31、幽門梗阻時禁用下列藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.枸櫞酸鉍鉀C.抗膽堿能藥D.HE.抗菌藥物【答案】C32、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，可能是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.擴張型心肌病E.病毒型心肌病【答案】B33、進行性系統(tǒng)性硬化癥患者的肺總量減少，最可能由以下何者引起A.胸椎關(guān)節(jié)硬化B.肺間質(zhì)病變C.肺動脈高壓D.膈神經(jīng)病變E.胸壁皮膚彈性減退【答案】B34、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體CA.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>600μmol/LE.治療時機【答案】A35、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.5×109/L，中性分葉粒細胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.超聲內(nèi)鏡檢查B.上腹部CTC.B超D.全消化道鋇劑造影檢查E.ERCP【答案】C36、女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、止血敏D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、止血敏【答案】A37、下列影像學表現(xiàn)不是結(jié)核活動的征象的是A.空洞B.纖維包裹緊密的纖維化病灶C.干酪樣病灶D.有纖維增生的硬結(jié)病灶E.滲出樣病變【答案】B38、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.上腹無規(guī)律性疼痛B.午夜痛為主C.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時D.饑餓疼為主，進食緩解E.發(fā)作性劇痛【答案】C39、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.再生障礙性貧血B.甲苯中毒C.白血病D.慢性苯中毒E.急性苯中毒【答案】D40、普米克都寶的成分為A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.沐舒坦D.布地奈德E.異丙托溴銨【答案】D41、對于免疫介導(dǎo)性腎小球疾病的發(fā)病機制中，下列說法哪項是錯誤的A.研究證實微小病變腎病中有ICB.炎癥介質(zhì)參與了腎小球腎炎的發(fā)病機制C.高脂血癥也是加重腎小球損傷的重要因素D.原位IC多在腎小球基膜上皮細胞側(cè)形成E.CIC常沉積于腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下【答案】A42、細胞外液占體重的A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％【答案】A43、某男，25歲，失戀后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大叫，大聲歌唱，肌肉運動不協(xié)調(diào)，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾聲，推之不醒，家人將其送入醫(yī)院，考慮有酒精中毒的指征，以下哪項處理最合適A.催吐導(dǎo)瀉B.靜脈滴注葡萄糖鹽水C.無需治療D.注意保暖E.血液透析【答案】A44、男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次/分，血壓90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHA.呋塞米B.毛花苷C.硝普鈉D.補充血容量E.地塞米松【答案】D45、男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是A.氣管異物B.自發(fā)性氣胸C.右心衰竭D.左心衰竭E.大葉性肺炎【答案】B46、痙攣性截癱A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步下述疾病的步態(tài)是【答案】C47、患者男性，40歲，來時主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近1個月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進食，以下檢查錯誤的是A.立即行血常規(guī)檢查B.進行尿常規(guī)尿比重檢查C.立即行IVPD.腎功能BUN／Cr檢查E.即刻查血氣分析【答案】C48、ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A.局灶節(jié)段性腎小球毛細血管襻壞死B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】A49、患者，女，28歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)褥熱B.肺炎球菌性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.血行播散性肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化伴急性感染【答案】D50、慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A.喉、腸結(jié)核B.支氣管擴張癥C.膿氣胸D.COPDE.腦膜結(jié)核【答案】B51、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史A.急性胰腺炎B.肺動脈栓塞癥C.誤吸D.低血糖反應(yīng)E.藥物反應(yīng)【答案】B52、下述血液學改變符合再障診斷的是A.骨髓涂片可見巨幼樣的幼紅細胞B.凝血酶時間延長C.凝血時間延長D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加E.網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正?！敬鸢浮緿53、女性，48歲。慢性胃炎，抗Hp治療后，復(fù)查Hp是否被清除，至少需停藥多長時間A.8周B.2周C.6周D.4周E.1周【答案】D54、下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是A.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化B.無癥狀性血尿臨床診斷不清時C.急性腎炎綜合征治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)D.孤立腎E.移植腎出現(xiàn)嚴重排斥反應(yīng)【答案】D55、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是A.細胞更新B.前列腺素的細胞保護C.黏膜屏障、黏液HCOD.胃蛋白酶E.表皮生長因子和黏膜血流量【答案】D56、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C57、早期胃癌是指A.癌腫局限而深度不超過黏膜下層B.癌腫局限而深度不超過黏膜層C.癌腫局限而深度不超過肌層D.沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E.癌腫小于1.0cm者【答案】A58、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.FTB.低蛋白血癥C.低鈉，低鉀血癥D.尿酮體(+)E.ALT(GPT)64U／L【答案】A59、下列不作為考核甲亢療效指標的是A.TB.TSH水平C.休息時心率D.甲狀腺吸碘率E.基礎(chǔ)代謝率【答案】D60、下述原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性A.肌無力B.夜尿多C.高血壓同時有低鉀血癥D.周期性麻痹發(fā)作E.心律失?！敬鸢浮緾61、男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈()A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療【答案】C62、關(guān)于ITP治療下述錯誤的是A.血小板＜10×109/L時應(yīng)緊急輸注血小板B.慢性型ITP首選免疫抑制劑C.脾臟切除是有效方法D.使用糖皮質(zhì)激素E.血漿置換【答案】B63、肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是A.雄激素減少B.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多【答案】B64、男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10A.Coombs試驗B.免疫蛋白電泳C.肝功能D.腹部超聲E.骨髓檢查【答案】A65、男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×10A.至少使用2年以上方可停藥B.時間延長一倍C.應(yīng)該是短程化療，但可以適當延長治療時間D.和短程化療的時間完全一樣E.時間延長兩倍F.時間延長一半【答案】C66、女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥【答案】D67、終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A.補充血小板和凝血因子B.溶栓治療C.應(yīng)用抗凝藥物D.治療原發(fā)病E.抗纖溶治療【答案】D68、中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A.血白細胞檢查B.病史C.痰細菌學檢查D.胸部X線檢查E.體征【答案】C69、孫思邈不僅認真學習，而且在碰到疑難病無法治療時，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便，急忙找來孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來不及了，便想找一根管子插進尿道試驗。想到蔥管又空而且又軟又細，不妨用它來試試，便要了一根細蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細心地慢慢地插進了病人的尿道，再用勁一吹，不一會兒，尿果然沿著蔥管流了出來，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格()A.淡泊名利B.赤誠濟世C.勇于創(chuàng)新D.舍己救人E.不怕艱苦【答案】C70、有關(guān)食管癌不正確的是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式B.壁內(nèi)擴散多向下浸潤C.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期D.多為鱗狀細胞癌E.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨【答案】B多選題（共20題）1、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C2、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C3、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.抗細菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風濕藥【答案】BD4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD5、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC6、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD7、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD8、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD9、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD10、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A11、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術(shù)治療【答案】B12、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細胞數(shù)>10×10C.以淋巴細胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD14、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】A