2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我提分評估(附答案)

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我提分評估(附答案)單選題（共70題）1、慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.創(chuàng)傷性心包炎E.放射性心包炎【答案】A2、下述哪項(xiàng)為結(jié)核過敏表現(xiàn)A.低熱，盜汗，面頰潮紅B.皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過性游走性關(guān)節(jié)痛C.盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎D.結(jié)節(jié)紅斑，長期低熱，盜汗E.脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅【答案】B3、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.繼續(xù)做砂輪工，半年復(fù)查一次B.繼續(xù)做砂輪工，服用合適藥物C.調(diào)離接觸振動(dòng)工作，做運(yùn)動(dòng)療法D.調(diào)離振動(dòng)工作，每年復(fù)查一次E.調(diào)離到其他崗位工作【答案】C4、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm／hA.Graves病B.急性化膿性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤出血D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎E.橋本病【答案】D5、患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊柱結(jié)核C.急性脊髓炎D.脊髓壓迫癥E.頸椎病【答案】A6、多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為A.呋塞米類利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.以上均不是【答案】A7、檢測鉤體病病原體應(yīng)采取發(fā)病1周內(nèi)的標(biāo)本是A.局部分泌液B.腦脊液C.血液D.小便E.糞便【答案】C8、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)A.1SHR／8HEB.4SHE／10HEC.3SHE／19HD.2SHE／10HE.2SHE／10HS【答案】D9、男性，66歲，兩個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)手部震顫表現(xiàn)，震顫常在休息時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，入睡后消失；近一周來右側(cè)下肢亦出現(xiàn)相同震顫表現(xiàn)，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，自覺阻力增高；起病來生活能力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現(xiàn)。血、腦脊液常規(guī)檢查均無異常，CT檢查無特征性改變。A.非麥角類DR激動(dòng)劑B.MAO-B抑制劑+維生素EC.金剛烷胺D.復(fù)方左旋多巴E.苯海索【答案】D10、急性CO中毒意識恢復(fù)后，經(jīng)假愈期又可出現(xiàn)A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細(xì)胞貧血E.中毒性白內(nèi)障【答案】A11、患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時(shí)。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是A.短暫腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦血栓形成【答案】C12、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)【答案】B13、誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.碘缺乏D.碘有機(jī)化障礙E.自身免疫【答案】A14、某患者從事于醫(yī)藥工作，保管藥物期間錯(cuò)將甲醇當(dāng)白酒飲用，送達(dá)醫(yī)院首選做的事情是A.脫離現(xiàn)場B.靜脈補(bǔ)液C.徹底洗胃D.血液透析E.靜脈滴注乙醇【答案】C15、一患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷，【答案】C16、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少【答案】B17、支氣管哮喘的臨床特征主要是A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音【答案】B18、變異型心絞痛使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】D19、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于急性粟粒性肺結(jié)核A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】A20、痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)不包括A.蛋白尿B.血尿素氮升高C.血壓正常D.肌酐升高E.水腫【答案】C21、患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是A.過敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.薄基膜腎病D.Alport綜合征E.狼瘡性腎炎【答案】D22、一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.脊髓出血C.急性硬膜外膿腫D.急性脊髓炎E.脊髓腫瘤【答案】D23、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)A.同側(cè)軟腭上提受限B.發(fā)"啊"時(shí)懸雍垂偏向病灶同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.飲水嗆咳【答案】B24、Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼白B.不能泌乳C.精神淡漠D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落【答案】B25、患者，男性，45歲，1個(gè)月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，活動(dòng)后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查A.滕喜龍?jiān)囼?yàn)B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.胸部CTD.腦脊液檢查E.頭顱MRI【答案】C26、慢性苯中毒主要表現(xiàn)為對什么系統(tǒng)的損害A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.中樞系統(tǒng)【答案】C27、高血壓危象A.血壓急劇升高，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動(dòng)明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動(dòng)脈痙攣E.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】A28、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.中毒性菌痢(腦型)C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】D29、下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小A.肺心病，心力衰竭B.房撲C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭D.房顫E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心衰竭【答案】A30、患者，男性，23歲，化工廠工人，兩周前出現(xiàn)手部和足部異常輕微痛感，當(dāng)時(shí)未做特殊處理；近兩天來手、足部疼痛感逐漸加重，呈燒灼樣，初步考慮中毒性神經(jīng)病，其最可能的中毒物質(zhì)是A.二甲氨基丙腈B.鉈C.丙烯酰胺D.有機(jī)磷E.砷【答案】B31、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為A.治療酸中毒的起初2小時(shí)B.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律紊亂D.血pH＜7.1E.血pH＜7.3【答案】D32、患兒8歲，反復(fù)發(fā)作性短暫意識喪失，動(dòng)作中止。智力基本正常A.托吡酯B.乙琥胺C.卡馬西平D.地西泮E.丙戊酸鈉【答案】C33、下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是A.血中膽紅素增高而肝功正常B.骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少C.尿中膽紅素陰性，尿膽原增多D.紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高【答案】B34、女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】C35、男性，12歲，胸骨左緣第2肋間3／6級收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)第二心音固定分裂，診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈口狹窄【答案】A36、最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是A.多與EB病毒感染有關(guān)B.是兒童白血病的主要類型C.化療緩解率低D.復(fù)發(fā)率低E.不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【答案】B37、肝硬化A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】D38、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39．5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退A.紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血B.一部分裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖后再釋放入血C.一部分裂殖子侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞外期生活D.裂殖子經(jīng)幾代增殖后，一部分發(fā)育成雌或雄配子體E.當(dāng)瘧原蟲在有肝細(xì)胞與紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)【答案】A39、引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】B40、鑒別良性與惡性潰瘍最重要的方法是A.胃黏膜組織病理學(xué)檢查B.便隱血C.胃液分析D.潰瘍大小E.Hp檢查【答案】A41、對于膽紅素的描述正確的是A.非結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道B.在肝細(xì)胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素C.尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的D.尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血E.紅細(xì)胞破壞后形成結(jié)合膽紅素【答案】B42、女性，28歲，半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10A.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥B.骨髓移植C.MP方案化療D.脾切除E.糖皮質(zhì)激素【答案】A43、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤敘述正確的是A.T淋巴細(xì)胞過度增生的疾病B.髓外浸潤多見于肝C.IL-6是發(fā)病的關(guān)鍵因子D.以貧血為首發(fā)癥狀E.IgE型最易發(fā)展成為漿細(xì)胞白血病【答案】C44、鋇中毒的治療方案中，不包括A.治療高鉀血癥B.用5％～10％硫代硫酸鈉溶液按10～20mg／kg靜脈注射或肌注C.用2％～5％硫酸鈉溶液洗胃D.治療低鉀血癥E.使用解毒藥二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或青霉胺【答案】A45、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下列描述正確的是A.多數(shù)患者可自愈B.可有痛性抽搐C.雙側(cè)受累多見D.男性較多E.多見于青壯年【答案】B46、食管癌普查，早期診斷的主要方法是A.食管測壓B.食管鏡+活檢C.食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.食管pH測定E.X線鋇餐【答案】C47、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體CA.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病【答案】C48、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個(gè)大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.抗抑郁藥中毒E.大量腦出血【答案】C49、患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓12／8kPa(90／60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A.急性肺炎并發(fā)胸膜炎B.急性肺不脹C.急性肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.以上都不是【答案】D50、心源性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】C51、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.骨髓培養(yǎng)B.咽拭子C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.大便培養(yǎng)F.小便培養(yǎng)【答案】A52、腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少C.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加D.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少E.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加【答案】C53、對苯中毒的描述不正確的是A.白細(xì)胞升高B.粒細(xì)胞有中毒顆粒C.可有再障的骨髓象D.可有致癌性E.細(xì)胞形態(tài)異?！敬鸢浮緼54、患兒，3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對癥治療，不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診，典型X線的表現(xiàn)是A.淋巴結(jié)腫大B.大小、密度、分布一致栗粒影C.大小、密度、分布不一致的栗粒影D.呈“雙極”病變E.小葉斑片播散病灶【答案】D55、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應(yīng)采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B56、下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去A.甲硝唑B.丁胺卡那霉素C.噻吩甲氧頭孢菌素D.青霉素E.噻羧青霉素A【答案】B57、女性，40歲，痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核患者，考核療效的主要指標(biāo)是A.胸片病灶好轉(zhuǎn)B.癥狀減輕或消失C.痰菌轉(zhuǎn)陰D.血沉正常E.以上都不是【答案】C58、對于以下催乳素瘤臨床的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.催乳素瘤體女性一般較男性大B.口服溴隱亭有較好的療效C.溴隱亭停藥后可復(fù)發(fā)D.女性患者遠(yuǎn)較男性多E.女性易被早期發(fā)現(xiàn)【答案】A59、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.結(jié)腸過敏C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.Crohn病【答案】C60、二尖瓣脫垂者可聽到A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】B61、關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯(cuò)誤的是A.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭B.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭C.常發(fā)生室性心律失常D.部分患者可無癥狀E.可以引起猝死【答案】A62、男性70歲入院時(shí)診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死住院過程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用A.洋地黃B.胺碘酮C.普羅帕酮D.受體阻滯劑E.異博定【答案】B63、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加E.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少【答案】C64、男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術(shù)，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移?；颊呒捌浼覍贅O為關(guān)心其預(yù)后。下列不是判定預(yù)后的主要因素的是A.免疫功能B.肺功能C.組織學(xué)類型D.TNM分期E.基礎(chǔ)狀態(tài)【答案】B65、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/dB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑【答案】D66、肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.離子紊亂E.肝癌【答案】A67、慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明A.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)B.腎小管排泌功能尚未受到影響C."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量D.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常E.腎小球?yàn)V過率尚未受到影響【答案】C68、多在正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的是A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)【答案】D69、28歲女性，3天來每日排柏油樣便3次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg，P130次/分。首選的措施是A.口服去甲腎上腺素B.內(nèi)鏡下止血C.補(bǔ)充血容量D.口服抑酸藥E.冰鹽水洗胃【答案】C70、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.充分補(bǔ)液C.補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂D.靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D多選題（共20題）1、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD2、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD3、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD4、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD5、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD6、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB9、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D10、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD11、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C13、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B14、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】