內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)303-基礎(chǔ)知識(shí)2022全

24怎么淋腫呼吸與意識(shí)■低 ■中等度熱■高 （敗/濕/結(jié)/膿）■體溫驟升達(dá)后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平；無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱12：高熱期（h）與無熱期（d）交瘧疾、急性腎盂腎炎（ E.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低>>眼疲勞引起的頭痛：長時(shí)間近距離用眼>>緊張性頭痛：緊張、勞累>>女性偏頭痛：期>>高血壓頭??????20～40感20～90伴、劇烈而持續(xù)咳嗽、變心肺＜30＞30或絞痛射隨癥狀難部，女,26歲。持續(xù)性右側(cè)胸痛1周伴活動(dòng)后呼吸，胸部X線可見右側(cè)反拋物線狀密酮癥酸（1～2）C.E.C.輸尿管呼吸··與的關(guān)系：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫變換時(shí)咳嗽加劇粉紅色痰：急性肺水腫提示真菌A.大葉性再 性貧大量（每日超過500ml）：常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。中等量（100～500ml）：可見于二尖瓣狹窄。小量（每日在100ml內(nèi)）多次反復(fù)少量，要警惕支氣管肺癌強(qiáng)調(diào)：病變的嚴(yán)重程度與量并不完全一致呼吸定義：患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力>>肺源性呼吸心源性呼吸性呼吸全身：一氧化碳、亞硝酸鹽、使用劑或麻醉劑過量、酮癥酸以及尿肺源性呼 臨床分心源性呼吸尤其是左心衰竭時(shí)呼吸更為嚴(yán)左心衰竭呼吸特勞力性呼吸：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。夜間陣發(fā)性呼吸：夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩酸性深大呼吸（Kussmaul呼吸常見疾?。和Y酸中樞性呼吸：腦、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等，呼吸變慢而深，并常伴節(jié)律的異癔癥性呼吸 臨床分C.幽門梗阻的E.酮癥與與；CNS疾病：中樞神經(jīng)；顱內(nèi)血管疾?。伙B腦損傷全身性疾?。和Y酸；尿毒癥；休克；中暑等藥物反應(yīng) ：洋地黃 等性·胃源性：先兆，后感輕松神經(jīng)水腫?！ぞ裥裕簾o，不費(fèi)力，全身狀態(tài)較好>>糞臭味物：小腸梗阻 進(jìn)食餐后立即無，不費(fèi)噴射狀無，吐后不輕伴劇烈頭痛食物下消化道：暗紅或鮮紅的便血：位置高（ 小腸），停留時(shí)間長，黑便Ellison綜合征）、橫徑動(dòng)脈綜合征（Dieulafoy）?？臁ぶ笖?shù)＝1，800～1200ml（·指數(shù)＞1，1200～2000ml（30%～50%）。上消化道大前三位的病因是A.屈氏韌帶以上的消化B.幽門以上的C.十二指腸以上的消化D.小腸以上的消化黃疸檢查鑒別強(qiáng)↑↑（＋）或—無有乏力、食欲下降、甚至等肝功能受E.全身黃疸，糞便呈白陶，可見B.糞便白陶D.急毒性肝腹瀉：＞3腸黏膜吸收面積減少或吸收腸道性疾病細(xì)菌、阿米巴、血吸蟲、真菌、等腸道腫瘤源于上皮或間質(zhì)的良、小腸吸收不良性、繼發(fā)性>>局限性水腫2.性水胃腸吸收功能心源性水腫與性水腫的鑒性呼吸，心臟大，靜脈壓高，肝腎病綜合征，或繼Pick特發(fā)性水腫周期性：日重夜輕，期201000ml，1450%或以上為陽性，支持特性是是是是D.性水AE.E.心源性水腫與性水腫的鑒別要點(diǎn)少尿＜400ml/24h＜17ml/h2500ml/24h無尿＜100ml/24h大休D.神經(jīng)源性（1）性如遺傳性性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病等（2）獲得性過敏性紫癜、單純性紫癜、藥物、嚴(yán)重、維生素C缺乏癥等血小板增多：性：骨髓增生性疾抗凝血物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：常見于（如蛇毒）、抗凝藥過量、或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。凝血：嚴(yán)重（內(nèi)臟、肌肉軟組織血腫、關(guān)節(jié)腔）B血友病C.K冷急B.性心臟E.心肺功能改善后發(fā)紺緩解或舌唇E.A.D.B.鞏膜有黃染肯定為A.2E.不伴、意識(shí)醒覺意識(shí)程度意識(shí)早期表現(xiàn)，常見于顱內(nèi)壓增高※定向力發(fā)生精神錯(cuò)亂對(duì)周圍環(huán)境接觸輕度譫妄狀態(tài)意識(shí)清晰度降低的同時(shí)出現(xiàn)幻覺、幻聽與妄想，多具性質(zhì)。多見高熱。特殊類型意識(shí)去大腦皮質(zhì)綜合征意識(shí)完全喪失，存在睡眠-周期。能無意識(shí)地睜閉眼睛與活動(dòng)眼球，有有防御回避、睜眼若視、吸吮、強(qiáng)握、吞咽等反射動(dòng)作與睡眠-周期。3意識(shí)的伴隨癥狀伴呼吸緩慢見于或巴比妥類、顱內(nèi)高壓等。伴呼吸深大見于尿毒癥、酮癥酸等。伴瞳孔散大見于、癲癇、低血糖等伴瞳孔縮小見于、、巴比妥類、有機(jī)磷等。伴腦膜刺激征見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔。C.淺D.深D.深淺反射均對(duì)鑒別中度與深度最有價(jià)值的男，58歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、，隨后出現(xiàn)意識(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的臉表情，角膜反射，眼球運(yùn)動(dòng)存在患者意識(shí)E.淋腫正常成人肝臟一般觸不到，但腹壁松軟的瘦者深吸氣時(shí)可觸及肝下緣（肋弓下＜1cm、劍突3cm）、表面光滑、質(zhì)軟、無壓痛、立克次體、細(xì)菌、真菌、等可引起肝大，以肝炎、肝膿腫最常見。性或藥物性多種化學(xué)物質(zhì)及藥物可導(dǎo)致肝大，肝大為毒物或藥物直接損害或干擾代謝淤血性肝大見于右心衰竭、心包炎、心肌病、狹窄或關(guān)閉不全、下腔靜脈或肝靜脈阻塞淋腫如果在淺表淋區(qū)域能觸及直徑＞1cm的淋，且?？啥鄠€(gè)腫大，或內(nèi)部發(fā)現(xiàn)淋,均為淋（一）良性淋腫其他：①原蟲染，如弓形蟲病等；②沙眼衣原體，如性淋巴肉芽腫；③梅毒螺旋體，如二期。異種蛋白反應(yīng)：如病藥物過敏：如苯妥英鈉和乙內(nèi)酰脲等有關(guān)藥物引起的淋?。ǘ盒粤苣[各種淋轉(zhuǎn)移如胃癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋，肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋等正常脾臟在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，與9～11肋相對(duì)，長軸與第10肋一致B（一·2.如性肝炎、