2023年人體寄生蟲學(xué)考試題庫

人體寄生蟲學(xué)(JP_JISHENGCHONGXUE)總論、線蟲概論、蛔蟲、蟯蟲*一、名詞解釋1世代交替2保蟲宿主3感染階段4帶蟲免疫5幼蟲移行癥6人獸共患寄生蟲病7土源性線蟲8生物源性線蟲二、選擇題A型題1下列哪種寄生蟲病不是我國“五大寄生蟲病”？A瘧疾B利什曼病C蛔蟲病D鉤蟲病E日本血吸蟲病2下列哪種生物是營互利共生（共棲）生活？A疥螨B弓形蟲C人虱D結(jié)腸內(nèi)阿米巴E自由生活阿米巴（棘阿米巴）3寄生蟲對寄生生活最重要適應(yīng)性的表現(xiàn)是：A對氣候的適應(yīng)B對宿主體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)C體表結(jié)構(gòu)功能的改變D生殖能力增強E對中間宿主適應(yīng)性的加強4機會致病寄生蟲是指：A偶爾致病的體外寄生蟲B偶爾機會引起疾病的寄生蟲C在宿主免疫功能低下時致病的寄生蟲D暫時性寄生人體的寄生蟲E偶爾致病的自由生活阿米巴5寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是：A傳染源、中間宿主、傳播媒介B傳染源、傳播途徑、易感人群C自然因素、生物因素、社會因素D溫度、濕度、地質(zhì)E寄生蟲的種類、數(shù)量、致病性6線蟲幼蟲在發(fā)育過程中最顯著的特性是：A都經(jīng)自由生活階段B都有蛻皮過程C幼蟲只在宿主體內(nèi)蛻皮D幼蟲均需經(jīng)宿主肺部移行E蟲卵孵出的幼蟲就有感染性7下列哪種寄生蟲的生活史中不需要中間宿主：ATrichinellaspiralisBAscarislumbricoidesCWuchereriabancroftiDBrugiamalayiETaeniasolium8全國各地凡是個人與環(huán)境衛(wèi)生差而氣候適宜的地方都也許流行的線蟲病是：AonchocerciasisBtrichuriasisCtrichinelliasisDascariasisEhookwormdisease9蛔蟲性哮喘的免疫學(xué)反映是：AⅠ型變態(tài)反映BⅡ型變態(tài)反映CⅢ型變態(tài)反映DⅣ型變態(tài)反映E克制抗體反映10Ascariasis常用的實驗診斷方法為：A肛門拭子法B碘液涂片法C糞便生理鹽水涂片法D自然沉淀法E飽和鹽水浮聚法11蛔蟲生活史中需蛻皮4次，蛻皮發(fā)生的場合依次為：A卵內(nèi)，宿主的小腸、肺泡、小腸B卵內(nèi)，宿主的肺泡、肺泡、小腸C卵內(nèi)，宿主的小腸、肝、小腸D卵內(nèi)，宿主的肝、肺泡、小腸E卵內(nèi)，宿主的小腸、肺泡、肺泡12蛔蟲卵卵殼外的蛋白質(zhì)膜呈棕黃色是由于：A自然顏色B被膽汁染的C被糞便染的D視覺錯誤E被胃液染的13Ascarislumbricoides致病對人體危害最大的是：A蛔蟲性肺炎B掠奪營養(yǎng)C破壞腸粘膜D引起變態(tài)反映E引起的并發(fā)癥14蟯蟲卵的結(jié)構(gòu)不涉及：A蟲卵無色透明B一側(cè)扁平,另一側(cè)稍凸C卵殼較厚D內(nèi)含一個卵細(xì)胞E內(nèi)含幼蟲15Enterobiasis的重要臨床表現(xiàn)是：A失眠B嗜睡C腹痛D腹瀉E肛周皮膚瘙癢16重要通過“肛門-手-口”方式引起自身反復(fù)感染的寄生蟲病是：AenterobiasisBascariasisChookwormdiseaseDfilariasisEtrichuriasisX型題17Ascarislumbricoides流行廣泛、感染率高的因素：A生活史簡樸，不需中間宿主B產(chǎn)卵量大，易污染環(huán)境C對外界環(huán)境抵抗力強D個人衛(wèi)生習(xí)慣差E蒼蠅機械攜帶蟲卵18ascariasis也許引起的并發(fā)癥有：A蛔蟲性闌尾炎BⅠ型變態(tài)反映C膽道蛔蟲癥D腸梗阻E腸穿孔19引起膽道蛔蟲癥的誘因是：A患者體溫升高B食用辛辣食物C手術(shù)麻醉D不恰當(dāng)驅(qū)蟲治療E腹瀉20在新鮮人糞中檢出蛔蟲卵可具有以下形態(tài)特性：A含幼蟲蛔蟲卵B含單細(xì)胞受精蛔蟲卵C未受精卵D脫蛋白質(zhì)膜受精蛔蟲卵E含分裂卵細(xì)胞的受精卵21防治蛔蟲病的對的措施是：A加強衛(wèi)生宣傳，注意飲食和個人衛(wèi)生B加強糞便管理，做好糞便的無害化C及時治療病人D手足涂抹防護劑，防止幼蟲感染E消滅蒼蠅、蟑螂22Enterobiusvermicularis感染人體的方式有：A感染性蟲卵經(jīng)口B感染性蟲卵經(jīng)吸入咽下C幼蟲從肛門進入D從皮膚鉆入E經(jīng)蚊叮咬23Enterobiusvermicularis的防治原則是：A普查、普治病人B加強衛(wèi)生教育，宣傳防治知識C注意個人衛(wèi)生D防止兒童吸吮手指E避免與貓、犬等接觸24蟯蟲與其他腸道線蟲的不同點：A雌蟲在人體肛周產(chǎn)卵B蟲卵短時間（約6小時）發(fā)育成熟C寄生在盲腸D成蟲好鉆孔習(xí)性E少數(shù)雌蟲產(chǎn)卵后可再爬回陰道、尿道等處異位寄生三、問答題1如何貫徹對寄生蟲病采用的綜合防治措施？2說明蛔蟲病流行范圍廣、感染率高的因素。3說明蟯蟲病的感染及流行特點，并解釋其形成因素。四、病例分析患者，女，12歲，浙江寧波人。2023年4月以突發(fā)性哮喘為主訴就診?；純憾嘤诎滋斐霈F(xiàn)呼吸短促，輕度干咳，但夜間哮喘加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常，胸部X線見肺紋理增粗。兩肺均可聞及哮鳴音，肝臟有輕度腫大，在哮喘同時伴有發(fā)癢性皮炎，于一年前曾有排蟲史。白細(xì)胞分類：嗜酸性粒細(xì)胞增多（63%），痰液檢查發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸性粒細(xì)胞，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部觸及一包塊，質(zhì)軟、尚可活動，B超檢查于上腹部探及團塊回聲，界線清，口服造影劑后，于左側(cè)腹顯示“C”形腸袢，其內(nèi)可見條束狀陰影。糞檢中發(fā)現(xiàn)大量的某寄生蟲卵。問題1．患兒也許感染哪種寄生蟲？A蛔蟲B鉤蟲C血吸蟲D肺吸蟲E蟯蟲2．病例出現(xiàn)的臨床癥狀和有關(guān)檢查結(jié)果哪些與你判斷的寄生蟲感染有關(guān)A患者白天呼吸短促輕度干咳B聽診中兩肺出現(xiàn)有哮鳴音，嗜酸性粒細(xì)胞增多C一年前有排蟲史，B超檢查上腹部肝區(qū)有團塊回聲D一年前有排蟲史，口服造影劑后，于左側(cè)腹顯示“C”形腸袢，其內(nèi)可見條束狀陰影。E糞檢中發(fā)現(xiàn)大量的寄生蟲卵3．感染此種寄生蟲病的也許性有？A不講衛(wèi)生便后不洗手食入糞內(nèi)新鮮蟲卵B不講衛(wèi)生飯前不洗手，食入被蟲卵污染的蔬菜C經(jīng)常生食或半生食淡水魚蝦D不講衛(wèi)生，經(jīng)常在蔬菜地玩土污染蟲卵E不講衛(wèi)生經(jīng)常愛喝生水4．該種寄生蟲對人體的重要危害是：A成蟲寄生引起過敏反映B幼蟲經(jīng)血移行引起血管內(nèi)膜炎C成蟲扭結(jié)成團引起腸梗阻D幼蟲經(jīng)肺引起肺肉芽腫E成蟲有穿孔習(xí)性易引起并發(fā)癥答案：一、名詞解釋1寄生蟲在完畢生活史發(fā)育過程時，需通過無性生殖世代與有性生殖世代的交替進行，稱為世代交替。2某些人體寄生蟲，也可寄生在某種脊椎動物體內(nèi)，這些動物成為人體寄生蟲病的傳染源，從人體寄生蟲病流行病學(xué)而言，稱這些動物為保蟲宿主或儲蓄宿主。3感染階段是指寄生蟲侵入人或動物宿主體內(nèi)后，能繼續(xù)發(fā)育、生長，有的尚進行繁殖的階段。4人體感染寄生蟲后，可對再感染產(chǎn)生一定限度的免疫力，但對其體內(nèi)原有的寄生蟲不能完全清除，而維持在一個低水平，并對同種寄生蟲再感染具有一定的抵抗力，此種免疫狀態(tài)稱帶蟲免疫。5某些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主（人或脊椎動物）后，不能發(fā)育為成蟲，但在宿主體內(nèi)移行，侵犯器官組織，引起局部或全身癥狀稱為幼蟲移行癥。6有的人體寄生蟲病可以在脊椎動物（涉及家畜和野生動物）與人之間自然傳播，稱為人獸共患寄生蟲病。7這類線蟲在生長發(fā)育過程中，不需要中間宿主，其蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育為感染階段，直接感染人，亦稱直接發(fā)育型。如寄生在人體腸道中的似蚓蛔線蟲、毛首鞭形線蟲及蠕形住腸線蟲。8這類線蟲在生長發(fā)育過程中，需要中間宿主，其幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染階段，再感染人，亦稱間接發(fā)育型。如寄生人體內(nèi)的絲蟲和旋毛蟲。二、選擇題A型題1．C2．D3．D4．C5．B6．B7．B8．D9．A10．C11．B12．B13．E14．D15．E16．AX型題17．ABCDE18．ACDE19．ABCD20．BCD21．ABCE22．ABC23．ABCD24．ABE三、問答題1寄生蟲病的防治，必須在了解各種寄生蟲的生活史和寄生蟲病的流行病學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地區(qū)、各種寄生蟲的具體情況，從控制和消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者（防止感染）三方面制定綜合防治措施?？刂坪拖麥鐐魅驹矗浩詹槠罩螏x者和患者，查治或解決儲蓄宿主，對流動人口進行監(jiān)測，控制流行區(qū)的傳染源的輸入和擴散。切斷傳播途徑：加強糞便管理；搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；控制或消滅中間宿主和媒介節(jié)肢動物。保護易感者：加強衛(wèi)生宣傳教育，提高自我保護意識；加強集體和個人防護工作；改變不良的飲食習(xí)慣，以防感染食源性寄生蟲??；改善生產(chǎn)方式、方法和生產(chǎn)條件；采用軀避劑涂抹皮膚，以防吸血節(jié)肢動物媒介叮刺；對某些寄生蟲病，如瘧疾可采用防止服藥。2其因素是由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，天天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬個，對外界環(huán)境污染嚴(yán)重。生活史簡樸，蟲卵在外界環(huán)境中發(fā)育不需要中間宿主，發(fā)育為感染期蟲卵，經(jīng)口感染，感染機會多。受精蛔蟲卵卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)，又可保持卵內(nèi)液體不外漏，對外界環(huán)境抵抗力強。此外，由于糞便管理不妥，用人糞施肥及人們的生產(chǎn)和生活方式、不良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等，導(dǎo)致蛔蟲病的廣泛流行。3蟯蟲病感染的特點表現(xiàn)方式多樣，有：a)自體反復(fù)感染：重要是由于蟯蟲卵發(fā)育較快，蟲卵在肛周約需6h即發(fā)育為感染期蟲卵，通過“肛門-手-口”途徑很易導(dǎo)致自體反復(fù)感染。b)吸入感染：蟯蟲卵比重較輕，可通過掃地、掃床單、被褥而漂浮于空氣中，可隨空氣吸入咽下而感染。c)逆行感染：蟯蟲發(fā)育快，感染性蟲卵在肛門周邊孵化，幼蟲也可經(jīng)肛門逆行入腸并發(fā)育為成蟲，這種方式稱逆行感染。d)互相接觸，經(jīng)口感染。蟯蟲病流行的特點有：①蟯蟲病感染率兒童高于成人，重要是由于兒童個人衛(wèi)生差，或不良習(xí)慣（吸吮手指等）易感染。②群居性家庭群居和集體生活兒童的感染率高，重要是通過密切接觸而互相感染。③無地方性流行，由于蟯蟲卵在人體肛周發(fā)育為感染性卵，不受氣候地理等外環(huán)境因素影響。四、病例分析1．A2.DE3.BD4.CE鉤蟲、旋毛蟲、吸蟲概論、肺吸蟲一、名詞解釋1蚴體增殖2口、腹吸盤3encystedmetacercaria4鉤蚴性皮炎5低色素小細(xì)胞型貧血二、選擇題A型題1雄性鉤蟲的重要形態(tài)特性是：A尾部尖直B尾端卷曲C口囊有1對鉤齒D尾端有一對交配附器E尾端膨大如傘狀2十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲成蟲鑒別的依據(jù)下列錯誤的是：A蟲體彎曲形態(tài)B蟲體顏色C口囊內(nèi)鉤齒形狀D交合傘形態(tài)E交合刺特性3鉤蟲生活史中營自生生活的發(fā)育階段是：AfemaleadultBmaleadultCrhabditiformlarvaDfilariformlarvaEfemaleandmaleadult4鉤蟲成蟲引起臨床癥狀，下列錯誤的是：A貧血B異嗜癥C皮炎D腹痛E腹瀉5引起嬰幼兒發(fā)生柏油便癥狀的線蟲是：A蛔蟲B蟯蟲C十二指腸鉤蟲D旋毛蟲E鞭蟲6防止十二指腸鉤蟲感染的措施錯誤的是：A菜地勞動宜穿鞋B不吃生菜C加強糞便管理D勤剪指甲、勤洗手E下地勞動前手、腳涂擦藥物7Thelarvaofhookworm對人體的損害之一是：A皮膚結(jié)節(jié)B消化道癥狀C肝脾腫大D異嗜癥E肺部出血8肉眼鑒別美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲重要依據(jù)：A蟲體大小B口囊中的口甲C體形D口囊和交合傘E陰門的位置9鉤蚴侵入宿主皮膚的機制是：A機械作用B酶的作用C機械作用和酶的作用D重要靠機械作用，可有酶的作用E重要靠蟲體機械作用，也有分泌膠原酶的作用10鉤蟲病最重要的癥狀是：A鉤蚴性皮炎B鉤蚴性肺炎C貧血D消化道癥狀E異嗜癥11采用肌肉活檢法來診斷的線蟲是：A蛔蟲B鞭蟲C旋毛蟲D鉤蟲E蟯蟲12旋毛蟲的重要致病階段是：AadultBeggCencystedlarvaDrhabditiformlarvaEfilariformlarva13吃生或半生不熟的豬肉，可感染的線蟲？AhookwormBTrichinellaspiralisCfilariaDEnterobiusvemicularisEAscarislumbricoides14下列哪種寄生蟲引起人獸共患寄生蟲病？ATrichinellaspiralisBEnterobiusvemicularisCTrichuristrichiuraDAscarislumbricoidesEhookworm15人體trichinelliasis最重要的傳染源是：A病人及帶蟲者B鼠C貓D豬E犬16治療trichinelliasis的首選藥物是：BA甲苯咪唑B阿苯達(dá)唑C噻苯咪唑D左旋咪唑E枸櫞酸呱嗪17淡水螺類是人體吸蟲的：A第二中間宿主B第一中間宿主C保蟲宿主D儲蓄宿主E終宿主18人體吸蟲成蟲具有：A口、腹吸盤B頂突和小鉤C口和肛門D睪丸一對E體微毛19只需一個中間宿主即可完畢生活史的吸蟲是：A華支睪吸蟲B衛(wèi)氏并殖吸蟲C斯氏貍殖吸蟲D布氏姜片吸蟲E異形吸蟲20衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染期：A囊蚴B童蟲C囊蚴和童蟲D尾蚴E含囊尾蚴蟲卵21ThefirstintermediatehostofParagonimuswestermaniis：A紋沼螺、豆螺B淡水魚、蝦C青蛙、蛇D石蟹、喇蛄E川卷螺22生食喇蛄或石蟹也許感染：A衛(wèi)氏并殖吸蟲B華支睪吸蟲C日本血吸蟲D姜片蟲E肝片吸蟲23衛(wèi)氏并殖吸蟲病常見的臨床表現(xiàn)：A阻塞性黃疸B腸功能紊亂C過敏性皮炎D發(fā)冷、高熱E低熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰24不能作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的傳染源的是：A帶蟲者B病人C保蟲宿主D轉(zhuǎn)續(xù)宿主E植物媒介25檢測衛(wèi)氏并殖吸蟲病原體的重要方法是：A痰液查童蟲B糞便查成蟲C痰液查蟲卵D尿液查蟲卵E十二指腸引流液查蟲卵X型題26十二指腸鉤蟲幼蟲的感染途徑有：A經(jīng)口B經(jīng)皮膚C經(jīng)鼻吸入D經(jīng)胎盤E經(jīng)蚊叮刺從傷口侵入27旋毛蟲病發(fā)病的輕重取決于：A食入旋毛蟲囊包的數(shù)目B囊包的生活力C幼蟲侵犯的部位D宿主對旋毛蟲的免疫力E個人的衛(wèi)生情況28鉤蟲的幼蟲在外界適宜的環(huán)境中發(fā)育至絲狀蚴階段，它的生物學(xué)特點有：A口腔封閉，停止攝食B有向溫性和向濕性，與皮膚接觸時活動能力增強C借機械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮膚D對外界抵抗力強，在感染季節(jié)可存活較長時間E幼蟲在適宜的土壤中大量繁殖29吸蟲生活史特點：A需要有水的環(huán)境B需要中間宿主C第一中間宿主為淡水螺D生活史有蚴體增殖階段E成蟲產(chǎn)出具有毛蚴蟲卵30吸蟲生活史可見下列幾種或各種幼蟲期：AmiracidiumBsporocystCrediaDencystedlarvaEmetacercaria31衛(wèi)氏并殖吸蟲的reservoirhost是：A虎B貓C犬D人E野豬32衛(wèi)氏并殖吸蟲寄生肺部可致：A組織破壞B組織包塊C局部膿腫D局部囊腫E肉芽組織增生及纖維化33衛(wèi)氏并殖吸蟲在人體也許侵犯的部位：A皮下B腦C肺D腹腔E肝臟34腦型衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者的臨床癥狀有：A癲癇B偏癱C昏迷D頭痛E失語三、問答題1試述鉤蟲引起貧血的機制，鉤蟲貧血的特點是什么？2試述旋毛蟲對人的致病過程及重要癥狀。3衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病機理及其引起人體的病理變化有哪些？4慢性肺吸蟲病分為幾種臨床類型？簡述各型的臨床表現(xiàn)。答案：一、名詞解釋1蚴體增殖指吸蟲幼蟲繁殖后代的一種無性生殖方式。吸蟲胞蚴體內(nèi)的胚細(xì)胞團通過度裂，發(fā)育形成多個雷蚴。雷蚴體內(nèi)胚細(xì)胞團再分化發(fā)育為多個子雷蚴或大量尾蚴。此種生殖現(xiàn)象稱蚴體增殖。2吸盤為吸蟲的附著器官，通常有兩個，前端一個包饒著口孔，稱口吸盤，后端的一個位于腹面，稱腹吸盤。3囊蚴（encystedmetacercaria）為吸蟲的幼蟲，也是多種吸蟲的感染階段，一般在第二中間宿主體內(nèi)由尾蚴發(fā)育而成。其形狀呈球形，外披一層囊壁，內(nèi)含幼蟲。4指鉤蟲感染期幼蟲鉆入皮膚后形成的局部炎性病變?；颊呔植科つw有針刺、燒灼和奇癢感，進而出現(xiàn)充血斑點或丘疹，1~2d內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水泡。若繼發(fā)感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。5鉤蟲寄生人體可導(dǎo)致患者長期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度緩慢，則使紅細(xì)胞體積變小，著色淺，故而將此種貧血稱為低色素小細(xì)胞型貧血。二、選擇題A型題1．E2．B3．C4．C5．C6．D7．E8．C9．E10．C11．C12．C13．B14．A15．D16．B17．B18．A19．D20．C21．E22．A23．E24．E25．CX型題26．ABD27．ABD28．ABCD29．ABCD30．ABCE31．ABC32．ACDE33．ABCDE34．ABDE三、問答題1由于鉤蟲成蟲以口囊附著在腸粘膜上吸血；蟲體分泌抗凝素使粘膜傷口不斷滲血；蟲體吸血后即迅速排出，增長失血量；以及蟲體經(jīng)常更換吸血部位，蟲體活動導(dǎo)致血管損傷而流血等因素，導(dǎo)致慢性失血，加以鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，引起明顯貧血癥狀。由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度慢，使紅細(xì)胞體積變小，著色變淺，所以鉤蟲貧血特點呈低色素小細(xì)胞型貧血。2根據(jù)旋毛蟲的生活史，將其對人的致病過程分為三期：1）侵入期脫囊的幼蟲和成蟲侵入腸粘膜，引起炎癥、充血、水腫甚至潰瘍。連續(xù)約1周。2）幼蟲移行期發(fā)生在感染后2-6周，幼蟲經(jīng)血液循環(huán)移行全身各器官及侵入橫紋肌，而導(dǎo)致嚴(yán)重的危害：①幼蟲在血管內(nèi)移行引起血管炎，這是由于幼蟲的機械刺激及分泌物毒性作用引起所通過之處組織的炎癥反映，病人可出現(xiàn)全身中毒癥狀、高熱、眼瞼及面部浮腫，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高。②幼蟲移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纖維腫脹、排列紊亂、橫紋消失，甚至肌細(xì)胞壞死崩解。病人突出而多發(fā)的癥狀為全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌明顯。③幼蟲移行到肺，損傷肺毛細(xì)血管，產(chǎn)生局灶或廣泛性肺出血、肺水腫。④幼蟲侵犯心肌引起心肌炎，可導(dǎo)致心衰，為旋毛蟲病死亡的重要因素之一。3）成囊期在感染后1個月，蟲體周邊形成梭形囊包，輕癥患者急性癥狀消退，但肌痛可連續(xù)數(shù)月之久。嚴(yán)重患者出現(xiàn)惡病質(zhì)、水腫、虛脫、毒血癥和心肌炎等，甚至死亡。3衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病重要由于童蟲和成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄生導(dǎo)致的機械性損傷，及其代謝產(chǎn)物引起免疫病理反映。本蟲感染引起的基本病理變化過程可分為三期。⑴組織破壞期：蟲體在組織中移行，導(dǎo)致組織破壞，出血等損傷，并形成窟穴狀或隧道狀病灶。此時周邊組織反映尚不明顯；⑵組織反映期（囊腫期）：病灶周邊出現(xiàn)以中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤為主的炎性反映，局部組織壞死、液化，周邊肉芽組織增生，形成纖維性囊壁，囊腫常數(shù)個相連，并有隧道互通。囊內(nèi)有一至數(shù)個成蟲，并可見蟲卵及夏科-雷登結(jié)晶；⑶纖維瘢痕期：囊內(nèi)蟲體死亡后移行別處，內(nèi)容物排出或被吸取，周邊肉芽腫組織和纖維組織不斷增生，取代囊腫，并形成瘢痕。以上三種病變?？赏瑫r出現(xiàn)。4肺吸蟲病慢性期病變常累及多個器官，故癥狀較復(fù)雜。臨床根據(jù)損傷部位可以提成以下幾種類型：①胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中帶血或咳鐵銹色痰（含蟲卵），常可見夏科?雷登結(jié)晶；②腦脊髓型：頭痛、頭暈、癲癇、偏癱、視力障礙（如偏盲）。如脊髓受損，可出現(xiàn)下肢感覺和運動障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱；③腹型：腹痛、嘔吐、腹瀉、血便；④肝型：乏力、食欲不振，發(fā)熱、肝區(qū)痛、肝腫大、肝功能紊亂；⑤皮膚型：皮下出現(xiàn)游走性包塊、結(jié)節(jié)，多分部于胸腹部及下肢。肝吸蟲、腸吸蟲*、血吸蟲、絳蟲概論一、名詞解釋1蟲卵肉芽腫2干線型肝纖維化3異位血吸蟲病4strobila5matureproglottid6gravidproglottid二、選擇題A型題1華支睪吸蟲卵的特性是：A橢圓形、似芝麻，前端有卵蓋，后端有一小疣，卵內(nèi)含毛蚴B橢圓形，卵蓋不明顯，卵內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞C寬橢圓形，卵蓋明顯，卵蓋一端較寬，卵內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞D橢圓形，無蓋，卵內(nèi)含毛蚴。E圓球形，卵殼薄，卵內(nèi)含六鉤蚴2華支睪吸蟲的感染方式是：A生食淡水螺類B生食淡水魚、蝦C飲生水D生食蔬菜E生食荸薺3華支睪吸蟲囊蚴重要寄生在魚的：A鱗B皮C鰓D肌肉E鰭4TheinfectivestageofClonorchissinesisis：A尾蚴B囊蚴C毛蚴D童蟲E胞蚴5華支睪吸蟲重要引起：A十二指腸炎B肝膽管炎C胰腺炎D胃腸炎E腹膜炎6日本血吸蟲在釘螺體內(nèi)的發(fā)育階段是：A一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴B二代雷蚴、尾蚴C一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴D二代胞蚴、尾蚴E一代胞蚴、尾蚴7與其他吸蟲比較，日本血吸蟲生活史的特點：A只需一個中間宿主，感染階段為尾蚴B需二個中間宿主C有轉(zhuǎn)蓄宿主D有保蟲宿主E中間宿主為淡水螺8人體感染日本血吸蟲的重要方式是：A生食淡水魚蝦B喝生水C生食水生植物D身體皮膚接觸疫水E生食蛄或石蟹9日本血吸蟲的重要致病階段是：A尾蚴B蟲卵C童蟲D胞蚴E毛蚴10急性期血吸蟲病人排：CA水樣便B糊狀便C膿血便D軟便E果醬樣便1150%以上晚期血吸蟲病患者的死亡因素是：A腹水B肝昏迷C貧血D心衰E上消化道出血12日本血吸蟲蟲卵在人體最常見的沉積部位是：A脾、腎B腦、腎C肺、皮膚D肝、結(jié)腸壁E腦、肺13日本血吸蟲在釘螺體內(nèi)的發(fā)育過程為：A毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴B毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴C毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴D毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴E毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴14哪項不屬于圓葉目絳蟲成蟲的共同特性：A雌、雄同體B蟲體扁平C頭節(jié)上有固著器官D無消化道E有子宮孔X型題15clonorchiasis也許出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A肝硬化B食欲減退C肝腫大D肝區(qū)疼痛E腹水16防止Clonorchissinesis感染需做到：A勿接觸疫水B勿吃生菜C切生、熟食的刀具和砧板要分開D勿生食或半生食淡水魚、蝦E勿口含活魚嬉戲17華支睪吸蟲成蟲也許導(dǎo)致的病理變化有：A膽囊炎B膽道結(jié)石C膽管炎D阻塞性黃疸E膽汁性肝硬化18華支睪吸蟲的第一中間宿主是：A川卷螺B釘螺C赤豆螺D扁卷螺E紋沼螺19日本血吸蟲蟲卵形態(tài)特性：A卵殼有一側(cè)棘B無卵蓋C卵內(nèi)含毛蚴D寬橢圓形E卵殼內(nèi)側(cè)有一層胚膜20日本血吸蟲生活史與其別人體吸蟲的不同：A感染階段是尾蚴B發(fā)育過程無蚴體增殖C尾蚴經(jīng)皮膚侵入人體D成蟲寄生在腸系膜靜脈血管內(nèi)E產(chǎn)出的蟲卵含毛蚴21日本血吸蟲的致病階段：A囊蚴B成蟲C童蟲D蟲卵E尾蚴22除肝臟和結(jié)腸外，日本血吸蟲卵還可損傷下列器官：A胃B腦C肺D心包E脾臟23常用于血吸蟲病的免疫學(xué)診斷方法有：A對流免疫電泳實驗B環(huán)卵沉淀實驗C間接血凝實驗D皮內(nèi)實驗E酶聯(lián)免疫吸附實驗24晚期血吸蟲病的重要合并癥有：A缺鐵性貧血B維生素缺少C上消化道出血D肝性昏迷E異嗜癥25布氏姜片吸蟲對人體的危害有：A強大的腹吸盤吸附腸壁，導(dǎo)致的機械性損傷B蟲體的代謝產(chǎn)物誘發(fā)的變態(tài)反映C消化與吸取功能紊亂D浮腫E在兒童，嚴(yán)重時可致發(fā)育障礙三、問答題1華支睪吸蟲是如何感染人體的？如何對其進行防止？2何謂血吸蟲的免疫逃避？為什么感染血吸蟲后宿主體內(nèi)可以出現(xiàn)此種特殊的免疫學(xué)現(xiàn)象？四、病例分析患者男性，２４歲，漁民，浙江黃巖人。因連續(xù)高燒（４０℃）、干咳半月余，于１９９８年９月初入院。患者病前２個月曾在捕魚之余下湖游泳、采河蚌三天，發(fā)病以來除胃口差之外尚有出汗、咳嗽、痛腹癥狀。即往無肝功能異常或肺結(jié)核或哮喘史，家族中無遺傳病史。查體：T４０℃，ｐ９２次/分，R13次/分，BP120/90ｍｍHｇ，神志清楚，熱情面容，右眼球結(jié)膜充血，咽紅，雙頜側(cè)淋巴結(jié)腫大ò°，兩肺呼吸音清楚，腹平軟，肝肋下２ｃｍ輕壓痛，脾肋下２ｃｍ，質(zhì)中，腹水征（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查均（－）。實驗室檢查：Hb10.5ｇ/dl，WBC9700-14000/μｌ，N55-60%,E１５－２２％，血肝功能A3.8G/dlHBsAｇ（＋）HBｅAｇ（＋）和抗HBc（－），血吸蟲酶標(biāo)記實驗（＋＋），血吸蟲抗原皮內(nèi)實驗（－）。大便２次集卵均未找到蟲卵。經(jīng)血象、骨髓象檢查均提醒嗜酸性粒細(xì)胞增多。乙狀結(jié)腸鏡檢因取材太少未見血吸蟲卵。治療通過：住院初期僅給護肝、降體溫治療，效果不佳，仍高燒不退，后投入吡喹酮９０ｍｇ／ｋｇ分三日服，服藥后第二天體溫明顯下降，經(jīng)住院１８天痊愈出院。問題1病人最也許感染的是哪種寄生蟲??？A急性血吸蟲病B慢性血吸蟲病C肺吸蟲病D肝吸蟲病E黃疸性肝炎2從病例中確診為此病的依據(jù)為：A高燒B下湖游泳和采河蚌三天C患者有咳嗽和腹痛、腹瀉癥狀D血吸蟲酶標(biāo)記實驗（＋＋）和患者有肝脾腫大等特性E血吸蟲酶標(biāo)記實驗（＋＋），咳嗽和腹痛、腹瀉及口服吡喹酮藥后病人痊愈3診斷此病常用的方法有：A生理鹽水涂片B飽和鹽水漂浮法C環(huán)卵沉淀實驗D血吸蟲抗原皮內(nèi)實驗E毛蚴孵化法4此病急性期易誤診為A“上感”B急性胃、腸炎C黃疸性肝炎D結(jié)核性腹膜炎E傳染性單核細(xì)胞增多癥5防治急性血吸蟲病發(fā)生的對策應(yīng)當(dāng)是：A必須明確對急性血吸蟲病診斷的標(biāo)準(zhǔn)B必須對查螺人員進行認(rèn)真培訓(xùn)C必須清查螺情D必須有計劃地治療血吸蟲病人以切斷傳染源E必須保護好病人和保蟲宿主答案：一、名詞解釋1沉積在組織內(nèi)的血吸蟲蟲卵發(fā)育成熟后，經(jīng)卵殼上的微孔滲透到宿主組織中的可溶性蟲卵抗原，通過巨噬細(xì)胞呈遞給輔助性T細(xì)胞（Th），致敏的Th細(xì)胞再次受到同種抗原刺激后產(chǎn)生各種淋巴因子，引起淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞集中于蟲卵周邊，形成蟲卵肉芽腫。2嚴(yán)重感染的慢性期血吸蟲病人，其硬化的肝臟表面有粗大的結(jié)節(jié)，切面可見門靜脈分支廣泛纖維化，周邊出現(xiàn)白色纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，呈樹枝狀分布、縱橫交錯的纖維支架，故將這種肝硬化稱為干線型肝硬化。3血吸蟲重度感染時，童蟲也可在門脈以外寄生并發(fā)育為成蟲，此為異位寄生。異位寄生的成蟲產(chǎn)出的蟲卵沉積于門脈系統(tǒng)以外的組織或器官，如腦和肺，也可引起蟲卵肉芽腫反映，由此導(dǎo)致的損害稱異位損害或異位血吸蟲病。4鏈體（strobila）是絳蟲成蟲頸部以后分節(jié)的蟲體，由幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)組成，鏈體是蟲體最顯著部分，由３－４個以至數(shù)千個節(jié)片組成，越往后越寬敞。5成節(jié)(matureproglottid)為絳蟲鏈體中部的節(jié)片，其內(nèi)生殖器官已發(fā)育成熟。6孕節(jié)(gravidproglottid)為絳蟲鏈體后部的節(jié)片，其內(nèi)除充滿蟲卵的子宮外其它生殖器官均已退化。二、選擇題A型題1A2B3D4B5B6D7A8D9B10C11E12D13B14EX型題15ABCDE16CDE17ABCDE18CE19ABCDE20ACDE21BCDE22BCD23ABCDE24CD25ABCDE三、問答題1人因生食或半生食具有華枝睪吸蟲感染階段囊蚴的淡水魚蝦而感染。防止肝吸蟲感染一方面應(yīng)作好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高人們對華枝睪吸蟲病傳播途徑的結(jié)識。由于90?C即可殺死魚蝦肌肉內(nèi)的囊蚴，因此改變烹飪方法和生食或半生食魚蝦的飲食習(xí)慣，不混用切生、熟食砧板及器皿，是防止感染的關(guān)鍵。2血吸蟲的免疫逃避是指血吸蟲能逃避宿主的免疫襲擊能力，長期在宿主體內(nèi)生存的一種特殊的免疫學(xué)現(xiàn)象。此種能力是血吸蟲與宿主在長期進化過程中，互相適應(yīng)的結(jié)果。血吸蟲可以逃避宿主的免疫反映，其機制尚不清楚。也許與以下因素有關(guān)?？乖皞窝b”或抗原“模擬”：即寄生于體內(nèi)的血吸蟲可被多種宿主抗原成分[如宿主的血型抗原（A，B和H型）和組織相容抗原]包被，形成抗原“偽裝”或“模擬”，使得宿主的免疫系統(tǒng)難以辨認(rèn)“異己”，并阻礙抗體與蟲體抗原的結(jié)合，從而逃避宿主的免疫襲擊；表面受體的作用：童蟲之所以可以逃避宿主的免疫襲擊與蟲體表面受體的存在有關(guān)。如初期童蟲體表具有IgG的受體，IgG能與這些受體特異性結(jié)合。結(jié)合之后蟲體不久分泌絲氨酸蛋白水解酶，將IgG水解成多肽片段，這些片段可以克制巨噬細(xì)胞釋放溶酶體酶和超氧陰離子，克制了對蟲體的殺傷；表膜改變：如血吸蟲在宿主體內(nèi)發(fā)育過程中，表膜不斷更新、變化，使得蟲體逃避了宿主的免疫襲擊。四、病例分析1A2DE3ACE4AB5ABCD蠕蟲測驗一1．寫出你所見蟲卵的名稱（中文學(xué)名），并指出其成蟲重要寄生部位、感染階段和感染途徑。2．繪你所見一種蟲卵的彩圖，并用中英文注明其結(jié)構(gòu)。評分標(biāo)準(zhǔn)：蟲卵名稱各1分，圖2分，答題5分，每空0.5分，多寫少寫均扣分。答案：似蚓蛔線蟲卵日本裂體吸蟲卵衛(wèi)氏并殖吸蟲卵鞭蟲卵布氏姜片吸蟲卵蟲名寄生部位感染階段感染途徑似蚓蛔線蟲小腸感染期蟲卵經(jīng)口日本裂體吸蟲腸粘膜靜脈尾蚴經(jīng)皮膚衛(wèi)氏并殖吸蟲肺囊蚴經(jīng)口蠕蟲測驗二1．寫出你所見蟲卵的名稱（中文學(xué)名），你所學(xué)過的寄生蟲中可不用糞檢檢查蟲卵的有哪些？指出所用方法。2．繪你所見一種蟲卵的彩圖，并用中英文注明其結(jié)構(gòu)。評分標(biāo)準(zhǔn)：蟲卵名稱各1分，圖2分，答題4分，每空0.5分，多寫少寫均扣分。答案：華支睪吸蟲卵似蚓蛔線蟲卵日本裂體吸蟲卵鞭蟲卵不完整帶絳蟲卵蟲名檢查方法華支睪吸蟲十二指腸引流衛(wèi)氏并殖吸蟲查痰蠕形住腸線蟲透明膠紙法人體寄生蟲學(xué)(JP_JISHENGCHONGXUE)>網(wǎng)上學(xué)習(xí)>作業(yè)習(xí)題>第四周習(xí)題第四周習(xí)題第四周習(xí)題第四周豬帶絳蟲、牛帶絳蟲*、包生絳蟲、曼氏迭宮絳蟲*一、名詞解釋1cysticercus2hydatidcyst3hexacanth4原頭蚴5棘球蚴砂6broodcapsule二、選擇題A型題1人誤食下列哪一項才患豬帶絳蟲病：AonchosphereBhydatidcystC裂頭蚴DcysticercoidEcysticercuscellulosae2豬帶絳蟲病確診的依據(jù)是：A糞便內(nèi)查到帶絳蟲卵B糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)C皮下觸及囊蟲結(jié)節(jié)D患者血清中查見絳蟲抗體E肛門拭子法查見蟲卵3人體豬帶絳蟲病的感染途徑和感染階段為：A經(jīng)口食入豬囊尾蚴B經(jīng)皮膚感染豬囊蟲C經(jīng)口食入豬肉絳蟲蟲卵D經(jīng)胎盤感染六鉤蚴E經(jīng)口食入牛帶絳蟲卵4豬肉絳蟲對人體的危害是：A小鉤和吸盤對腸壁的刺激B成蟲吸取大量的營養(yǎng)物質(zhì)C蟲體代謝產(chǎn)物對宿主的毒害D六鉤蚴穿過組織時的破壞作用E囊尾蚴寄生在組織器官因機械壓迫或化學(xué)刺激所導(dǎo)致5牛帶絳蟲頭節(jié)形態(tài)特點是：A吸盤４個及小鉤兩圈B吸盤４個及小鉤1圈C吸盤４個及無小鉤D小鉤兩圈，吸盤2個E吸盤２個及小鉤兩圈6牛帶絳蟲孕節(jié)天天通常以哪種方式或數(shù)量排出體外：A常單獨或２－３節(jié)隨糞排出B５－６節(jié)相連從鏈體脫落C天天可排出６－１２節(jié)，最多４０節(jié)，常逐節(jié)脫離鏈體D通常以天天２０節(jié)相連從蟲體末端脫落E孕節(jié)在宿主腸內(nèi)受壓迫碎后排出蟲卵7細(xì)粒棘球絳蟲的原頭蚴在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為：A生發(fā)囊B子囊C新的棘球蚴D孫囊E成蟲8棘球蚴病的確診依據(jù)下列哪項檢查：ACT準(zhǔn)確地檢測出各種病例影像B血清學(xué)檢查強陽性C詢問病史，了解病人來自流行區(qū)與否DX線或B超E手術(shù)取出棘球蚴或檢獲棘球蚴碎片9細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主為：A羊、牛等食草動物類B駱駝、鹿等偶蹄類C馬、袋鼠等動物D靈長類或人E犬、狼和豺等食肉類10下列哪種方法可用于診斷echinococcosis：A查成蟲B查蟲卵C穿刺組織D血清學(xué)反映E查孕節(jié)11曼氏迭宮絳蟲對人體的重要致病階段是：A蟲卵B棘球蚴C原尾蚴D囊尾蚴E裂頭蚴X型題12腦囊蟲病的常見診斷方法有：A合并皮膚囊蟲病患者手術(shù)摘除蟲體后壓片檢查B核磁共振造影有高低密度陰影C用患者腦脊液或血清的免疫學(xué)實驗DX線掃描等結(jié)合臨床癥狀E經(jīng)常頭痛有癲癇史13關(guān)于人感染豬帶絳蟲的描述，下列對的的是：A人吃了豬帶絳蟲蟲卵B人吃了豬帶絳蟲的孕節(jié)C人吃了豬帶絳蟲的囊尾蚴D人吃了"米豬肉"E人吃了豬帶絳蟲的頭節(jié)14棘球蚴砂是囊液內(nèi)具有A原頭蚴B生發(fā)囊C子囊D蟲卵E生發(fā)層15擬定一個地方是否有包蟲病流行時，下列哪些措施是必要的：ABEA收集患者血清作血清免疫學(xué)檢查B用幼蟲抗原作皮內(nèi)實驗C檢查人群糞便標(biāo)本D檢查犬的糞便E詢問病史三、問答題1豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的生活史有何異同？2診斷與防治豬囊尾蚴病時應(yīng)注意哪些問題？3細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲對人體有何危害？四、病例分析患者，女，32歲，四川成都人，教師。自覺肌肉酸痛1個月余。平平常感頭痛、頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。既往有高血壓史。查體：T36.7℃BP24/14Kpa，眼底雙側(cè)視乳頭呈輕度水腫，但無出血。腦脊液壓為2.16Kpa，蛋白（+），顱腦CT顯示：額葉2×3cm大小低密度灶，第四腦室有輕度擴大。擬診為腦梗塞。病程：入院后經(jīng)降顱壓、靜滴治療，癥狀不見減輕，出現(xiàn)視力模糊、抽搐。詢問病史和查體：患者愛吃肉制品，特別是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后頭發(fā)際處發(fā)現(xiàn)兩處有多個皮下活動性結(jié)節(jié)。經(jīng)手術(shù)摘取結(jié)節(jié)檢查即予確診。給予阿苯達(dá)唑治療后癥狀緩解，經(jīng)檢查出院。問題1.經(jīng)檢查此患者皮下結(jié)節(jié)內(nèi)是什么？A旋毛蟲肌幼蟲囊包B棘球蚴C豬囊尾蚴D肺吸蟲幼蟲結(jié)節(jié)E裂頭蚴2.此病例也許診斷為哪種寄生蟲??？A肺吸蟲性腦梗塞B皮下豬囊尾蚴病C腦囊尾蚴病D眼囊尾蚴病E血吸蟲性腦梗塞3.確診腦和皮下囊蟲病的重要依據(jù)是什么？A顱腦CT額葉有低密度灶B患者愛吃“烤肉串”或“涮肉”C在皮下和發(fā)際發(fā)現(xiàn)有活動性結(jié)節(jié)D活檢發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴E阿苯達(dá)唑治療有效4．除阿苯達(dá)唑外，治療囊蟲病的有效藥物尚有哪種？A甲苯達(dá)唑B甲硝唑C檳榔含南瓜子劑D奎寧和伯喹E吡喹酮答案：一、名詞解釋1囊尾蚴(cysticercus)系指豬、牛帶絳蟲的中絳期幼蟲，其個體大小如黃豆，為乳白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿透明的囊液，囊壁上有一個向內(nèi)翻轉(zhuǎn)的頭節(jié)，這種中絳期幼蟲也稱囊蟲。2系細(xì)粒棘球絳蟲中絳期的幼蟲，棘球蚴是一個圓形的囊，由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊內(nèi)含囊液和無數(shù)頭節(jié)稱原頭蚴或原頭節(jié)，此外，尚有許多生發(fā)囊，其內(nèi)又可有許多頭節(jié)或更小的囊，以致一個棘球蚴中可含成千上萬個原頭節(jié)。如棘球細(xì)粒絳蟲的棘球蚴。3圓葉目中的絳蟲蟲卵成熟時內(nèi)具有一個六個小鉤的幼蟲稱六鉤蚴(hexacanth)。當(dāng)蟲卵被適宜的宿主吞食后，六鉤蚴在宿主腸中孵出。如牛帶絳蟲蟲卵內(nèi)的六鉤蚴。4在棘球蚴生發(fā)層或生發(fā)囊的生發(fā)層內(nèi)長出幼蟲。園形或近園形，大小為１７０×１２２μｍ，無色微透明。為向內(nèi)翻卷的頭節(jié)，頭節(jié)結(jié)構(gòu)與成蟲相同，頂突和吸盤內(nèi)陷，但無頂突腺。5原頭蚴、生發(fā)囊和子囊可從胚層上脫落，懸浮在囊液中稱為棘球蚴砂或囊砂。6生發(fā)囊(broodcapsule)，也稱育囊。是僅有一層生發(fā)層的小囊。由棘球蚴生發(fā)層的有核細(xì)胞發(fā)育而來，最初由生發(fā)層向囊內(nèi)芽生成群的細(xì)胞。這些細(xì)胞空腔化后，形成小囊并生長出小蒂與胚層連接。如棘球蚴內(nèi)的生發(fā)層上長有許多育囊。二、選擇題A型題1．E2．B3．E4．C5．C6．C7．E8．E9．E10．D11．EX型題12．ABCD13．CD14．ABCE15．ABDE三、問答題1相同點：①終宿主相同：兩種絳蟲的成蟲均寄生于人體，人是他們的終宿主。②寄生部位相同：兩種絳蟲的成蟲均寄生于人體的小腸內(nèi)。③感染途徑和方式相同：兩種絳蟲的感染途徑和方式都是經(jīng)口食入或飲入。④囊尾蚴都是感染階段：人誤食豬囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成蟲寄生。⑤生活史的發(fā)育階段即過程相同：發(fā)育階段都涉及卵、六鉤蚴、囊尾蚴、成蟲，都需要中間宿主，同為生物源性蠕蟲。不同點：①中間宿主不同：豬帶絳蟲的中間宿主是人或豬，牛帶絳蟲的中間宿主為牛。②感染階段不完全相同：豬帶絳蟲囊尾蚴感染引起豬帶絳蟲病，有兩個感染階段，即蟲卵和囊尾蚴，蟲卵感染人體引起囊尾蚴??；而牛帶絳蟲僅有一個感染階段，即囊尾蚴。③兩者孕節(jié)均可經(jīng)糞便排出，但牛帶絳蟲孕節(jié)還可積極從肛門爬出。2診斷豬帶絳蟲病時應(yīng)注意：1）一方面要詢問病史是否吃過米豬肉，時間長短，體表有無囊蟲結(jié)節(jié)。因絳蟲病可繼發(fā)囊蟲病。是否同時有囊蟲病存在很重要。2）查病人是否有排孕節(jié)現(xiàn)象，對檢獲的孕節(jié)，要從子宮側(cè)支數(shù)目來確診，側(cè)支13支以下者為豬帶絳蟲病。3）豬帶絳蟲病人一般不采用糞便查卵法，因其陽性率太低。即使發(fā)現(xiàn)了蟲卵，也難以區(qū)別是豬帶絳蟲卵還是牛帶絳蟲卵，所以應(yīng)根據(jù)頭節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)的形態(tài)特性確診。治療豬囊蟲病時應(yīng)注意：1）豬囊蟲病確診后，應(yīng)檢查病人是否有絳蟲病，若有應(yīng)先驅(qū)絳，后滅囊。由于囊蟲病的感染有①自字體內(nèi)感染：患者腸內(nèi)有鏈狀帶絳蟲成蟲寄生，可致消化功能紊亂，胃腸逆蠕動，將脫落的孕節(jié)或蟲卵反入胃內(nèi)，在消化液的作用下，六鉤蚴孵出并侵入腸壁血管，隨血循到皮下、肌肉、腦、眼等組織寄生，形成囊蟲結(jié)節(jié)。②自體外感染：豬帶絳蟲病患者排出的蟲卵可通過肛-手-口途徑，或蟲卵污染食物，被誤食而感染。所以應(yīng)盡快驅(qū)除絳蟲，以免繼發(fā)感染豬囊蟲病。2）腦囊蟲病應(yīng)住院治療，以免發(fā)生腦疝等癥狀。3細(xì)粒棘球絳蟲對人體的重要危害是幼蟲期引起的棘球蚴病（包蟲?。?）兒童感染成人發(fā)病，由于感染階段孕節(jié)中的蟲卵被人誤食，在消化道孵出的六鉤蚴，鉆入腸壁血管，隨血循環(huán)到達(dá)人體實質(zhì)器官肝、肺、腦等組織，約經(jīng)5個月左右才逐漸發(fā)育為棘球蚴，棘球蚴的生長緩慢，6個月左右直徑才達(dá)0.5-1cm大小，每年約長1-5cm,此幼蟲可在人體存活40年之久，所以出現(xiàn)兒童期感染成年期發(fā)病。2）棘球蚴的致病重要以機械損傷為主。由于棘球蚴逐年的生長，壓迫臟器周邊組織，引起組織的細(xì)胞萎縮、壞死。若在肝臟寄生，肝區(qū)受壓迫部位可出現(xiàn)輕微壓痛，墜脹感，上腹部飽脹，適于不振等癥狀。如棘球蚴壓迫膽道系統(tǒng)，可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎、黃疸。寄生于肺部可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、咳嗽等刺激癥狀。若寄生于腦部出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、抽風(fēng)等癥狀。若寄生部位淺表，可在體表形成包塊，觸診有堅韌感，富有彈性，叩診時有震顫感。3）棘球蚴在人體長時間寄生，可形成巨形囊，可自行破裂，或在內(nèi)壓或外力的作用下破裂，囊內(nèi)含物外溢或外滲到周邊組織，囊液內(nèi)具有無機鹽、蛋白、糖、脂肪、酶等，其中有些物質(zhì)對人體是強烈的過敏原，可引起過敏反映，甚至因過敏性休克而死亡。囊內(nèi)的原頭蚴、生發(fā)囊可在周邊組織繼續(xù)發(fā)育為新的棘球蚴囊引起繼發(fā)性感染。四、病例分析1.C2.BC3.ADE4.E原蟲概論、溶組織內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴*、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲*、弓形蟲、陰道毛滴蟲*、杜氏利氏曼原蟲*一、名詞解釋1medicalprotozoan2trophozoite3cyst4opportunisticprotozoan5阿米巴觸殺機制(amebiccontactlysis)6燒瓶樣潰瘍(flask-likeulcer)7阿米巴肝膿腫(amebicliverabscess)8弓形蟲的假包囊與包囊9先天性弓形蟲病二、選擇題A型題1醫(yī)學(xué)原蟲的基本結(jié)構(gòu)是:A表膜、基質(zhì)和細(xì)胞器B表膜、胞質(zhì)和胞核C核膜、核質(zhì)和核仁D胞質(zhì)、胞核和細(xì)胞器E表膜、細(xì)胞器和胞核2不屬于原蟲運動細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)是:A纖毛B線粒體C偽足D鞭毛E波動膜3Themedicalprotozoanis:A危害人類的原生動物B人體的寄生性原蟲C寄生于人體和家畜的原蟲D寄生于人體的致病性或非致病性原蟲E寄生于人體的致病性原蟲4原蟲的有性生殖方式是:A二分裂B出芽生殖C孢子增殖D裂體增殖E結(jié)合生殖5Thedrugwhichcaneffectivelytreattheintestinalprotozoais：A氯喹B檳榔南瓜子C甲苯咪唑D甲硝唑(滅滴靈)E吡喹酮6下列哪種因素與原蟲致病作用無密切關(guān)系?A寄生部位B蟲種C宿主免疫狀態(tài)D蟲株毒力E環(huán)境因素7原蟲分類重要是依據(jù):A原蟲的外形B細(xì)胞核的結(jié)構(gòu)C生活史類型D具特殊的波動膜E運動細(xì)胞器的有無和類型8原蟲免疫的類型多屬于:A隨著免疫B帶蟲免疫C消除性免疫D無獲得性免疫EADCC9溶組織內(nèi)阿米巴的感染途徑為：A經(jīng)口B經(jīng)皮膚C接觸D經(jīng)昆蟲媒介叮咬E經(jīng)胎盤10溶組織內(nèi)阿米巴在人體內(nèi)的兩個生活史期是指：A合子、卵囊B大、小配子體C滋養(yǎng)體與包囊D滋養(yǎng)體、配子體E裂殖體與包囊11ThebasiclifecycleofEntamoebahistolyticais：A包囊--滋養(yǎng)體--包囊B滋養(yǎng)體--包囊--滋養(yǎng)體C包囊--滋養(yǎng)體D滋養(yǎng)體E滋養(yǎng)體--包囊12在流行病學(xué)上作為溶組織內(nèi)阿米巴原蟲的重要傳染源是：A腦阿米巴病人B阿米巴肝膿腫病人C無癥狀帶蟲者D急性阿米巴痢疾病人E動物宿主13TheinfectivestageofEntamoebahistolyticais：A卵囊B包囊和滋養(yǎng)體均可C兩核包囊D四核包囊E滋養(yǎng)體14急性阿米巴病的典型病理變化：A細(xì)胞內(nèi)寄生的增生性破壞B對組織的溶解性破壞作用引起液化壞死灶C變態(tài)反映D由外毒素引起的局部和全身炎癥反映E生成肉芽腫15腸外阿米巴最常見于：A肺臟B腦C肝臟D心臟E脾臟16常用于診斷急性阿米巴病的病原學(xué)診斷方法是：A組織切片檢查B生理鹽水涂片查找糞便內(nèi)活動的滋養(yǎng)體C乙狀結(jié)腸鏡檢查D沉淀或漂浮或離心濃集法查找糞便內(nèi)包囊E血清學(xué)檢查17治療慢性侵入性腸阿米巴病患者的首選藥物是：A吡喹酮B甲硝唑C喹碘方D氯喹E甲苯咪唑18鑒別溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的重要依據(jù)是：A胞質(zhì)內(nèi)有無細(xì)菌B胞質(zhì)內(nèi)有無紅細(xì)胞C胞質(zhì)內(nèi)有無糖原泡及擬染體D胞質(zhì)內(nèi)有無糖原泡E胞質(zhì)內(nèi)有無擬染體19藍(lán)氏賈第鞭毛蟲重要寄生于宿主的：A膽囊B十二指腸C結(jié)腸D回盲部E胰腺20十二指腸引流法可用于檢查：A溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體B血吸蟲卵C藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體D鉤蟲卵E腸吸蟲卵21賈第蟲病的重要臨床癥狀：A貧血B膿血便C高燒D黃疸E急、慢性腹瀉22藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的感染階段是：A大滋養(yǎng)體B八核包囊C小滋養(yǎng)體D成熟四核包囊E無鞭毛體23賈第蟲病的重要傳染源：A帶蟲者（帶囊者）B糞便排出包囊的慢性患者C糞便排出包囊的人和儲蓄宿主D攜帶包囊的寵物（犬、貓）E急性患者24不屬于機會致病寄生蟲是：A藍(lán)氏賈第鞭毛蟲B陰道毛滴蟲C弓形蟲D隱孢子蟲E卡氏肺孢子蟲25陰道毛滴蟲生長繁殖的適宜的pH值是：A3.8-4.4B＜3.8C7.0左右D＜4.4E＞7.026陰道毛滴蟲寄生部位最常見于：A女性消化道B女性陰道后穹窿C男性生殖道D女性泌尿道E男性尿道27陰道毛滴蟲的傳播途徑是：A血液傳播B經(jīng)水傳播C經(jīng)食物傳播D直接和間接傳播E昆蟲叮咬28陰道毛滴蟲干擾陰道“自凈作用”的機制是：A原蟲侵入陰道上皮B原蟲溶解陰道上皮C妨礙乳酸桿菌的糖原酵解作用D增強乳酸桿菌糖原酵解作用E機械性刺激和化學(xué)毒素作用29人體弓形蟲病的臨床表現(xiàn)類型多為:A隱性感染B急性感染C進行性感染D弓形蟲腦病E胎內(nèi)畸形30剛地弓形蟲慢性感染的重要形式是：AtachyzoitesinpseudocystBbradyzoitesincystCoocystsDschizontsEsporozoiteX型題31溶組織內(nèi)阿米巴的重要致病機制為：A對靶細(xì)胞的接觸性殺傷B酶的溶組織作用C免疫病理反映D凝集素的溶解細(xì)胞作用E偽足運動機械性作用32對急性阿米巴痢疾的患者進行糞檢時，應(yīng)做到：A取新鮮糞便及時送檢B姬氏染色檢查C注意保溫D碘液直接涂片E取糞便膿血部分33碘染結(jié)腸阿米巴包囊與溶組織內(nèi)阿米巴包囊的重要鑒別要點：A有染成棕色的糖原泡B核仁位置C成熟包囊核的數(shù)目D包囊大小E擬染體的形狀34溶組織內(nèi)阿米巴引起：A阿米巴腦膿腫B阿米巴痢疾C阿米巴肺膿腫D原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎E阿米巴肝膿腫35與阿米巴病的防治有關(guān)的因素有：A加強糞便管理B保護水源C消滅保蟲宿主D治療病人和帶囊者E消滅蒼蠅、蜚蠊等傳播媒介36在分子水平上，溶組織內(nèi)阿米巴致病因子重要有：A酯酶B穿孔素C半胱氨酸蛋白酶D殼質(zhì)酶E260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素37導(dǎo)致滴蟲性陰道炎的因素有：A陰道毛滴蟲體的寄生B繼發(fā)細(xì)菌感染C月經(jīng)前后陰道生理功能紊亂D陰道pH值升高變?yōu)橹行曰驂A性E誤食不潔食物38人際傳播型的鞭毛蟲是：A陰道毛滴蟲B枯氏錐蟲C藍(lán)氏賈第鞭毛蟲D杜氏利什曼原蟲E布氏岡比亞錐蟲39在剛地弓形蟲感染的顯著特點:A生活史多個時期有傳染性B在中間宿主寄生時無嚴(yán)格的寄生部位C在中間宿主與終宿主之間可循環(huán)傳播D在有性期和無性期均可在人體發(fā)育繁殖E貓既是其中間宿主又是終宿主40黑熱病的診斷方法有：A骨髓穿刺B淋巴結(jié)穿刺C動物接種法D十二指腸引流E糞便檢查三、問答題1.1Whattypesofthelifecycledomedicalprotozoapossessof?(pleasetakeexamplestoexplain)2Whatarethepathogenicfactorsofmedicalprotozoa?3由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪幾種?其侵犯部位和治療藥物有些？4痢疾阿米巴病對人體有何危害？如何選用病原學(xué)方法診斷？診斷時應(yīng)注意什么？5藍(lán)氏賈第鞭毛蟲感染可引起哪些癥狀？6簡述陰道毛滴蟲的致病機制及病原學(xué)診斷方法。7剛地弓形蟲感染廣泛流行的因素是什麼？人感染弓形蟲的方式和途徑有哪些？答案：一、名詞解釋1醫(yī)學(xué)原蟲（medicalprotozoa）為寄生于人體管腔、體液、組織或細(xì)胞的致病性或非致病性原蟲。2滋養(yǎng)體(trophozoit)不定形。是原蟲寄生、致病階段，能活動、攝食及繁殖。3包囊(cyst)是定形的，為傳播、感染階段，不活動、不攝食，體內(nèi)貯存營養(yǎng)。4機會致病原蟲（opportunisticprotozoa）是指某些原蟲在感染免疫功能正常的個體時，宿主不出現(xiàn)臨床癥狀，處在隱性感染狀態(tài)；當(dāng)機體抵抗力下降或免疫功能不全時，原蟲的繁殖力和致病力增強，使患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀甚或危及生命。5是溶組織內(nèi)阿米巴對宿主組織的黏附、殺傷、溶噬的連鎖侵襲過程，是由酶溶、細(xì)胞毒、胞噬及協(xié)同損傷等構(gòu)成的綜合致病機制。6急性痢疾阿米巴患者，增殖的滋養(yǎng)體大多在回盲部或結(jié)腸部位，能突破黏膜肌層，在疏松的黏膜下層繁殖擴展，引起液化壞死灶，形成口小底大的潰瘍，此種被損壞的潰瘍灶在病理切片鏡檢時如同燒瓶狀，為阿米巴病的典型病變。7溶組織內(nèi)阿米巴侵入肝臟，破壞正常的肝臟組織形成膿腫。膿腫中心充滿了粘稠的紅棕色液體。阿米巴肝膿腫是一種最常見的腸外阿米巴病，多發(fā)生于歸納右葉，重要是由于腸道病灶中的滋養(yǎng)體經(jīng)血液到達(dá)肝臟所致。病人