新型抗心衰藥物

新型抗心衰藥物介紹心內(nèi)五科

新型抗心衰藥物

新型抗心力衰竭藥物：

托伐普坦

左西孟旦

伊伐布雷定LCZ/696

依普利酮新型抗心衰藥物

托伐普坦

是選擇性非肽類精氨酸升壓素(AVP)受體拮抗劑，通過拮抗升壓素的作用使尿液中水排泄量增加，提高游離水的清除率，降低尿液滲透壓，增加血鈉值，但同時(shí)又不改變尿液鈉鉀分泌及影響血鉀值。新型抗心衰藥物

指南推薦2014心力衰竭指南中推薦托伐普坦用于充血性心衰、常規(guī)利尿劑治療效果不佳、低鈉血癥或有腎功能損害傾向患者，可顯著改善充血相關(guān)癥狀，且無明顯短期和長期不良反應(yīng)。EVEREST結(jié)果顯示，該藥可快速降低體質(zhì)量，并在整個(gè)研究期維持腎功能正常，對(duì)長期病死率和心衰相關(guān)患病率無不良影響。對(duì)心衰伴低鈉的患者能降低心血管病所致病死率（IIb類，B級(jí)）。新型抗心衰藥物用法：建議劑量為7.5-15.0mg/d開始,療效欠佳者逐漸加量至30mg/d?？偨Y(jié)：對(duì)腎功能無明顯影響；不易引起電解質(zhì)紊亂；可以糾正低鈉血癥；對(duì)血壓、心率影響小;可及時(shí)去除器官充血和組織水腫。新型抗心衰藥物警惕：患者口服后可能會(huì)出現(xiàn)口渴；2012年4月30日，美國食品藥品管理局(FDA)宣布托伐普坦存在嚴(yán)重并且可能致命的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，這類患者死亡或嚴(yán)重肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。價(jià)格：15mg/片5片/盒980元/盒新型抗心衰藥物

左西孟旦

是一種鈣增敏劑，通過結(jié)合于心肌細(xì)胞上的Tn-C促進(jìn)心肌收縮，還通過介導(dǎo)ATP敏感的鉀通道而發(fā)揮血管舒張作用和輕度抑制磷酸二酯酶的效應(yīng)。其正性肌力作用獨(dú)立于β腎上腺素能刺激，可用于正接受β受體阻滯劑治療的患者，該藥在緩解臨床癥狀及改善預(yù)后等方面不亞于多巴酚丁胺。冠心病患者應(yīng)用不增加病死率。新型抗心衰藥物適應(yīng)癥：血壓降低伴心輸出量不足或低灌注時(shí)盡早使用。用法：首劑12ug/kg靜脈注射（大于10min）,

續(xù)以0.1ug/kg/min,靜脈滴注，對(duì)于收縮壓小于100mmHg的患者可不予以負(fù)荷劑量。NS50ml+左西孟旦12.5mg2-3ml/h泵入持續(xù)24小時(shí)每周1次新型抗心衰藥物警惕：正性肌力藥物可導(dǎo)致心律失常及心肌缺血、心肌損傷、靶器官損害等。血壓正常又無器官組織灌注不足的急性心衰患者不宜使用。價(jià)格:5ml:12.5mg/支1800/支

新型抗心衰藥物

伊伐布雷定

該藥是心臟竇房結(jié)起搏電流（If）的一種選擇性特異性抑制劑，以劑量依賴方式抑制If電流，降低竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率，從而減慢心率。新型抗心衰藥物適應(yīng)癥：適用于竇性心率的HF-REF患者，使用ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑已達(dá)到推薦劑量或最大難受劑量，心率仍然≥70次/分，并持續(xù)有癥狀（NYHAII-Ⅳ級(jí)），可加用伊伐布雷定（IIa類，B級(jí)）。不能難受β受體阻滯劑、心率仍然≥70次/分，也可加用伊伐布雷定（IIb類，C級(jí)）。新型抗心衰藥物用法：起始劑量2.5mg,2次/天，根據(jù)心率調(diào)整，最大劑量7.5mg,2次/天，患者靜息心率宜控制在60次/分左右，不易低于55次/分。警惕：心動(dòng)過緩、光幻癥、視力模糊、心悸、胃腸道反應(yīng)等，較少見。價(jià)格：5mg14片139元/盒新型抗心衰藥物L(fēng)CZ/696是一種雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，具有獨(dú)特的作用模式，認(rèn)為能夠減少衰竭心臟的預(yù)后