性激素結(jié)合球蛋白課件

性激素結(jié)合球蛋白（shbg）

2014-3-26

概要：

1、定義

2、血漿濃度以及影響其血漿濃度的因素；

3、生理作用；

4、在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用；

5、檢測方法

定義：

性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）是主要由肝細(xì)胞合成的一種能結(jié)合性激素的血漿β球蛋白，又稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白。分子量95KD,由兩個(gè)亞基組成。其主要功能是特異性結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)性激素，調(diào)控血液中具有生物活性的性激素濃度，影響其生物利用度，并且與機(jī)體多種疾病的病理、生理狀態(tài)有著相當(dāng)密切的關(guān)系。

血漿SHBG濃度☆胎兒和新生兒血SHBG濃度最低,生后很快增高,6~9歲時(shí)達(dá)高峰,以后持續(xù)下降,青春期時(shí)降至成人水平；☆20~30歲男性血SHBG濃度隨年齡逐漸增高,80歲以后SHBG水平約為20歲時(shí)的2倍；

☆

成年女性血SHBG濃度約為同齡男性的2倍；☆妊娠婦女血中SHBG濃度為非妊娠時(shí)的5~10倍；☆女性黃體期血中SHBG水平高于卵泡期；☆絕經(jīng)期以后的婦女,血液SHBG水平可略有下降,這與雌二醇的變化有關(guān);血漿SHBG濃度的形響因素①性激素：血液中雄激素抑制SHBG的合成,雌激素促進(jìn)SHBG的合成,②甲狀腺激素:能促進(jìn)SHBG的合成并使其血濃度增高,其他激素:血中高濃度生長激素、皮質(zhì)醇或催乳素均可使SHBG濃度降低,而在生理濃度下作用不明顯。體重:與血液中SHBG濃度成反比；年齡:各個(gè)年齡階段血SHBG水平有一定規(guī)律性改變,；⑥晝夜節(jié)律變化:每日下午14時(shí)為峰值；其他因素:肝硬化、肝酶誘導(dǎo)劑、日常飲食都對SHBG血液濃度有影響SHBG的生理作用SHBG對雄激素的親和力比雌激素大,故一般情況下血SHBG濃度的改變主要影響雄激素的活性和代謝,對雌激素的影響較小。

SHBG的臨床應(yīng)用1、性激素活性的指標(biāo)：反映性激素特別是雄激素活性的

指標(biāo)，即多種性激素紊亂疾病的指標(biāo)；2、雄激素敏感性指標(biāo)：血SHBG濃度易受外周血中雄

激素活性的影響，對于雄激素不敏感癥患者（睪丸女性化）沒有影響；SHBG的臨床應(yīng)用3、甲狀腺功能的非特異性指標(biāo)：與雄激素敏感性指標(biāo)相

類似,血SHBG水平也可能有助于診斷甲狀腺素不

敏感癥。4、其他：心肌梗塞發(fā)病率在血SHBG濃度過高或過低

時(shí)均增加，應(yīng)把血SHBG濃度列為心血管病的危

險(xiǎn)因素的觀察指標(biāo)之一。shbg在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用SHBG與多囊卵巢綜合癥（PCOS)PCOS患者血清空腹胰島素、睪酮水平明顯較正常人群高，而SHBG與睪酮的濃度存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，

因此SHBG濃度明顯降低。對PCOS患者進(jìn)行SHBG、空腹胰島素、睪酮的檢測，可為PCOS的診斷、預(yù)防提供更為有利的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

各PCOS組血SHBG水平均較對照組低,且PCOS中HI、AGM組低于NIR組,提示血清SHBG降低與PCOS及其糖代謝異常有關(guān)。PCOS患者SHBG與糖代謝異常危險(xiǎn)因素的相關(guān)性結(jié)論：

PCOS高胰島素血癥高雄激素血癥肝臟合成SHBG↓SHBG↓DHEAS↑游離睪酮↑臨床上早期檢測SHBG水平、早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療、阻止PCOS的惡性循環(huán)。GDM組與對照組FBG、血清SHBG水平及二者相關(guān)性A、妊娠期：GDM組和對照組的FBG及SHBG水平有明顯差異，P<0.05B、產(chǎn)后：GDM組和對照組的FBG及SHBG水平有明顯差異，P<0.01C、<24周：SHBG水平差異顯著，P<0.01妊娠糖尿病患者SHBG水平與FBG水平負(fù)相關(guān)結(jié)論：

SHBG濃度在GDM婦女中顯著降低，且

和GDM的發(fā)展密切相關(guān)，成為預(yù)測GDM和判斷其預(yù)后的一個(gè)敏感性指標(biāo)。shbg在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用SHBG與女性絕經(jīng)后相關(guān)疾病絕經(jīng)后女性的低SHBG可引起一系列心、腦血管疾病，易發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦卒中等。而且對預(yù)測心、腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的臨床意義及價(jià)值。

女性絕經(jīng)期后SHBG升高也會引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

SHBG的測定方法方法一：SHBG結(jié)合容量測定包括硫酸按沉淀法、活

性炭末吸附法；

方法特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)成本低，操作復(fù)雜，不常用兩份不同ＳＨＢＧ濃度的血清標(biāo)本批內(nèi)和日間精密度結(jié)果見表１、２。表１顯示分析方法的批內(nèi)精密度均小于１／４總允許誤差（ＴＥＡ），表２顯示日間精密度均小于１／３（ＴＥＡ）。ＳＨＢＧ與游離雌二醇而非總雌二醇相關(guān)ＳＨＢＧ與游離睪酮而非總睪酮相關(guān)

總結(jié)：

SHBG與性激素結(jié)合,調(diào)節(jié)性激素的生理效應(yīng)。同時(shí)