醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科核心工作衛(wèi)生下鄉(xiāng)醫(yī)療應(yīng)急處理體檢服務(wù)管理工作醫(yī)政、藥政管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理體系核心工作病案、統(tǒng)計(jì)管理第1頁(yè)/共42頁(yè)第一頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)務(wù)科每日工作內(nèi)容

時(shí)間工作內(nèi)容7:30-8:00整理前一天工作，及時(shí)匯報(bào)，分配當(dāng)日工作安排。8:00-11:30深入臨床醫(yī)技科室檢查、了解、指導(dǎo)、監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療工作，處理日常事務(wù)性工作。14:00-17:00安排各種會(huì)議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核、評(píng)價(jià)、日常工作。第2頁(yè)/共42頁(yè)第二頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)務(wù)科主要職責(zé)一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃要求，定期擬定各項(xiàng)業(yè)務(wù)計(jì)劃。經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人的會(huì)診搶救，督促和檢查藥品、醫(yī)療器械的管理。三、具體實(shí)施技術(shù)管理，定期分析醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點(diǎn)專(zhuān)科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，大力開(kāi)展新的診斷和治療技術(shù)，保證專(zhuān)科技術(shù)的不斷發(fā)展。四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作質(zhì)量，尤其對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)和基本技能操作等基礎(chǔ)工作進(jìn)行嚴(yán)格督促檢查。第3頁(yè)/共42頁(yè)第三頁(yè)，共43頁(yè)。五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度。醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)的各級(jí)各類(lèi)業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。積極做好醫(yī)療事故與差錯(cuò)的防范工作。對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)調(diào)查，組織討論并向院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。不斷改進(jìn)醫(yī)療工作和醫(yī)療作風(fēng)。六、組織實(shí)施醫(yī)療實(shí)施方案，采取有效措施，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。七、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，及時(shí)了解醫(yī)療工作情況，向院長(zhǎng)匯報(bào)，提供改進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的建議，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開(kāi)展。八、負(fù)責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系，邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，協(xié)助分管院長(zhǎng)派遣醫(yī)療公出任務(wù)。九、接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來(lái)信來(lái)訪和參觀訪問(wèn)事宜。十、保障醫(yī)療救護(hù)，做好應(yīng)急調(diào)度工作。第4頁(yè)/共42頁(yè)第四頁(yè)，共43頁(yè)。2010年工作1、醫(yī)療管理工作；2、病案統(tǒng)計(jì)、管理工作；3、醫(yī)療糾紛處理工作；4、衛(wèi)生支農(nóng)工作；5、突發(fā)公共事件應(yīng)急工作；6、體檢服務(wù)工作；7、其他工作。第5頁(yè)/共42頁(yè)第五頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療管理醫(yī)政管理醫(yī)療技術(shù)管理病案管理輸血管理醫(yī)療質(zhì)量管理第6頁(yè)/共42頁(yè)第六頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療管理醫(yī)療應(yīng)急管理新農(nóng)合管理臨床路徑管理醫(yī)療法律法規(guī)管理衛(wèi)生支農(nóng)管理第7頁(yè)/共42頁(yè)第七頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)政管理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)》實(shí)施方案；2、制定了兩節(jié)期間的“甲流”的防控工作相關(guān)文件；3、完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)許可證的申報(bào)工作；

4、完成了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的續(xù)展工作；第8頁(yè)/共42頁(yè)第八頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)政管理5、制定了“規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)月”實(shí)施方案；6、完成了接觸粉塵損害職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的續(xù)展和接觸物理因素?fù)p害職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的申報(bào)工作；7、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范實(shí)施方案》；8、完成了血透室執(zhí)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)工作；第9頁(yè)/共42頁(yè)第九頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)政管理9、完成了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》學(xué)習(xí)培訓(xùn)；10、完成了《銅陵縣人民醫(yī)院2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》制定；11、制定完成了《嬰兒遺體處置方案》；12、完成了市合醫(yī)辦檢查前的我科自查工作，并形成了自查報(bào)告；第10頁(yè)/共42頁(yè)第十頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)政管理13、制定了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集》學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案;14、完成新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的申報(bào)工作。第11頁(yè)/共42頁(yè)第十一頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療質(zhì)量管理1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作；2、核心制度考核工作；3、住院病歷質(zhì)量考核工作；4、門(mén)診病歷質(zhì)量考核工作；5、手術(shù)安全管理考核工作；6、申請(qǐng)單、報(bào)告單治療考核工作；第12頁(yè)/共42頁(yè)第十二頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作本年度按時(shí)召開(kāi)了4次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案管理委員會(huì)會(huì)議。會(huì)議的主要內(nèi)容為討論準(zhǔn)備實(shí)施的各實(shí)施方案；組織學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)規(guī)范文件和制度；通報(bào)本季度內(nèi)各科室轉(zhuǎn)院、投訴和質(zhì)控工作開(kāi)展情況；通報(bào)本季度內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)檢查考核的結(jié)果；提出下季度工作任務(wù)；研究質(zhì)控工作、醫(yī)療安全工作，加大落實(shí)醫(yī)療安全的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控的督查、反饋、獎(jiǎng)懲、改進(jìn)等措施的力度。第13頁(yè)/共42頁(yè)第十三頁(yè)，共43頁(yè)。核心制度考核工作分別對(duì)各科室質(zhì)控小組活動(dòng)開(kāi)展情況、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)生查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論及大手術(shù)審批制度、值班與交接班制度等制度的落實(shí)情況進(jìn)行了檢查，經(jīng)過(guò)檢查各項(xiàng)制度執(zhí)行情況較去年同期有較大提高。第14頁(yè)/共42頁(yè)第十四頁(yè)，共43頁(yè)。住院病歷質(zhì)量考核工作1、住院現(xiàn)病歷質(zhì)量考核：根據(jù)衛(wèi)生部新《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，對(duì)病歷考核表的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，認(rèn)真組織指控醫(yī)師學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)。全年對(duì)住院現(xiàn)病歷進(jìn)行了5次考核，共抽查住院現(xiàn)病歷146份，合格病歷139份，住院現(xiàn)病歷合格率為95.20%，較去年上升了0.5%；對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度進(jìn)行了3次考核，共抽查病歷86份，合格率為100%。第15頁(yè)/共42頁(yè)第十五頁(yè)，共43頁(yè)。住院病歷質(zhì)量考核工作2、住院歸檔病歷質(zhì)量考核：上半年和下半年分別對(duì)住院歸檔病歷進(jìn)行了檢查，共抽查96份住院病歷，存在4份不合格病歷，歸檔病歷合格率為95.83%，較去年上升了14.83%。第16頁(yè)/共42頁(yè)第十六頁(yè)，共43頁(yè)。2010年門(mén)診病歷質(zhì)量考核工作科室檢查數(shù)合格數(shù)合格率內(nèi)一科10880%內(nèi)二科10880%兒科1010100%外一科8675%外二科9777.8%骨科10440%婦產(chǎn)科10880%五官科10990%門(mén)診部141392.9%急診科1010100%康復(fù)科77100%合計(jì)1089083.3%第17頁(yè)/共42頁(yè)第十七頁(yè)，共43頁(yè)。手術(shù)安全管理考核工作1、全年大手術(shù)審批80例；2、參加全院手術(shù)會(huì)診4次；3、手術(shù)安全核查制度檢查1次；4、圍手術(shù)期質(zhì)量管理檢查1次。第18頁(yè)/共42頁(yè)第十八頁(yè)，共43頁(yè)。申請(qǐng)單、報(bào)告單治療考核工作科室合格數(shù)合格率科室合格數(shù)合格率內(nèi)一科880婦產(chǎn)科880內(nèi)二科990五官科10100兒科990急診科10100外一科770檢驗(yàn)科990外二科990放射科880骨科10100功能檢查科440第19頁(yè)/共42頁(yè)第十九頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療技術(shù)管理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院臨床路徑管理》實(shí)施方案；2、出臺(tái)了“關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》的通知”；3、6月份對(duì)全院外科系統(tǒng)落實(shí)《手術(shù)安全核對(duì)制度》情況進(jìn)行了檢查；4、7月份對(duì)外科系統(tǒng)開(kāi)展了圍手術(shù)期質(zhì)量突擊檢查；5、做好了內(nèi)三科開(kāi)診后的規(guī)范工作；6、組織全院綜合性疑難病歷討論5例；討論死亡病歷2份。7、危重病人登記125例；邀請(qǐng)外院會(huì)診34例；外院檢查185例。第20頁(yè)/共42頁(yè)第二十頁(yè)，共43頁(yè)。輸血管理1、2009年12月份召開(kāi)了輸血管理委員會(huì)會(huì)議；2、經(jīng)過(guò)各方努力，完善了血庫(kù)的各項(xiàng)制度和操作規(guī)程的并匯編成冊(cè)；3、根據(jù)科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完成了血庫(kù)的規(guī)范化建設(shè)；4、7月份對(duì)輸血病歷質(zhì)量進(jìn)行了檢查。第21頁(yè)/共42頁(yè)第二十一頁(yè)，共43頁(yè)。病案管理1、1月份、6月份對(duì)住院病歷歸檔進(jìn)度進(jìn)行了檢查，并將檢查結(jié)果與績(jī)效掛鉤；2、全年共計(jì)為病人、交警隊(duì)、保險(xiǎn)公司辦理病歷復(fù)印350余次；3、配合醫(yī)保、新農(nóng)合抽查病歷8次；4、參加全市病歷評(píng)審一次；5、醫(yī)師晉升、書(shū)寫(xiě)論文調(diào)閱病歷30余次；6、一月份完成2009年全年病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表；7、7月份完成上半年病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表。第22頁(yè)/共42頁(yè)第二十二頁(yè)，共43頁(yè)。衛(wèi)生支農(nóng)工作管理1、率我院醫(yī)療隊(duì)參加銅陵縣2010年“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)啟動(dòng)儀式，展開(kāi)義診活動(dòng)；2、對(duì)全縣村衛(wèi)生室人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥技術(shù)人員開(kāi)展了“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目”培訓(xùn)工作；3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展了公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；4、9月份，抽調(diào)7名醫(yī)務(wù)人員前往鐘鳴鎮(zhèn)，對(duì)群眾開(kāi)展義診，對(duì)鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展講座，進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)；5、受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院邀請(qǐng)，派醫(yī)療專(zhuān)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當(dāng)?shù)鼗颊邥?huì)診、手術(shù)30余人次；6、與鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療技術(shù)合作協(xié)議書(shū)。第23頁(yè)/共42頁(yè)第二十三頁(yè)，共43頁(yè)。新農(nóng)合管理1、7月份針對(duì)新農(nóng)合管理中心反饋的報(bào)告，對(duì)反饋的問(wèn)題認(rèn)真梳理，在向科室反饋問(wèn)題的同時(shí)，及時(shí)對(duì)新農(nóng)合管理中心進(jìn)行答復(fù)；2、9月30日對(duì)新農(nóng)合病歷進(jìn)行了自查，并形成匯報(bào)材料。第24頁(yè)/共42頁(yè)第二十四頁(yè)，共43頁(yè)。臨床路徑管理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院臨床路徑管理》實(shí)施方案；2、結(jié)合市衛(wèi)生局的要求，遴選了我院臨床路徑病種，并下載修改了臨床路徑表單，印發(fā)到實(shí)施科室；3、7月16-17日參加了全省《臨床路徑管理》學(xué)習(xí)班，并組織相關(guān)人員召開(kāi)了碰頭會(huì)；4、8月份根據(jù)臨床路徑管理工作開(kāi)展情況，實(shí)施臨床路徑的科室成立工作實(shí)施小組和設(shè)立個(gè)案管理員。第25頁(yè)/共42頁(yè)第二十五頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療法律法規(guī)管理1、元月份組織開(kāi)展了“侵權(quán)責(zé)任法”的學(xué)習(xí)活動(dòng)；2、組織開(kāi)展了“新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織考試；3、9月份根據(jù)外出學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)全院以講座的形式再次開(kāi)展了“侵權(quán)責(zé)任法”的培訓(xùn)工作。第26頁(yè)/共42頁(yè)第二十六頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)療糾紛處理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)院投訴管理實(shí)施方案》；2、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置預(yù)案》；3、制定下發(fā)了《銅陵縣人民醫(yī)院不良事件上報(bào)制度》；4、全年共受理投訴22起，結(jié)案20起，其中通過(guò)解釋溝通化解6起，通過(guò)協(xié)商調(diào)解后給予免除未報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用7起（免除醫(yī)藥費(fèi)用2.5萬(wàn)余元），給予補(bǔ)償7起（其中一起由供貨商解決），共計(jì)賠付7萬(wàn)元，較上年度減少4萬(wàn)余元。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二十七頁(yè)，共43頁(yè)。突發(fā)公共事件應(yīng)急工作1、制定了我院《自然災(zāi)害醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》；2、制定了我院《孕產(chǎn)婦甲型H1N1流感救治方案》；3、制定了我院《甲型H1N1流感疫苗接種預(yù)防方案》；4、制定了我院《手足口病防治預(yù)案》。第28頁(yè)/共42頁(yè)第二十八頁(yè)，共43頁(yè)。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)1、成立了自然災(zāi)害醫(yī)療救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；2、根據(jù)人員變動(dòng)，調(diào)整了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治小組。第29頁(yè)/共42頁(yè)第二十九頁(yè)，共43頁(yè)。體檢服務(wù)管理工作1、完成體檢中心資質(zhì)登記申報(bào)工作,并獲得市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，取得了健康體檢資質(zhì)。2、完成了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的續(xù)展和新項(xiàng)目申報(bào)工作，取得了接觸粉塵和噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)。3、全年頒發(fā)健康證600余張，并順利通過(guò)了食監(jiān)局對(duì)我院健康證體檢工作的考核。第30頁(yè)/共42頁(yè)第三十頁(yè)，共43頁(yè)。藥政管理工作1、門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)2、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)3、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理4、毒麻藥品的管理５、處方權(quán)的授予和監(jiān)管第31頁(yè)/共42頁(yè)第三十一頁(yè)，共43頁(yè)。2010年門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)科室檢查數(shù)合格數(shù)合格率內(nèi)一科504896%內(nèi)二科504794%兒科5050100%外一科504080%外二科504488%骨科504692%婦產(chǎn)科504794%五官科504998%門(mén)診部504386%急診科504692%康復(fù)科5050100%麻醉處方504182%合計(jì)60055392.2%第32頁(yè)/共42頁(yè)第三十二頁(yè)，共43頁(yè)。2010年住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作1、統(tǒng)計(jì)8月份和10月份全院抗菌素銷(xiāo)售前五名藥品；2、統(tǒng)計(jì)全院使用上述藥品的前三名醫(yī)師；3、抽取上述醫(yī)師當(dāng)月病歷二份；4、組織專(zhuān)家對(duì)當(dāng)月30份病歷醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；5、對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行反饋，將存在的問(wèn)題與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤。第33頁(yè)/共42頁(yè)第三十三頁(yè)，共43頁(yè)?？咕幬锱R床應(yīng)用考核1、對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的合理性進(jìn)行了3次考核；2、對(duì)臨床醫(yī)師抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)限規(guī)范性進(jìn)行了4次考核。第34頁(yè)/共42頁(yè)第三十四頁(yè)，共43頁(yè)。毒麻藥品管理工作1、2月份對(duì)中心藥房的毒麻藥品交接記錄和數(shù)量情況進(jìn)行了檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果于當(dāng)月對(duì)整改情況進(jìn)行了驗(yàn)證；2、全年共建立61人份使用麻醉鎮(zhèn)痛藥品檔案,保證了麻醉藥品在我院的規(guī)范使用。第35頁(yè)/共42頁(yè)第三十五頁(yè)，共43頁(yè)。其他工作1、按時(shí)完成了09年度年終報(bào)表填報(bào)工作；2、積極配合縣衛(wèi)生局完成了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核的工作；3、全年收治晚血病人55人，并按時(shí)完成晚血病人個(gè)案表和基本情況匯總表、醫(yī)療情況匯總表的統(tǒng)計(jì)工作，并將電子版上報(bào)縣血防站；4、完成全年白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)病人情況上報(bào)工作；5、完成了轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生考核建檔工作；6、鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育培訓(xùn)班完成學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)員全部通過(guò)畢業(yè)考試，取得了中專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。第36頁(yè)/共42頁(yè)第三十六頁(yè)，共43頁(yè)。2009年與2010年同期

醫(yī)療指標(biāo)比較2009年2010年對(duì)比診療人次1040341065482514其中急診人次2746026132-1328出院人數(shù)9820110041184平均病床使用率117.2%103.3%-13.9%出院者平均住院日8.98.7-0.2病床周轉(zhuǎn)次數(shù)47.039.3-6.7治愈好轉(zhuǎn)率95.0%96.3%1.3%手術(shù)人次3738382486第37頁(yè)/共42頁(yè)第三十七頁(yè)，共43頁(yè)。存在問(wèn)題科室人員較少，對(duì)臨床科室執(zhí)行制度的監(jiān)督力不足，導(dǎo)致部分制度在臨床科室沒(méi)有很好落實(shí)；醫(yī)院臨床科室醫(yī)生人數(shù)較少，上級(jí)醫(yī)師也忙于日常工作，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；由于社會(huì)輿論和群眾的認(rèn)知，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的處理越來(lái)越棘手；院內(nèi)臨床科室存在跨專(zhuān)業(yè)收治病人現(xiàn)象；第38頁(yè)/共42頁(yè)第三十八頁(yè)，共43頁(yè)。醫(yī)務(wù)科2011年工作計(jì)劃1、繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療核心制度控制工作，保障