醫(yī)學影像學總論

7、數(shù)字減影血管造影（DSA）8、介入放射學外周、心臟、神經(jīng)介入

CT介入超聲介入9、數(shù)字化成像（CR、DR、DDR…）圖像存檔與傳輸（PACS）信息放射學（PACS、RIS）第1頁/共53頁第一頁，共54頁。醫(yī)學影像學科發(fā)展史放射診斷學（diagnosticradiology）

1895—W.C.rontgen1901—第一位nobel物理獎第2頁/共53頁第二頁，共54頁。超聲成像1942奧地利Dussik 使用A超探測顱腦50-60年代M型、B型、dopule超聲

--簡便、實用、有效

--增強超聲第3頁/共53頁第三頁，共54頁。核醫(yī)學1924Rodt核素用于肝臟顯像50年代r閃爍成像（r-schintigraphy）70年代SPECT（singlephotonemissioncomputedtomography）PET(positronemissiontomography)—解剖形態(tài)進行功能、代謝成像圖像融合：PET-CTPET-MRI第4頁/共53頁第四頁，共54頁。CT（computedtomography）1971英國用于第一例病人單排CT螺旋CTMSCT（multi-slicespiralCT）4、8排16排、64排MSCT第5頁/共53頁第五頁，共54頁。后64排CT128、256、320排CT—東芝、飛利浦雙源CT(二代、三代雙源)-SEIMENS能譜（寶石）CT--GE第6頁/共53頁第六頁，共54頁。MRI（magneticresonanceimaging）永磁型MRI優(yōu)點：開放型缺點：成像慢電磁型MRI缺點：耗電多超導型MRI優(yōu)點：場強高消耗液氦低場強MRI≤0.5T

中場強MRI0.5-1.0T

高場強MRI﹥1.0T

超高場強MRI＞1.5T第7頁/共53頁第七頁，共54頁。0.35T開放式MRI1.5TMRI第8頁/共53頁第八頁，共54頁。3.0、7.0TMRI光纖MRI全數(shù)字MRI3.0、7.0TMRI第9頁/共53頁第九頁，共54頁。CT及MRI臨床應用，開創(chuàng)影像診斷新紀元第10頁/共53頁第十頁，共54頁。介入放射學interventionalradiology使單純影像診斷向影像治療發(fā)展。第11頁/共53頁第十一頁，共54頁。二、X線檢查技術(shù) 包括：·透視

·全身攝影

·全景牙片攝影

·乳腺鉬靶X線攝影

·斷層

·造影：消化系造影 泌尿系造影 子宮輸卵管造影 膽囊造影 支氣管造影

第12頁/共53頁第十二頁，共54頁。透視機第13頁/共53頁第十三頁，共54頁。照相機第14頁/共53頁第十四頁，共54頁?？谇磺鏀鄬拥?5頁/共53頁第十五頁，共54頁。乳腺機第16頁/共53頁第十六頁，共54頁。第17頁/共53頁第十七頁，共54頁。三、CT檢查技術(shù)

CT平掃（plainCTscan）

CT增強掃描（CE）

CT血管造影（CTA） 高分辨率CT（HRCT）

CT三維立體重建

CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）

CT透視（CTfluoroscopy）

第18頁/共53頁第十八頁，共54頁。螺旋CT機第19頁/共53頁第十九頁，共54頁。MSCT第20頁/共53頁第二十頁，共54頁。四MR技術(shù) 磁共振成像（MRI）T1WIT2WITaWI MR血管造影（MRA）

MR對比增強

MR水成像：MRCP MRV MRM MR功能性成像（fMRI)

功能性成像（DI） 灌注成像（PI）

MR脂肪抑制成像第21頁/共53頁第二十一頁，共54頁。0.35T開放式MRI1.5TMRI第22頁/共53頁第二十二頁，共54頁。1.5THDxMRI第23頁/共53頁第二十三頁，共54頁。五DSA動脈DSA（IADSA）靜脈DSA（IVDSA）旋轉(zhuǎn)DSA通過減影技術(shù)更清楚顯示血管，可做血管成型、栓塞、置入支架等各種介入手術(shù)。第24頁/共53頁第二十四頁，共54頁。DSA第25頁/共53頁第二十五頁，共54頁。平板DSA第26頁/共53頁第二十六頁，共54頁。X線成像一、X線產(chǎn)生條件

·自由活動的電子群電子群在高電壓作用下形成高速運行電子流電子流受靶面阻攔突然停止、同時發(fā)生能量轉(zhuǎn)換第27頁/共53頁第二十七頁，共54頁。X線成像設備發(fā)生裝置主要是X線管、變壓器和操作臺。

·X線是真空的球管內(nèi)高速行進的電子流轟擊鎢靶時產(chǎn)生的，決定X線質(zhì)和量的因素是：

1管電壓（kv)：決定x線穿透力

2燈絲電流（mA)和時間（s）毫安秒（mAs）決定x線量第28頁/共53頁第二十八頁，共54頁。第29頁/共53頁第二十九頁，共54頁。二、X線特性（波長很短電磁波）1、穿透性：是X線成像的基礎2、熒光效應：是X線透視基礎3、感光效應：是X線攝影基礎4、電離效應：是X線劑量及防護基礎5、生物作用：是X線放療基礎第30頁/共53頁第三十頁，共54頁。三、X線成像基本原理三個基本條件1、X線穿透力大小、X線量的多少2、被照組織結(jié)構(gòu)密度和厚度不同，吸收X線不同3、穿過人體后剩余X線不同，到達X光片的x線量也就不同從而獲得黑白對比、層次差異的X線影像第31頁/共53頁第三十一頁，共54頁。第32頁/共53頁第三十二頁，共54頁。四密度照片上呈白影，說明吸收X線多,示高密度照片上呈黑影，說明吸收X線少,示低密度人體組織結(jié)構(gòu)可歸納為三類1、骨、鈣化：高密度2、軟骨、肌肉、實質(zhì)器官、液體：中等密度3、脂肪、氣體：低密度第33頁/共53頁第三十三頁，共54頁。第34頁/共53頁第三十四頁，共54頁。五穿透的X線達熒光屏即透視；達膠片即照相；達接受器即CT；達IP板即CR成像，達探測板即DR。第35頁/共53頁第三十五頁，共54頁。對成像大小與失真的影響

X線陽極靶與人體距離對X線投影的影響距離越近，暈影越多膠片與人體距離對投影的影響距離愈遠，圖像愈放大，暈影愈多斜射投照對圖像的影響傾斜投照使投影變形失真第36頁/共53頁第三十六頁，共54頁。第37頁/共53頁第三十七頁，共54頁。介入放射學定義：影像診斷學為基礎，影像設備導引下，穿刺針、導管、其他介入器材，對疾病診斷或治療。第38頁/共53頁第三十八頁，共54頁。介入技術(shù)一、按操作方法分類1、經(jīng)皮穿刺/引流術(shù)

1）血管穿刺

2）囊腫、膿腫、血腫、積液的穿刺

3）實質(zhì)臟器腫瘤穿刺（消融術(shù)）

4）經(jīng)皮穿刺活檢第39頁/共53頁第三十九頁，共54頁。經(jīng)導管灌注/栓塞術(shù)各種原因出血實質(zhì)臟器腫瘤治療消除或減少器官功能第40頁/共53頁第四十頁，共54頁。血管成形術(shù)球囊擴張血管成形術(shù)血管內(nèi)支架植入術(shù)第41頁/共53頁第四十一頁，共54頁。按治療部位分類血管系統(tǒng)介入放射學非血管系統(tǒng)介入放射學第42頁/共53頁第四十二頁，共54頁。按系統(tǒng)分類外周介入心臟介入神經(jīng)介入第43頁/共53頁第四十三頁，共54頁。三數(shù)字化成像與PACSCT、MR已經(jīng)是數(shù)字化CR、DR、DDRPACS、RIS第44頁/共53頁第四十四頁，共54頁。

CR第45頁/共53頁第四十五頁，共54頁。DR第46頁/共53頁第四十六頁，共54頁。PACS第47頁/共53頁第四十七頁，共54頁。小結(jié)在了解X線的產(chǎn)生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下幾個概念：

a、照相/透視KVb、照相/透視masc、密度第48頁/共53頁第四十八頁，共54頁。

X線檢查技術(shù)診斷與防護1、檢查技術(shù)

1）利用天然對比包括普通透視、照片及特殊的斷層、軟線攝片第49頁/共53頁第四十九頁，共54頁。2）人工對比即造影檢查

對比劑

a、高密度對比劑：鋇劑碘劑

b、低密度對比劑：氣體

c、雙對比造影

造影方式

a、直接引入：口服灌注

b、間接引入：膽囊造影腎盂造影

CT加強

第50頁/共53頁第五十頁，共54頁。2、防護操作者：時間、距離、屏蔽患者：放射實踐正當性年輻射劑量第51頁/共53頁第五十一頁，共54頁。

X線診斷診斷結(jié)果有以下三種情況：

1）肯定性診斷定位定性

2）否定性診斷

3）可能性診斷要求：了解X線檢查技術(shù)，根據(jù)病情正確選擇檢查方法第52頁/共53頁第五十二頁，共54頁。感謝您的觀看！