醫(yī)學經(jīng)絡(luò)總論

一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)：是人體運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑支節(jié)，溝通內(nèi)外上下，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)絡(luò)是“經(jīng)”和“絡(luò)”的統(tǒng)稱。經(jīng)脈：“經(jīng)”，即路徑、主干，經(jīng)脈是縱行于人體上下，有一定的循行路線，有一定的數(shù)目，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)脈：“絡(luò)”，即網(wǎng)絡(luò)、分支，絡(luò)脈是較經(jīng)脈細小，縱橫交錯、網(wǎng)絡(luò)周身，數(shù)目繁多，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的分支。第1頁/共46頁第一頁，共47頁。經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別

經(jīng)脈脈絡(luò)意義路徑網(wǎng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)中的地位主干部分分支分布縱行的（直大深長）主要是橫行（橫小淺短）深度深淺數(shù)量少，有一定數(shù)目除十五絡(luò)脈外多無具體數(shù)目功能上主導作用,是氣血運行的通道補充作用、紐帶作用起滲濡灌注氣血的作用第2頁/共46頁第二頁，共47頁。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和經(jīng)氣經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。所謂經(jīng)氣，即經(jīng)絡(luò)之氣，包括經(jīng)絡(luò)運行之氣及其功能活動。第3頁/共46頁第三頁，共47頁。

經(jīng)絡(luò)學說

經(jīng)絡(luò)學說：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學說。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，指導中醫(yī)各科的臨床實踐，尤其在針灸方面有十分重要的意義。第4頁/共46頁第四頁，共47頁。二、經(jīng)絡(luò)學說的形成1.對針灸等刺激的感應(yīng)和感覺傳導現(xiàn)象的觀察第5頁/共46頁第五頁，共47頁。2.對腧穴功效的總結(jié)3.對體表病理現(xiàn)象的推理4.受解剖生理知識的啟發(fā)5.氣功練習者的“內(nèi)景隧道”體驗第6頁/共46頁第六頁，共47頁。三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要由經(jīng)脈、絡(luò)脈兩大部分組成，概括為“四十二，一十五，奇經(jīng)八脈浮孫數(shù)”。

“四十二”指十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；“一十五”指十五絡(luò)脈。第7頁/共46頁第七頁，共47頁。第8頁/共46頁第八頁，共47頁。（一）十二經(jīng)脈

1、概念即手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，所以又稱為“正經(jīng)”。第9頁/共46頁第九頁，共47頁。2、經(jīng)脈的命名以陰陽、手足、臟腑來命名，如十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋，（手太陰肺經(jīng)）。A臟腑十二經(jīng)脈與內(nèi)部臟腑有特定的聯(lián)系，用“屬”、“絡(luò)”來概括。

B手足根據(jù)十二經(jīng)脈循行主要經(jīng)過上肢或下肢，分為“手……經(jīng)”“足……經(jīng)”。C陰陽臟為陰，腑為陽；內(nèi)為陰，外為陽。第10頁/共46頁第十頁，共47頁。

“陰陽”再分為“三陰”、“三陽”，即“太陰”、“少陰”、“厥陰”與“陽明”、“少陽”、“太陽”?！叭帯薄叭枴敝g有對應(yīng)關(guān)系，即太陰與陽明、少陰與太陽、厥陰與少陽。第11頁/共46頁第十一頁，共47頁。3、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律部位經(jīng)脈分布前面面、額部陽明經(jīng)側(cè)面耳顳部少陽經(jīng)后面頭頂及枕項（面頰）部太陽經(jīng)巔頂部厥陰經(jīng)1、頭面部：“頭為諸陽之會”第12頁/共46頁第十二頁，共47頁。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律2、軀干部：部位經(jīng)脈分布前面胸腹部第一側(cè)線0.5\2第二側(cè)線2\4第三側(cè)線4\6足少陰腎經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)后面背腰第一側(cè)線1.5第二側(cè)線3足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)肩胛手三陽經(jīng)側(cè)面腋下手三陰經(jīng)脅側(cè)腹足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)第13頁/共46頁第十三頁，共47頁。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律3、四肢部：陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)，上肢內(nèi)側(cè)者為手三陰，下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)。手足三陰經(jīng)為“太陰”在前，“厥陰”在中，“少陰”在后。陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)，上肢外側(cè)者為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)者為足三陽經(jīng)。手足三陽經(jīng)為“陽明”在前，“少陽”在中（側(cè)），“太陽”在后。第14頁/共46頁第十四頁，共47頁。4、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系十二經(jīng)脈中陰經(jīng)與陽經(jīng)通過經(jīng)別、別絡(luò)相互溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系。其分別絡(luò)屬于互為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合的關(guān)系。第15頁/共46頁第十五頁，共47頁。十二經(jīng)脈名稱、循行分布規(guī)律

及表里絡(luò)屬關(guān)系陰經(jīng)（里）屬臟絡(luò)腑陽經(jīng)（表）屬腑絡(luò)臟循行部位陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)陽經(jīng)行外側(cè)手太陰肺經(jīng)厥陰心包經(jīng)少陰心經(jīng)陽明大腸經(jīng)少陽三焦經(jīng)太陽小腸經(jīng)上肢前線中線后線足太陰脾經(jīng)厥陰肝經(jīng)少陰腎經(jīng)陽明胃經(jīng)少陽膽經(jīng)太陽膀胱經(jīng)下肢前線中線后線第16頁/共46頁第十六頁，共47頁。5、十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律《靈樞·逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”(足三陽)頭(手三陰)胸(手三陽)手(足三陰)足腹

走向規(guī)律第17頁/共46頁第十七頁，共47頁。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律互為表里的經(jīng)脈（陰經(jīng)與陽經(jīng)）在四肢末端相交接；陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部相交接。同名陽經(jīng)在頭面部相交接；第18頁/共46頁第十八頁，共47頁。6、十二經(jīng)脈的流注次序流注------人體氣血流動不息，向各處灌注。十二經(jīng)脈為氣血運行的主要通道，人體氣血在其中流動不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈氣血循行系統(tǒng)。第19頁/共46頁第十九頁，共47頁。十二經(jīng)脈流注次序圖手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)食指端鼻旁大趾端小指端目內(nèi)眥小趾下無名指端目外眥大趾背心中胸中肺內(nèi)第20頁/共46頁第二十頁，共47頁。十二經(jīng)脈的主要特點1、有陰陽表里的配合關(guān)系，共6組。2、經(jīng)脈與臟腑直接聯(lián)系。3、有比較完整的病候記載。4、有五行屬性。5、均有本經(jīng)自己的腧穴。第21頁/共46頁第二十一頁，共47頁。6、與臟腑的聯(lián)絡(luò)關(guān)系第22頁/共46頁第二十二頁，共47頁。特點1、聯(lián)系臟腑最多的經(jīng)脈是腎經(jīng)（屬腎、絡(luò)膀胱、上貫肝、入肺中，絡(luò)心）。2、與胃有關(guān)的經(jīng)脈有胃經(jīng)（屬胃）、脾經(jīng)（絡(luò)脾）、肺經(jīng)（還循胃口）、小腸經(jīng)（抵胃）、肝經(jīng)（夾胃）共五條。3、與肺有關(guān)的經(jīng)脈有肺經(jīng)（屬肺）、大腸經(jīng)（絡(luò)肺）、心經(jīng)（上肺）、腎經(jīng)（入肺中）、肝經(jīng)（注肺）共五條。4、與心有關(guān)的經(jīng)脈有心經(jīng)（屬心）、小腸經(jīng)（絡(luò)心）、脾經(jīng)（流注心中）、腎經(jīng)（絡(luò)心）共四條。第23頁/共46頁第二十三頁，共47頁。經(jīng)脈與五官的聯(lián)絡(luò)關(guān)系到達眼部的經(jīng)脈有6條：心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)。到達舌部的經(jīng)脈有2條：脾經(jīng)、腎經(jīng)。到達耳部的經(jīng)脈有3條：膀胱經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)。第24頁/共46頁第二十四頁，共47頁。（二）、奇經(jīng)八脈

1、概念奇經(jīng)八脈指別道奇行的經(jīng)脈。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。第25頁/共46頁第二十五頁，共47頁。“一源三歧”、“十四經(jīng)”“一源三歧”：八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會陰，稱為“一源三歧”“十四經(jīng)”：任、督2脈各有其所屬腧穴不同，后者與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。

第26頁/共46頁第二十六頁，共47頁。2、奇經(jīng)八脈的特點：

①奇經(jīng)與臟腑不發(fā)生直接絡(luò)屬聯(lián)系。②奇經(jīng)八脈雖別道奇行，但它有一定的整體性。③奇經(jīng)無表里配合關(guān)系，但卻陰陽互根。④除任、督2脈外，無自己的專穴。第27頁/共46頁第二十七頁，共47頁。3、奇經(jīng)八脈作用①溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。②對十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。③統(tǒng)率、主導作用。④主持生殖、影響衰老。

第28頁/共46頁第二十八頁，共47頁。與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與任、督、足陽明等有聯(lián)系小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行至咽喉合于任脈足跗外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至頸后會合于督脈。陽維脈足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合陽蹺脈調(diào)節(jié)肢體運動，司眼瞼開合足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合陰蹺脈調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣陰維脈涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！睕_脈約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶帶脈調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之?！毖⒈场㈩^面正中，總督六陽經(jīng)督脈調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之?！备?、胸、頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng)任脈功能循行分布概況脈名第29頁/共46頁第二十九頁，共47頁。（三）、十五絡(luò)脈

1、含義十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條，稱為十五絡(luò)脈。2、特點沿經(jīng)的分布性、廣泛的分布性、表里的相對性。第30頁/共46頁第三十頁，共47頁。十五絡(luò)脈3、作用十二經(jīng)別絡(luò)溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補充了十二經(jīng)脈循行的不足。統(tǒng)屬全身絡(luò)脈的作用。第31頁/共46頁第三十一頁，共47頁。（四）、十二經(jīng)別

1、含義十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。2、特點離、入、出、合。六合：十二經(jīng)脈按照陰陽表里關(guān)系匯合成六組，稱為六合。第32頁/共46頁第三十二頁，共47頁。3、別絡(luò)與經(jīng)別的區(qū)別別絡(luò)經(jīng)別循行本經(jīng)別出后，與其相表里的經(jīng)脈相連接陰經(jīng)經(jīng)別從本經(jīng)分出后，歸向于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈作用及意義主要加強了十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系加強十二經(jīng)脈的內(nèi)部聯(lián)系，同時還加強了四肢與頭面，軀干的聯(lián)系第33頁/共46頁第三十三頁，共47頁。十二經(jīng)別的作用4、作用①加強了十二經(jīng)脈與臟腑之間的聯(lián)系。②加強表里兩經(jīng)的聯(lián)系。③加強了陰經(jīng)經(jīng)脈同頭面部的聯(lián)系。④擴大了十二經(jīng)經(jīng)穴的主治范圍。⑤拓寬了臨床各科辨證論治的途徑。第34頁/共46頁第三十四頁，共47頁。（五）、十二經(jīng)筋

1、含義十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。2、特點其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，而走向頭面軀干，行于體表，不入內(nèi)臟。第35頁/共46頁第三十五頁，共47頁。十二經(jīng)筋3、作用①經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運動功能的作用。②充實了十二正經(jīng)在體表的部位。③病候記載都屬于筋肉方面的疾病。第36頁/共46頁第三十六頁，共47頁。（六）、十二皮部

1、含義十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。2、特點十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的。第37頁/共46頁第三十七頁，共47頁。四、經(jīng)絡(luò)的標本、根結(jié)

1、標本的含義

“標本”主要是指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應(yīng)關(guān)系。“標”代表人體頭面胸背部，“本”代表人體四肢下端。

2、根結(jié)的含義

“根結(jié)”指經(jīng)氣的所起與所歸?！案敝杆闹┒说木ǎ敖Y(jié)”指頭、胸、腹部。

第38頁/共46頁第三十八頁，共47頁。經(jīng)絡(luò)的標本、根結(jié)四根三結(jié)：十二經(jīng)脈以四肢為根，以頭、胸、腹為結(jié)，稱為四根三結(jié)。①“標本”、“根結(jié)”之間的聯(lián)系與差別

②“標本”、“根結(jié)”理論的應(yīng)用

第39頁/共46頁第三十九頁，共47頁。經(jīng)絡(luò)的氣街、四海

3、“氣街”是經(jīng)氣聚集通行的共同通路。

“氣街”的生理功能有三：

一為匯聚氣血，營養(yǎng)臟腑二為縱橫聯(lián)系，溝通表里三為調(diào)節(jié)經(jīng)氣，溢蓄代償?shù)?0頁/共46頁第四十頁，共47頁。經(jīng)絡(luò)的氣街、四海4、四海的含義

“四?！奔此韬！⒀?、氣海、水谷之海的總稱，是十二經(jīng)脈氣血從產(chǎn)生、分化到匯聚的四個部位。腦為髓海、胸部（膻中）為氣海、胃為水谷之海、沖脈為血海。第41頁/共46頁第四十一頁，共47頁。五、

經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化（一）、經(jīng)絡(luò)的生理功能

1)聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外

①體表與體表之間的聯(lián)系

②臟腑與臟腑間的聯(lián)系

③臟腑與體表之間的聯(lián)系

④經(jīng)與經(jīng)之間的聯(lián)系

第42頁/共46頁第四十二頁，共47頁。經(jīng)絡(luò)的生理功能2)運行氣血，營養(yǎng)全身

3)抗御病邪、保衛(wèi)機體

第43頁/共46頁第四十三頁，共47頁。（二）、經(jīng)絡(luò)的病理變化

當經(jīng)絡(luò)的生理功能失調(diào)時，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的相應(yīng)變化或出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象稱為經(jīng)絡(luò)的病理變化。

其一，成為傳注病邪的通路。

其二，反應(yīng)內(nèi)在病候。

第44頁/共46頁第四十四頁，共47頁。六、經(jīng)絡(luò)學說的臨床應(yīng)用

1)說明病理變化2)指導辨證歸經(jīng)3)指導針灸治療

①循經(jīng)取穴

②病在經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟者，可取皮部