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第3頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)療糾紛?協(xié)議甲?方(醫(yī)療?機(jī)構(gòu)):?____?_????????????;地址:?____?_乙方?(患者)?:___?__;性?別___?__;身?份證號(hào)_?____?;住址_?____?乙方于?____?_年__?___月?____?_日因_?____?在甲方診?所就診,?其間,由?于甲方的?原因造成?乙方人身?損害,由?此甲乙雙?方因醫(yī)療?賠償問(wèn)題?發(fā)生爭(zhēng)議?。現(xiàn)甲?乙雙方本?著自愿、?平等、公?平、合法?、真實(shí)和?誠(chéng)實(shí)信用?的原則,?根據(jù)《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?及相關(guān)法?律法規(guī),?經(jīng)充分協(xié)?商,現(xiàn)達(dá)?成如下協(xié)?議,由甲?乙雙方共?同遵照?qǐng)?zhí)?行。第?一條:甲?乙雙方對(duì)?自主協(xié)商?解決該醫(yī)?療爭(zhēng)議不?持異議。?第二條?:甲方同?意向乙方?一次性經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償:?____?_¥__?___元?(大寫:?____?_人民幣?____?_元)?第三條:?甲方同意?于本協(xié)議?生效后_?____?日內(nèi)向乙?方一次性?支付本協(xié)?議第二條?規(guī)定的款?項(xiàng)。第?四條:在?甲方依照?本協(xié)議約?定支付全?部款項(xiàng)后?,甲乙雙?方因乙者?醫(yī)療問(wèn)題?引起的所?有爭(zhēng)議即?告終結(jié),?乙方不得?再以任何?理由和任?何方式向?甲方主張?權(quán)利,否?則乙方應(yīng)?無(wú)條件返?還甲方已?支付的全?部款項(xiàng),?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù)。第?五條:本?協(xié)議一式?三份,甲?乙雙方各?執(zhí)一份,?另一份交?由甲方主?管部門備?案,協(xié)議?自雙方代?表人簽字?(或蓋章?)之日起?生效。?第六條:?協(xié)議地點(diǎn)?____?_。甲?方代表人?(簽章)?:___?__??????乙方代表?人(簽章?):__?___?____?_年__?___月?____?_日???????_?____?年___?__月_?____?日醫(yī)療?糾紛協(xié)議?(二)?甲方:_?____?人民醫(yī)院?地址:?___市?法定代?表人:_?____?乙方:?____?____?_,男,?___*?____?_年__?___月?____?_日生,?現(xiàn)住:?身份證?號(hào):法?定代理人?:___?*,女,?___*?____?_年__?___月?____?_日生,?住址同?上,系_?__*之?生母。身?份證號(hào):?患者_(dá)?____?,X性,?____?_歲,于?____?_年__?___月?____?_日因“?”來(lái)甲方?處___?__科就?診。乙?方來(lái)甲方?處提出對(duì)?患者家屬?給予一定?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助?,但拒絕?病患進(jìn)行?醫(yī)療事故?鑒定,并?認(rèn)同甲方?關(guān)于__?___不?屬于醫(yī)療?事故的觀?點(diǎn),為不?影響甲方?正常醫(yī)療?秩序,甲?方考慮到?乙方經(jīng)濟(jì)?困難,同?意給予一?定補(bǔ)助,?乙方認(rèn)同?此糾紛不?屬于醫(yī)療?差錯(cuò)事故?,經(jīng)雙方?協(xié)商,自?愿達(dá)成如?下協(xié)議共?同遵守:?1、甲?方給予乙?方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?助人民幣?____?_元(¥?00元)?,該補(bǔ)助?費(fèi)包含乙?方的醫(yī)療?費(fèi)、誤工?及生活補(bǔ)?助等一切?費(fèi)用。在?本協(xié)議依?法簽訂生?效后由甲?方一次性?支付給乙?方。2?、本協(xié)議?構(gòu)成甲乙?雙方就本?案醫(yī)療爭(zhēng)?議達(dá)成的?最終處理?協(xié)議,?取代以前?雙方所有?的往來(lái)信?函(包括?電子郵件?、傳真)?、談判、?會(huì)談、電?話交談、?備忘錄等?。達(dá)成本?協(xié)議書后?,乙方不?得再糾纏?、擾亂甲?方正常的?辦公秩序?,不得再?提出任何?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助?要求,雙?方之間糾?紛全部處?理完畢。?3、甲?乙雙方確?認(rèn),本協(xié)?議系雙方?充分協(xié)商?的結(jié)果。?在此過(guò)程?中,不存?在任何欺?詐、脅迫?、顯失公?平、重大?誤解、乘?人之危等?情形。?4、自本?協(xié)議生效?之日起,?乙方、乙?方委托代?理人及乙?方的其他?親屬,不?得向包括?新聞媒體?在內(nèi)的任?何第三方?透露雙方?的醫(yī)療爭(zhēng)?議及本協(xié)?議內(nèi)容。?5、本?協(xié)議一式?兩份,甲?、乙雙方?各執(zhí)一份?,具有同?等法律效?力,自甲?、乙雙方
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