系統(tǒng)綜述步驟與方法

課程名稱 姓名 學(xué)號(hào)成績(jī) 導(dǎo)師簽字系統(tǒng)綜述的步驟與方法建立一個(gè)規(guī)范化的問(wèn)題1～2提出問(wèn)題的原則-PICO：P（patient）關(guān)心的是哪一類病人或?qū)ο驣（intervention）C（comparison）我們感興趣的干預(yù)措施相比較的對(duì)照物、處理策略、試驗(yàn)或暴露是什么O（outcome）病人經(jīng)干預(yù)處理后得到的結(jié)果是什么問(wèn)題提出后，也就確立了研究題目，題目應(yīng)簡(jiǎn)明、明確、具體，應(yīng)包含研究對(duì)象、干預(yù)類型、研究設(shè)計(jì)、研究結(jié)果的評(píng)價(jià)或測(cè)量?jī)?nèi)容。撰寫(xiě)計(jì)劃書(shū)CochraneCochranetitle的申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，protocol。對(duì)準(zhǔn)備發(fā)表到其他專業(yè)雜志上的系統(tǒng)評(píng)計(jì)劃書(shū)中要詳述選題、立題的依據(jù)、研究目的、文獻(xiàn)納入排除標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)各個(gè)步驟的具體實(shí)施方案及如何避免或減少偏倚因素的影響等。綜合資料搜索系統(tǒng)全面無(wú)偏差地收集與研究問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)信息是系統(tǒng)綜述與敘述性綜述的主要區(qū)別之一。文獻(xiàn)檢索要多途徑、多渠道、最大限度、盡可能全面。一是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和特定期刊目錄的檢索。的知識(shí)；此外，灰色文獻(xiàn)（也就是未發(fā)表的文獻(xiàn)，如會(huì)議專題論文，學(xué)位論文，專著內(nèi)的章節(jié)，制藥工業(yè)的報(bào)告等等，通常這些文獻(xiàn)難度更大，但很重要，因?yàn)檫@些未發(fā)表的文獻(xiàn)通常包含陰性結(jié)果）也是資料來(lái)源之一。常用數(shù)據(jù)庫(kù)：Clinicalstudy:Pubmed,Embase,TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL),CEconomicevaluationstudy:Pubmed,Embase,CENTRAL,NationalHealthServiceEconomicEvaluationDatabase(NHSEED),Cost-EffectivenessAnalysisRegistry(CEARegistry)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)（CEBM/CCB）：主要收錄中文發(fā)表的臨床干預(yù)性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)。國(guó)立研究注冊(cè)（NRR）科學(xué)引文索引（SCI）無(wú)偏選擇研究準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)題目要素而定，即研究對(duì)象、干預(yù)類型、研究設(shè)計(jì)和結(jié)果評(píng)價(jià)。選擇文獻(xiàn)是根據(jù)研究目的，確定文獻(xiàn)納入和剔除的標(biāo)準(zhǔn)，從收集到的相關(guān)文2文獻(xiàn)嚴(yán)格評(píng)閱則和方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括內(nèi)在真實(shí)性和外在真實(shí)性。（質(zhì)量、精確度）的過(guò)程中，更強(qiáng)調(diào)對(duì)內(nèi)在真實(shí)性的評(píng)估。JadadPEDro量表等已被廣泛應(yīng)用于評(píng)23果的一致性。收集提取資料Meta-分析以及對(duì)結(jié)果指標(biāo)予以系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)工作，需95%P為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，一般由兩個(gè)或以上的研究員獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取工作，對(duì)于不一致的文獻(xiàn)應(yīng)進(jìn)行復(fù)核或請(qǐng)專家評(píng)議。從最終納入的每個(gè)研究中提取所需資料，為后續(xù)分析做準(zhǔn)備。分析形成結(jié)果2類：投票法或計(jì)數(shù)法，即計(jì)算納入的研究中有多少篇出現(xiàn)顯著性結(jié)果，有的研究數(shù)量多于后者時(shí)，則說(shuō)明有證據(jù)表明實(shí)驗(yàn)干預(yù)具有顯著效果。Meta分析法，也稱元分析、整合分析、綜合分析或薈萃分析。如果有相當(dāng)數(shù)量的研究，其特征基本一致（終點(diǎn)），這些不同的研究結(jié)果可以應(yīng)用數(shù)學(xué)的方式綜合成一個(gè)大的研究。meta分析中的偏倚及其檢查方法定位偏倚影響力大的數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)表而陰性的則更可能被影響力弱的小的數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。查找偏倚偏倚。選擇偏倚選擇偏倚：依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的偏倚。引用偏倚Meta結(jié)果的研究比不支持的研究可能更多的被作為參考文獻(xiàn)加以引用。發(fā)表偏倚發(fā)表偏倚是指具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義的研究結(jié)果較無(wú)顯著性意義和無(wú)效的結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。漏洞圖（funnelp