2023年昆山市第二人民醫(yī)院專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析VIP

2023年昆山市第二人民醫(yī)院專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項(xiàng)選擇題(共75題)1.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為（）

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.庚型肝炎病毒

答案：C

本題解析：

暫無解析2.患者有低鉀血癥，后出現(xiàn)腹脹、腹痛，來排氣排便。X線檢查提示：不完全腸梗阻。其腸梗阻屬于：

A.機(jī)械性腸梗阻

B.血運(yùn)性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.痙攣性腸便阻

答案：C

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙時(shí)，稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者，稱為不完全性腸梗阻，是腹部外科常見疾患。低鉀血癥缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。C項(xiàng)正確。

因此，選擇C選項(xiàng)。

3.少尿或無尿休克病人禁用

A.去甲腎上腺素

B.間羥胺

C.阿托品

D.腎上腺素

E.多巴胺

答案：A

本題解析：

暫無解析4.急性CO中毒意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)假愈期又可出現(xiàn)

A.中毒性白內(nèi)障

B.電光性眼炎

C.中毒性肺水腫

D.遲發(fā)性神經(jīng)病

E.巨紅細(xì)胞貧血

答案：D

本題解析：

暫無解析5.下列哪一種腫瘤屬惡性腫瘤

A.淋巴管瘤

B.皮樣囊腫

C.無性細(xì)胞瘤

D.葡萄胎

E.骨母細(xì)胞瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析6.鈣的主要食物來源是()

A.蔬菜、水果

B.糧谷類

C.動(dòng)物肝臟

D.奶及奶制品

E.豆類

答案：D

本題解析：

暫無解析7.外周血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞，提示為下列哪種疾病

A.慢性白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.原發(fā)性血小板減少性紫癜

答案：C

本題解析：

暫無解析8.人體內(nèi)氣體交換過程中O和CO進(jìn)出細(xì)胞膜是通過()。

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.胞吐

答案：A

本題解析：

氧氣和二氧化碳生理學(xué)上認(rèn)為是脂溶性的，可以不耗能順著氣體分壓梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。

9.診斷闌尾炎最有診斷價(jià)值的體征是

A.臍周壓痛

B.左下腹壓痛

C.肌緊張

D.右下腹固定壓痛

E.板狀腹

答案：D

本題解析：

暫無解析10.關(guān)于紫外線殺菌，不正確的是()。

A.紫外線的殺菌作用與波長(zhǎng)有關(guān)

B.紫外線損壞細(xì)胞的DNA構(gòu)型

C.紫外線的穿透力弱，所以對(duì)人體無損害

D.紫外線適用于空氣或物體表面的消毒

E.一般用低壓水銀蒸氣燈做紫外線殺菌處理

答案：C

本題解析：

暫無解析11.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是

A.葡萄糖明顯減少或消失

B.靜置后有薄膜形成

C.外觀初期為血性，后期黃染

D.蛋白質(zhì)含量輕度增加

E.壓力正常

答案：A

本題解析：

暫無解析12.屬于交感節(jié)后纖維的是()

A.內(nèi)臟大神經(jīng)

B.腰內(nèi)臟神經(jīng)

C.盆內(nèi)臟神經(jīng)

D.白交通支

E.灰交通支

答案：E

本題解析：

暫無解析13.()是尿生成的基本單位，它與集合管共同完成尿的生長(zhǎng)過程。

A.腎小球

B.腎小囊

C.腎單位

D.腎小體

答案：C

本題解析：

暫無解析14.開口于中鼻道的副鼻竇有()

A.上頜竇和蝶竇

B.額竇和蝶竇

C.蝶竇和篩竇

D.額竇,篩竇前群和上頜竇

E.上頜竇和篩竇

答案：D

本題解析：

暫無解析15.奠定中國(guó)醫(yī)學(xué)人道傳統(tǒng)的文獻(xiàn)是()

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.宋國(guó)賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

答案：A

本題解析：

暫無解析16.分布舌的神經(jīng)有()

A.面神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維

B.三叉神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維

C.舌咽神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

D.舌下神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

E.鼓索內(nèi)臟感覺纖維

答案：E

本題解析：

暫無解析17.第二心音形成的主要機(jī)制是()。

A.二、三尖瓣突然關(guān)閉

B.主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉

C.血流注入大動(dòng)脈

D.主動(dòng)脈振動(dòng)

答案：B

本題解析：

暫無解析18.前間壁心肌硬塞，特征性心電圖改變見于()

A.V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)

C.V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)

答案：A

本題解析：

暫無解析19.心尖部觸及舒張期震顫，提示

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

答案：D

本題解析：

暫無解析20.與Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)胞是

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

答案：E

本題解析：

暫無解析21.地方性甲狀腺腫的最常見病因是()。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.碘缺乏病

C.遺傳性甲狀腺組織增生

D.腺垂體TSH的合成和分泌障礙

答案：B

本題解析：

暫無解析22.若僅知道樣本率，估計(jì)率的抽樣誤差該用下列哪個(gè)指標(biāo)表示

A.σ

B.S

C.S

D.S

E.σ

答案：C

本題解析：

暫無解析23.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是()

A.利福平

B.鏈霉素

C.異煙肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

答案：D

本題解析：

異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

24.幽門梗阻的嘔吐物特點(diǎn)是

A.含有隔餐或隔日食物

B.有糞臭味

C.混有蛔蟲

D.少量黏液

E.帶有大量鮮血

答案：A

本題解析：

暫無解析25.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定：發(fā)生哪種重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告()。

A.導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故

B.導(dǎo)致1人人身損害后果

C.導(dǎo)致2人人身損害后果

D.導(dǎo)致3人人身損害后果

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析26.腎()

A.右腎比左腎高

B.腎位于腹后壁,脊柱的兩側(cè)

C.腎臟被膜由外向內(nèi)是腎纖維囊、腎脂肪囊、腎筋膜

D.腎蒂從前向后依次為腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管

E.以上都不是

答案：B

本題解析：

暫無解析27.不屬于眼的折光裝置的是()

A.角膜

B.晶狀體

C.虹膜

D.玻璃體

答案：C

本題解析：

暫無解析28.腹部紫紋多見于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺功能低下

C.腎上腺功能亢進(jìn)

D.腎上腺功能低下

E.經(jīng)產(chǎn)婦

答案：C

本題解析：

暫無解析29.膽總管()

A.由左右肝管合成

B.位于肝十二指腸韌帶內(nèi)

C.在肝門靜脈的后方

D.開口于十二指腸降部前外側(cè)壁

答案：B

本題解析：

暫無解析30.脊髓內(nèi)部含的神經(jīng)元有()

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.中間神經(jīng)元

C.α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

E.以上均正確

答案：E

本題解析：

暫無解析31.胎兒從母體獲得IgG屬于()。

A.過繼免疫

B.人工被動(dòng)免疫

C.人工自動(dòng)免疫

D.自然自動(dòng)免疫

E.自然被動(dòng)免疫

答案：E

本題解析：

暫無解析32.晚期肝硬化患者肝濁音區(qū)的變化是

A.縮小

B.消失

C.上升

D.擴(kuò)大

E.下移

答案：A

本題解析：

暫無解析33.合胞體病毒感染()

A.消化道隔離

B.兩者均是

C.兩者均不是

D.呼吸道隔離

答案：D

本題解析：

暫無解析34.墨菲征陽性見于哪種疾病

A.胰頭癌

B.急性膽囊炎

C.肝炎

D.急性闌尾炎

E.肝膿腫

答案：B

本題解析：

暫無解析35.關(guān)于無菌器械保存液和消毒劑的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.無菌器械保存液應(yīng)該是無菌的，最多允許檢出少量微球菌

B.使用中消毒劑細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200cfu/mL，致病性微生物不得檢出

C.無菌器械保存液細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤5cfu／mL，致病性微生物不得檢出

D.使用中消毒劑細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/mL，允許檢出金黃色葡萄球菌

E.使用中消毒劑細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu／mL，致病性微生物不得檢出

答案：E

本題解析：

暫無解析36.平靜呼吸時(shí),肺下緣的體表投影線經(jīng)過()

A.鎖骨中線與第4肋相交處

B.鎖骨中線與第6肋相交處

C.鎖骨中線與第8肋相交處

D.腋中線與第10肋相交處

E.肩胛線與第12肋相交處

答案：B

本題解析：

暫無解析37.左心室功能低下時(shí)可出現(xiàn)

A.第一心音分裂

B.第二心音分裂

C.第一心音減弱

D.第二心音減弱

E.舒張期奔馬律

答案：E

本題解析：

暫無解析38.調(diào)節(jié)胰島素分泌的主要因素是：

A.血糖濃度

B.血K+濃度

C.血Na+濃度

D.血Ca2+濃度

E.血H+濃度

答案：A

本題解析：

暫無解析39.迷走神經(jīng)直接聯(lián)系的腦神經(jīng)核:

A.紅核

B.下橄欖核

C.上泌涎核

D.下泌涎核

E.疑核

答案：E

本題解析：

暫無解析40.我國(guó)艾滋病防治工作堅(jiān)持的方針是：

A.預(yù)防為主，防治結(jié)合

B.政府領(lǐng)導(dǎo)，全社會(huì)共同參與

C.宣傳教育，行為干預(yù)

D.行為干預(yù)，關(guān)懷救助

E.統(tǒng)一協(xié)調(diào)，綜合防治

答案：A

本題解析：

暫無解析41.在左房室口的周緣附著的瓣膜是()。

A.三尖瓣

B.二尖瓣

C.肺動(dòng)脈瓣

D.主動(dòng)脈瓣

答案：B

本題解析：

在左房室口附著的瓣膜是二尖瓣，在右房室口附著的瓣膜是三尖瓣，位于右心室出口的是肺動(dòng)脈瓣，位于左心室出口的是主動(dòng)脈瓣。

42.丁卡因一般不用于()。

A.傳導(dǎo)麻醉

B.浸潤(rùn)麻醉

C.硬膜外麻醉

D.表面麻醉

答案：B

本題解析：

丁卡因可用于：局麻，局麻時(shí)能透過黏膜，主要用于黏膜麻醉；硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤(rùn)麻醉。

43.關(guān)于行波學(xué)說，不正確的敘述是

A.不同頻率的聲波均可引起基底膜的行波傳播

B.低頻聲波，最大行波振幅靠近基底膜頂部

C.高頻聲波，最大行波振動(dòng)幅靠近基底膜底部

D.行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個(gè)振幅最大的部位

E.高頻聲波的最大行波振幅發(fā)生在蝸頂部附近的基底膜上

答案：E

本題解析：

暫無解析44.脊髓頸膨大橫貫性損害引起（）。

A.四肢中樞性癱

B.雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱

C.截癱

D.單癱

E.偏癱

答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖生理、臨床表現(xiàn)及定位診斷；

1．解剖生理

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回巨錐體細(xì)胞（貝茨細(xì)胞），其軸突形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束（合稱錐體束）。二者分別經(jīng)過內(nèi)囊后肢和膝部下行。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經(jīng)纖維在延髓錐體交叉處交叉至對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，支配脊髓前角細(xì)胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質(zhì)脊髓前束，終止于脊髓前角。皮質(zhì)延髓束在腦干各個(gè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的平面上交叉至對(duì)側(cè)，終止于各個(gè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。除面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。

2．臨床表現(xiàn)

（1）缺損癥狀：癱瘓，即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。

（2）刺激癥狀：抽搐。

（3）釋放癥狀：中樞性癱瘓的肌張力增高（折刀樣肌張力增高），腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。

（4）斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；急性脊髓病變時(shí)受損平面以下的弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。在皮質(zhì)下白質(zhì)及內(nèi)囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，腦神經(jīng)癱瘓限于對(duì)側(cè)下部面肌及舌肌，表情動(dòng)作不受影響。

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特征：癱瘓分布以整個(gè)肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進(jìn)；有病理反射；無肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無肌束性顫動(dòng)；肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。

3．定位診斷

（1）皮質(zhì)：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現(xiàn)為一個(gè)上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位出現(xiàn)局限性抽搐（常為陣攣性），皮質(zhì)病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動(dòng)靜脈畸形等。

（2）內(nèi)囊：錐體束纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體束全部受損而引起對(duì)側(cè)比較完全的偏癱，即對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合并對(duì)側(cè)偏身感覺障礙和偏盲，稱為“三偏”征。

（3）腦干：一側(cè)腦干病變既損害同側(cè)該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，又可累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。如一側(cè)中腦病變出現(xiàn)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或滑車神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上、下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；一側(cè)腦橋病變產(chǎn)生同側(cè)5、6、7、8對(duì)腦神經(jīng)障礙，對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)及上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；一側(cè)延髓病變產(chǎn)生本側(cè)9、10、11、12對(duì)腦神經(jīng)障礙，對(duì)側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。雙側(cè)延髓病變引起雙側(cè)9、10、11、12對(duì)或僅9、10兩對(duì)腦神經(jīng)癱瘓，稱真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無改變。雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變引起的雙側(cè)9、10、11、12對(duì)或僅9、10兩對(duì)腦神經(jīng)功能障礙稱假性球麻痹，特征是咽反射存在，下頜反射亢進(jìn)，無舌肌萎縮及纖顫。

（4）脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細(xì)胞和雙側(cè)錐體束，故高頸髓（頸1～4）病損，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大（頸5～胸2）病損產(chǎn)生上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。胸髓病損產(chǎn)生雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。腰膨大病損（腰1～骶2）產(chǎn)生雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

45.依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平做出的鑒定稱()

A.心理評(píng)估

B.心理調(diào)查

C.心理測(cè)驗(yàn)

D.心理診斷

E.心理測(cè)量

答案：A

本題解析：

暫無解析46.男性，18歲，確診金黃色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳選藥應(yīng)是

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.青霉素G

D.四環(huán)素

E.林可霉素

答案：E

本題解析：

暫無解析47.犯罪構(gòu)成要件中不包括下列哪項(xiàng)

A.犯罪客體

B.犯罪對(duì)象

C.犯罪客觀方面

D.犯罪主觀方面

E.犯罪主體

答案：B

本題解析：

暫無解析48.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于幾年？

A.3年

B.5年

C.10年

D.15年

E.30年

答案：E

本題解析：

暫無解析49.肺下緣的體表投影,在鎖骨中線平對(duì)()

A.第4肋

B.第5肋

C.第6肋

D.第7肋

答案：C

本題解析：

暫無解析50.確診流腦最重要的依據(jù)是：

A.突起高熱，中毒癥狀，血WBC升高

B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化

C.皮膚黏膜出血點(diǎn)，腦膜刺激征

D.腦脊液壓力升高及化膿性改變

E.血及腦脊液細(xì)菌學(xué)檢查陽性

答案：E

本題解析：

暫無解析51.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)

B.皮膚血管擴(kuò)張

C.散熱中樞興奮

D.產(chǎn)熱中樞抑制

E.體溫調(diào)節(jié)功能障礙

答案：A

本題解析：

暫無解析52.心濁音界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第二肋間聽到粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，診斷應(yīng)考慮為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.房間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

本題解析：

暫無解析53.根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，放置宮內(nèi)節(jié)育器后，受術(shù)者應(yīng)休息幾天()。

A.2

B.3

C.5

D.7

E.8

答案：A

本題解析：

暫無解析54.新生兒溶血病如需要換血療法的程序如下，除了

A.由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，主治醫(yī)師核準(zhǔn)

B.由院長(zhǎng)審批

C.患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意

D.由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液

E.換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施

答案：B

本題解析：

暫無解析55.治療暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎時(shí)，輔助應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是()

A.增強(qiáng)機(jī)體的防御能力

B.增強(qiáng)抗菌藥的殺菌作用

C.直接抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖

D.直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素

E.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力

答案：E

本題解析：

暫無解析56.對(duì)頸根部的描述，不正確的是()

A.由進(jìn)出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)

B.頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)

C.其中心標(biāo)志為中斜角肌

D.前斜角肌前內(nèi)側(cè)主要是往來于頸、胸之間的縱行結(jié)構(gòu)

E.前斜角肌前、后方及外側(cè)主要是往來于胸、頸與上肢間的橫行結(jié)構(gòu)，如鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢等

答案：C

本題解析：

暫無解析57.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)要求規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處，除了

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

B.診療科目

C.診療醫(yī)生

D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

E.診療時(shí)間

答案：C

本題解析：

暫無解析58.關(guān)于胸骨角平面下列描述中錯(cuò)誤的是()

A.平第2肋

B.平第2胸椎高度

C.氣管在該平面分叉

D.該平面將前縱隔分為上部和下部

答案：B

本題解析：

暫無解析59.以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿(?)年，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

答案：B

本題解析：

暫無解析60.腮腺導(dǎo)管的開口為()

A.上頜第二磨牙的牙冠相對(duì)的頰粘膜上

B.上頜第二前磨牙的牙冠相對(duì)的頰粘膜上

C.上頜第一前磨牙的牙冠相對(duì)的頰粘膜上

D.上頜第一磨牙的牙冠相對(duì)的頰粘膜上

E.上頜第三磨牙的牙冠相對(duì)的頰粘膜上

答案：A

本題解析：

暫無解析61.周圍血管征不包括

A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B.頸靜脈怒張

C.水沖脈

D.動(dòng)脈槍擊音

E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

答案：B

本題解析：

暫無解析62.下列能降低血糖水平的激素是()

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.糖皮質(zhì)激素

D.腎上腺素

E.生長(zhǎng)素

答案：A

本題解析：

胰島素是唯一能夠降低血糖含量的激素，它一方面能促進(jìn)肝、肌肉等合成相應(yīng)糖原，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)；另一方面它又能夠抑制肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

63.支配背闊肌的神經(jīng)()

A.胸長(zhǎng)神經(jīng)

B.胸背神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.正中神經(jīng)

答案：B

本題解析：

暫無解析64.丙型肝炎()

A.消化道隔離

B.兩者均是

C.兩者均不是

D.呼吸道隔離

答案：C

本題解析：

暫無解析65.下述哪種藥物過量，易致心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)

A.腎上腺素

B.多巴胺

C.麻黃堿

D.間羥胺

E.異丙腎上腺素

答案：A

本題解析：

暫無解析66.呋喃唑酮的用途應(yīng)除外()

A.泌尿系感染

B.霍亂

C.痢疾

D.腸炎

E.消化性潰瘍

答案：A

本題解析：

暫無解析67.生理情況下，女性體溫最低的時(shí)期是()。

A.排卵前2日

B.排卵前1日

C.排卵日

D.排卵后1～2日

答案：C

本題解析：

女性體溫在排卵日最低，排卵后隨著孕激素的分泌，體溫逐漸升高。排卵日最低這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是考試中容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)，大家要牢記排卵日的體溫是最低的，之后是升高的。

68.心理學(xué)的研究對(duì)象是人的()

A.心理活動(dòng)和行為

B.心理活動(dòng)和觀念

C.智力和觀念

D.智力和情緒

E.情緒和行為

答案：A

本題解析：

暫無解析69.1分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成()個(gè)ATP。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

本題解析：

一分子葡萄糖可生成4分子ATP，但在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化時(shí)共消耗2分子ATP，故凈生成2分子ATP。

70.男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg,呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg/dL。處治藥物應(yīng)選用

A.三碘甲狀腺原氨酸

B.珠蛋白鋅胰島素

C.正規(guī)胰島素

D.格列齊特

E.低精蛋白鋅胰島素

答案：C

本題解析：

暫無解析71.女性，40歲，有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用降血糖藥，一月前合并肺結(jié)核，又合用抗結(jié)核藥及退燒藥，血象檢查粒細(xì)胞減少，應(yīng)系哪一藥的不良反應(yīng)

A.氯硫丙脲

B.雷米封

C.阿司匹林

D.鏈霉素

E.精蛋白鋅胰島素

答案：A

本題解析：

暫無解析72.大量飲清水后抗利尿激素分泌減少主要是由于()。

A.腎小管重吸收減少

B.動(dòng)脈血壓增高

C.血漿晶體滲透壓降低

D.血管緊張素Ⅱ減少

答案：C

本題解析：

大量飲水后，水吸收入血，血漿晶體滲透壓降低，對(duì)感受器刺激減弱，抗利尿激素分泌和釋放減少甚至停止，集合管對(duì)水的重吸收減少，飲水30分鐘時(shí)，尿量明顯增多，以排除體內(nèi)過剩的水分。這種由于一次性的大量飲水，反射性地使抗利尿激素分泌和釋放減少而引起尿量明顯增多的主要原因是血漿晶體滲透壓降低。

73.肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛可見于

A.膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道炎

D.輸尿管結(jié)石

E.輸卵管炎

答案：B

本題解析：

暫無解析74.男性膀胱后不鄰:()

A.精囊腺

B.直腸

C.前列腺

D.輸精管末段

答案：C

本題解析：

暫無解析75.軀體感覺代表區(qū)(第一體感區(qū))位于

A.中央前回

B.中央后回

C.枕葉皮層

D.顳葉皮層

E.邊緣葉

答案：B

本題解析：

暫無解析二.多項(xiàng)選擇題(共35題)1.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的方法有()。

A.防止誤入血管內(nèi)

B.局麻藥控制在安全劑量范圍內(nèi)

C.用濃度低的局麻藥

D.局麻藥中加少量腎上腺素

E.用高濃度減少局麻藥的用量

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析2.周圍血管征主要包括()。

A.水沖脈

B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

C.槍擊音

D.Duroziez雙重音

答案：A、B、C、D

本題解析：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于舒張期血液回流，脈壓增大，易導(dǎo)致周圍血管征的出現(xiàn)，包括：毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)等。

3.小葉性肺炎常見的并發(fā)癥包括()。

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.膿毒血癥

D.膿胸

答案：A、B、C、D

本題解析：

小葉性肺炎代表感染細(xì)菌是金葡菌，該細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥，膿胸。肺炎本身就會(huì)引起呼吸衰竭和心力衰竭。

4.分布于手的神經(jīng)有

A.肌皮神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械，由縣級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門()。

A.責(zé)令改正，給予警告，沒收違法使用的產(chǎn)品和違法所得

B.違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款

C.可主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分

D.均成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

E.責(zé)令改正，給予警告，暫不沒收違法使用的產(chǎn)品和違法所得

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析6.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，縣級(jí)以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門未履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的應(yīng)給予的行政處分是：

A.對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人及其衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級(jí)或者撤職

B.造成嚴(yán)重后果的依法給予開除

C.追究其刑事責(zé)任

D.可以免予處分

答案：A、B

本題解析：

暫無解析7.患者，男，83歲，因食管癌無法進(jìn)食，一直依賴靜脈輸液行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有：

A.代謝性骨病

B.代謝性并發(fā)癥

C.臟器功能損害

D.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

答案：A、B、C、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)：腸外營(yíng)養(yǎng)就是指患者需要通過靜脈的途徑來供給所需要的營(yíng)養(yǎng)，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、陶導(dǎo)管損傷、空氣栓塞。

（2）代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常、腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致。①補(bǔ)充不足：血清電解質(zhì)素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細(xì)菌移位，腸源性感染。

（3）感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

所以，代謝性骨病、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥都有可能由腸外營(yíng)養(yǎng)引起。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)正確。

因此，選擇ABCD選項(xiàng)。

8.艾滋病的傳播途徑有：（）

A.經(jīng)血液途徑

B.異性性接觸途徑

C.母嬰傳播

D.同性性接觸

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析9.預(yù)防免疫功能低下病人發(fā)生醫(yī)院感染正確的是()

A.注射有關(guān)疫苗

B.保護(hù)性隔離

C.治療潛在性感染的局部病灶

D.廣譜抗生素腸道強(qiáng)力去污染

E.保護(hù)皮膚粘膜的完整性

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析10.下列屬于下消化道的是()。

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.回腸

答案：C、D

本題解析：

十二指腸是上、下消化道的分界，而且十二指腸是屬于上消化道，考生往往能記住十二指腸是上下消化道的分界點(diǎn)，但容易混淆十二指腸的歸屬問題。

11.內(nèi)臟痛的特征有()。

A.緩慢、持久

B.定位不精確

C.對(duì)機(jī)械牽拉不敏感

D.可伴有牽涉痛

答案：A、B、D

本題解析：

內(nèi)臟痛常由牽拉、痙攣、缺血和炎癥引起。內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有：①定位不準(zhǔn)確；②發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；③對(duì)牽拉和擴(kuò)張刺激敏感，對(duì)切割、燒灼等引起的刺激不敏感；④常伴有情緒反應(yīng)，如惡心、嘔吐和心血管、呼吸活動(dòng)改變。

12.屬鼻咽部的結(jié)構(gòu)有

A.咽鼓管咽口

B.咽隱窩

C.腭扁桃體

D.梨狀隱窩

E.咽扁桃體

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析13.局麻藥的主要不良反應(yīng)是()。

A.毒性反應(yīng)

B.消化道反應(yīng)

C.循環(huán)系統(tǒng)抑制

D.過敏反應(yīng)

答案：A、D

本題解析：

局麻藥的不良反應(yīng)：(1)毒性反應(yīng)：中樞神經(jīng)中毒反應(yīng)，先興奮后抑制；心血管系統(tǒng)中毒反應(yīng)，中毒早期中樞神經(jīng)興奮時(shí)，脈搏增快，血壓升高，其后局麻藥阻滯交感神經(jīng)通路，使心率減慢，并直接抑制心血管平滑肌或心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，血中局麻藥濃度繼續(xù)升高，則可引起心搏驟停。(2)過敏反應(yīng)。

14.急性腹瀉的特點(diǎn)有()。

A.起病急驟

B.病程較短

C.常伴有腹痛

D.多見于吸收不良或腸道腫瘤

答案：A、B、C

本題解析：

急性腹瀉常見于病原微生物感染、急性中毒等引起，所以表現(xiàn)為起病急驟，病程較短，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次，排便時(shí)常伴腹鳴、腸絞痛等。

15.面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)為()

A.病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝消失

B.口角低垂向病灶側(cè)偏斜

C.流涎

D.不能鼓腮、露齒欠佳

E.下頜偏向病灶對(duì)側(cè)

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析16.有關(guān)外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素的描述，下列哪些是正確的（）

A.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)，感染危險(xiǎn)性低

B.術(shù)前使用抗生素時(shí)間長(zhǎng)，感染危險(xiǎn)性高

C.侵入手術(shù)切口的細(xì)菌毒力強(qiáng)，感染危險(xiǎn)性高

D.手術(shù)部位剃毛比剪毛的感染危險(xiǎn)性低

E.術(shù)前使用抗生素時(shí)間短，感染危險(xiǎn)性高

答案：B、C

本題解析：

暫無解析17.下列敘述正確的是()。

A.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)既有衛(wèi)生院，又有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，各自在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。

B.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，而沒有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，且不能滿足計(jì)劃生育工作需要的，應(yīng)當(dāng)由所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和計(jì)劃生育行政部門妥善解決。

C.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)已有衛(wèi)生院而沒有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，不再新設(shè)立計(jì)劃生育.技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)是否設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科(室)應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

D.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)既沒有衛(wèi)生院，又沒有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，必須設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

E.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)也可不設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析18.關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，下列各項(xiàng)正確的是()

A.是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)

B.經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔

C.在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

D.支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌

E.在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析19.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療措施，簽署有關(guān)證明文件，必須()。

A.親自診查、調(diào)查

B.按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書

C.不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件

D.隱匿、偽造醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料

E.親自診查、調(diào)查或讓實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析20.下列哪些物質(zhì)幾乎僅由肝臟合成

A.尿素

B.脂肪酸

C.膽固醇

D.酮體

E.糖原

答案：A、D

本題解析：

暫無解析21.屬于調(diào)節(jié)呼吸的外周感受器是()。

A.頸動(dòng)脈竇

B.頸動(dòng)脈體

C.主動(dòng)脈體

D.主動(dòng)脈竇

答案：B、C

本題解析：

調(diào)節(jié)呼吸的外周感受器是頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，易與調(diào)節(jié)血壓的頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓混淆。

22.醫(yī)學(xué)人道觀、人權(quán)觀的核心內(nèi)容包括

A.尊重病人生命

B.尊重病人的人格

C.尊重病人的家屬

D.尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利

E.尊重病人的習(xí)慣

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析23.丁卡因主要用于表面麻醉，它的特點(diǎn)有()。

A.親脂性高

B.對(duì)黏膜穿透性強(qiáng)

C.作用強(qiáng)而持久

D.毒性非常小

答案：A、B

本題解析：

麻醉作用強(qiáng)，對(duì)黏膜的穿透力強(qiáng)，最適用于表面麻醉。毒性大，一般不用于浸潤(rùn)麻醉。利多卡因一般認(rèn)為其作用強(qiáng)而持久。

24.有關(guān)藥物的過敏反應(yīng)，下列因素?zé)o關(guān)的有()。

A.患者的年齡

B.藥物的劑量

C.患者體質(zhì)

D.患者體重

答案：A、B、D

本題解析：

藥物的過敏反應(yīng)與患者體質(zhì)有關(guān)，與患者的年齡、體重，藥物的劑量、毒性大小等無關(guān)。

25.尿液中出現(xiàn)哪些管型提示預(yù)后不良？()

A.透明管型

B.顆粒管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.細(xì)菌管型

答案：C、D

本題解析：

尿液中出現(xiàn)蠟樣管型，提示腎小管病變重，預(yù)后差；脂肪管型主要見于腎病綜合征，慢性腎炎急性發(fā)作和中毒性腎病，預(yù)后同樣不良。

26.下列熱型中，高熱期與無熱期交替出現(xiàn)的有哪些？()

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

答案：C、E

本題解析：

暫無解析27.過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(guān)()

A.興奮眼輻射肌α受體，使瞳孔開大

B.抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)

C.興奮心臟β1受體，使心輸出量增加

D.興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛

E.興奮血管α受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌

答案：B、C、D、E

本題解析：

暫無解析28.抗原提呈細(xì)胞包括()。

A.巨噬細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.樹突狀細(xì)胞

D.B淋巴細(xì)胞

E.NK細(xì)胞

答案：A、C、D

本題解析：

專職的抗原提呈細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞在正常時(shí)不能提呈抗原。所以本題的答案為ACD。

29.患者，女，53歲。因左下后牙痛2天就診，檢查見：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動(dòng)1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像，該患牙的首診處理應(yīng)包括：

A.開髓引流

B.切開排膿

C.一次性根管治療

D.消炎止痛

答案：A、B、D

本題解析：

左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動(dòng)1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像判斷患者屬于牙髓病和根尖周病，相關(guān)的治療原則是1.應(yīng)急處理，包括切髓引流，切開排膿，安撫治療，消炎鎮(zhèn)痛，咬合調(diào)整，2.感染根管治療，包括根管治療，干髓術(shù)等。

30.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會(huì)主要職責(zé)包括()。

A.參與從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)的評(píng)審

B.參與組織計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的考試、考核

C.指導(dǎo)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及其他與計(jì)劃生育有關(guān)的技術(shù)鑒定

D.參與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的考核和評(píng)估

E.參與計(jì)劃生育各項(xiàng)考核

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析31.OT試驗(yàn)的臨床意義有

A.協(xié)助對(duì)兒童結(jié)核病診斷

B.診斷成年人結(jié)核病

C.選擇BCG接種對(duì)象

D.是成年人細(xì)胞免疫功能指標(biāo)之一

E.可作為BCG接種效果的檢測(cè)指標(biāo)

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方()。

A.必須經(jīng)過核對(duì)

B.對(duì)有配伍禁忌的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配

C.對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用

D.對(duì)超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)調(diào)配

E.對(duì)有配伍禁忌的處方，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)配

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析33.禁止生產(chǎn)銷售劣藥。下列哪些情形按劣藥論處：

A.超過有效期的

B.不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的

C.未標(biāo)明或者更改有效期的

D.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析34.各級(jí)人民政府及其工作人員在推行計(jì)劃生育工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格什么()。

A.依法管理

B.文明執(zhí)法

C.依法行政

D.依法服務(wù)

E.依法管理

答案：B、C

本題解析：

暫無解析35.兩眼瞳孔不等大，左>右，可能由于()

A.右側(cè)頸交感干損傷

B.頂蓋前區(qū)損傷

C.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷

D.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核損傷

E.脊髓胸段一二節(jié)右半損傷

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.克霉唑僅局部用于治療淺部真菌感染。()

答案：正確

本題解析：

克霉唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥，但因其口服吸收差，靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)嚴(yán)重，故僅局部用于治療淺部真菌感染。

2.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用苯海索治療。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析3.藥效學(xué)是指機(jī)體對(duì)藥物的處置過程。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

4.衛(wèi)生行政部門對(duì)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.服用枸櫞酸鉍鉀期間，宜進(jìn)食高蛋白飲食。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

枸櫞酸鉍鉀通過吸附胃蛋白酶，抑制其活性，增加黏液分泌與潰瘍面壞死蛋白相互作用，覆蓋在潰瘍面上形成保護(hù)膜而抑制胃酸。在服用時(shí)不得進(jìn)食高蛋白飲食。

6.某學(xué)生在學(xué)校在讀期間已經(jīng)通過醫(yī)師資格考試，錄用到單位后即可從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析7.神經(jīng)細(xì)胞通過乙酰膽堿作用，使Na在終板膜內(nèi)流，在終板膜局部電位加和后引起動(dòng)作電位的傳導(dǎo)。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

通過乙酰膽堿作用打開的Na通道是化學(xué)門控通道，在終板上只會(huì)產(chǎn)生局部電位，不能加和成動(dòng)作電位，只有當(dāng)局部電位傳導(dǎo)到肌膜上時(shí)，才有引起動(dòng)作電位的電門控通道，引起動(dòng)作電位。

8.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)的共同特征為精神傳導(dǎo)。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

可興奮細(xì)胞指受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞，其興奮的實(shí)質(zhì)是膜電位的變化?？膳d奮細(xì)胞興奮時(shí)的共同特征是產(chǎn)生膜電位的變化。

9.凸向膈穹隆的部位是胃底部。()

答案：正確

本題解析：

胃的四個(gè)部分分別是：賁門部、胃底、胃體、幽門部。其中胃底部并不是胃最低的部位，而是凸向膈穹窿向左上方的部分

10.醫(yī)師外出會(huì)診應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自外出會(huì)診的應(yīng)當(dāng)給予處分。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.由炎癥引起的三度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析12.按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.腹部透視脆下無游離氣體說明胃、腸道無損傷。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析14.顱內(nèi)壓升高持續(xù)超過2.0kPa時(shí)可診斷為顱內(nèi)壓增高。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析15.決定肺部氣體交換方向的主要因素是氣體和血紅蛋白的親和力。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

決定肺部氣體交換方向的主要因素是氣壓的分壓差。

16.陰陽是對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象相對(duì)屬性或同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。

答案：正確

本題解析：

暫無解析17.只有縣級(jí)以上各級(jí)人民政府才有權(quán)對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員,給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析18.筒箭毒堿過量中毒常用新斯的明進(jìn)行解救。()

答案：正確

本題解析：

筒箭毒堿能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷乙酰膽堿的除極化作用，使骨骼肌松弛。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可抑制乙酰膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，興奮M、N膽堿受體。故新斯的明可用于筒箭毒堿中毒的解救。

19.β受體阻斷藥與維拉帕米可合用用于心絞痛的治療。()

答案：錯(cuò)誤

本題解析：

暫無解析20.在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。

答案：正確

本題解析：

暫無解析四.問答題(共5題)1.患者，男，72歲，因“頭暈，站立不穩(wěn)1天，加重4小時(shí)”就診。1天前出現(xiàn)頭暈、心慌，血壓187/78mmHg。心率86次/分，隨機(jī)血糖10.2mmol/L，口服“拜新同”30mg三小時(shí)后復(fù)測(cè)血壓為157/76mmHg，頭暈較前稍有好轉(zhuǎn)，4小時(shí)前頭暈明顯加重，站立不穩(wěn)，急救醫(yī)院，患者無明顯胸悶、氣短癥狀。可平臥休息。患者“2型糖尿病”27年，胰島素治療效果不佳，并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟病變4年，既往有高血壓史，冠心病史、甲狀腺功能減退癥，無傳染病史，無外傷手術(shù)史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸17次/分，血壓140/80mmHg,BMI:28kg/,，神志清楚，自主體位，查體合作，雙下肢輕度浮腫，足背動(dòng)脈脈搏減弱。

根據(jù)上述案例,回答下列問題:

1.請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。

2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防患者頭暈、站立不穩(wěn)所致的護(hù)理問題？

答案：

本題解析：

1.主要護(hù)理診斷有

(1)有受傷的危險(xiǎn)與頭暈和視力模糊有關(guān)

(2)體液過多與循環(huán)血容量過多有關(guān)

(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與患者肥胖有關(guān)

(4)活動(dòng)無耐力與并發(fā)心力衰竭有關(guān)

(5)潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭。

2.護(hù)理問題：

(1)正確評(píng)估患者的基本情況，填寫相對(duì)應(yīng)的預(yù)防跌倒表格，并張貼對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)。

(2)提供合理的住院環(huán)境。如居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過長(zhǎng)，避免用眼過度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。

(3)用藥指導(dǎo)：正確指導(dǎo)使用降壓和控制血糖藥物，觀察不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥。

(4)休息與活動(dòng)。提醒老年人平臥時(shí)間較長(zhǎng)，改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過程，即要做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)：持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。

(5)指導(dǎo)老人如果出現(xiàn)跌倒墜床的正確處理措施。

2.試述腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥。

答案：

本題解析：

暫無解析3.患者，女，21歲，未婚，因“突感腹部疼痛1小時(shí)”于夜間由其父母陪同來醫(yī)院急診。查體：精神差，貧血貌，痛苦面容，心肺聽診未見異常，腹軟，腹部有壓痛、反跳痛，無明顯腹肌緊張。急診醫(yī)生問及患者是否有性行為，患者及其父母均否認(rèn)。醫(yī)生高度懷疑異位妊娠，建議腹部彩超檢查，并請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。家長(zhǎng)以患者未婚為由，堅(jiān)決拒絕檢查及會(huì)診，醫(yī)生只好留院觀察。夜間患者腹痛加劇，出現(xiàn)休克癥狀，剖腹探查支持異位妊娠診斷，術(shù)中切除一側(cè)輸卵管，雖經(jīng)搶救患者脫險(xiǎn)，但其家長(zhǎng)認(rèn)為延誤病情對(duì)診治不滿意，去醫(yī)務(wù)科投訴。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是該院負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的工作人員，如何處理？

答案：

本題解析：

作為負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的工作人員應(yīng)做如下處理：

（1）記錄患者及家屬的投訴，注重關(guān)鍵信息和焦點(diǎn)。

（2）向有關(guān)科室了解情況，向患者及家屬解釋，必要時(shí)請(qǐng)科主任參加。

（3）患者及家屬若接受解釋，表示理解則進(jìn)行溝通。

（4）若患者及家屬仍有意見，根據(jù)情況建議患者請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，或進(jìn)一步解釋。

（5）若患者及家屬保留意見并起訴，積極應(yīng)訴，立即妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品。

4.試述世界衛(wèi)生組織就SARS撤銷旅游限制建議的條件。

答案：

本題解析：

暫無解析5.患者，女，57歲。患“糖尿病”10年，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時(shí)有波動(dòng)。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動(dòng)正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

該患者血糖長(zhǎng)期控制不住，請(qǐng)指出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

答案：

本題解析：

（1）急性嚴(yán)重代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征

（2）感染性疾病，糖尿病容易并發(fā)各種感染

（3）慢性并發(fā)癥

①微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥1）糖尿病腎病2）糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及其他心肌病等。

②大血管病變主要是動(dòng)脈粥樣硬化

③神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如神志改變、缺血性腦卒中等（2）周圍血管病變，遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是最常見的類型。（3）自主神經(jīng)病變

④糖尿病足

⑤其他如白內(nèi)障、青光眼等

卷II一.單項(xiàng)選擇題(共75題)1.與肝細(xì)胞Mallory小體形成有關(guān)的是()。

A.細(xì)胞膜

B.線粒體

C.溶酶體

D.中間絲

答案：D

本題解析：

Mallory小體是肝細(xì)胞玻璃樣變時(shí)，胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性而形成，多見于酒精性肝病。

2.長(zhǎng)春新堿的主要副作用是()

A.心臟毒性

B.皮膚色素沉著

C.周圍神經(jīng)炎

D.上消化道出血

E.出血性膀胱炎

答案：C

本題解析：

長(zhǎng)春新堿的主要副作用是周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用等。

3.分子量最大的免疫球蛋白是()

A.IgD

B.IRE

C.IgM

D.SIgA

E.IgG

答案：C

本題解析：

暫無解析4.新紋狀體包括()

A.尾狀核和殼

B.杏仁體和殼

C.丘腦和蒼白球

D.殼和巷白球

答案：A

本題解析：

暫無解析5.需要向原發(fā)證機(jī)關(guān)定期校驗(yàn)的是()。

A.法人代表的身份證明

B.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書

C.從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證明文件

D.法人代表的學(xué)歷證明

E.法人代表的年齡證明

答案：C

本題解析：

暫無解析6.心肌細(xì)胞超常期內(nèi)興奮性高于正常，所以：

A.興奮傳導(dǎo)速度高于正常

B.動(dòng)作電位幅度大于正常

C.動(dòng)作電位0期去極速率快于正常

D.刺激閾值低于正常

E.自動(dòng)節(jié)律性高于正常

答案：D

本題解析：

暫無解析7.肺部叩診不會(huì)出現(xiàn)實(shí)音的是

A.肺不張

B.肺空洞

C.胸腔積液

D.胸膜肥厚

E.胸壁水腫

答案：B

本題解析：

暫無解析8.膳食中維生素B的主要來源是

A.奶類

B.動(dòng)物肝臟

C.糧谷類

D.蔬菜、水果

E.豆類

答案：C

本題解析：

暫無解析9.在一個(gè)心動(dòng)周期中，二尖瓣開放始于()。

A.等容收縮期初

B.等容收縮期末

C.等容舒張期中

D.等容舒張期末

答案：D

本題解析：

暫無解析10.耐藥性是指()

A.因連續(xù)用藥，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性低

B.患者對(duì)藥物產(chǎn)生了精神依賴性

C.因連續(xù)用藥，病原體對(duì)藥物的敏感性降低甚至消失

D.患者對(duì)藥物產(chǎn)生了軀體依賴性

E.以上均不是

答案：C

本題解析：

暫無解析11.醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，他妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是()

A.對(duì)患者絕對(duì)保密

B.同時(shí)向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C.征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實(shí)交代病情

D.將診斷書直接交給患者本人

E.將假診斷書交給患者，隱瞞病情和預(yù)后

答案：C

本題解析：

患者有知情同意權(quán)。知情同意權(quán)是患者自主權(quán)的主要內(nèi)容，要注意做到使患者或其家屬完全知情。因?yàn)榧膊≡\治各個(gè)環(huán)節(jié)都直接關(guān)系著患者身心健康乃至生命，所以他有權(quán)獲悉與自己疾病診治相關(guān)的一切信息，并根據(jù)自己的利益和判斷自主作出選擇。

12.促進(jìn)腎小管重吸收鈉的是(）

A.腎素

B.血管緊張素

C.醛固酮

D.抗利尿激素

E.心房鈉尿肽

答案：C

本題解析：

暫無解析13.只有T細(xì)胞才具有的表面標(biāo)記為()。

A.識(shí)別抗原受體

B.C3受體

C.細(xì)胞因子受體

D.CD3分子

E.有絲分裂原受體

答案：D

本題解析：

①T細(xì)胞和B細(xì)胞表面都有相應(yīng)的抗原識(shí)別受體，故不答A。②補(bǔ)體C3的受體，存在于多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、人O型血的紅細(xì)胞表面(B錯(cuò))。③細(xì)胞因子有很多種，其受體存在于多種細(xì)胞表面，不是T細(xì)胞所特有，故不答C。④TCR、CD3、CD4、CD8、CD28都是T細(xì)胞主要的表面標(biāo)志(D對(duì))。⑤在T細(xì)胞和B細(xì)胞表面都存在有絲分裂原受體，故不答E。

14.用于呼吸道炎癥，痰多不易咯出者()

A.可待因

B.噴托維林

C.二者均可

D.二者均不可

答案：D

本題解析：

暫無解析15.下列結(jié)構(gòu)中那個(gè)是與深感覺傳導(dǎo)通路無關(guān)的結(jié)構(gòu)()

A.脊神經(jīng)節(jié)

B.脊髓灰質(zhì)后角

C.薄束核.楔束核

D.內(nèi)側(cè)丘系

答案：B

本題解析：

暫無解析16.蛛網(wǎng)膜粒()

A.位于蛛網(wǎng)膜下腔

B.位于腦室內(nèi)

C.位于上矢狀竇內(nèi)

D.能分泌腦脊液

答案：C

本題解析：

暫無解析17.結(jié)核桿菌的致病因素是()

A.兩者均有

B.外毒素

C.兩者均無

D.內(nèi)霉素

答案：C

本題解析：

暫無解析18.關(guān)于鼓室位置的描述錯(cuò)誤的是()

A.位于顳骨巖部?jī)?nèi)

B.向前經(jīng)咽鼓管通咽

C.界于鼓膜與內(nèi)耳之間

D.向后通向迷路

答案：D

本題解析：

暫無解析19.護(hù)士注冊(cè)的條件包括

A.專業(yè)條件

B.身體條件

C.品行條件

D.以上都是

答案：D

本題解析：

暫無解析20.自動(dòng)生化分析儀測(cè)定時(shí)應(yīng)盡可能減少試劑用量，一般情況下，樣品體積占反應(yīng)總體積的

A.10％

B.2％

C.20％

D.5％

答案：A

本題解析：

暫無解析21.下列物質(zhì)中，對(duì)膽汁的釋放促進(jìn)作用最強(qiáng)的是()。

A.單糖

B.多糖

C.蛋白質(zhì)

D.脂肪

答案：C

本題解析：

膽汁的主要功能是促進(jìn)脂肪吸收，但刺激膽汁分泌的主要物質(zhì)是蛋白質(zhì)，因?yàn)槟懼尼尫乓蕾嚹懩沂湛s素，蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物是刺激膽囊收縮素分泌最有效的物質(zhì)。

22.DNA復(fù)制時(shí)，子代DNA的合成方式是()

A.兩條鏈均為不連續(xù)合成

B.兩條鏈均為連續(xù)合成

C.一條鏈5′→3′，另一條鏈3′→5′合成

D.一條鏈為連續(xù)合成，另一條鏈為不連續(xù)合成

E.兩條鏈均為3′→5′合成

答案：D

本題解析：

暫無解析23.多巴酚丁胺作用于()

A.主要選擇性作用于β1受體

B.主要選擇性作用于β2受體

C.二者都是

D.二者都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析24.急性壞死性腸炎

A.持續(xù)性發(fā)熱二三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

B.發(fā)生于20歲左右，病史長(zhǎng)，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

C.多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉聲替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

D.夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

E.起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下腹

答案：D

本題解析：

暫無解析25.少尿或無尿的休克患者應(yīng)禁用()

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.多巴胺

E.山莨菪堿

答案：C

本題解析：

暫無解析26.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象為

A.心理活動(dòng)的規(guī)律的學(xué)科

B.人類行為的科學(xué)發(fā)展

C.疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律

D.影響健康的有關(guān)心理問題和行為

E.疾病的預(yù)防和治療的原則

答案：D

本題解析：

醫(yī)學(xué)心理孥的研究對(duì)象是正常人和患者的心理活動(dòng)、心理障礙及不良行為，即影響健康的有關(guān)心理問題和行為問題。故選D。

27.出自《希波克拉底誓言》的內(nèi)容是()

A."啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"

B."醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"

C."先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"

D."我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"

E."留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"

答案：D

本題解析：

暫無解析28.女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次/分，無啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

本題解析：

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)23：呼吸困難的臨床常見類型與特點(diǎn)；

1．肺源性呼吸困難

系呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙。導(dǎo)致缺氧和/或二氧化碳潴留。臨床上分為兩種類型：

（1）吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”。常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴發(fā)生機(jī)制是各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤氣管異物或氣管受壓（甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動(dòng)脈瘤壓迫）等。

（2）呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音。發(fā)生機(jī)制是肺泡彈性減弱和/或小支氣管狹窄阻塞。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

（3）混合性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音，發(fā)生機(jī)制是肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大片肺不張、大塊肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液和氣胸等。

2．心源性呼吸困難

主要由左心和/或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

（1）左心衰竭：發(fā)生機(jī)制為①肺淤血使氣體彌散功能降低；②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞；③肺泡彈性減退，擴(kuò)繞與收縮能力降低，肺活量減少；④肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。

左心衰竭所致呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時(shí)下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時(shí)坐位時(shí)膈位置降低，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，肺活量可增加10%～30%，因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。

急性左心衰竭時(shí)，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制為：①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位時(shí)肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時(shí)，病人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘，常見于高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：發(fā)生機(jī)制為①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞；②血氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限。臨床上主要見于慢性肺心病。

3．中毒性呼吸困難

在尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時(shí)，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性傳染病時(shí)，體溫升高及毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加。某些藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒如嗎啡類、巴比妥類藥物、有機(jī)磷中毒時(shí)，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢，可表現(xiàn)呼吸節(jié)律異常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。

4．血源性呼吸困難

重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等，因紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸變快，同時(shí)心率加速。大出血或休克時(shí)，因缺血與血壓下降，刺激呼吸中樞，也可使呼吸加速。

5．神經(jīng)精神性呼吸困難

重癥顱腦患如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等，呼吸中樞因受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，合呼吸變慢