慢性腎病的中醫(yī)治療及保養(yǎng)

慢性腎病的中醫(yī)治療及保養(yǎng)第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、慢性腎衰竭概述慢性腎衰竭（CRF）是由各種原因引起的腎臟損害進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致腎臟排泄、內(nèi)分泌及調(diào)節(jié)功能衰竭的臨床綜合征，為各種腎臟損害的共同結(jié)局。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日正虛與邪實并存氣、血、陰、陽不足和五臟六腑的虛損水飲、濕濁、瘀血、肝風(fēng)等病理產(chǎn)物聚集病機(jī)特點：二、中醫(yī)病因病機(jī)第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、慢性腎衰的臨床表現(xiàn)1.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂3.消化系統(tǒng)癥狀4.心血管系統(tǒng)5.呼吸系統(tǒng)癥狀6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)7.骨骼病變8.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀9.內(nèi)分泌功能紊亂第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日四、慢性腎衰竭的治療

如何延緩CRF的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，推遲進(jìn)入終末期腎衰竭已成為當(dāng)前研究的熱點。1、西醫(yī)在處理CRF的許多合并癥和并發(fā)癥，以及治療CRF進(jìn)展的危險因素方面有較好的效果，但對改善癥狀及營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量方面卻不理想2、中醫(yī)辨證施治，通過調(diào)整臟腑功能和陰陽氣血的平衡，有明顯的改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量的作用。

第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

那么中醫(yī)是怎樣辯證治療慢性腎臟病的呢？

第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日1.辨證使用湯劑肝腎陰虛證陰陽兩虛證氣陰兩虛證

參苓白術(shù)散合右歸丸加減滋養(yǎng)肝腎六味地黃丸合二至丸加減益氣養(yǎng)陰陰陽雙補濟(jì)生腎氣丸加減參芪地黃湯加減正虛諸證健脾補腎脾腎氣（陽）虛辨證使用中藥第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

肝腎陰虛肝風(fēng)內(nèi)動

脾腎虛衰水瘀互結(jié)腎病及心邪陷心包

滋補肝腎平息肝風(fēng)

六味地黃丸合羚角鉤藤湯加減

豁痰降濁辛溫開竅

溫陽利水通絡(luò)散瘀

實脾飲合血府逐瘀湯加減

滌痰湯合蘇合香丸加減

脾腎虧虛濕熱內(nèi)蘊健脾益腎清熱化濕

無比山藥丸合黃連溫膽湯加減溫脾湯合吳茱萸湯加減

脾腎陽虛寒濕內(nèi)蘊

溫補脾腎化濕降濁

本虛標(biāo)實第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日中醫(yī)辯證2.辨證使用中成藥：

1、尿毒清顆粒：2、金水寶膠囊合3、黃葵膠囊：4、腎炎康復(fù)片5、百令膠囊第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日中醫(yī)辯證3.辨證使用中藥注射劑1、腎康注射液2、丹參注射液：3、黃芪注射液：4、銀杏達(dá)莫注射液5、參附注射液：第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日

4.其他中醫(yī)治法（1）穴位敷貼穴位敷貼療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，將藥物敷貼在體表的特定部位，通過對穴位、經(jīng)絡(luò)、臟腑的刺激達(dá)到治療的目的。

適應(yīng)癥：治療慢性腎病陽虛證。效果：溫陽補腎，提高機(jī)體自身免疫力。中醫(yī)辯證第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

（2）艾灸

艾灸具有溫腎健脾、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解表、溫中散寒，回陽固脫、益氣升陽，消瘀散結(jié)、拔毒泄熱、防病保健等作用。艾灸可使腎臟功能恢復(fù)，對延緩腎臟衰老有重要作用。適應(yīng)癥：慢性腎臟疾病免疫力低下、脾腎陽虛患者。效果：溫經(jīng)散寒、防御保健。中醫(yī)辯證第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日（3）中藥栓劑使用

用天直腸外用栓劑，首次用藥晚飯后1小時，1枚，食指將藥物推入肛門2公分以上（食指1~2指節(jié)），放藥后，側(cè)臥15分鐘以上，雙腿微屈，忍便意，1小時后方可排便。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日（4）穴位注射

中藥穴位注射療法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來的一種治療方法。它將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機(jī)的結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。適應(yīng)癥：慢性腎病易于感冒患者。效果：提高免疫力、預(yù)防感冒。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日（5）藥浴法：腎衰竭水腫用利尿劑無效，而又不能透析治療者，以及部分透析患者有皮膚瘙癢，可用中醫(yī)“開鬼門”的藥浴方法。常用藥物：橘子葉、生姜、麻黃、桂枝、柚子皮等透表發(fā)汗藥。方法：將藥物煮開加入浴缸溫?。?8-40℃），浸浴20min左右以發(fā)汗，使部分尿毒癥毒素及多余水分隨汗而出。中醫(yī)治療第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

總之,主要針對CRF的不同病期及表現(xiàn)，采用不同的中西醫(yī)結(jié)合方法,根據(jù)中西藥各自的作用，有機(jī)結(jié)合，揚長避短。在整個治療中，充分發(fā)揮中醫(yī)調(diào)整臟腑和氣血功能、補虛扶正的作用，從而達(dá)到改善患者癥狀和營養(yǎng)狀態(tài),提高生活質(zhì)量的目的,使患者帶“帶病延年”。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日慢性腎臟病如何保養(yǎng)自己呢？順應(yīng)四時，謹(jǐn)慎起居調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康科學(xué)飲食,適度調(diào)補運動鍛煉,加強保健第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日順應(yīng)四時，謹(jǐn)慎起居第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

起居要點防寒保暖：多曬太陽，以補體陽；增強體質(zhì)，避免感冒；早睡以養(yǎng)人體陽氣；晚起以養(yǎng)人體陰氣；在室內(nèi)進(jìn)行動靜結(jié)合的鍛煉如氣功、太極拳等。

第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日因時養(yǎng)生

原則

春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽－－－即養(yǎng)生養(yǎng)長；秋冬養(yǎng)陰－－－即養(yǎng)收養(yǎng)藏。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日中醫(yī)養(yǎng)生話“五志”

七情:

人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情志變化，亦稱“七情”。五志:

喜、怒、憂、思、恐為“五志”。五志與五臟有著密切的聯(lián)系?？謧I：驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，甚至可置人于死地。老百姓常說的“嚇?biāo)廊恕本褪沁@個道理。

第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日情緒影響藥效

愉快樂觀的情緒能提高機(jī)體的抗病功能。相反，若病人有憂慮、悲哀、恐懼、郁悶、憤怒等不良情緒，都可作為心理因素使病人產(chǎn)生血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血液黏滯性升高。治療用藥中病人情緒不良，是會影響藥效的。

第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

俗話說：“三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)”自我調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒非常重要，有利于疾病的康復(fù)。慢性腎病常久治不愈，預(yù)后欠佳，病人常有焦慮、內(nèi)疚、沮喪等表現(xiàn)，異常的心理常影響病情。

樹立健康的心態(tài)但是只要調(diào)整好心態(tài)，加上合理的用藥，是完全可以把病情控制的很好的，慢性腎臟病并不像想象當(dāng)中那么可怕。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日樹立健康的心態(tài)耐心和信心

腎病患者，在治療以及平常保養(yǎng)上需要有足夠的耐心和信心。良好的心態(tài)患者本身情緒波動也不利于腎臟病的恢復(fù)。舒暢的情志有利于疾病的康復(fù)。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日科學(xué)飲食,適度調(diào)補第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日CKD患者飲食原則

宜:

清淡、品種豐富、富含維生素、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白為原則；忌:

忌煙限酒；適量飲茶；忌辛辣肥甘及滋養(yǎng)太過。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日少吃鹽可減少體內(nèi)鈣流失

鹽是人們生活中不可或缺的調(diào)味品。但是它卻悄悄危害著人們的健康。專家紛紛呼吁，應(yīng)按WHO推薦:健康成年人,每人每日將食鹽的攝入量控制在5克。其中包括通過各種途徑(醬油、咸菜、味精等調(diào)味品)攝入鹽的量。鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。這就是說，少吃鹽就等于補鈣。少吃鹽是補鈣最經(jīng)濟(jì)實惠的方法，也是對健康最有益的方法。巧用瓶蓋來限鹽。

第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日含鹽食品是“隱形殺手”。人們要小心暗含食鹽的“隱形殺手”。舉例說，醬肉、香腸、燒雞、熏肉等熟食含鹽量比一般菜肴高1—2倍。不僅如此，在食用松花蛋、咸鴨蛋、甚至一些點心的時候，用餐時都需要減鹽。餐館做飯常使用較多的食鹽、味精等調(diào)味，應(yīng)盡量避免在外用餐。第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日控制飲食