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文檔簡介

第二節(jié)清熱化痰劑適用病證：熱痰證。癥見：咳嗽，咳痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。組方用藥：清熱化痰藥＋理氣藥。清氣化痰丸《醫(yī)方考》關(guān)于方名為何稱之“清氣”？

《丹溪心法》：“見痰休治痰，善治者，不治痰而治氣。”

《醫(yī)方集解》：“治痰者必降其火，治火者必順其氣?！?/p>

《證治準繩》：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨之而順矣?！苯M成：瓜蔞仁去油陳皮去白黃芩酒炒

杏仁去皮尖枳實麩炒茯苓各一兩

膽南星一兩半制半夏一兩半姜汁為丸主治：痰熱咳嗽?！?/p>

咳嗽，咳痰黃稠，胸膈痞滿，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。主證病機分析：痰熱咳嗽。痰阻氣滯，郁而化火外邪化熱，煉液為痰熱痰證

肺失清肅：咳嗽氣喘，咯痰黃稠。痰阻氣機：胸膈痞悶。肺胃氣逆：氣急嘔惡。痰熱擾心：煩躁不寧。舌、脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱壅肺痰阻氣滯痰熱互結(jié)病機：痰熱壅肺，肺失清降。治法：清熱化痰，理氣止咳。★

君膽南星——清熱降火豁痰瓜蔞仁——清熱化痰

臣黃芩——清瀉肺火半夏——化痰散結(jié)，降逆止嘔

佐杏仁——降利肺氣止咳枳實——下氣消痞陳皮——理氣化痰茯苓——利濕健脾佐使姜汁——化痰和胃，又解半夏、南星之毒

方解：理貯痰之器氣順痰消(順氣)治熱痰(降火)治生痰之源特點：化痰與清熱并重。于清化之中佐以降氣理肺之品，使熱清火降，氣順痰消，則喘咳可除。臨床應用：辯證要點：咳嗽，咯痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨證加減：痰多氣急者----加魚腥草、桑白皮；痰稠膠粘難咯者---減半夏用量，加青黛、蛤粉；惡心嘔吐明顯者----加竹茹；煩躁不眠者----去黃芩，加黃連、山梔，并酌加琥珀粉、遠志。使用注意：脾虛寒痰者，不宜使用。OTC中成藥清肺化痰丸組成：清氣化痰丸加麻黃、桔梗、蘇子、川貝母、萊菔子、款冬花、甘草功效：降氣化痰，止咳平喘主治：肺熱咳嗽，痰多氣喘，痰涎壅盛，肺氣不暢。

重點、難點：本方是由二陳湯去甘草、烏梅，加膽南星、瓜蔞、黃芩、杏仁、枳實而成。（去烏梅者，因痰熱壅肺，恐其酸收斂邪，故不可用；去甘草者，因其甘緩壅滯，對痰氣不利，故可不用。）

思考清氣化痰丸由二陳湯加減化裁而成，試比較

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