腰椎疾病功能鍛煉2課件

腰椎疾病的功能鍛煉腰椎病怎樣做功能鍛煉呢一、功能鍛煉的意義

1、緩解癥狀，使癥狀減輕:

術(shù)后臥床可使腰骶肌放松，減輕切口疼痛，促進(jìn)切口愈合，并可改善神經(jīng)根血運(yùn)，有利于神經(jīng)消腫，從而減輕癥狀。

2、增加腰椎穩(wěn)定性：術(shù)后的腰背肌鍛煉可使其肌力增強(qiáng)，起到內(nèi)支具的作用，承擔(dān)部分體重，減輕對腰椎的負(fù)荷。

3、防止神經(jīng)根粘連：神經(jīng)根可隨下肢的直腿抬高而有一定程度的滑動，防止與周圍組織的粘連，避免術(shù)后殘留。

4、減輕椎間壓力：腰骶肌的放松、腰骶肌對腰椎的支持穩(wěn)定作用均可減輕椎間壓力。

5、促進(jìn)植骨或周圍組織修復(fù)：術(shù)后的臥床、圍腰的使用均可使植骨區(qū)有一個相對穩(wěn)定的愈合環(huán)境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎板。

6、防止下肢血栓形成：術(shù)后活動可加速下肢血液循環(huán)。

7、促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚受損：充足的血運(yùn)可促進(jìn)皮膚愈合，防止，形成。

8、提高療效，恢復(fù)潛在功能，體現(xiàn)骨科三分手術(shù)，七分練，術(shù)后的肌肉協(xié)調(diào)需重新適應(yīng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)其適應(yīng)，發(fā)揮其最大功效。2、手術(shù)后：無嚴(yán)重心肺疾患，無，不伴腰椎結(jié)核，均可行功能鍛煉。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒杉铀俟δ芑謴?fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，早日實現(xiàn)生活自理，恢復(fù)正常工作能力。有腰椎體破壞性病變，過多腰部活動可加重椎體破壞。心臟等器官功能不良時，功能活動可加重心肺負(fù)擔(dān)。1、坐姿正確坐位時腰部挺直，使腰部與大腿，大腿與小腿保持90度。

腰椎疾病術(shù)前的保健及功能鍛煉2、避免久坐每次坐位時間約四十分鐘左右，起身后行伸懶腰動作并雙手空拳輕叩擊腰部。3、拱橋鍛煉（四點支撐法）：以枕部、雙肘部、雙足跟為著力點，腰部向上拱起。堅持十秒鐘左右慢慢放松，然后再次重復(fù)此動作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉第一階段：術(shù)后1-5天，做雙下肢直腿抬高練習(xí)及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉第三階段：術(shù)后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意事項。第一階段（術(shù)后1-5天）1、術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢被動活動、按摩、踝關(guān)節(jié)活動。2、術(shù)后第一天（踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動）：每個動作保持

3-5秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。

1、術(shù)后拔出引流管后(仰臥位直腿抬高運(yùn)動及下肢屈伸運(yùn)動)防止神經(jīng)根粘連：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，高度逐漸增加，以能耐受為限，保持3-5秒，雙下肢交替進(jìn)行，15-20分鐘/組，2-3組/天。2、3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬

板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起,

臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-

3組/天。

3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-

10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身

體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20

次/組，2-3組/天。

4、飛燕點水法：（術(shù)后10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。后1～2天拔除引流管患者無自覺不適即可鍛煉。開始鍛煉時動作要慢，動作幅度要小，循序漸進(jìn)，不可操之過急。每種鍛煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，不可強(qiáng)行為之而導(dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。第二階段功能鍛煉注意事項第三階段：（術(shù)后下床）指導(dǎo)患者正確使用腰圍，在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床避免活動時造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動。站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。指導(dǎo)患者正確姿勢上下床（側(cè)身上下床）：雙膝屈曲坐于床沿，將頭和軀干向側(cè)傾倒至側(cè)臥位，雙下肢置于床上，雙膝屈曲坐于床沿將頭和軀干向一側(cè)傾倒至側(cè)臥位上床。雙下肢置于床