面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)診療方案

面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1后完骨處的疼痛或發(fā)熱。能閉合，口角向健側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。2、西醫(yī)診斷標準病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于2/3CT、MRI（二）疾病分期２、恢復(fù)期：發(fā)?。保短熘粒秱€月（現(xiàn)）。３、聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)?。秱€月以上（后）。（三）證候診斷1史，舌淡苔薄白，脈浮緊。2或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。3面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。4．氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細澀或細弱。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑。1、證型：風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒溫經(jīng)通絡(luò)針刺治療：取穴：風(fēng)池、太陽、陽白、翳風(fēng)、地倉、頰車、列缺、合谷。操作：諸穴施調(diào)法，留針30分鐘，1日1次，10次為1療程；方藥：面癱1號方方劑組成：全蝎20克、僵蠶20克、白附子10克、地龍15克、防風(fēng)15克、川芎20克、桂枝30克、甘草10克。2、證型：風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱活血通絡(luò)針刺治療：取穴：風(fēng)池、太陽、陽白、翳風(fēng)、地倉、頰車、曲池、外關(guān)、合谷。操作：諸穴施調(diào)法，留針30分鐘。1日1次，10次為1療程。方藥：面癱2號方方劑組成：全蝎20克、僵蠶20克、白附子10克、銀花30可、連翹15克、蜈蚣6條、地龍15克、川芎25克、甘草10克、梔子10克、葛根20克、板蘭根30克、薄菏10克、白芷25克。3、證型：氣虛血瘀證治法：益氣活血通絡(luò)止痙針刺治療：取穴：太陽、陽白、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、足三里、膈俞、血海。操作：諸穴施調(diào)法，留針30分鐘。1日1次，10次為1療程。方藥：面癱3號方方劑組成：全蝎20克、僵蠶20克、白附子10克、蜈蚣3條、地龍15103024030301020104、證型：風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)止痙針刺治療：取穴：風(fēng)池、太陽、陽白、迎香、下關(guān)、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、豐隆。操作：諸穴施調(diào)法，留針30分鐘。1日1次，10次為1療程。方藥：面癱4號方方劑組成：天麻15克、鉤丁10克、全蝎6條、僵蠶20克、蜈61510301510303010隨證取穴：以上4迎香、和髎；頦唇歪斜者，加承漿；人中溝歪斜者，加人中；目不能合者，加攢竹或申脈、照海；燥熱傷陰者，加太溪、合谷穴。（二）中醫(yī)特色療法1、拔罐：面癱中醫(yī)多考慮是感受風(fēng)邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，邪氣積聚所致，因此在針刺過后，輔以火罐療法，能夠行氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛，從而達到扶正祛邪的目的。面部閃罐10次左右，配合3-5分鐘留罐，每日1次，10次為1療程。2、放血療法：面癱多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪趁虛而入中經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻、經(jīng)氣阻滯，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而致?；紓?cè)面部放血可以致局部經(jīng)絡(luò)造成氣血虛虧之象，從而促進新生氣血營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，達到驅(qū)邪扶正，祛瘀生新，活血通絡(luò)之目的。用梅花針叩刺陽白、太陽、下關(guān)等穴，叩至局部潮紅，輕微出血，隔日次，513起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，針灸并用，提高療效。采用溫和灸，104、針刺運動療法：在針刺前及針刺后，給予穴位按摩導(dǎo)引，輔助患者被動或主動的活動患側(cè)表情肌，配合針刺，每日1次，10次為1療程。5、紅外線治療：紅外線屬于理療范疇，將針灸與理療有效結(jié)合，能提高疾病的治愈率。尤其針對風(fēng)寒阻絡(luò)型面癱，在留針的同時配合130，1016、穴位注射：用1ml或2ml注射器抽取甲鈷胺注射液或腺苷鈷胺注射液，分別注射于3-4個面部穴位（下關(guān)，翳風(fēng)，地倉、頰車等），此局部治療法可以營養(yǎng)神經(jīng)，效果良1517熱外敷患側(cè)面部及耳后、頸項等部位，可以達到通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)活血11018習(xí)及面部按摩，對于面癱康復(fù)也有一定作用，因此鼓勵患者自我表情肌的康復(fù)訓(xùn)練也顯得尤為重要。具體的實施方法如下：臉保健操：抬眉：上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。閉眼：訓(xùn)練閉眼時，開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合 20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。聳鼻：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。示齒：示齒動作主要靠顴大、小肌，提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。使口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。努嘴：進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。鼓腮：鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練。每日訓(xùn)練2-3次，每個動作訓(xùn)練10-20次，將能促進面癱的恢復(fù)。面部按摩操：共有6步1、四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，到額部后兩手分開，再從耳前輕輕滑下。2的“輪刮眼眶”的動作，雙手大拇指指腹分別按在左右太陽穴，食指彎曲刮上下眼瞼肌肉。3、四指并攏，用力從下頜沿嘴角往耳前方推。4、食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。5、雙手后舉放在頭頸部，大拇指指腹按揉風(fēng)池穴。6、一手大拇指第一關(guān)節(jié)的橫紋線對準另一只手的虎口條紋按下，拇指指腹前端按揉合谷穴。提示：患者最好一天1009不僅脈絡(luò)空虛，且有淤血阻滯，治療當(dāng)以補氣活血、化瘀通絡(luò)為法，從而達到活血通絡(luò)、柔筋緩急之功。（三）一般治療：1、適當(dāng)休息，避免受涼、受風(fēng)、注意面部，頸部的保暖；2、忌生冷，辛辣刺激類食物，忌煙酒；3、預(yù)防用眼疲勞，少看電視、手機、電腦等高亮度屏幕類電子產(chǎn)品；4、注意眼睛，口腔及面部衛(wèi)生等。三、難點分析大部分面癱（面神經(jīng)炎）患者急性期會出現(xiàn)眼瞼閉合不全，影響患者面容及日常工作生活，由于眼瞼閉合不全及閉合不利容易導(dǎo)致患側(cè)結(jié)膜充血感染、迎風(fēng)流淚等，嚴重影響面癱的療效與預(yù)后，為臨床常見面癱治療難點。應(yīng)對思路：目為視覺器官，稱其“精明”，肝經(jīng)上連目系，肝血充足，肝氣調(diào)和，目才能司其職，故