2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷B卷附答案

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷B卷附答案單選題（共70題）1、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉E.結(jié)腸癌【答案】A2、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是A.隱襲起病B.以急腹癥起病C.急驟起病D.緩慢起病E.以發(fā)熱起病【答案】D3、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。A.硫唑嘌呤B.外科手術(shù)C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.抗結(jié)核治療【答案】D4、慢性腹痛伴腹瀉、便秘交替最常見的疾病是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.局限性腸炎E.慢性菌痢【答案】A5、在我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因是()A.手術(shù)與創(chuàng)傷B.大量飲酒C.膽石癥與膽道疾病D.暴飲暴食E.胰管阻塞【答案】C6、出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病A.結(jié)腸息肉B.痔C.結(jié)腸癌D.胃癌E.肛裂【答案】D7、下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B8、哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥()A.瘺管形成B.腹痛C.腹腔內(nèi)膿腫D.腹瀉E.杵狀指【答案】C9、對(duì)肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A.甲胎蛋白B.堿性磷酸酶同Ⅰ酶ⅠC.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.異常凝血酶原E.α-L-巖藻糖苷酶【答案】A10、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。A.西沙必利B.雷尼替丁C.質(zhì)子泵抑制劑D.鉍劑E.硫糖鋁【答案】A11、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】D12、自發(fā)性心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A13、有關(guān)功能性消化不良下列描述不正確的是A.主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與消化性潰瘍相鑒別B.X線或胃鏡檢查未見潰瘍和胃炎，胃黏膜完全正常C.多見于年輕女性D.有消化不良的癥候E.檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽疾病【答案】A14、男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來(lái)診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.消化性潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃癌【答案】C15、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.局限性濕啰音D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.哮鳴音【答案】B16、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部B超【答案】A17、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿性E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】A18、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.靜脈注射毛花苷CB.靜脈注射利多卡因C.電復(fù)律D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈注射胺碘酮【答案】A19、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸【答案】D20、急性闌尾炎A.下腹正中壓痛B.McBurney點(diǎn)壓痛C.Murphy征陽(yáng)性D.中上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B21、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是()A.WBC<4×10B.WBC<3×10C.WBC<2×10D.WBC<3.5×10E.WBC<2.5×10【答案】B22、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.肺下葉E.肺門【答案】C23、下列與胃癌最密切的疾病是A.肥厚性高分泌性胃炎B.胃憩室C.萎縮性胃炎D.復(fù)合性潰瘍E.慢性淺表性胃炎【答案】C24、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.大小不定B.較易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛【答案】B25、要確診肝性腦病必須查A.血糖B.血氨C.血鉀D.血鈉E.血常規(guī)【答案】B26、急性腎衰竭的病因，正確的是A.急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種B.急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生C.主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酐降低D.一般無(wú)少尿表現(xiàn)E.急性腎小管壞死是根本的原因【答案】A27、有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯(cuò)誤的是A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無(wú)任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正?！敬鸢浮緾28、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日甚至犯數(shù)十次。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】C29、結(jié)核性腹膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道刺激B.藥物熱C.球后視神經(jīng)炎D.腎功能損害E.皮疹【答案】C30、起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++，紅細(xì)胞+++()A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎炎E.慢性腎炎【答案】B31、女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A.自主體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫臥位D.被動(dòng)體位E.輾轉(zhuǎn)體位【答案】B32、女性，20歲。有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患頭痛的原因可能為A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲E.蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】D33、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()A.X線鋇餐造影B.吞線試驗(yàn)C.選擇性動(dòng)脈造影D.內(nèi)鏡檢查E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D34、關(guān)于腸結(jié)核，不正確的是A.機(jī)體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核B.常見于回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染E.主要由人型結(jié)核桿菌引起【答案】C35、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉【答案】C36、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.竇性心律不齊【答案】D37、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應(yīng)激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是【答案】D38、左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A.兩肺有干、濕啰音B.無(wú)肺氣腫體征C.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作D.心臟擴(kuò)大有奔馬律E.多在夜間發(fā)作【答案】D39、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個(gè)月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗(yàn)：Hb110g/L，WBC2.9×10A.繼發(fā)感染B.腸梗阻C.肝性腦病D.功能性腎功能不全E.上消化道出血【答案】B40、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性。A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)C.午夜痛為主D.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解E.上腹痛無(wú)規(guī)律【答案】B41、幽門螺桿菌在胃內(nèi)分布數(shù)量最多的部位是A.胃竇B.胃底C.賁門區(qū)D.胃角E.胃體【答案】A42、患者男，32歲。主動(dòng)脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括A.SB.心絞痛C.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)D.呼吸困難E.暈厥【答案】A43、男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移【答案】C44、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮【答案】C45、口干()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D46、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)()A.畏寒B.聲音嘶啞C.食欲亢進(jìn)D.記憶力減退E.皮膚干燥【答案】C47、下列哪項(xiàng)不是肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染【答案】B48、軍團(tuán)菌A.兩性霉素B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C49、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說(shuō)法正確的是A.又稱為A型胃炎B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥E.可伴有其他自身免疫性疾病【答案】D50、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】B51、過(guò)敏性紫癜A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】A52、隱性感染的特點(diǎn)是A.病原體潛藏在組織中B.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體完全被清除E.病原體經(jīng)常排出體外【答案】B53、有助于診斷潰瘍性結(jié)腸炎的是A.干酪性肉芽腫B.癌變C.非干酪性肉芽腫D.腸腺隱窩膿腫E.腸黏膜炎癥【答案】D54、診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗(yàn)C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡檢查+活檢E.食管測(cè)壓【答案】D55、關(guān)于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月C.腎損傷或GFRD.腎損傷或GFRE.腎損傷同時(shí)伴GFR【答案】D56、倍他樂(lè)克為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動(dòng)藥【答案】C57、甲型肝炎A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】B58、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張【答案】A59、長(zhǎng)期酗酒者在突然停止飲酒后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，則稱為A.震顫譫妄狀態(tài)B.酒精性幻覺(jué)反應(yīng)C.戒斷性驚厥反應(yīng)D.單純性戒斷反應(yīng)E.腦出血【答案】A60、胃粘膜脫垂癥A.腹痛-進(jìn)食-緩解B.右側(cè)臥位疼痛加重C.俯臥或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.進(jìn)食-腹痛-緩解【答案】B61、左心衰竭患者咳痰最可能是A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.干咳無(wú)痰【答案】B62、驚厥前伴劇烈頭痛，可見于A.癲癇大發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.重度失水【答案】C63、患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是A.機(jī)械性腸梗阻B.低血鉀C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性腸梗阻【答案】A64、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率減少E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加F.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加【答案】A65、女性，36歲。半年來(lái)腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側(cè)有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質(zhì)中無(wú)壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標(biāo)志均為陰性A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】C66、血尿的正確概念是()A.血尿是指每高倍鏡視野可見10個(gè)以上紅細(xì)胞B.低倍鏡下偶見個(gè)別紅細(xì)胞C.血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細(xì)胞D.離心尿沉渣每高倍鏡視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞E.血尿是指尿呈洗肉水樣【答案】D67、酮癥酸中毒的嘔吐屬于A.胃源性嘔吐B.腸源性嘔吐C.反射性嘔吐D.中樞性嘔吐E.神經(jīng)性嘔吐【答案】D68、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】D69、最易發(fā)生肝癌的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】C70、關(guān)于缺血性腸病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B.臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C.缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D.該病多見于老年人，常有心血管疾病E.查體常有腹部壓痛【答案】B多選題（共20題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B2、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD4、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC5、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD6、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD7、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD8、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD10、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB11、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD12、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D13、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD15、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD16、患者男，60歲?；颊?