真性左室支阻滯

第1頁/共28頁第一頁，共29頁。第2頁/共28頁第二頁，共29頁。第3頁/共28頁第三頁，共29頁。第4頁/共28頁第四頁，共29頁。第5頁/共28頁第五頁，共29頁。[心電圖發(fā)生機制]

室間隔向量的改變：真性完全性左束支阻滯時，因左束支傳導功能完全喪失，使間隔除極向量與正常時相反，即從室間隔下部右側面穿過間隔，產生從右向左后的除極（圖1）。此時同時除極的右室游離壁與室間隔向量相互抵消，最終使V1導聯(lián)記錄的r波<0.1mV或完全消失。當左束支殘存?zhèn)鲗r，間隔除極仍從左向右，再加上同方向的右室游離壁除極向量可使V1導聯(lián)的r波幅度>0.1mV。第6頁/共28頁第六頁，共29頁。第7頁/共28頁第七頁，共29頁。第8頁/共28頁第八頁，共29頁。

QRS波切跡：

真性左束支阻滯時，右室先除極，約占初始的40~50ms，然后經室間隔緩慢向左室傳導，形成隨后的左室除極波，故QRS波頓挫中的第一峰為右室除極波，出現在QRS波的1/3處，第二峰為左室除極波，出現在QRS波的2/3處，兩峰間距40~50ms。第9頁/共28頁第九頁，共29頁。兩峰之間40ms，第一右室，第二峰左室.第一峰位于1/3處，第二峰位于1/2處第10頁/共28頁第十頁，共29頁。第11頁/共28頁第十一頁，共29頁。第12頁/共28頁第十二頁，共29頁。第13頁/共28頁第十三頁，共29頁。第14頁/共28頁第十四頁，共29頁。第15頁/共28頁第十五頁，共29頁。第16頁/共28頁第十六頁，共29頁。第17頁/共28頁第十七頁，共29頁。第18頁/共28頁第十八頁，共29頁。第19頁/共28頁第十九頁，共29頁。第20頁/共28頁第二十頁，共29頁。第21頁/共28頁第二十一頁，共29頁。真性左束支對血流動力學的影響：1、左、右心室的不同步2、左室游離壁與室間隔的不同步3、左室游離壁不同部位的不同步第22頁/共28頁第二十二頁，共29頁。第23頁/共28頁第二十三頁，共29頁。第24頁/共28頁第二十四頁，共29頁。第25頁/共28頁第二十五頁，共29頁。第26頁/共28頁第二十六頁，共29頁。第27頁/共28頁第二十七頁，共29頁。感謝您的觀看！第28頁/共28頁第二十八頁，共29頁。內容總結第1頁/共28頁。第1頁/共28頁。第3頁/共28頁。真性完全性左束支阻滯時，因左束支傳導功能完全喪失，使間隔除極向量與正常時相反，即從室間隔下部右側面穿過間隔，產生從右向左后的除極（圖1）。此時同時除極的右室游離壁與室間隔向量相互抵消，最終使V1導聯(lián)記錄的r波<0.1mV或完全消失。